синдромы в клинике внутр.болезней. Методические рекомендации для преподавателей к проведению практических занятий по пропедевтике внутренних болезней "Синдромы в клинике внутренних болезней" для студентов
 Скачать 1.16 Mb.
|
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТМетодические рекомендации для преподавателей к проведению практических занятийпо пропедевтике внутренних болезней "Синдромы в клинике внутренних болезней" для студентов3 курса лечебного факультета.Методические рекомендации составили сотрудники кафедры пропедевтической терапии ДВГМУ: профессор зав. кафедрой В.А. Добрых, доценты: И.Е.Мун ,Т.К Тен., Т.П. Мамровская , ассистент: И.В. Уварова ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ. Занятие ПЯТНАДЦАТОЕ (4часа)Лечебный факультет1.ТЕМА занятия. СИНДРОМЫ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. Синдром поражения верхних дыхательных путей. Грипп, ОРВИ, бактериальное и аллергическое поражение верхних дыхательных путей. Синдром риносинусита, фарингита, ларинготрахеита, острого бронхита. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. 1.ТЕМА занятия. СИНДРОМЫ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. Синдром острого респираторного заболевания (ОРЗ). Острый риносинусит: семиотика и диагностика, варианты синуситов: зависимость проявлений от локализации, объема поражения. Острый фарингит и тонзиллит: семиотика и диагностика. Диагностическое значение осмотра глотки и миндалин. Острый ларингит, трахеит, бронхит: семиотика и диагностика. Диагностическое значение аускультации легких. Курация больных. 2. ФОРМА занятия. Практическое занятие. 3. ЦЕЛЬ. Научить студента, используя ранее освоенные методы субъективного и объективного обследования больного, распознавать синдромы острого риносинусита, фарингита, тонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита. Конкретные цели занятия: Знать: 1. Симптомы, которыми проявляется синдром ОРЗ и входящие в его структуру синдромы острого риносинусита, тозиллофарингита, ларингита, трахеита , бронхита, бронхиолита 2. ОРВИ как главный компонент ОРЗ. Основные клинико- патогенетические этапы развития ОРВИ (заражение вирусом, инкубационный период, этап вирусемии, локальные проявления поражения вирусом разных отделов респираторного тракта) и их симптоматика. 3. Разрешающую способность (чувствительность) каждого из методов, применяемых для диагностики синдрома ОРЗ. 4. Основные заболевания, для которых характерен синдром ОРЗ: грипп, вирусный и аллергический риносинусит, острый вирусный ларинготрахеит, острый вирусный бронхит, острый вирусный бронхиолит Уметь: 1. Использовать методы расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации для диагностики изучаемых синдромов. 2. Записать полученные данные в протокол исследования и сделатьпредварительное заключение о характере выявленного синдрома 3. Доложить курируемого больного в присутствии группы. 4. СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ. Синдром ОРЗ- острое воспалительное поражение дыхательных путей, вследствие действия разных причин : вирусной инфекции (ОРВИ), бактериальной инфекции, аллергической реакции, действия ирритантов, находящихся во вдыхаемом воздухе. Острый риносинусит – чаще вирусное или аллергическое воспаление слизистой носа с возможным присоединением бактериальной инфекции, вызывающей воспаление придаточных пазух носа ( верхнечелюстной синусит (гайморит), фронтит, этмоидит, сфеноидит. Острый тонзиллофарингит- чаще вирусное или бактериальное воспаление слизистой глотки и миндалин (ангина). Острый ларинготрахеит - чаще вирусное или бактериальное воспаление слизистой гортани (с поражением голосовых связок) и трахеи Острый бронхит - чаще вирусное или бактериальное диффузное, двухстороннее воспаление слизистой бронхов. Острый бронхиолит- вирусное или бактериальное воспаление слизистой мелких дыхательных путей с развитием симптомов их обструкции и нарушением вентиляции легких. ТСО: компьютерное интерактивное пособие «Виртуальная пульмонологическая клиника» и «Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)»; аудиокассета «Синдромы в пульмонологии». Литература 1. Мухин Н.А., Мосеев В.С. «Пропедевтика внутренних болезней» Учебник. 2008г. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2. Справочник синдромов в клинике внутренних болезней: Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов 3 курса. Хабаровск. 2013г. (УМО) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ. 3. Лекции . Учебно-методические пособия: 4. Учебно-методическое пособие « Справочник синдромов в клинике внутренних болезней»" для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов, каф. пропед. внутр. болезней, 2009г. 5. Сборник тестовых вопросов по семиотике внутренних болезней в 2-х частях (семиотика и синдромы) – учебное пособие для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов Хабаровск, ДВГМУ, 2006 5. ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ. Технологическая карта 180 минут Таблица 1
Продолжение табл. 1
5.1. Самостоятельная работа студентов. 1 этап. Представление больного. Преподаватель разбирает со студентами деонтологические особенности курации, психологические особенности пациентов. В необходимых случаях лично представляет пациенту кураторов. 2 этап. Студенты (обычно 2-3) курируют больного с проявлениями синдрома ОРЗ (больные острым ларинготрахеитом, бронхитом, тонзиллофарингитом, риносинуситом ): проводят опрос, определяют общее состояние и общий статус, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию легких. Выявляют конкретные проявления синдромов острого ларинготрахеита, бронхита, тонзиллофарингита, риносинусита. Анализируют семиотику заболевания. Оформляют фрагмент истории болезни. 5.2. Задание на следующее занятие. Включает информацию о формах самоподготовки (использование пособий, компьютерных обучающих программ, видеофильмов), а также информацию по основной и дополнительной литературе. 6. МАТЕРИАЛЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ. 6.1Задания для контроля исходного уровня знаний. Таблица 2
6.2. Форма текущего контроля по выполнению студентами самостоятельной работы и корректировки их действий: * контроль практических навыков и умений при курации больного. * проверка заключения и обсуждение результатов обследования больного. Обсуждение и оценка самостоятельной работы проводится, как правило, по сценарию защиты истории болезни. Студенты-кураторы докладывают фрагмент истории болезни, затем отвечают на вопросы. Как правило, из студентов группы преподавателем назначаются "оппоненты", которые проверяют и оценивают представленные данные. В заключение преподаватель анализирует работы студентов и оценивает ее. Если студенты курировали несколько однотипных больных, допустимо проводить "защиту" одного из них. 6.3. Образец написания заключения по исследованию больного: ФИО больного Возраст Палата Место работы Жалобы: Анамнез заболевания: Анамнез жизни: ОСМОТР лица, передних носовых ходов, задней стенки глотки и миндалин. ПЕРКУССИЯ в области проекции верхнечелюстных и лобных синусов, указание на наличие болезненности. ПАЛЬПАЦИЯ регионарных лимфатических узлов, их характеристика. АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ: оценка типа дыхания, наличия или отсутствия сухих и влажных хрипов. Таблица 3
Тестовые вопросы по теме ОРЗ
а) сегментарную пневмонию б) бронхопневмонию +в) острый бронхит г) острый отит д) альвеолит 2. Причиной ОРЗ может быть: а) гиперинсоляция б) гипертрофия слизистой, атрофия слизистой ВДП + в) агрессивные химические вещества во вдыхаемом воздухе г) переохлаждение д) передозировка антигистаминных препаратов?? Искривление носовой перегородки?? Полипы носа??? 3. Причиной ОРВИ являются: а) микоплазмы б) стрептококки в) гемофильные палочки +г) аденовирусы д) актиномицеты 4. Вирус, попадающий на слизистую дыхательных путей при ОРЗ, проходит стадию: а) инфляции б) трансформации +в) репликации г) инвагинации д) сенсибилизации 5. Признаком острого ринита является: а) кашель б) боль в области носа в) гиперсаливация г) отхаркивание слизи +д) чихание 6. Признак острого верхнечелюстного синусита: а) кашель б) боль в области лица в) затрудненное носовое дыхание г) слизистые выделения из носа д) чихание 7. Признаком острого фронтита является: +а) боль в области надбровных дуг б) боль в области носа в) затрудненное носовое дыхание г) гнойные выделения из носа д) чихание 8. Признаком острого фарингита является: а) кашель +б) боль в горле в) лихорадка г) одышка д) срыгивание. 9. Признаком острого тонзиллита является: а) кашель б) боль в области лица в) затрудненное носовое дыхание +г) боль при глотании д) отхаркивание мокроты 10. Признаком острого ларингита является: а) отхаркивание мокроты б) затруднение дыхания в) чихание г) продуктивный кашель +д) изменение голоса 11. Острый трахеит проявляется: а) болью при кашле в области шеи +б) болью при кашле за грудиной в) одышкой г) отхаркиванием мокроты д) болью при кашле в области позвоночника 12. Признаком острого бронхита является: +а) жесткое дыхание б) боль в груди при кашле в) затрудненное дыхание г) свистящее дыхание д) усиленное голосовое дрожание 13. Острый бронхиолит проявляется: а) болью в груди при кашле +б) одышкой в) сильным упорным кашлем г) отхаркиванием мокроты д) наличием сухих и влажных хрипов при аускультации легких 14. ОРЗ нередко осложняется: а) плевральным выпотом б) пневмотораксом +в) пневмонией г) повышением артериального давления д) сердечной недостаточностью 15. Эффективным методом профилактики ОРЗ является: а) полноценное питание б) физические тренировки в) нормализация веса тела г) использование комплекса витаминов и микроэлементов +д) закаливание к холоду |