книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Цель: Ознакомить студентов с количественными качественным составом микрофлоры полости рта. Выучить виды, классификацию, состав и методику определения поверхностных образований на зубах. Конкретная цель Научить студентов дифференцировать разные виды зубных отложений, усвоить методику определения поверхностных образований на зубах, усвоить состав микрофлоры полости рта. Контроль начального уровня знаний. Роль питания в возникновении кариеса зубов. Роль ротовой жидкости в возникновении кариеса зубов. Что такое резистентность зубов к кариесу. Что такое деминерализация эмали. Этапы обследования стоматологического больного. Содержание занятия: Видовой состав микрофлоры полости рта в норме достаточно постоянен, однако, количество микроорганизмов постоянно изменяется. Состав микрофлоры зависит от слюноотделения, консистенции и характера питания, а также от гигиенического состояния полости рта, состояния тканей и органов полости рта и наличия соматических заболеваний. Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, рикетсии, вирусы. Значительную часть микроорганизмов полости рта представляют анаэробные виды. Наибольшей группой микроорганизмов, которые заселяют полость рта, являются кокки (85-90% от всех видов, которые имеют высокую биохимическую активность и участвуют в расщеплении углеводов и белков. Стрептококки являются основными микроорганизмами полости рта. При их участии происходит брожение углеводов по типу молочнокислого брожения с образованием значительного количества молочной кислоты. Микрофлора полости рта достаточно стойкая к антибактериальному действию слюны, е количество находится в динамическом равновесии с антибактериальным свойством слюны. Практически все виды микроорганизмов полости рта могут принимать участие в возникновении патологических процессов - кариеса зубов, стоматита, гингивита, пародонтита, а также воспалительных процессов одонтогенного происхождения. Кариозный процесс создаёт возможность попадания микробов через дентинные канальцы в пульпу, что приводит к развитию пульпита. Дальнейшее распространение микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности вызывает развитие периодонтита, периостита, остэомиелита. При распространении патологического процесса на мягкие ткани возникают абсцессы и флегмоны. Микрофлора полости рта принимает участие в образовании зубных отложений. Для выявления зубных отложений на поверхности зуба используется ряд индексов , предусматривающих использование красителей, а именно раствор Люголя, йод- йодистокалиевый раствор, 2% раствор метиленового синего, фуксин, бисмарк коричневый и др. Зубные отложения - это неминерализированные, или минерализованные образования на поверхности зубов, коронок и корней, которые состоят из органических и неорганических веществ. Контактируя с твердыми тканями зуба, слизистой дëсен, окружающих зуб, зубные отложения способствуют развитию кариеса, заболеваний пародонта и слизистой оболочки, при определённых обстоятельствах вредно влияют на организм человека. Наряду с зубным налëтом наблюдается налëт над снах и языке Первичный субстрат зубных отложений образует зубной налëт - органическую основу, которую процесс минерализации превращает в назубний камень. Этапы образования зубного налета : - формирование тонкой (1-10 мкм) бесклеточной органической плëнки на поверхности эмали -пелликулы, в пределах времени - от нескольких минут до нескольких часов- адсорбция на поверхности пелликулы белков, микроорганизмов и эпителиальных клеток. Основной компонент зубного налëта - осаждённые углеводы, которые продуцируются стрептококками из пищевой сахарозы- стадия зрелой зубной бляшки, толщина которой около 200 мкм- превращение зубной бляшки в зубной камень. Зубной налëт образуется на поверхности коронки зуба преимущественно в местах труднодоступных для механической очистки пришеечной участок, межзубные промежутки, ямки и фиссуры, апроксимальные поверхности. Интенсивность образования зубного налëта зависит от- характера микрофлоры полости рта- плотности и состава слюны- слущивания эпителия слизистой оболочки- местных воспалительных процессов- самоочистки ротовой полости- индивидуальной формы зубов и зубных дуг- особенностей жевания и типа прикуса- состава и консистенции пищи. Зубной налëт созревает к окончанию го дня с неравномерной скоростью наибольшей - в течении первых суток, позже скорость замедляется, ас ой сутки до 9- ой процессы происходят на минимальном уровне. В белом зубном налëте под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения и гниения. Токсичные продукты, которые образуются при этом, выявляют разрушительное действие на твёрдые ткани зуба и вызывают разной степени раздражение и воспаление слизистой оболочки дëсен. Белый налëт чаще встречается улиц, которые не придерживаются правил гигиены полости рта и достаточно легко удаляется с помощью зубной щётки и пасты. Коричневый зубной налëт проникает в эмаль и дентин, в результате чего плохо поддаётся удалению. Он встречается у курящих и некурящих, особенно у женщин. Темно-коричневый налëт может встречаться и у детей, слюна которых содержит много невозобновлëнного железа, которое в полости рта, соединяясь с серой из гниющих белковых веществ, предопределяет коричневую расцветку налëта. Зелëный зубной налет возникает преимущественно у детей и у молодых лиц. Располагается тонким слоем на губной поверхности фронтальных зубов, порой проникает в эмаль. Зелëный цвет налëта по большей части связывают с действием гриба Zichendentalis. С помощью микроскопических исследований выявлены мелкие отверстия, густо заселëнные грибами, которые, поражая органическую основу эмали, способствуют возникновению кариеса. Минерализация зубного налëта происходит через несколько недель после начала его образования и сопровождается импрегнацией кристаллов фосфата кальция. Время, необходимое для затвердения мягкой основы - около 12 дней. Консистенция зубного камня зависит от количества органических и неорганических (минеральных) веществ. Химический состав зубного камня Консистенция зубного камня Органические вещества, % Минеральные вещества, Мягкая средняя твëрдая 43,5; 23,73; 13,12 56,5; 76,27; 86,88 85 Виды зубного камня. Поверхностно-десневой. 2. Поддесневой. Поверхностно-десневой зубной камень по большей части располагается на язычных поверхностях нижних резцов и щëчных поверхностях первого моляра верхней челюсти. Поддесневой камень находится в зубодесневых карманах. Микроэлементы зубного камня и налëта в процессе их взаимодействия и окисления могут образовывать разные токсичные соединения, которые, рядом с токсинами микробного происхождения, вредно влияют на мягкие ткани пародонта, и вызывают нарушение местного обмена веществ. Интенсивность отложения зубного камня зависит от- общего состояния организма- частоты удаления камня- скорости накопления- ухода за ротовой полостью Контроль уровня усвоения знаний: 1.Какой видовой состав микрофлоры полости рта Какое значение стрептококков в развитии кариеса зубов? 3.Какие зубные отложения Вызнаете Механизм образования зубной бляшки. 5.Роль зубных отложений в развитии кариеса зубов. 6.Методы определения зубных отложений. 7.Какие красители используют для определения зубных отложений? Ориентировочные тестовые задания. К минерализованным зубным отложениям относится: А. Пелликула. В. Кутикула. С. Зубная бляшка. Зубной камень. Мягкий зубной налëт. 2. Толщина пелликулы составляет: А. 1-10 мкм. В. 0.5-1.0 мкм. С. 10-15 мкм. 1-2 мм. 1-10 нм. После снятия пелликулы, при наличии контакта зуба со слюной, она возобновляется в течении: А. 60-120 мин. В. 1-2 мин. С. 24 час. 48 час. 20-30 мин. После механического удаления зубной бляшки из поверхности зубов е можно опять выявить с помощью красителей через: А. 20-30 мин. В. 4-6 час. С. 60-120 мин. 1-2 мин. 48 час 5. Как называется аморфное зубное отложение, плотно соединенное с поверхностью зуба, структура которого напоминает ткань? А. Пелликула. В. Кутикула. С. Зубная бляшка. Зубной камень. Мягкий зубной налет. Микроорганизмы твëрдого остатка зубной бляшки составляют около: А. В. С. 5%. D. 10%. E. 50%. 7. Зубное отложение, которое не имеет четкой структуры, его можно легко выявить визуально и снять зубной щеткой: А. Пелликула. В. Кутикула. С. Зубная бляшка. Зубной камень. Мягкий зубной налет. Какие зубные отложения следует рассматривать, как результат воспалительного процесса в краевом пародонте? А. Пелликула. В. Поддесневой зубной камень. С. Зубная бляшка. Наддесневой зубной камень. Мягкий зубной налет. Сколько процентов неорганических компонентов содержит зубной камень? А. В. С. 50%. D. 75%. E. 5%. 10. Назвать продукт жизнедеятельности микроорганизмов, который обеспечивает высокую адгезивность зубной бляшки и ее низкую растворимость: А. Леван. В. Полисахариды. С. Декстран. Молочная кислота. Гликан. 11. Назвать продукт жизнедеятельности микроорганизмов, который микроорганизмы используют в качестве резерва для обеспечения своей жизнедеятельности при ограниченном поступлении углеводов из полости рта А. Леван. В. Полисахариды. С. Декстран. Гликан. E. Молочная кислота. Процент стрептококков зубной бляшки от общего количества микроорганизмов составляет: А. В. С. 2%. 87 D. 40%. E. 90%. 13. Среди микроорганизмов зубной бляшки наиболее кариесогенными есть: А. В. С. Fusobakteria. D. Грамотрецательные анаеробные палочки. Str. mutans. 14. После приема углеводов рН под зубной бляшкой составляет: А. В. С. 6,0-7,0. D. 7,0-8,0. E. 3,5-4,0. 15. Критическое значение рН, при котором начинаются процессы деминерализации эмали составляет: А. В. С. 6,5. D. 7,0. E. 4,0. 16. Поверхностно-десневой зубной камень по большей части размещен на: А. Языковых поверхностях верхних резцов и щечных поверхностях первого моляра верхней челюсти. В. Всех поверхностях зубов. С. Языковых поверхностях нижних резцов и щечных поверхностях первого моляра верхней челюсти. D. Языковых поверхностях всех зубов. Языковых поверхностях нижних резцов и щечных поверхностях первого моляра нижней челюсти. Максимальное накопление зубной бляшки происходит в течении: А. 30 дней. В. 10 дней. С. 2 дней. 24 час. 48 час. Сахароза в зубной бляшке превращается в кислоту в течение: А. 1 час. В. 24 час. С. 48 час. 10 мин. 30 мин. Мягкий зубной налет видим: А. После его окрашивания раствором Люголя. В. После его окрашивания 2% раствором метиленового-синего. С. После его окрашивания раствором фуксина. Без окрашивания специальными растворами. После его окрашивания йод-йодистокалиевым раствором. 20.Кариесогенный зубной налет увеличивает проницаемость твердых тканей зуба в: А. 10 раз. В. 5 раз. С. 0 раз D. раз. 1,8 раз. В присутствии сахарозы кариесогенный зубной налет увеличивает проницаемость твердых тканей зуба в: А. 1,8 раз. В. 2,8 раз. С. 3,5 раз. 10 раз. раз. Падение кривой кислотности зубной бляшки (кривая Stephan) после приема углеводов продолжается около: А. 24 час. В. 2 мин. С. 30 мин. 10 мин. 48 час. Сравнительно с другими полостями организма человека, в полости рта содержится наибольшее количество видов микроорганизмов и колеблется: А. от 100 до Вот до Сот до 60. D. от 1600 до 1800. E. от 1000 до 2000. 24. При микроскопическом исследовании зубного налета ребенка возрастом 14 лет выявлены разные виды стрептококков, стафилококков, лактобациллы и дрожжеобразные грибы. Какие из микроорганизмов зубного налета имеют наибольшее кариесогенные свойства. Str.mitis. B. Str.Mutans. C. Str.Salivarius. D. Стафилококки. Лактобациллы. В каком из зубных наслоений под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения и гниения. Белый зубной налет. Коричневый зубной налет. С Зелëный зубной налет. Наддесневой зубной камень. Поддесневой зубной камень. Какой из перечисленных красителей применяют для индивидуального пользования в домашних условиях. Бисмарк коричневый. Спиртовой раствор фуксина. 5 % раствор эритрозина. D. Плакмаркер. E. Флуоресцеин натрия. Какой из красителей, которые применяют в клинике, выявляет зубной налет под галогенным светом. Бисмарк коричневый. Спиртовой раствор фуксина. С. 5 % раствор эритрозина. D. Плакмаркер. E. Флуоресциин натрия 28. Из скольких слоев складывается пелликула? A. 2. B. 4. С. 5. D. 3. E. 1. 29. Какое из зубных наслоений является одновременно минерализированным и неминерализированным образованием. Пелликула. B. Кутикула. Мягкий зубной налет. Зубной камень. Детрит. Сколько существует фаз образования кариесогенного налета на эмали зуба. 2. B. 4. С. 5. D. 3. E. Эталон правильных ответов - ДАВ- АД- СЕ- Е - А - В - ВВС- А - А - АСЕ- А - ЕДВА- ДА- СЕ Литература. Смоляр Н.І., Масний З.П., Поліканова Л.Г. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей. - Львів, 1995. - С. 86-96. 2. Стоматологическая профилактика у детей Уч. пособие / Л. О. Хоменко, В.І. Шматко, О. І. Остапко и др. - К, 1993. - С. 63-73. 3. Терапевтическая стоматология Учебное пособие / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. - МС. Стоматологія, т. 1 / Під ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря", 2007. - 520 с ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Средства гигиены полости рта, их состав и свойства, показания к применению в зависимости от стоматологического статуса. Цель занятия Изучить со студентами средства гигиены полости рта и их выбор в зависимости от стоматологического статуса. Конкретная цель Научить студентов правильному выбору средств гигиены полости рта в зависимости от возраста и стоматологического статуса. Контроль исходного уровня знаний. Какие виды зубных отложений вызнаете. Какие индексы гигиены вызнаете. Строение зубной щетки. Стандарт зубной щетки для детей и взрослых. Зубные пасты, их характеристика. Зубные эликсиры, как средства гигиены полости рта. Содержание занятия Вначале занятия преподаватель подчеркивает, что гигиена полости рта является одним из основных звеньев профилактики стоматологических заболеваний. В настоящее время выпускается большое количество разнообразных средств по уходу за полостью рта. Это дает возможность обеспечить дифференцированный подход к выбору средств гигиены в зависимости от стоматологического статуса, возраста и индивидуальных особенностей каждого пациента. Благодаря индивидуальному подбору средств гигиены полости рта повышается эффективность гигиенического стоматологического ухода. Преподаватель отмечает, что врач-стоматолог должен свободно ориентироваться в современном арсенале гигиенических средств полости рта и целенаправленно назначать основные и вспомогательные средства в каждом конкретном случае. Студент должен знать основные и вспомогательные средства гигиены полости рта. Знать их состав, свойства и особенности применения Средства гигиены полости рта- основные (зубные пасты, гели для чистки зубов- дополнительные (зубные порошки, ополаскиватели полости рта, жевательные резинки без сахара Зубные пасты являются наиболее распространенным средством ухода за полостью рта. Появление зубных паст - это результат улучшения и совершенствования зубных порошков. В конце XIX века появились первые зубные пасты в тюбиках и постепенно вытеснили из употребления зубные порошки. Зубные пасты имеют весомое преимущество над зубными порошками (компактность, портативность, пластичность, лучшие вкусовые, гигиенические и лечебно-профилактические свойства Классификация зубных паст гигиенические- предназначены исключительно для удаления зубных отложений и частично дезодорации полости рта; -лечебно-профилактические - предназначены для устранения факторов, способствующих возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта; -лечебные- содержат активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенные патологические процессы в полости рта В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на- влияющие на минерализацию тканей зуба (противокариозные) содержат соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро-и микроэлементов - влияющие на ткани пародонта и СОПР (противовоспалительные, содержат противовоспалительные агенты, кровоостанавливающие средства, ферменты, антисептики, минеральные соли, биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений- снижающие образование зубной бляшки содержат антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F; - снижающие образование зубного камня содержат абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации- снижающие чувствительность твердых тканей зуба содержат соединения калия и стронция- имеющие отбеливающий эффект содержат абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации- имеющие дезодорирующий эффект содержат антисептики Кроме того, лечебно-профилактические пасты подразделяются на комбинированные, в состав которых входит два или более лечебно- профилактических компонентов, направленных на лечение и / или профилактику одной и той же патологии- комплексные, в составе которых содержится один или несколько лечебно- профилактических компонентов, влияющих на различные виды патологии Требования к зубным пастам - высокие очищающие свойства по отношению к неминерализированым зубным отложениями остаткам пищи- хорошие дезодорирующие и освежающие свойства- приятный вкус- стабильность состава- отсутствие аллергического и местно-раздражающего эффекта- отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов Состав зубных паст вода, абразивные вещества, желеобразующие и связующие агенты, пенообразующие вещества, увлажняющие агенты, антисептики-консерванты, активные агенты, вспомогательные вещества (отдушки, красители, вкусовые добавки Абразивные наполнители абразивные вещества очищают и полируют поверхности зубов, обеспечивают вязкость пасты. Пасты с высокой абразивностью имеют очищающие свойства, с низкой абразивностью - полирующие. Также высоко абразивными могут быть и пасты с отбеливающим эффектом и те, что препятствуют образованию зубного камня. К абразивным наполнителям относят- соединения кальция (химически осажденный мел. В настоящее время используют мало, потому что плохо сочетается с лечебными добавками и имеет значительные стирающие свойства- соединения кремния - совместимые с соединениями фтора и другими активными компонентами, имеют контролируемую абразивность и нормализуют кислотнощелочной баланс. Чаще всего используют гидратированный диоксид кремния- комбинация нескольких абразивных веществ - бентонитовые глины, бикарбонат натрия. Кроме абразивных паст существуют итак называемые безабразивные желеобразные, прозрачные) зубные пасты, созданные на основе оксида кремния, обработанного специальным методом. Данные пасты (гели) обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкуси вид. Благодаря образованию водных внутренних структур гель содержит химически несовместимые соединения. Однако, очистительная способность этих паст ниже. Это позволяет использовать их в период незрелой эмали или при повышенной чувствительности и стертости зубных тканей RDA (Radioactive dentine abrasion) - степень радиоактивной абразивности дентина - метод определения абразивности зубных паст, используется в США и некоторых 92 европейских странах для сертификации данного продукта. Значение RDA Показания Рекомендуется в период созревания эмали и непосредственно после него. Оптимально для детских зубных пасти при повышенной чувствительности зубов Рекомендуется для эффективного и безопасного удаления бактериального налета при нормальной и сформировавшейся зубной эмали. Оптимально для зубных паст постоянного и временного применения у взрослого населения Рекомендуется только для паст кратковременного применения с целью механического отбеливания зубов. При длительном использовании возможно разрушение тканей зубов Увлажняющие (глицерин, полиэтиленгликоль) агенты- сохраняют влагу- увеличивают стабильность пены при чистке зубов- улучшают вкусовые свойства- улучшают пластичность массы Связующие гелеобразующие агенты - гидрокортикоиды (используют для получения однородной пастообразной консистенции- натуральные на основе морских водорослей (натриевая соль, альгинат натрия, пектин (из плодов и соков, декстране (продукт расщепления сахара- синтетические производные целлюлозы хлопчатника или древесины целлюлозная масса выполняет функции уплотнителя и стабилизатора лечебного эффекта других компонентов Пенообразующие вещества или поверхностно-активные вещества (ПАВ) - ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натриевая соль, тауриды жирных кислот имеют- смачивающие, пенообразующие свойства- равномерно распределяют вовремя чистки зубов компоненты пасты- снижают прикрепление зубной бляшки к поверхности зубов- способствуют десорбции уже образованного зубного налета Антисептики-консерванты (пропилпарабен, натрия бензоат, параформальдегид, раствор цетавлона). В течение двух лет после выпуска зубная паста не должна быть питательной средой для развития микроорганизмов, в свою очередь антисептик не должен нарушать равновесие сапрофитной флоры полости рта Вспомогательные вещества отдушки (мятное масло, кориандр, эвкалипт, лимонное масло, ментол, заменители сахара (сахарин, сорбит, ксилит, улучшают вкусовые свойства зубных паст, стимулируют выделение слюны, снижают способность микроорганизмов прикрепляться к пелликуле, подавляют рост и размножение кариесогенных бактерий Активные агенты- фториды- соединения кальция- фосфаты- комплексы микро-и микроэлементов- противовоспалительные вещества- кровоостанавливающие средства - биологически активные вещества- ферменты- антибактериальные агенты- ингибиторы кристаллизации- соединения, которые снижают чувствительность твердых тканей зуба Фториды (фторид натрия, натрия монофторфосфат, аминофторид) имеют высокое местное противокариозное действие Механизм действия фтора- образование в эмали устойчивого к воздействию кислот фторапатита стабильный фторид) путем замещения гидроксильной группы гидроксиапатита на фтор- стимуляция реминерализации; - образование на поверхности эмали малорастворимого кальция фторида лабильный фторид, медленно дисоциирующего, выделяющего ионы фтора для реакции замещения гидроксильной группы в апатитах эмали- снижение выработки микроорганизмами кислоты- снижение адгезии бактерий к поверхности зуба- предотвращает осаждение на эмали микробных частиц путем изменения электрического потенциала поверхности эмали- блокировка реакции синтеза декстранов и леванов (полисахариды, фиксирующие зубную бляшку на поверхности зуба- повышение слюноотделения, за счет сосудорасширяющего действия Оптимальная концентрация F в зубных пастах. Исследования показали эффективность концентрации ионов фтора в зубных пастах от 500 до 2500 ч/млн. (ppm). Кариеспрофилактический эффект увеличивается на 6% на каждые 500 ч/млн. выше 1000 ч/млн. фторидов. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ч/млн. фторидов не установлена. Верхняя граница содержания фторидов в пастах, поступающих в свободную продажу - 1500 ч/млн. Согласно рекомендациям ВОЗ (1984) оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах - 0,1% (1000 ч/млн.). Для взрослых - 1000-1500 ч/млн. (0,11-0,15%), для детей 200-500 ч/млн. (0,02-0,05%). Данные концентрации ионов фтора - обеспечиваются ч/млн. = (NaF) 0,22-0,33% = (Na2PO3F) 0,76-1,14% 200-500 ч/млн. = (NaF) 0,04-0,11% = (Na2PO3F) Детям до 3 лет не рекомендуется использовать пасты с содержанием F, чтобы предотвратить случайное заглатывание пасты. Фторид натрия (NaF) - легко диссоциирует с выделением ионов F; хорошо фиксируется в зубном налете и СОПР; образует слой фторида, легко смывается и быстро выводится из полости рта. У взрослых зубных пастах содержится отв детских - 0,04-0,11%. Оптимальная весовая концентрация NaF в пастах - 0,243%. Пасты Colgate junior, Glister, Blend-a-med (Комплит), Colgate (total), Фтородент. Натрия монофторфосфат (Na2PO3F МФФ) - менее активный по сравнению с NaF, быстро выводится из полости рта, не образуя депо. У взрослых зубных пастах содержится 0,76-1,14%, в детских - 0,15-0,38%. Оптимальная весовая концентрация Na2PO3F - 0,88%. Пасты Colgate junior Super Star fluorid, Colgate Sensation Есть зубные пасты, содержащие в своем составе NaF и Na2PO3F. Считается, что при этом создаются оптимальные условия для образования фторапатита. Пасты Aquafresh, Colgare (maximum cavity protection). Аминофторид - органическое соединение фтора, которое диффундирует вглубь эмали тормозит образование зубной бляшки обеспечивает кислую среду (рН - 4,5-5,0), оптимальную для взаимодействия F с эмалью образует на поверхности эмали слой кальция фторида, который является более стабильным, устойчивым к воздействию кислот и образует резерв фторида, способствуя медленному высвобождению F в течении длительного времени. Среднее усвоение F значительно выше, чем после применения неорганического фтора. Пасты Lacalut fluor, Lacalut sensitiv, Elmex, Meridol zahnpasta. Фторсодержащие зубные пасты эффективны при декомпенсированных формах кариеса, имеющихся очагах деминерализации эмали зубов, некариозных поражениях зубов, незавершенной вторичный минерализации, массивных отложениях неминерализованого зубного налета, наличии местных и общих кариесогенных факторов Минерализирующие агенты: -фосфаты: кальций фосфатные (кальций глицерофосфат, дигидрат дикальций фосфата, натрий фосфатные (динатрий фосфат); -синтетический гидроксиапатит - "замуровывает" микротрещины эмали, уменьшает чувствительность зубов, обладает противовоспалительными свойствами, защищает поверхностные участки эмали- кальций абразивная система- измельченная скорлупа яиц- Ремодент; - Намацит - комплекс макро-и микроэлементов. Минерализирующие агенты повышают резистентность эмали, восстанавливают состав гидроксилапатита при деминерализации эмали или при незавершенной вторичной минерализации, повышают реминерализирующий потенциал слюны, влияют на буферную емкость слюны. Пасты Aquafresh, Oral-B Sensitive, Colgate (maximum cavity protection), Жумчуг. Биологически активные добавки являются источником макро-и микроэлементов, витаминов, влияющих на ткани пародонта, СОПР и зубов, улучшают трофические и защитные процессы в тканях полости рта. Они обладают противовоспалительными, ранозаживляющими, кровоостанавливающими и другими свойства. Широко используют экстракты, настойки, масла, приготовленные из листьев, цветов, корней, семян плодов, различных растений и деревьев, морских водорослей, продукты пчеловодства. Спирулина - биомасса из сине-зеленых водорослей, богатая белками, витаминами группы В, аминокислотами, минеральными солями - стимулирует функциональную активность слюнных желез, способствует повышению резистентности эмали. Ламинария - содержит микроэлементы и йод. Экстракт эхинацеи - стимулятор местного иммунитета, источник микроэлементов (K, Na, Mn, Zn, Cu, Ni и др.). Препараты облепихи - источник витамина С, КР, группы В, провитамина А, 15 микроэлементов, - влияют на обменные процессы и имеют ранозаживляющее действие. Водно-спиртовой экстракт травы крапивы - способствует улучшению свертываемости крови, стимулирует выработку протромбина. Препараты аира болотного - имеют дезинфицирующее, обезболивающее, противовоспалительное действия. Шалфей - антибактериальное, заживляющее и обезболивающее действия. Препараты ромашки - противовоспалительное, антисептическое, вяжущее действия. Препараты мяты - стимулируют капиллярное кровообращение в тканях СОПР и пародонта, обладают антибактериальными, освежающими и обезболивающими свойствами. Экстракт лаванды - бактерицидное действие на стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida Кора дуба - обладает бактерицидными и дубильными свойствами. В качестве добавок, снижающих кровоточивость десен и обладающих противовоспалительными свойствами, используют лактат алюминия, алантаин, формальдегид. Ферменты протеазы, декстраназа, лактатдегидрогеназа, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) - растворяют органические вещества зубного налета, утилизируют токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, имеют бактериостатическое и бактерицидное действие. Пасты Biotene, Протодент, First Teeth назначают при гипосаливации, повышенной вязкости слюны, дисбактериозе полости рта, значительном количестве неминерализированных зубных отложений Антибактериальные агенты (противомикробные) - влияют на микроорганизмы зубного налета, препятствуя образованию зубной бляшки. В этом качестве используют бисбигуаниды, аммонийные соединения, фенолы, хлоргексидин, триклозан, лактат цинка. Триклозан сохраняется на поверхности тканей через 12 часов после чистки зубов. Компания Colgate соединила триклозан с сополимером и назвала этот продукт Триклогард. Это повысило активность триклозана за счет пролонгированой фиксации на поверхности зубов и СОПР, что обеспечило длительную защиту от бактерий, уменьшило количество налета. Лактат цинка - замедляет рост Str.mutans, обладает бактерицидным действием, уничтожает неприятный запах изо рта. Пасты Borzalino antiplaque, Lacalut - содержат хлоргексидин, Blend-a-med Комплит, Colgate Total - содержат триклозан, Blend-a-med Здоровое дыхание - содержит лактат цинка. Пасты рекомендованы при большом количестве неминерализированных и минерализованных зубных отложений, наличиии общих и местных кариесогенных факторов, заболеваниях пародонта. Однако, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза полости рта эти пасты ненужно применять длительное время. Солевые добавки морская соль, поваренная соль, минеральные воды, рапа Поморийских лиманов) улучшают кровообращение, растворяют слизь, предотвращают образование зубного налета, сохраняют кислотно-щелочной баланс, нормализуют обменные процессы, стимулируют слюноотделение. Высокая концентрация солей в пастах способствует усилению оттока тканевой жидкости от воспаленных десен и имеет обезболивающее действие. Пасты Colgate (сода биглюконат, Сафари (натрия бикарбонат, Blend-a-med (сода биглюконат), Жемчуг (поваренная соль, Неопоморин, Фитопоморин, Поморин фтор (минеральные воды. Данные пасты рекомендованы при хронических воспалительных процессах в пародонте и СОПР, повышенной вязкости слюны, гипосаливации. Агенты, препятствующие образованию зубного камня растворимый пирофосфат, цитрат цинка и лимонная кислота, дифосфаты) - останавливают минерализацию зубного налета. Пасты Blend-a-med Комплит, Medic White, Сода биглюконат, Sensodyne Агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов (10% хлорид стронция и калия, 1,4% формальдегид, 5% калия нитрат, алюминия лактат. Хлорид стронция закупоривает дентинные канальци и препятствует проведению болевого раздражения. Паста Sensodyne Classic. Соединения калия (нитрат или хлорид) снижают чувствительность, останавливая движение ионов. Пасты Protect, Sensodyne F рекомендованы при обнажении шеек зубов, гиперчувствительности, пародонтозе, некариозных поражениях твердых тканей зубов. |