Методические рекомендации для учителейлогопедов логопедическое заключение
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
ЧАСТЬ 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ к определению предварительных логопедических заключений уровня речевого развития у детей с нарушениями речи 2.1. Методические рекомендации к определению предварительного логопедического заключения уровня речевого развития у детей с ЗРР В логопедии разграничиваются понятия: «нарушение речевого развития» и «задержка речевого развития». В отличие от нарушения речевого развития, при котором искажается сам процесс речевого онтогенеза, задержка речевого развития (ЗРР) – это замедление темпа, при котором уровень речевого развития не соответствует возрасту ребенка. Задержка речевого развития становится временным функциональным явлением в развитии речи ребенка. Несоответствие уровня развития речи ребенка принятым возрастным нормам речевого развития (ЗРР) определяется у детей раннего возраста от начала речевого периода до 3 лет. Позднее появление первых слов (после 1,5 лет), фраз (после 2 лет) – достаточный сигнал к определению задержки речевого развития. В случае комбинирования речевых недостатков с психическим недоразвитием выделяют задержку психо-речевого развития (ЗПРР) – несоответствие уровня психического и речевого развития ребенка принятым возрастным нормам. Термин «задержка речевого развития» имеет синонимы: «тяжелая вербальная недостаточность», «выраженная степень вербальной недостаточности», которые используются не для формулирования логопедических заключений, а для описательной характеристики уровня речевого развития у безречевых детей. Термин «выраженная задержка речевого развития» используется при значительном отставании от принятых возрастных норм речевого развития. Задержка речевого развития разграничивается с принятыми возрастными нормами становления речевой системы, состояние которой определяется как физиологическое косноязычие или как возрастная речь. Физиологическое косноязычие (ФК) – этиогенетическое становление речевой системы. Всегда имеет положительный прогноз. Возрастная речь – диффузное произносительное нарушение, свойственное детям 3-х лет и 4-го года жизни (диффузность, или «нечленораздельность», речевой артикуляции – такая артикуляция, в которой в силу недостаточной дифференцированности раздражения с абсолютной необходимостью участвуют ненужные с точки зрения ожидаемого полезного действия группы мускулов). Диффузное произносительное нарушение у детей данного возраста имеет как положительную прогностическую составляющую, так и отрицательную. 21 Недостаточность практического освоения языка охватывает всю языковую систему, что создает трудности для самостоятельного совершенствования детьми языковых средств. Характеристика речи детей с ЗРР Задержка речевого развития может быть вызвана клинически нарушенным развитием речи и педагогической запущенностью. Замедленный темп речевого развития в большинстве случаев обусловлен негрубой родовой травмой, длительными соматическими заболеваниями в раннем детстве. В анамнезе обычно не содержатся данные о грубых нарушениях центральной нервной системы, что обеспечивает большую сохранность моторных функций, психических реакций, поведение ребенка в целом. Неблагоприятное воздействие речевой среды, просчеты воспитания, дефицит общения так же могут быть отнесены к факторам, тормозящим нормальный ход речевого развития. Однако, достаточно сложно определить сдерживающий фактор развития речи – либо это неумение или же просто нежелание использовать свои речевые возможности. В этих случаях обращает на себя внимание прежде всего обратимая динамика речевой недостаточности. Детям с задержкой речевого развития характерно отсутствие мотивации к общению, неумение ориентироваться в ситуации, разлаженность поведения, негибкость в контактах, повышенная эмоциональная истощаемость, слабость регуляции чувств, незрелость влечений, стойкое и длительное по времени отсутствие речевого подражания, инертность в овладении новыми словами, невозможность пользования фразовой речью. Средствами коммуникации являются вокализации, отдельные звуки и их сочетания (односложные звукокомплексы), звукоподражания, эмоциональные восклицания, обрывки лепетных слов, модулированный лепет, аморфные слова-корни, отдельно нечетко произносимые обиходные слова. Такой уровень речи не выступает «регулятором поведения», не может служить для полноценного общения и взаимодействия ребенка с окружающим миром. У детей с задержкой речевого развития сам характер речевых ошибок менее специфичен. Преобладают ошибки типа смешения продуктивной и непродуктивной форм множественного числа (стулы, листы), наблюдается унификация окончаний родительного падежа множественного числа (карандашов, птичков). У этих детей отстает от нормы объем речевых навыков, для них характерны ошибки, свойственные детям младшего возраста в процессе овладения речью. Несмотря на отклонения от возрастных нормативов, речь детей при ранней логопедической помощи начинает сразу обеспечивать коммуникативную функцию, а в ряде случаев становится достаточно полноценным регулятором их поведения. У детей с задержкой речевого развития более выражены тенденции к спонтанному речевому развитию, к переносу выработанных речевых навыков в условия свободного общения, 22 что, в итоге, позволяет при ранней логопедической помощи полностью скомпенсировать речевую недостаточность до поступления в школу. Задержка речевого развития выявляется у детей раннего возраста от начала появления речевых средств до 3 лет. Для определения задержки речевого развития актуальным является соотнесение показателей состояния речи ребенка с возрастными нормами становления речевой системы в онтогенезе. Возрастные нормы становления речевой системы Особенности коммуникации: Примечание. Понимание речи в раннем возрасте является более важным показателем уровня коммуникативного развития, чем экспрессивная речь. Действия ребенка: до 6 месяцев: появление устойчивого интереса к человеческому лицу; попытки повторить артикуляцию мамы; попытки повторить мимику мамы при обращенной речи; узнавание мамы и ее голоса; направление внимания на маму без учета посторонних предметов; оживление на знакомый голос с использованием движений рук, ног, мимики, голосовых и иных реакций; громкий смех и плач; начало манипулятивной игры (хватание игрушек, засовывание игрушек в рот, постукивание игрушками); 6 – 12 месяцев: понимание простых просьб («Дай ручку», «Иди ко мне», «Нельзя»); движения ручкой при прощании «пока-пока»; различение близких и незнакомых людей (не идет на руки к незнакомым людям); совместная с мамой координация внимания на других предметах (совместная с мамой игра с игрушкой); появление указательного жеста; 12 – 24 месяца: умение общаться не только с мамой, но и с другими взрослыми, с детьми; предметом беседы становятся не только непосредственно наблюдаемые игрушки и вещи, но и отсутствующие; понимание названий знакомых предметов и игрушек; понимание несложных грамматических конструкций; понимание некоторых слов, означающих качества, направления; умение просить еду или пить при помощи слов или звуков; умение обратиться с просьбой о помощи, когда что-то не получается; повышение уровня игры (формирование игры «понарошку»); выполнение инструкций, состоящих из двух частей («Пойди к себе в комнату и принеси мне…»); подражание действиям взрослых («чтение» книги); соблюдение очередности в игре и коммуникации. (Примечание. В этом возрасте у детей велики индивидуальные различия в использовании средств общения: мимики, жестов, слов, коротких фраз.) Особенности орально-моторного развития: Примечание. Орально-моторные модели в раннем возрасте (движения губ, языка, щек, нижней челюсти) приспособлены для сосания. Орально- моторное функционирование зависит от того, на каком вскармливании (естественном, искусственном, смешанном) находится ребенок. Действия ребенка: 23 до 4 месяцев: отсутствие разнообразия движений языка и челюсти (нижняя челюсть опускается и поднимается – рот открывается и закрывается); язык в форме «чашечки», что обеспечивает сосание; к 6 месяцам: появление (но не в полном объеме) движений языка вверх – вниз, из стороны в сторону; с появлением в ассортименте твердой пищи изменение чувствительности десен; появление нового движения челюсти по горизонтали (из стороны в сторону); присутствие вариантов жевания твердой пищи (охотное, с капризами, выталкивание изо рта); предпочтение определенному состоянию пищи (протертой, рубленной, молотой); к 12 месяцам: умение пить жидкость из чашки, которую держит взрослый; умение брать пищу с ложки; умение держать в руке и сосать сухарик, печенье; умение сдавливать и прокусывать твердую пищу; с 12 – 15 месяцев: активное использование щек, губ, языка для удержания и контроля пищи во рту; активное развитие жевания; от 15 до 24 месяцев: совершенствование орально-моторных движений щек, губ, языка, нижней челюсти; увеличение координации, силы и объема движений; увеличение готовности к артикуляциям. Особенности звукообразования: Примечание. Особенности орально-моторного развития (кормление, жевание, глотание) очень важны для подготовки артикуляционного аппарата к звуко- и речеобразованию. Не менее важной является двигательная активность ребенка, которая изменяет объем и функционирование грудной клетки (движения руками, ногами, перевороты, ползание, умение присаживаться и т.д.). Действия ребенка: до 6 месяцев: воспроизведение нейтральных гласных, часто с закрытым ртом; воспроизведение заднеязычного фрикативного [г],; попытки изменять громкость и высоту голоса; с 6 до 12 месяцев: появление звуков раннего генеза [м], [п], [б], [т], [д], [н] и их мягких вариантов; диффузность (смазанность согласных, усредненность гласных); смягченность согласных; с 12 месяцев: появление звуков среднего генеза [к], [г], [х], [с], [з], [в], [ф] и их мягких вариантов; диффузность (смазанность согласных, усредненность гласных); смягченность согласных; после 3 лет: правильное произнесение гласных и согласных звуков раннего онтогенеза [м], [п], [б], [т], [д], [н] и среднего онтогенеза [к], [г], [х], [с], [з], [в], [ф] и их мягких вариантов; недостаточно четкое произнесение и пропуски звуков [с], [з], [ш], [ж]; замены звуков [с], [з], [ш], [ж] звуками [т], [д], [ф], [в]; замены аффрикат [ч], [щ] на [тть], [ц], [сь]; пропуск звуков [р], [л]; замена звуков [р], [л] на [ль], [й], [в], [уа]; допустимо смягчение отдельных звуков речи; к 4 годам: исчезновение смягченности произношения согласных звуков; исчезновение замен свистящих и шипящих звуков на звуки [т], [д]; допустимо недостаточно четкое произношение шипящих. Особенности речеобразования: 24 Действия ребенка: до 6 месяцев: гуление (произнесение слогов типа «гу – гы»); плач и смех; с 6 до 12 месяцев: появление слогоподобного лепета (слоги повторяющиеся или отдельные), состоящего из звуков раннего генеза и гласных [а], [у], [о], [и]; одновременно появление лепета, интонационно похожего на взрослый язык («говорит фразами»); звукоподражания; с 12 месяцев: появление осмысленных слов, длительное время перемешанных с лепетом, состоящим из звуков раннего и среднего генеза; после 1 года: появляются грамматические средства: именительный падеж; винительный падеж для обозначения места с опусканием предлога «на»; после 2 лет: дательный падеж для обозначения лица (для Вовы); дательный падеж для обозначения направления с опусканием предлога «к» («иди маме»); творительный падеж в значении орудийности действия (рисую карандашом); предложный падеж со значением места с опусканием предлога («лежит сумке»); родительный падеж с предлогами «у», «из» со значением направления (из дома); творительный падеж со значением совместности действия с предлогом «с» (с мамой); предложный падеж с обозначением места с предлогами «в», «на» (на столе); после 2 лет 6 месяцев: родительный падеж с предлогами «для», «после»; винительный падеж с предлогами «через». «под»; после 3 лет: родительный падеж с предлогом «до» для обозначения предела (до леса), с предлогом «вместо» (вместо брата); владение простым распространенным предложением; начало употребления сложносочиненных предложений с союзами «и», «а»; начало употребления сложноподчиненных предложений с союзами «где», «если»; к 4 годам: правильное употребление в речи и свободное использование в высказываниях всех простых предлогов ( у, в, на, до, с, из, к, за, до, после). Для отграничения задержки речевого развития от речевых нарушений актуальным является соотнесение данных обследования с показателями состояния речи ребенка со специфическими особенностями речевых нарушений. Дифференциальная диагностика безречевых детей (детей, у которых отсутствует речь) представляет значительные трудности при определении логопедического заключения, что обусловлено сходством внешних проявлений и вероятной общностью механизмов правильного и нарушенного пути становления детской речи. Даже опытные логопеды, обследуя безречевого ребенка, не всегда могут с точностью назвать речевое заключение. Критерии отграничения речевых нарушений от ЗРР при отсутствии общеупотребительной речи Понимание речи: моторная алалия: продуцирование неясного звукокомплекса, содержание которого понятно лишь в конкретной ситуации; наибольшие 25 трудности в понимании предикатов (глаголов); доступно выполнение проб, связанных с обобщением и классификацией лексического материала; сенсорная алалия: крайняя недостаточность семантического и смыслового понимания; при восприятии речи опора на мимику, жест, интонацию взрослого; слабослышащие: неустойчивость глаголов (понимание значения глаголов не связано с конкретной ситуацией); при восприятии речи опора на мимику, жест, интонацию взрослого; сильная зависимость понимания чужой речи от темпа и просодических особенностей речи говорящего; большие трудности в понимании действий, выраженных возвратными глаголами, и действий в сходной ситуации; аутизм: крайняя недостаточность семантического и смыслового понимания; интеллектуальная недостаточность: неустойчивость глаголов (понимание значения глаголов не связано с конкретной ситуацией); доступно выполнение проб, связанных с обобщением и классификацией лексического материала. Понимание элементарной ситуативной речи и выполнение несложных инструкций: моторная алалия: понимание элементарной ситуативной речи удовлетворительное; умение ориентироваться в условиях коммуникативной ситуации на примитивном уровне; сенсорная алалия: понимание элементарной ситуативной речи удовлетворительное; возникновение особых затруднений в понимании речи при усложнении грамматического оформления высказывания; слабослышащие: отсутствие реагирования на интонацию; отсутствие потребности в словесном общении; аутизм: отсутствие реакции на обращение; интеллектуальная недостаточность: нечеткое различение речи окружающих независимо от условий окружающей обстановки. Понимание грамматических форм: моторная алалия: ограничено единичными случаями;трудности в понимании развернутого текста; сенсорная алалия: ограничено единичными случаями;при изменении порядка слов затруднено понимание грамматических конструкций; слабослышащие: ограничено единичными случаями; аутизм: отсутствие фиксированных форм даже примитивных моторных стереотипий; интеллектуальная недостаточность: ограничено единичными случаями. Слуховые функции и фонематические представления: моторная алалия: диффузность фонематических представлений; нечеткость звукового восприятия; слабая ориентация в узнавании звуков; 26 крайне недостаточный объем слухоречевой памяти; тональный слух удовлетворительный; сенсорная алалия: мерцающее непостоянство слуховой функции (сигналы одинаковой громкости то воспринимаются, то не воспринимаются); умение слышать при одновременном непонимании обращенной речи; непереносимость громких звуков; гиперакузия – беспокойство, повышенная чувствительность к тихим звукам, безразличным для окружающих (шум сминаемой бумаги, шуршание); нарушение произвольного слухового внимания; речевая асимволия (неправильное понимание словесных символов); диффузность фонематических представлений; нечеткость звукового восприятия; слабая ориентация в узнавании звуков; крайне недостаточный объем слухоречевой памяти; эхолалия; слабослышащие: достаточно стабильный, устойчивый порог восприятия, ниже которого дифференциация звуковых сигналов невозможна; улучшение понимания обращенной речи при увеличении ее громкости; диффузность фонематических представлений; нечеткость звукового восприятия; наибольшая трудность в восприятии акустически близких звуков; слабая ориентация в узнавании звуков; способность воспринимать на слух лишь ударную (корневую) часть слова; крайне недостаточный объем слухоречевой памяти; особые трудности при выявлении направленности слухового внимания; |