Методические рекомендации
 Скачать 0.73 Mb.
|
Нарушения пищевого поведения и их коррекцияАппетит (от лат. appetitus — стремление, желание) — это эмоциональное побуждение к приему пищи с заранее предвку- шаемым удовольствием от предстоящей еды. Еда с аппетитом, с удовольствием улучшает переваривание и усвоение пищи. Рационально организованное кормление ребенка спо- собствует нормальному становлению его аппетита, раз- витию вкусовых ощущений, активной заинтересованно- сти в еде. Формирование пищевого поведения, изменения пищевого рациона, происходящие на каждом возрастном этапе, а также их патологическое искажение во многом зависят от внешних условий среды, в том числе воспитания. Следует помнить, что закладываемые в раннем воз- расте пищевые привычки, предпочтения, и стиль пище- вого поведения с высокой долей вероятности сохранятся в более старшем и взрослом возрасте. Если состояние здоровья ребенка на втором и третьем году жизни в целом удовлетворительное, и мать доволь- на его аппетитом, вопросы питания редко становятся учитывать особенности нервной системы ребенка: необходимо заранее, до начала еды, дать возмож- ность ему успокоиться, перейти к менее подвижным и эмоциональным занятиям, обеспечить спокойную обстановку во время приема пищи; соблюдать ритуалы при подготовке к приему пищи: например, полезна совместная сервировка стола с использованием красивых салфеток, яркой детской посуды, интересно оформленных блюд; соразмерять количество предлагаемой пищи с возрас- том ребенка и его аппетитом; не поощрять ребенка лакомствами, в противном слу- чае они обретут в его глазах большую значимость, чем основные продукты питания; не превращать пищу (или лишение определённых лакомств) в средство наказания; следить за вкусовым разнообразием пищи; при необходимости обеспечить адекватную замену продуктам и блюдам, от которых отказывается ребе- нок: в ситуации, когда ребенок не воспринимает тот или иной продукт, рекомендуется на время исключить причиной обращения к врачу. В этом случае формиро- его из питания, а затем предложить вновь. Иногда 27вание пищевого поведения ребенка происходит стихий- но и определяется принятыми семейными традициями и установками матери к приему пищи. Решающая роль в формировании аппетита принад- лежит центральной нервной системе. Раздражителями являются вид, запах, вкус, температура пищи, способ приготовления, время и место приема пищи. Отношение к этим факторам вырабатывается у ребенка с раннего детства на основе традиций питания в семье. На втором году жизни дети охотно имитируют поведение за сто- лом родителей и других родственников. Существуют как позитивные традиции «пищевого стереотипа» кон- кретной семьи, такие как культура поведения за столом, разнообразное и полноценное (но не избыточное) пита- ние, привычка принимать пищу в определенные часы, так и негативные — обильное и беспорядочное питание, склонность к высококалорийной и вредной пище, при- страстие к сладкому, которые передаются ребенку. Нарушения пищевого поведения у детей раннего воз- раста появляются в силу дискоординации физиологиче- ских и психологических процессов в организме, с помо- щью которых возникает и утоляется чувство голода и наступает ощущение насыщения. Трудно накормить детей эмоциональных, впечатлительных, которых любое незначительное событие способно отвлечь от еды. Помимо этого аппетит и пищевые предпочтения опре- деляются и состоянием ЖКТ. При некоторых болезнях ЖКТ избирательность в еде и отказ от продуктов и блюд связано с непроизвольным стремлением ребенка предо- хранить себя от неприятных болевых ощущений. Возникшие нарушения пищевого поведения могут быть либо сглажены, либо многократно усилены отно- шением родителей к процессу кормления ребенка. Так, высокий уровень тревожности и эмоционального напря- жения матери, излишняя фиксация на теме питания нега- тивным образом влияют на пищевое поведение ребенка, закрепляя патологические привычки. Родителям ребенка с «проблемным» аппетитом осо- бенно важно придерживаться следующих рекомендаций: избегать перекусов: в случае необходимости ребенка можно перевести на дробный режим питания, кото- рый должен строго соблюдаться в течение дня; новое блюдо предлагают не менее 10–15 раз, пока малыш его не «распробует»; не акцентировать чрезмерно внимание на процессе питания ребенка и проблеме избирательного аппети- та, не обсуждать при нем эти темы. Если вкусовые пристрастия ребенка четко определи- лись, нет оснований категорически настаивать на про- дукте, от которого он упорно отказывается. В этом случае необходимо отвергаемый продукт заменить на другой, близкий по пищевой ценности, и желательно из той же пищевой группы (один вид мяса — на другой, один молоч- ный продукт — на другой и т. д.). Например, 100 г говя- дины могут восполнить отсутствие такого же коли- чества куриного мяса, 120 г трески, 130 г 18% творога. Альтернативой кефиру может стать йогурт, биолакт, сыр или творог. Яйцо по белковому компоненту заменя- ет 70 г детского творога или 35 г творога 18% жирно- сти, 30 г говядины или трески, стакан молока. В случае негативного отношения к творогу следует увеличить в рационе количество мяса или рыбы. У детей с нарушенным аппетитом необходимо учи- тывать их индивидуальные потребности и возможности широких колебаний аппетита. Значительные отклонения в процессе питания ребен- ка с избирательным апппетитом влекут за собой неже- лательные физические (биологические) и социальные (психологические) последствия. Дефицит пищевых веществ — как макро-, так и микронутриентов, может привести к снижению массо-ростовых показателей, эмо- ционального и мышечного тонуса, а также когнитивных функций. Своевременное выявление первых искажений пище- вого поведения позволит оказать комплексное медико- психолого-педагогическое воздействие на психическое здоровье детей раннего возраста, сохранить их физиче- скую полноценность, функциональные резервы и защит- ные силы. Объективные выводы о недостаточности питания могут быть сделаны врачом-педиатром только после анализа рациона (дневника фактического питания) ребенка, собранного в течение нескольких дней, а так- же оценки его соматического и нутритивного стату- 28са. В беседах с матерью или родственниками ребенка педиатр должен обязательно освещать вопросы раци- онального питания малыша, динамики его физиче- ского и психомоторного развития, правил соблюдения режима дня и питания, а также негативного влияния патологических пищевых привычек родителей. В ряде случаев по рекомендации врача для коррекции рациона возможно использование специализированных изока- лорических, а в некоторых ситуациях гиперкалориче- ских лечебных продуктов. Общими направлениями психолого-педагогической помощи семье ребенка с нарушениями пищевого поведе- ния являются: расширение представлений матери о психологиче- ских возрастных особенностях ребенка; беседы о негативном влиянии повышенного внима- ния к процессу кормления, недопустимости выраже- ния негативных эмоций по поводу пищевого поведе- ния ребенка и уважении его пищевых предпочтений, о создании комфортной и эмоционально приятной обстановки во время кормления; психотерапевтическая помощь матери с целью повы- шения ее самооценки. Психолого-педагогический процесс может осу- ществляться в следующих организационных формах: персональное и интерактивное консультирование семьи, наблюдение, демонстрация, практическое обу- чение родителей педагогическим технологиям, про- светительские лекции, беседы, психотерапевтические техники, тренинги, а также индивидуальные занятия с ребенком в присутствии родственников, организа- ция совместной игровой, продуктивной и творческой деятельности. |