книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Контроль уровня усвоения знаний: 1.Назовите классификацию зубных отложений. 2.Какие есть группы гигиенических индексов? 3.Назовите красители для выявления зубного налета. 4.Как определить гигиенический индекс по Федорову - Володкиной? 5.Как определить гигиенический индекс по Грину - Вермильену? 6.Как определить гигиенический индекс по Silness - Ориентированные тестовые задания. 1.С помощью индекс Федорова - Володкиной оценивают А. Площадь зубного налета В. Толщину зубного налета С. Массу зубного налета Д. Физические параметры зубного налета. После вычисления индекса Федорова - Володкиной получено цифровое значение - 1, 8 балла. Как можно оценить гигиеническое состояние ротовой полости? А. Удовлетворительное. В. Плохое. С. Хорошее. Д. Неудовлетворительное. Е. Очень плохое. Цифровое значение индекса Федорова - Володкиной - 3 балла. Какое состояние гигиены ротовой полости А. Плохое. В. Удовлетворительное. С. Неудовлетворительное. Д. Хорошее. Е. Очень плохое. Цифровое значение индекса Федорова - Володкиной - 4,2 балла. Какое гигиеническое состояние ротовой полости А. Удовлетворительное. В. Неудовлетворительное. С. Очень плохое. Д. Хорошее. Для проведения гигиенического индекса Федорова – Володкиной используют краситель: А. Йод-йодистокалиевый раствор В. Спиртовой раствор фуксина. С. Эритрозин. Д. 2% метиленовый синий 6. Вовремя определения гигиенического индекса Федорова – Володкиной окрашивают А. 6 нижних фронтальных зубов В. 6 верхних фронтальных зубов С. Нижние резцы. Д. Верхние резцы. Е. Моляр. 7. Для определения гигиенического состояния полости рта с помощью спрощенного индекса гигиены Грин - Вермильйона окрашивают А. Вестибулярные поверхности 16, В. Языковые поверхности 46, 36 зубов С. Нижние резцы. Д. Вестибулярные поверхности 16, 11, 31 зуба и языковые поверхности 46,36 зубов. Для определения индекса Грин - Вериільйона используют А. Йод-йодистокалиевый раствор. В. 2 % метиленовый синий. С. Спиртовой раствор фуксина. Д. Йод. Наличие зубного камня определяют с помощью А. Йода. В. 2 % метиленового синего. С. Зонда. Д. Визуально. Е. Рентгенологически. 10. Площадь коронки, покрытой зубным налетом определяют А. Визуально. В. С помощью красителя. С. Зондом. Д. Нет верного ответа. Укажите количество зубов, которые обследуют вовремя определения индекса Федорова - Володкиной А. - В. - С. - ДЕ. Укажите количество зубов, которое обследуется вовремя определения гигиенического индекса Грин - Вермильйона А. - В. - С. - ДЕ. Вовремя стоматологического обследования у мальчика 11 лет определен гигиенический индекс Грин - Вермильйона. Цифровое значение индекса- 0,4. Как можно оценить гигиеническое состояние ротовой полости у данного пациента? А. Хорошее. В. Удовлетворительное. С. Неудовлетворительное. Д. Плохое 14. Как оценить ОНІ- S если после вычисления гигиенического индекса Грин - Вериільйона его цифровое значение - Какому уроню гигиены соответсвует это значение А. Неудовлетворительному. В. Хорошему. С. Удовлетворительному. Д. Плохому. При определениии гигиенического индекса за Федоровим – Володкиной коронки нижних фронтальных зубов не окрашиваются реактивом. Какой балл отвечает данному результату? А. - В. - С. - ДЕК какой группе индексов принадлежит гигиенический индекс Silness - А. Индексы, которые оценивают площадь зубного налета. В. Индексы, которые оценивают массу зубного налета. С. Индексы, которые оценивают толщину зубного налета. Д. Индексы, которые оценивают микробиологические параметры зубного налета. Назовите инструментарий, который применяют вовремя определения гигиенического индекса Silness - А. Пинцет. В. Зонд. С. Зеркало Д . Хирургический инструментарий. Вовремя профилактического осмотра ребенка 8 лет была выявлена высокая интенсивность кариеса временных зубов (КПУ+ кп =8). Значение индекса Грин - Вермильйона равняется 2,0. Оцените уровень гигиены ротовой полости у ребенка. А. Хороший. В. Удовлетворительный. С. Неудовлетворительный. Д. Плохой. Вовремя определения индекса Грин - Вермильйона около 16 зуба у пациента 11 лет врач- стоматолог оценил площадь окрашенного зубного налетав балла. Какому клиническому состоянию это отвечает? А. Зубной налет отсутствующий. В. Зубной налет укрывает 1/ 3 поверхности зуба. С. Зубной налет укрывает 2/ 3 поверхности зуба. Д. Камень отсутствует. 20.Во время определение индекса Федорова - Володкиной у мальчика 9 лет врач - стоматолог оценил площадь зубного налета при его окрашивании в 1 балл. Какому клиническому состоянию отвечает данный показатель? А. Окрасилась вся вестибулярная поверхность коронки зуба. В. Окрасилась 1/ 4 вестибулярной поверхности зуба С. Окрасилась 1/ 2 вестибулярной поверхности зуба. Д. Окрашивание отсутствует. Врач - стоматолог вовремя гигиенической оценки состояния ротовой полости не окрашивал зубной налета определял его толщину с помощью зонда. Какой гигиенический индекс определял стоматолог? А. Silness - В. Грин - Вермильйона. 42 С. Федорова - Володкиной. Д. Нет верного ответа. Вовремя определения гигиенического индекса по Грин - Вермильйону у пациента 10 лет около 11 зуба врач- стоматолог определил 2 балла. Какому клиническому состоянию это отвечает? А. Зубной налет отсутствует. В. Зубной налет покрывает 1 /3 поверхности зуба. С. Зубной налет покрывает 2 /3 поверхности зуба. Д. Зубной налет отсутствует. Вовремя профилактического осмотра у ребенка 7 лет определен индекс гигиены за Федоровым - Володкиной 2, 5 балла. Какому уровню гигиены ротовой полости отвечает этот показатель? А. Хорший. В. Удовлетворительный С. Неудовлетворительный. Д. Очень плохой. Е. Плохой. Врач - стоматолог окрашивал зубной налет на нижних фронтальных зубах. Какой индекс он определял? А. Грин - Вермильйона. В. Федорова - Володкиной С. СРІТN. Д. Пародонтальный индекс. Врач- стоматолог определял у пациента 9 лет индекс Silness - Loe. Толщина зубной бляшки вокруг 46 зуба оценил в 3 балла. Какому клиническому состоянию отвечает это значение? А. Налет вокруг шейки зуба зондом не определяется. В. Визуально налету невидно, но снимается кончиком зонда. С. Налет определяется визуально. Д. Массивные зубные отложения на поверхности зуба ив межзубных промежутках. Чтобы определить микробиологические параметры зубного налета надо провести: А. Пробу Шиллера - Писарева. В. Лабораторные исследования. С. Определить пародонтальний индекс. Д. Определить индекс Федорова - Володкиной. 27. С помощью йодсодержащих растворов определяют: А. Интенсивность кариеса. В. Индекс Федорова - Володкиной. С. Индекс Грин - Вермильйона. Д. Эти растворы не применяют в стоматологии. Индекс Грин - Вермильйона позволяет оценить: А. Степень активности кариеса. В. Гигиену ротовой полости. С. Состояние пародонта. Д. Степень подвижности зубов. Е. Степень кровоточивости десен. Толщину зубной бляшки около шейки зуба определяют с помощью А. Индекса Грин - Вермильйона. В. Индекса Silness - С. Индекса СРІТN. Д. Лабораторных исследований Эталоны правильных ответов – А – А - АС В – В – АДА СВ В, СВ А – А - АСС В – С – С - АС В – В – А – А - АД Д – В Литература: 1. Стоматологична профілактика у дітей: Навч.посібник / Л. О. Хоменко, В.І. Шматко, О. І. Остапко и ін.- К. :ІСДО, С. 40 - 51. 2. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологи М. : Медицина, С -86. 3. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний Минск : Вышєйшая школа- 1990.- С. 125 -130. 4. Смоляр Н.І., Масний З.П., Поліканова Л. Г. Профілактика стоматологічних захворювань у детей. - Львів: Світ.-1995.- С. 86 -96. 5. Смоляр Н.І., Стадник У.О., Крупник НМ, Обдирай Н.Л., Безвушко Е.В.// Індексна оцінка стоматологічного статусу. - Методичні вказівки. -Львів, С. Стоматологія, т. 1/Під редакцією. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря», 2007.-520 44 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Индексная оценка состояния тканей пародонта. Практическое усвоение индексов ПИ, ВОЗ (CPITN), PMA, КПІ, пробы Шиллера - Писарева. Цель Научить студентов определять пародонтальные индексы, на основе результатов обследования выделить группу детей для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Конкретная цель Усвоить методику проведения определения пародонтальних индексов. Контроль начального уровня знаний. Что такое пародонт. Строение пародонта в разные возрастные периоды у детей. Назовите функции пародонта. Назовите общие факторы, которые способствуют развитию заболеваний пародонта. Назовите местные факторы, которые способствуют развитию заболеваний пародонта. Какие пародонтальные индексы Вызнаете Содержание занятия: Пародонт - это комплекс морфологически и функционально взаимосвязанных структур, которые окружают зуб и удерживают его в альвеолярном отростке В состав пародонта входят: • десны ; • периодонт; • костная ткань альвеолы; • цемент корня зуба. Общими факторами, которые влияют на развитие заболеваний пародонта и слизистой оболочки являются, : - характер питания- общесоматические заболевания- климатические и биогеохимические условия проживания ребенка - - физиологические и патологические изменения в общем состоянии организма ребенка. Местными факторами считаются- неудовлетворительная гигиена полости рта- аномалии и деформации прикуса, зубных рядов, расположения отдельных зубов- аномалии размеров и прикрепления уздечек и тяжей слизистой оболочки- травмирование слизистой оболочки десен нависающими краями пломб, ортодонтическими аппаратами ; - неправильный выбор средств гигиены полости рта- изменения химического и ферментного состава слюны. Преподаватель акцентирует внимание студентов на том, что среди клинических методов оценки пародонтального статуса значительное место принадлежит индексам, которые дают возможность провести предыдущую оценку состояния тканей пародонта, определить степень распространения патологического процесса и интенсивности его хода. Интенсивность и распространенность воспаления десны отображает проба Шиллєра - Писарєва. Интенсивность окрашивания десны после смазывания йод - йодисто калиевым раствором прямо пропорциональная степени воспалительного процесса, тяжести протекания. Данная проба проводится всем детям при определении у 45 них стоматологического статуса. В случае позитивной пробы необходимо более углубленное исследование состояния тканей пародонта. Для оценки состояния тканей пародонта применяют пародонтальний индекс ПИ, папилярно-маргинально-альвеолярний (РМА), комплексный пародонтальний индекс (КПИ), индекс гингивита Silness - Loe, комплексный пародонтальний индекс ВООЗ для определения необходимости влечении заболеваний пародонта ( СРІТN), индекс S. Ramfiord. Проба Шиллєра-Писарєва. При скрытом воспалении пародонта его признаки (гиперемия, отек) иногда являются скрытыми. В таких случаях проводят пробу Шиллєра-Писарєва. Для этого десну в участке нижних фронтальных зубов с помощью небольшого ватного шарика смазывают раствором, который содержит, : Jodi puri - 1,0; Kalii jodidi - 2,0; Aquae destillatae - 40,0. При наличии скрытого воспаления в деснах увеличивается количество гликогена раствор окрашивает их в желто-коричневой цвет различной интенсивности. При светло- жолтой расцветке проба отрицательная, а при темно-коричневой - положительная. В случае положительной пробы необходимо более углубленное исследование состояния тканей пародонта. Индекс РМА (папилярно-маргинально-альвеолярний). Индекс РМА предложен Masser (модифицирован Parma в 1960 году) дает возможность визуально определить наличие воспалительного процесса десен около каждого зуба. Критерии оценки : Воспаление десенного сосочка (Р) - 1 балл; Воспаление края десен (М) - 2 балла; Воспаление слизистой десен (А) - 3 балла. Формула для вычисления: РМА = рота порожнині у зубів кількість 3 зубів всіх балів Сума × × Сума балов определяется путем сложения всех самых высоких показателей оценок состояния десен около кождого зуба. Возрастное количество зубов у детей 6 лет составляет -20; 6-11 лет - 24; 12-14 лет - 28; 15 лети старше - Интерпретация результатов до 25% - легкая степень гингивита; 25-50% - средняя степень гингивита; выше за 51% - тяжелая степень гингивита. Индекс гингивита (ИГ) Индекс ІГ предложен в 1967 году Silness - Loe и характеризует интенсивность воспалительного процесса в десне. Исследуется десна в области 16, 11, 24, 36, 44 зубов Критерии оценки 0 - воспаление отсутствует – незначительное воспаление десны ( незначительно окрашивается - умеренное воспаление (гиперемия, отек, возможно, гипертрофия - тяжелая форма воспаления (выраженная гиперемия, отек, тенденция к спонтанному кровотечению, язвы). Формула для вычисления: ІГ = зуба кожного біля значень сума Критерии оценки - 1,0 - легкая степень гингивита; 1,1 - 2,0 - гингивит средней тяжести - 3,0 - тяжелая степень гингивита. 46 Индекс РІ Индекс РІ предложен Russel в 1956 году и используется для определения воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта. Оценивается состояние пародонта около каждого зуба. Принимают во внимание степень воспаления, глубину деснневого кармана, подвижность зубов. Критерии оценки : 0 - 0 - воспаление отсутствует - легкое воспаление, которое не распостраняется полностью на всю поверхность десны вокруг зуба - воспаление распостраняется на всю поверхность десны около зуба – воспаление вокруг зуба, начальная степень резорбции верхушек межзубных перегородок, которые диагностировано рентгенологическы; 6 - воспаление десен с образованием патологического кармана и резорбцией кости альвеолы до 1/2 длины корня функция зуба не нарушена - зуб подвижный, в результате резорбции кости альвеолы более как на 1/2 длины корня, наличие патологического кармана, функция зуба нарушена. Формула для вычисления РІ = зубів х досліджени кількість зубів х досліджени усіх балів сума Интерпретация результатов - 1 - начальная степень пародонтита - 4,0 - средняя степень тяжести - 8 - тяжелая степень пародонтита. Индекс КПИ На кафедре профилактики стоматологических заболеваний Московского медицинского стоматологического института в 1987 г. разработан комплексный пародонтальний индекс. Критерии оценки : 1 - мягкий зубной налет - кровоточивость десен - зубной камень - патологический карман - подвижность зуба. В зависимости от возраста обследуются зубы года - 55, 51, 65, 75, 85 7-14 лет - 16, 11, 26, 36, 31, старше лет - 17/16, 11, 26 (27), 47(46), 31, Формула для вычисления: КПІ інд. = сумма баллов количество зубов, которые исследовались КПІ средний = сумма КПи индивидуальных количество зубов, которые исследовались Интерпретация результатов : 0, 0,1-1,0 - риск возникновения патологии пародонта - легкая степень заболевания - средняя степень заболевания - тяжелая степень заболевания. Индекс Предложен S.Ramfiord в 1956 году. Оценивают два показателя - воспаления десен разной степени и глубину патологических зубодесневых карманов со всех сторон обследуемых зубов Индекс S.Ramfiorda применяют у детей и подростков после полного прорезывання зубов. Исследуется пародонт в участке зубов : 16, 21, 24, 36, 41, Критерии оценки - легкая степень воспаления десен с одной стороны зуба - воспаление десен средней тяжести (гиперемия, отек - гингивит с гиперемией, кровоточивость, язвы, патологический пародонтальна карман отсутствует - пародонтальный патологический карман до 3 мм - пародонтальный патологический карман глубиной 3.6 мм - пародонтальный патологический карман глубиной свыше 6 мм Формула для вычисления = n Ci ∑ Ci - сумма оценок - количество обследуемых зубов. Коммунальный пародонтальний индекс (СРІ, ВОЗ Periodontal Ткани пародонта обследуют методом зондирования для выявления кровотечения, наличия поди наддесневого зубного камня, патологического кармана с помощью спеціального калиброванного зонда с нанесеним на его рабочую часть миллиметровых насечек. Зубные ряды делят на шесть секторов правые и левые, боковые и центральные на обоих челюстях. В каждом участке осматривают один-два зубы, 11, 26/27, 31, 36/37, Однако, состояние пародонта регистрируют только около того зуба из каждого участка, где наиболее выраженная патология. Осмотр начинают с правого верхнего секстанта на верхней челюсти справа налево, а на нижней - слева направо. Осторожно продвигают зонд до упора, плотно прижимая его к поверхности зуба для определения глубины зубодесневого соединения по всему периметру зуба, начиная от щеки. Например, если в участке 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в участке 16 - зубной налет, в клетке заносится код, который обозначает кровоточивость (1). Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, осматривают зуб, расположенный рядом. При отсутствии и этих зубов клетку зачеркивают диагональной чертой и не учитывают в определении результатов. Зубы, которые исследуются в зависимости от возраста, кл- наличие патологических карманов не регистрируют дол, После теоретической части студенты переходят к практической части занятия, в которой проводят обследование детей и друг друга, определяют пробу Шиллера - Писарева и всех пародонтальних индексов. Результаты обследования заносят в карту обследований. Контроль уровня усвоения знаний: 1.Методика проведения пробы Шиллера - Писарева. 2.Оценка состояния тканей пародонта за индексом РМА. 3.Методика определения РІ. 4.Методика определения и оценка индекса КПИ. 5.Методика определения и оценка индекса СРІ. 6.Методика определения и оценка индекса ІГ. 7.Оценка состояния тканей пародонта за индексом S. Ramfiord. 48 Ориентированные тестовые задания. Какие ткани входят в состав пародонта А. Альвеолярная кость В.Дентин. С. Эмаль D. Пульпа Е. Нервные окончания При обследовании ребенка в возрасте 12 лет, который болеет хроническим колитом, определено что индекс РМА складывает 28%. Свидетельствует ли это о наличии гингивита и если так, то какаю степень гингивита определенно у ребенка. Гингивита не выявлено B. Легкая степень гингивита C. Средняя степень гингивита D. Тяжелая степень гингивита Е. Очень тяжелая степень гингивита |