МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1. Методические разработки для студентов к практическим занятиям

Название	Методические разработки для студентов к практическим занятиям
Дата	07.12.2021
Размер	0.72 Mb.
Формат файла
Имя файла	МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1.doc
Тип	Методические разработки #294914
страница	4 из 9

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Тема занятия: Синдром "Воспаления" мягких тканей и костно-суставного аппарата. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

Цель занятия: изучить синдром «воспаления мягких тканей» и синдром «воспаления костно-суставного аппарата», принципы их диагностики и лечения.

Изучив тему студенты должны:

знать:

- организацию сестринского процесса у больных с синдромом "воспаление" мягких тканей и костно-суставного аппарата,

- классификацию острой хирургической инфекции,

- проявления общей и местной реакции организма на острую гнойную инфекцию,

- клинические симптомы отдельных видов гнойного воспаления мягких тканей (фурункул, карбункул, лимфаденит и т.д.) и костно-суставного аппарата (остеомиелит, артрит),

- принципы лечения больных с острой гнойной инфекцией, особенности течения гнойных заболеваний у больных, страдающих сахарным диабетом;

- причины возникновения и ранние признаки анаэробной инфекции, меры профилактики и принципы лечения анаэробной инфекции;

- классификацию, клинические симптомы, диагностику, лечение и профилактику острого и хронического остеомиелита;

- причины, принципы диагностики и лечения гнойного воспаления суставов; - причины, диагностику, лечение гнойных заболеваний кисти.

уметь:

- организовать сестринский процесс больным с гнойными заболеваниями мягких тканей и костно-суставного аппарата,

- диагностировать наличие острой хирургической инфекции,

- оценить общее состояние больного и оказать доврачебную помощь,

- определить у больного наличие гнилостной инфекции, анаэробной инфекции,

- проводить профилактические мероприятия по распространению хирургической инфекции в стационаре;

- диагностировать наличие острого, хронического остеомиелита и гнойных заболеваний кисти;

- организовать и осуществить диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острое гнойное воспаление костей, суставов и кисти.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)

Профессиональные компетенции (ПК):

Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book

б) Дополнительная литература:

Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
http://www.embase.com – Еmbase

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.
7. Оценочные средства для контроля уровня подготовки
Тестовые задания к занятию №7

1. Фурункулез – это

1) острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков с образованием общего инфильтрата

2) множественное рецидивирующее поражение кожи больного фурункулами

3) множественные скопления гноя под эпидермисом

4) ограниченное острое серозное воспаление кожи

5) воспаление потовых желез

2. Для фурункула характерны следующие признаки

1) инфильтрат имеет пустулу в центре

2) инфильтрат не содержит пустулы, имеет конусовидную форму

3) инфильтрат располагается поверхностно

4) инфильтрат располагается глубоко, имеется первичный гнойный очаг

5) инфильтрат с флюктуацией в центре
3. Возбудителями абсцессов и флегмоны наиболее часто являются

1) пневмококки

2) палочка свиной рожи

3) микобактерии

4) стафилококки

5) стрептококки
4. Клинический признак не характерный для абсцесса поверхностной локализации

1) гиперемия кожи

2) отек

3) цианоз

4) местное повышение температуры

5) флюктуация
5. Радикальный способ лечения абсцесса

1) назначение антибактериальной терапии

2) обкалывание раствором новокаина с антибиотиками

3) отсасывание гноя путем пункции

4) физиотерапевтическое лечение

5) вскрытие абсцесса
6. Флегмона – разлитое гнойное воспаление

1) суставов

2) рыхлой соединительной ткани

3) серозных оболочек

4) мышечной ткани

5) кожи
7. Гидраденит - это

1) разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани

2) острое гнойное воспаление плевры

3) воспаление околоногтевого валика

4) ограниченное скопление гноя в тканях

5) гнойное воспаление потовых желез
8. Абсцесс – это

1) разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани

2) острое гнойное воспаление плевры

3) воспаление околоногтевого валика

4) ограниченное скопление гноя в тканях

5) гнойное воспаление потовых желез
9. Для поверхностно расположенной флегмоны характерны признаки

1) болезненная припухлость

2) высокая температура тела

3) флюктуация

4) анурия

5) симптом Александрова
10. Маститы наиболее часто встречаются

1) у беременных женщин

2) у кормящих женщин в послеродовом периоде

3) у некормящих женщин

4) у подростков в период полового созревания

5) у новорожденных
Эталоны ответов:

- 2
- 1,3
- 4,5
- 3
- 5
- 2
- 5
- 4
- 1,2,3
- 2

Ситуационные задачи
Задачи №1

Больная 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на резкую боль в левой подмышечной области, выраженные боли при движении рукой, повышенную температуру тела (до 38.5 градусов). Заболела 2 дня тому назад, когда появились боли в подмышечной области, нащупала там сама какое-то уплотнение. Применяла тепловые процедуры, но эффекта от этого не было. В левой подмышечной области имеется отек, гиперемия, посредине гиперемированного участка кожи определяется конусовидно возвышающийся инфильтрат до 1.5 см в диаметре. Пальпация резко болезненна, определяется симптом флюктуации.

Вопросы:

Назовите заболевание и его причину.
Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Составьте план сестринских вмешательств.

Задача №2

Больной 34 лет поступил в х.о. с жалобами на умеренные боли в области левого бедра. Накануне на работе повредил бедро стамеской, рану не обработал. При поступлении общее состояние больного было удовлетворительным, температура тела 37,5⁰ С. На передней поверхности бедра определялась глубокая рана размерами 3х0,5 см с гиперемией и отеком кожи вокруг нее. На рану была наложена повязка с гипертоническим раствором хлористого натрия. Пациенту назначено внутримышечное введение пенициллина. Ночью плохо спал из-за усиления болей в области бедра и утром вызвал в палату дежурную мед.сестру.

Температура тела повысилась до 39,5⁰С. На момент осмотра общее состояние тяжелое. Пульс 108 ударов в минуту, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. Все левое бедро отечно. Отек в наибольшей степени выражен в области раны. Кожные покровы незначительно гиперемированы в области раны. При пальпации определяется уплотнение тканей, крепитация. Из раны выделяется серозно-гнойная жидкость с неприятным запахом и пузырьками газа. Стенки и дно раны грязно-серого цвета с участками кровоизлияний.

Вопросы:

Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение?
Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделите приоритетную.
Какие ошибки были допущены при поступлении пациента?
Составьте план сестринских вмешательств.

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.

Занятие №8

Тема занятия: Синдром "Острого живота". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.
Цель занятия: изучить принципы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, организацию сестринской помощи пациентам с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Изучив тему студенты должны:

знать:

- организацию сестринского процесса у больных с синдромом "острого живота",

- классификацию, причины возникновения, клинические проявления острого аппендицита, острого панкреатита, перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

- заболевания, имитирующие "острый живот" (инфаркт миокарда, пневмония, печеночная и почечная колики, капиляротоксикоз);

- методы инструментальной диагностики и лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости.

уметь:

- собрать анамнез, провести клинические обследования больного с синдромом "острого живота",

- провести необходимый объем диагностических исследований;

- провести подготовку больного к операции;

- организовать оптимальный сестринский уход за больным.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)

Профессиональные компетенции (ПК):

Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book

б) Дополнительная литература:

Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
http://www.embase.com – Еmbase

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.

Оценочные средства для контроля уровня подготовки

Тестовые задания к занятию №8

Основной симптом при остром аппендиците

задержка газов и стула
боль в животе
тахикардия, падение АД
повышение температуры

При остром аппендиците боли могут начинаться

в левой подвздошной области
в правой подвздошной области
в эпигастральной области
в любой части живота

Симптом Щеткина-Блюмберга определяется путем

глубокой пальпации живота
поверхностной пальпации живота
глубокой пальпацией живота с резким опусканием руки
перкуссией живота

Характерное положение больного при прободной язве желудка

неподвижное, полусидячее
беспокойное с двигательным возбуждением
с приведенными к животу коленями
опистотонус

При прободении язвы желудка живот

мягкий, слегка болезненный в нижних отделах
доскообразный, резко болезненный в эпигастрии
умеренно напряжен, болезнен в правой подвздошной области
доскообразный, весь слегка болезненный

Тактика медсестры при подозрении на острый аппендицит у больного на дому

госпитализировать больного
направить больного в поликлинику
самой наблюдать за больным
дать рекомендации родственникам

При гангренозном воспалении в червеобразном отростке происходит

прободение стенки отростка
воспаление слизистой оболочки
омертвение участка стенки
воспаление серозной оболочки

Перфорация язвы желудка в соседний орган называется

пенетрация
малигнизация
стеноз привратника
перфоративная язва

Свободный газ в брюшной полости определяется при

холецистите
перфоративной язве желудка
аппендиците
кишечной непроходимости

При синдроме острого живота нужно

сделать очистительную клизму
ввести обезболивающее
промыть желудок
положить холод на живот, срочно госпитализировать

Эталоны ответов:

– 2
– 4
– 3
– 3
– 2
– 1
– 3
– 1
– 2
– 4

Ситуационные задачи
Задача №1

В приемное отделение больницы поступил больной с жалобами на острую боль в животе, тошноту. Доставлен бригадой скорой помощи с работы. Боли появились внезапно, локализовались в области эпигастрия, но постепенно сместились в правую подвздошную область. При осмотре живот не вздут, напряжен, резко болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области.

В клиническом анализе крови: лейкоциты – 9,8 ×10⁹, СОЭ – 14 мм/ч.

Вопросы:

Определите проблемы пациента.
Выделите приоритетную проблему.
Назовите методы диагностики, которые позволят поставить точный диагноз.
Составьте план сестринских вмешательств.

Задача №2

Больной 27 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Заболел 3 дня назад, когда появились боли в эпигастральной области, сместившиеся в дальнейшем в правую подвздошную область, повысилась температура тела до 38 С. Лечился самостоятельно – прикладывал грелку к животу, принимал антибиотики.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Температура тела 38,5 С. Кожные покровы бледные. Пульс – 100 уд/мин, АД – 100/60 мм. Т. Ст. Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот вздут, симметричен, болезненный при пальпации во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, больше выраженное в правой подвздошной области. Перистальтика кишечника не выслушивается.

Вопросы:

Поставьте предположительный диагноз
Назовите проблемы пациента, в том числе потенциальные.
Патогенез данного заболевания.
Составьте план сестринских вмешательств.

1 2 3 4 5 6 7 8 9