книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Конкретная цель научить студентов последовательности и особенностям стоматологического обследования пациента с использованием стоматологического инструментария. Контроль начального уровня знаний. Какие есть методы стоматологического обследования. В какой последовательности следует осматривать стоматологического больного. Какой инструментарий при этом используют. Какие вызнаете дополнительные методы обследования детей у стоматолога. Что позволяет определить зондирование и перкуссия? Содержание занятия: В начале занятия преподаватель отмечает, что стоматологическое обследование является важным этапом профилактической работы, дает возможность создать информационную базу для планирования профилактической помощи и оценить ее эффективность. Основным методом выявления морфологических и функциональных отклонений у развития зубочелюстной системы является клиническое обследование пациента. Студенты должны усвоить, что методикой клинического обследования включает опрос, обзор, пальпацию, перкуссию и проведение дополнительных методов исследования - лабораторных и инструментальных. Опрос. Студенты должны знать, что целью опроса является определение имеющихся факторов риска возникновения стоматологических заболеваний. Вовремя опроса необходимо выявить жалобы пациента, уровень гигиенического ухода за ротовой полостью, наследственность, физическое развитие ребенка, сроки прорезывания и дефекты зубов, вредные привычки, перенесенные и имеющиеся заболевания, а также простудные заболевания, их частоту на протяжении года. При сборе анамнеза о ребенке у родителей необходимо выяснить как протекала беременность ироды, особенности раннего развития ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, наличие хронических и системных заболеваний. Необходимо оценить знание из гигиены ротовой полости, а также характер ухода за ротовой полостью. Пациент должен почувствовать желание врача помочь ему. С целью уточнения влияния питания на течение болезни необходимо рекомендовать в течение месяца вести пищевой дневник. Дальнейший анализ данных дневника позволит выявить продукты, на которые негативно реагирует организм, и изъять их из рациона. По рассмотрении темы субъективного обследования (опрос) преподаватель со студентами изучает объективное обследование стоматологического пациента, которое состоит из осмотра инструментальных и дополнительных исследований- - Осмотр состоит из общего и стоматологического. Вовремя общего осмотра обращают внимание на эмоциональное состояние, физическое развитие, осанку Стоматологическое обследование состоит из внешне- и внутри-ротового обследование ротовой полости Вовремя стоматологического внешне-ротового обследования оценивают - - форму головы, пропорциональность лица, форму подбородка, функцию смыкания губ, дыхания, глотания, вредные привычки, состояние лимфатических узлов и височно-нижне-челюстного сустава, кожу и видимые слизистые, ушные раковины. Осмотр ротовой полости проводят в стоматологическом кресле с применением стоматологического инструментария. Стандартный осмотр ротовой полости проводят в таком порядке состояние преддверья ротовой полости, обзор слизистой оболочки ротовой полости, определения состояния зубов и зубных рядов, прикуса. Во время осмотра преддверья ротовой полости обращают внимание на его глубину, степень выраженности уздечек губи языка и, место их прикрепления к альвеолярному ростку, цвет слизистой оболочки ротовой полости. При обследовании зубных рядов обращают внимание на форму зубной дуги, учитывают количество, форму, размер, цвет и положение зубов в зубном ряду. Выявляют аномалии зубов и зубных рядов. Обследуется состояние десен. В норме десенные соски хорошо выражены, имеют ровный розовый цвет, треугольную или трапециевидную форму, плотно прилегают к зубам. Прикус характеризуют потрем признакам соотношение челюстей, форма зубных дуг, положения отдельных зубов. Исследование слизистой оболочки предусматривает определение ее цвета, консистенции, характеристики и локализации элементов поражения. Обращают внимание на размеры и цвет языка, вид сосочков. При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое, лабораторное, цитологическое и другие. К дополнительным методам можно отнести физические, рентгенологические, лабораторные и иммунологические методы обследования. К физическим методам относятся электроодонтометрия, метод трансиллюминации, люминисцентная диагностика, капилляроскопия реография, термография, полярография, электромиография Рентгенологические методы используют для исследования костной ткани челюстно-лицевого участка. Студенты должны усвоить, что в стоматологии используют такие методы рентгенологических исследований внутри-ротовая (близкофокусная контактная, внешне-ротовая рентгенография, панорамная рентгенография, компьютерная томография, контрастная рентгенография, телерентгенография. К лабораторным методам исследования относят цитологический и микробиологический методы. Данные, полученные вовремя клинического обследования, а также результаты дополнительных обследований вносят в медицинскую карту стоматологического больного. Студенты должны знать о необходимости заполнения медицинской карты при каждом посещении пациента. В ней детально описывают жалобы больного, данные обследования, проведенные лечебные и профилактические мероприятия. Результаты обследования зубов записывают в виде зубной формулы. Клиническую зубную формулу записывают описывая сначала верхнюю челюсть справа налево, а потом нижнюю - слева направо. Молочные зубы индексируют римскими цифрами, а постоянные - арабскими. Постоянные зубы Молочные зубы По методике ВОЗ вся зубочелюстная система разбита на 4 сектора. При выявлении поражения зубов в зубной формуле отмечают следующим образом первая цифра означает сектор ротовой полости, а вторая - номер за порядком в зубной дуге Постоянные зубы правая сторона левая сторона Молочные зубы правая сторона левая сторона Анатомическую зубную формулу записывают используя такие обозначения: Постоянные зубы Молочные зубы Все патологические изменения записывают с помощью условных обозначений ((С - кариес Р - пульпит Pt - периодонтит R - корень П - пломба О - отсутствующий Контроль уровня усвоения знаний : 1. Какие существуют этапы обследования стоматологического больного. Деонтология в работе детского стоматолога. 3. Из каких этапов состоит обзор стоматологического больного 4. В какой последовательности проводится внешне-ротовое обследование. Из каких этапов состоит обследование ротовой полости. Назовите методы дополнительных исследований, которые используются в стоматологии. 7. Какие вызнаете виды рентгенографии? Ориентированные тестовые задания. Изучение состояния здоровья полости рта начинается из. Клинического обследования. Пальпации. Лабораторных исследований. Дополнительных методов обследования. Профилактических мер. Первым этапом клинического обследования является. Опрос. Перкуссия. Пальпация. Рентгенологическое обследование. Объективное обследование 3. Вовремя опроса в первую очередь необходимо определить. Жалобы пациента. Вредные привычки. Сроки прорезывания зубов. Уровень гигиенического ухода за ротовой полостью. Наследственность. Физическое развитие ребенка оценивается за. Ростом и массой тела. Объемом председатели. Объемом грудной клетки. Ростом. Массой тела. Стоматологический осмотр разделяют на. Внешне-ротовое и внутри-ротовое обследование. Внешне-ротовое обследования. Внутри-ротовое обследование. Общий осмотри внутри-ротовое обследование. Измерение роста и массы тела. Вовремя внешнего стоматологического осмотра обращают внимание на. Форму головы и лица. Прикус. Состояние зубов и зубных рядов. Телосложение. Рост ребенка. Осмотр ротовой полости проводят за помощью. Зеркала, зонда и пинцета. Зеркала и гладилки C. Штопфера D. Пинцета и шприца. Крючка. Вовремя обзора ротовой полости в первую очередь внимание обращают на. Преддверья ротовой полости. Слизистую оболочку полости рта. Положение зубов и зубных рядов. Прикус. Язык. Средняя глубина преддверья ротовой полости в участке нижних зубов представляет. 5-10 мм. До 5 мм. 10-15 мм. 15-20 мм. мм. Форма зубной дуги у детей современным прикусом имеет вид. Полукруги. Элипсоподобная C. Параболоподобная D. Квадратная E. Ромбовидная. Какую расцветку имеет слизистая оболочка полости рта в норме. Бледно розового. Синюшного. Фиолетового D. Красного. Ярко красного. Какой оттенок имеют временные зубы. Голубоватый. Розовый зеленоватый. Желтоватый. Имеют белые пятна. Какой оттенок имеют постоянные зубы. Желтоватый. Голубоватый. Фиолетовый. Серый. Перламутровый. Какие зубы отсутствуют во временном прикусе. III моляр, премоляр B. Клыки. Лишь премоляр D. Боковые резцы. II моляр, прет моляр 15. К физическим методам исследования принадлежат. ЭОД B. Определение рН слюны. Микробиологическое исследование. Определение вязкости ротовой жидкости. Иммунологические исследования. К рентгенологическому методу обследование принадлежит все кроме. Реография. Панорамная рентгенография. Томография. Компьютерная томография. Телерентгенография 17. К лабораторным методам исследование принадлежит все кроме. Капилляроскопия. Определение биохимических свойств ротовой жидкости. Цитологический метод. Вирусологический метод. Иммунологическое исследование. Микробиологический метод исследования используют для. Изучение видового состава микрофлоры. Изучение клеток, их отдельных структур. Для идентификации вирусных возбудителей заболевания. Изучение содержимого ферментов в слюне. Определение показателей местного иммунитета. Получены данные клинического обследования записывают в. Медицинскую карту стоматологического больного. Дневник врача-стоматолога C. На листе А. Компьютере. Книге жалоб и отзывов. Определите за международной зубной формулой принадлежность указанных зубов к фронтальной группе временного прикуса : A. 51 B. 64 26 C. 11 D. 31 E. 75 21. Определите за международной зубной формулой принадлежность указанных зубов к жевательной группе временного прикуса : A. 74 B. 15 C. 36 D. 12 E. 83 22. Вовремя профилактического обзора детей в школе врач-стоматолог записал зубную формулу в виде двухзначных цифр, первая означает квадрант ротовой полости, а друга-номер зуба. Какую формулу записал врач. За ВОЗ (международную. Анатомическую C. Клиническую. Гигиеническую. Вовремя обзора врач-стоматолог использовал сравнительную перкуссию. Состояние каких тканей он оценивал. Тканей периодонту B. Височно-нижне-челюстного сустава. Слизистую оболочку твердого неба. Уздечек губы и языка. Твердых тканей зуба. Для определения состояния тканей пародонта используют. Пародонтологический зонд. Стоматологический зонд. Спредер D. Экскаватор. Планер. С помощью какого инструмента определяют подвижность зубов : A. Пинцета. Зеркала. Экскаватора. Шпателя. Зонда. Вовремя внешнего стоматологического осмотра пациента можно оценить. Психоэмоциональное состояние. Преддверья полости рта. Температуру тела. Уздечку языка. Состояние височно-нижне-челюстного сустава. Какие признаки характеризуют функциональную неполноценность пломбы : A. Признаки вторичного кариеса. Наличие контактного пункта. Хорошее краевое прилегание D. Соответствие цвета зуба и пломбы. Отсутствие стирания пломбы. Какие факторы риска развития стоматологических заболеваний можно выявить вовремя стоматологического обзора. Скученность зубов B. Тремы C. Диастемы D. Увеличенные лимфатические узлы. Какие признаки в норме не отвечают переменному прикусу. Фронтальное перекрытие верхних зубов нижними зубами на 1/3 B. Физиологичные тремы C. Физиологичные диастемы D. Стераемость бугров. Прямой контакт во фронтальном участке. Состояние тканей периодонту и пародонту определяют за помощью. Вертикальной и горизонтальной перкусии B. Горизонтальной перкусии C. Пальпации. Зондирование Е. Алергопробиы Эталоны правильных ответов : 1. А 11. А 21. A 2. В 12. A 22. A 3. D 13. A 23. A 4. E 14. A 24. A 5. A 15. A 25. A 6. A 16. A 26. A 7. C 17. A 27. A 8. A 18. A 28. A 9. A 19. А 29. A 10. A 20. A 30. A Литература. Смоляр Н. І, Масний З. П, Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологичних заболеваний у детей- Львів. 1995.- С. 28-50. 2. Хоменко Л. О, Шматко В.И., Остапко О. И. и другие. Стоматологическая профилактика у детей. Науч.пособие -. К. :ИСДО, 1993.- С. . 55-85, 94-102. 3. Колесов А.А. Стоматология детского возраста- Москва, 1987.- С. 15-22. 4. Стоматология, т. Под ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Новая Заря, 2007. - 520 с ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Индексы кариеса. Цель: Выучить основные эпидемиологические показатели кариеса зубов : интенсивность, прирост интенсивности, распространенность, редукция кариеса, активность и степени активности кариеса, ровные интенсивности. Конкретная цель Научить определять эпидемиологические показатели кариеса в разных возрастных группах детей. Контроль начального уровня знаний : 1. Что означает термин "эпидемиология стоматологических заболеваний. Какие Вызнаете этапы проведения эпидемиологического обследования. Назовите основные инструменты для обзора зубов. Назовите признаки здоровых твердых тканей зубов. Как записать зубную формулу и условные обозначения для патологических изменений в зубе. Роль эпидемиологического обследования в стоматологии. Содержание занятия: Эпидемиологическое обследование включает) Определение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний) Значение потребности в их профилактике и лечении) Определение качества стоматологической помощи (качество санации, и эффективность профилактики) Сравнение состояния заболеваемости в разных регионах) Установление реальных целей для составления программы стоматологической службы; Преподаватель обращает внимание студентов на то, что поражаемость населения кариесом зубов характеризуют путем определения основных эпидемиологических показателей кариеса : интенсивность, распространенность, прирост интенсивности заболеваемости, уровень интенсивности, редукция кариеса, степень активности кариеса. Распространенность это процент обследованных лицу которых выявлен кариес зубов от общего количества обследованных, ее определяют за формулой: Распространенность кариеса за ВООЗ оценивается) низкая - к 30% 2) средняя - 31-80% 3) высокая - больше Интенсивность кариеса - количество кариозных, пломбированных, и удаленных зубов водного обследованного (КПУ). Следует помнить, что интенсивность кариеса постоянных зубов обозначают - КПУ, временных - кп, в переменном прикусе - КПУ+кп. Преподаватель обращает внимание на то, какой показатель интенсивности кариеса свидетельствует о низком, умеренном, высоком и очень высоком уровне пораженности кариесом, а также какая разница между показателями КПУ зубов и КПУ полостей. При этому двенадцатилетних детей выделяют уровни пораженности кариесом поданным ВООЗ в 1980 г) : очень низкий КПВ 0,0 - 1,1 зуба низкий 1,2 - 2,6 зуба умеренный 2,7 - 4,4 зуба высокий 4,5 - 6,5 зуба очень высокий 6,6 зуба и выше. Выходя из значения интенсивности поражения зубов кариесом, определяют степень активности по Виноградовой Т.Ф. (1988р.) І. Степень активности кариеса - индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, отсутствующие признаки очаговой деминерализации и начального кариеса, который оказывается специальными методами. ІІ. Степень активности кариеса - такое состояние зубов при котором интенсивность кариеса по индексам КПУ, кп, КПУ+кп больше среднего значения интенсивности для данной возрастной группы натри сигнальных отклонения. М+3 сигмы ( (К = Отсутствующие активно прогрессирующая очаговая деминерализация и начальные формы кариеса. ІІІ. Степень активности кариеса - такое состояние при котором показатели КПУ, кп, КПУ+кп, превышают максимальный показатель (М сигмы. Или при меньшем значении КПВ оказываются активно прогрессирующие очаги деминерализации и начальный кариес. Возраст (годы) Степень активности кариеса Интенсивность поражение 7 - 10 I степень - компенсированная форма ІІ степень - субкомпенсированная форма ІІІ степень - декомпенсированная форма КПУ+кп ≤ 5 КПУ+кп = 6-8 КПУ+кп > 8 11 - 14 I степень ІІ степень ІІІ степень КПУ ≤ 5 КПУ = 5-8 КПУ > А также учитывая климатические особенности Прикарпатья (Смоляр НИ, Масный З.П., Поликанова Л. Г) Дети 7-10 лет при КПУ+кп 5 зубов степень активности кариеса считается компенсированной (И степень). при КПУ+кп 6-8 - субкомпенсированным (ІІ степень). при КПУ+кп 8 - декомпенсированная форма (ІІІ степень). Прирост интенсивности или заболеваемость это разница между показателем КПВ в прошлом году и КПВ на данное время, рассчитывается за формулой: где: 1 A - показатель интенсивности в настоящее время - показатель интенсивности предыдущего обследования ( год, два или больше тому) Редукция кариеса- показатель эффективности профилактических мер, который рассчитывают за формулой : 30 Где КПЕ - кариес профилактический эффект; КПУ п - пораженность кариесом в профилактической группе КПУ п - пораженность кариесом в контрольной группе. Начальный кариес диагностируют на основе поздравительной расцветки. Студент должен знать методику поздравительной расцветки и красители которые при этом используют (2% раствор метиленового синего, йодисто-калиевый раствор, бисмарк коричневый, раствор основного фуксина, еретрозин красный и другие). Во время практической работы студенты обследуют детей, заполняют зубные формулы, определяют интенсивность кариеса. С помощью витального окрашивания определяют наличие начального кариеса. В конце занятия преподаватель подводит итог, дает задание для самостоятельной работы. Контроль уровня усвоения знаний : 1. Как определяют интенсивность кариеса зубов во временном, переменном и постоянном прикусах. Что такое распространенность кариеса. Как определить прирост интенсивности кариеса. Как определить степень активности кариеса. Что такое редукция кариеса. Поздравительная расцветка как метод диагностики начального кариеса. |