книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
18. Согласно к какому разделу "Карты эпидемиологического стоматологического обследования ВООЗ" проводят расчет интенсивности и распространенности кариеса А. Флюороз зубов В. Коммунальный пародонтальний индекс С. Пятнистость/гипоплазия эмали. Состояние зубов и необходимость влечении. Наличие зубных протезов. При обследовании группы 15 летних детей выявлено, что средне количество секстантов с зубным камнем состоит 1,1. Дайте оценку уровня интенсивности зубного камня в данной группе детей: А. Очень низкий В. Низкий С. Умеренный. Высокий Е. Очень высокий. Вовремя епидемиологического обследования летних детей выявлено, что у 63% случаев диагностируется зубной камень. Дайте оценку уровня интенсивности зубного камня в данной группе детей: А. Очень низкий В. Низкий С. Умеренный. Высокий Е. Очень высокий 21. При обследовании группы летние дети выявлены, что среднее количество секстантов с кровоточивостью складывает 1,2. Дайте оценку уровня интенсивности в данной группе А. Очень низкий В. Низкий С. Умеренный. Высокий Е. Очень высокий. При обследовании группы летние школьники выявлены, что у 15% случаев диагностируется кровоточивость десен. Дайте оценку уровню распространенности кровоточивости: А. Очень низкий В. Низкий С. Умеренный. Высокий Е. Очень высокий. При обследовании зубных рядов летнего ребенка было обнаружено, что временный и постоянный четвёртый зубы верхней челюсти занимают место одного зуба. Состояние какого зуба необходимо регистрировать при заполнении раздела карты эпидемиологического обследования "Стан зубов и нужда в лечении"? А. Состояние обеих зубов В. Состояние постоянного зуба С. Состояние молочного зуба В. Состояние не регистрируется. Какой показатель отвечает низкому уровню распространенности кариеса зубов: А. В. С. 81-100% 25. При проведении индекса СРІТN, сила, которая используется при зондировании не должна превышать: А. 10 г В. 20 г С. 30 г. 40 г. При заполнении карты ВООЗ для кодировки страны предназначены следующие клеточки: А. В. С. 21-22 D. 17-20 28. При заполнении карты ВООЗ год, месяц и дату обзора вносят в следующие клеточки А. В. С. 21-22 D. 17-20 29. При заполнении карты ВООЗ возраст пациента вносят в следующие клеточки А. В. С. 21-22 59 D. 17-20 30. При заполнении карты ВООЗ пол пациента вносят в следующие клеточки А. В. С. 21-22 D. 17-20 31. При заполнении карты ВООЗ противопоказания к обследованию вносят в следующие клеточки А. В. С. 21-22 D. 17-20 32. При заполнении карты ВООЗ код местности, где проводят обследование вносят в следующие клеточки: А. В. Си. При заполнении карты ВООЗ информация о названиях, присвоенных этническим группам, вносится в следующие клеточки: А. В. Си. Эталоны правильных ответов. С. СВ. В. Е 24. А. В. Е. АСЕ. В. D 16. Е. В. D 17. Е. А. АСЕ. В. ЕВА. С. С. А, В. С. С Литература: 1. Смоляр Н.І., Масный З.П., Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологических заболеваний в детей, Львов, 1995, С. 44-48. 2. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста - М Медицинская книга, Н. Новгород Издательство НТМА, С. Стоматологія, т. 1/Під ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря", 2007. - 520 с ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы определения и устранения. Цель занятия Изучить со студентами кариесогенные факторы общего и местного действия, специфические и неспецифические факторы резистентности. Конкретная цель Научить студентов дифференцировать понятия о кариесогенных факторах общего и местного характера Контроль исходного уровня знаний. Назовите кариесогенные факторы местного действия. Назовите кариесогенные факторы общего действия. Слюна, ее состав и свойства. Что такое ротовая жидкость. При каком значении pH слюна теряет свои минерализирующие способности. Роль микроорганизмов полости рта в возникновении кариеса зубов. Что такое гомеостаз эмали и как он поддерживается? Содержание занятия После проверки начального уровня знаний студентов, преподаватель обращает внимание на то, что кариес - это дистрофический процесс твердых тканей зуба, который возникает под влиянием комплекса экзогенных и эндогенных факторов, действующих на зубы в течение длительного времени. Кариес характеризуется вначале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчивается, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием полости в эмали и дентине, а при отсутствии лечения - воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта. Различают следующие кариесогенные факторы: І. Общего характера- неполноценное питание- низкое содержание фтора в питьевой воде- болезни и нарушение функционального состояния внутренних органов ребенка- экстремальные факторы- социальные и экологические факторы. ІІ. Местные факторы- неудовлетворительная гигиена полости рта- патогенная микрофлора зубных отложений- изменение количественного и качественного состава слюны- употребление пищевых продуктов с большим содержанием рафинированных углеводов; ІІІ. Нарушение резистентности зубных тканей- неполноценная структура твердых тканей- отклонения в химическом составе- наследственная предрасположенность зубных тканей к кариесу Из определения причин возникновения кариеса следует и тактика врача- стоматолога в процессе лечения, а главное в проведении профилактики кариеса. Преподаватель также обращает внимание на то, что слизистая оболочка полости рта имеет многокомпонентную систему защиты от патогенных факторов окружающей среды. Устойчивость слизистой оболочки в первую очередь зависит от состояния ее эпителия, который является активно функционирующим барьером для макромолекул микробного происхождения Резистентность (устойчивость) зубов к кариесу обусловлена многими факторами и определяется на многих уровнях - на молекулярном уровне - от типа гидроксиапатита эмали, правильности формирования и закладки белковой матрицы, степени минерализации- на уровне тканей - от регулярности структуры эмали, наличия и количества дефектов в ней, формирования волокон и их пучков- на уровне зуба как органа - от рельефа поверхности эмали, формирования на ней пелликулы, глубины и форм фиссур и слепых ямок- на системном уровне (зубочелюстная система) - от типа строения черепа лицевого скелета, прикуса, межзубных промежутков, размещения зубов- на функциональном уровне - от функционирования слюнных желез, степени омывания и очищения зуба слюной, концентрации и силы воздействия противомикробных и иммунологических факторов в ней Для выявления индивидуального риска возникновения кариеса необходимо определить- состояние твердых тканей зубов и наличие начального кариеса- качественный и количественный состав бактериального налетав полости рта- характеристику ротовой жидкости- особенности питания, в первую очередь частоту и количество употребления сахара и других углеводов Клиническое обследование состоит в оценке количества и размеров пломб, выявлении очагов деминерализации и степени активности кариозного процесса (КпПпВ). Исследование слюны включает определение- количественного и видового состава бактерий, в первую очередь Str.mutans и Lactobacillur; - некоторых характеристик слюны (количество слюны, рН слюны, буферная емкость Для оценки кариесрезистентных твердых тканей зубов и прогнозирования прироста кариеса в постоянном прикусе можно проводить ТЭР-тест (Р.В. Окушко, Косарєва). Методика ТЭР-теста заключается в следующем- проводим профессиональную гигиену полости рта- промываем коронку центрального резца дистиллированной водой и высушиваем ватными валиками- наносим на вестибулярную поверхность центрального верхнего резца 1 каплю Н раствора соляной кислоты, диаметром не более 2 мм; -через 5 сек. смываем кислоту дистиллированной водой и высушиваем коронку зуба ватными валиками- наносим ватным шариком на поверхность зуба 1% водный раствор метиленового синего; -снимаем краситель одним движением с помощью ватного шарика; -оцениваем интенсивность окраски пятна по специальной балльной шкале- на зону деминерализации наносим фторсодержащий лак Шкала оценивания данных 1-3 балла (бледно-голубой цвет) - значительная структурно-функциональная резистентность и высокая устойчивость зубов к кариесу 4-5 баллов (голубой цвет) - средняя структурно-функциональная устойчивость эмали к кариесу, возможны единичные поражения 6-10 баллов (синий цвет) - низкая структурно-функциональная устойчивость эмали и высокая степень риска возникновения кариеса (возможны поражениях зубов в год Устойчивость (резистентность) зубов к кариесу обеспечивается - правильным формированием зачатков и развитием зубов- своевременными полноценным созреванием эмали после прорезывания зубов - полноценным химическим составом и структурой тканей зубов- оптимальным химическим составом слюны и ее минерализирующими свойствами- низким уровнем проницаемости эмали зуба- достаточной жевательной нагрузкой- хорошим уровнем гигиены полости рта- полноценной диетой- специфическими и неспецифическими факторами защиты полости рта- оптимальным содержанием фтора вводе Контроль уровня усвоения знаний. Назовите критическое значение pH, при котором начинается растворение эмали. Какие факторы влияют на изменение pH зубной бляшки? 3.От чего зависит резистентность зубов к кариесу 4. Что влияет на количественный и видовой состав микрофлоры полости рта. Назовите неспецифические факторы резистентности (клеточные и гуморальные. Назовите специфические факторы резистентности (клеточные и гуморальные). Ориентированные тесовые задания. Вовремя профилактического осмотра у 10-ти летнего ребенка выявлен высокий показатель интенсивности кариеса (кп+КПУ=5), показатель гигиенического состояния полости рта оценивается (OHI - S)=2,4. Какая причина является основной в формировании кариесогенной ситуации у ребенка? А. Наследственность В. Нервные стрессы С. Особенности телосложения D. Гигиена полости рта Е. Возраст ребенка. Укажите структуру гидроксиапатита в норме? А. Ca 8 (РО 4 ) 6 (ОН) 2 В. Ca 10 (РО 4 ) 6 (ОН) 2 С. Ca 12 (РО 4 ) 6 (ОН) 2 D. Ca 8 (РО 4 ) 6 (ОН)F Е. РО. Какие факторы из перечисленных ниже относятся к общим факторам риска возникновения кариеса (два ответа). А. Зубные отложения В. Экстремальные факторы С. Отклонения в химическом составе зубных тканей. Низкое содержание фтора в питьевой воде Е. Микрофлора полости рта. Назовите местные факторы риска возникновения кариеса(два ответа). А. Наследственная предрасположенность зубных тканей к кариесу В. Неполноценная структура твердых тканей зуба С. Изменение количественного и качественного состава слюны. Соматические заболевания Е. Патогенная микрофлора полости рта. Кариесогенные факторы это А. Факторы, стимулирующие образование дентина В. Факторы, укрепляющие структуру твердых тканей С. Факторы, способствующие возникновению кариеса D. Факторы, предотвращающие возникновение кариеса Е. Факторы, предотвращающие образование зубных отложений. Вовремя стоматологического осмотра у ребенка 9 лет выявлено показатель интенсивности кариеса, гигиенический индекс Silness-loe - 1,3, фиссуры первого постоянного моляра поражены кариесом. Из анамнеза с 6-ти летнего возраста ребенок болеет дисбактериозом кишечника, хроническим колитом. Назовите основной кариесогенный фактор для постоянных моляров. А. Нарушение минерализации зачатка В. Нарушение закладки фолликула С. Нарушение дозревания эмали. Гигиена полости рта Е. Кариес молочных зубов. При стоматологическом обследовании летнего ребенка выявлен кариес в зубах 52, 51, 61, 62 и кариозные полости во временных молярах. Из анамнеза известно, что вторая половина беременности была обременена токсикозом. Наличие соматических заболеваний у ребенка мама отрицает. Назовите основную составляющую кариесогенной ситуации у ребенка. А. Нарушение закладки молочных зубов В. Нарушение первичной минерализации эмали С. Нарушение созревания эмали. Нарушение дифференциации клеток фолликула зуба Е. Нарушение образования органической матрицы. Ребенок ми лет, в течение трех лет болеет хроническим гипоацидным гастритом. Вовремя стоматологического обследования выявлены пломбы в зубах 75 и 85, а также очаги деминерализации фиссур в зубах 16, 26 ив пришеечной области зубов 11, 21. Индекс гигиены Silness - loe для одного зуба равен 1. Назовите наиболее вероятный кариесогенный фактору данного ребенка. А. Неудовлетворительная гигиена полости рта В. Состав слюны С. Структура эмали. Микрофлора полости рта Е. Чрезмерное употребление ребенком сладостей. Вовремя профилактического обследования девочки ми лет выявлена интенсивность кариеса зубов (кп+КПВ=9). Гигиеническое состояние полости рта удовлетворительно. Индекс гигиены Green - Vermilliona равен 1,6. Слюна густая и вязкая, рН слюны в пределах 7,1. Назовите основной кариесогенный фактор в данной ситуации. А. Зубной налет В. Реологические свойства слюны С. рН слюны. Структура эмали зуба Е. Количество слюны. Вовремя микробиологического исследования зубного налета летнего ребенка выявлены разные виды стрептококков, стафилококков, лактобациллы, дрожжевые грибы. Уровень интенсивности кариеса равен 4. Какой из микроорганизмов зубного налета имеет выраженные кариесогенные свойства? А. Str. В. Str. С. Str. Salivarius D. Стафилококки Е. Дрожжевые грибы 11. Вовремя проведения санации детей первых классов выявлена !00% распространенность кариеса зубов, уровень интенсивности 3,8, гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное (средний показатель индекса гигиены Green-Vermillion равен 2,3). Какие зубные отложения имеют выраженные кариесогенные свойства (два ответа). А. Мягкий зубной налёт В. Остатки пищи С. Зубная бляшка. Зубной камень Е. Пелликула 12. У летнего ребенка, чрезмерно употребляющего сладости, вовремя обследования в пришеечной области фронтальной группы зубов диагностированы очаги деминерализации эмали. Какие рекомендации должен дать врач родителям этого ребенка в первую очередь? А. Относительно качества сладостей В. Относительно количества употребления сладостей С. Относительно длительности пребывания сладостей в полости рта. Относительно употребления сладостей натощак Е. Относительно употребления сладостей после еды. Вовремя профилактического осмотра детей в детском лагере, которые приехали из разных регионов Украины, отличающихся между собой по содержанию фтора в питьевой воде, выявлены разные показатели интенсивности и распространенности кариеса. При каком содержании фтора в питьевой воде ожидается самая низкая пораженность зубов кариесом? А. ВСЕ. Вовремя профилактического стоматологического осмотра летнего ребенка выявлена скученность 14, 13, 12 зубов. Под зубным налетом, который покрывает эти зубы, имеются очаги деминерализации эмали. Каково вероятное значение рН под зубным налетом? А. ВСЕ. Повышенную кариесогенность пищи связывают с: А. Чрезмерным употребление белковой пищи В. Чрезмерным употреблением жирной пищи С. Чрезмерным содержимым в пище рафинированных сахаров. Недостаточным употреблением белковой пищи Е. Недостаточным употреблением углеводородной пищи. Определите местные кариесогенные факторы (два ответа): А. Микрофлора полости рта В. Гестоз беременных С. Зубные отложения. Несбалансированное питание Е. Наследственность. Назовите оптимальную концентрацию фтора в питьевой воде. А. 0,2 мг/л В. 2 мг/л 65 С. 0,8-1,2 мг/л D. 1,2 мг/л Е. 0,5-0,8 мг/л 18. Назовите критический для возникновения кариеса показатель рН. А. ВСЕ. Прогрессированию кариозного процесса способствуют (два ответа): А. Снижение скорости слюноотделения В. Повышение вязкости слюны С. Уменьшение количества зубных отложений. Уменьшение количества патогенных микроорганизмов Е. Сбалансированное питание. Назовите минерализованные зубные отложения. А. Зубная бляшка В. Зубной камень С. Пелликула D. Собственно зубной налет Е. Коричневый зубной налет. Кариозный процесс развивается при: А. Наличии патогенной микрофлоры В. Недостаточном количестве слюны С. Повышенной вязкости слюны. Употреблении большого количества углеводов Е. Все ответы правильны. Для проведения ТЕР-теста используют: А. Н раствор соляной кислоты В. Н раствор соляной кислоты С. Н раствор серной кислоты. Н раствор серной кислоты Е. Н раствор соляной кислоты. При проведении ТЕР-теста зубы окрашивают: А. 1% водным раствором метиленовой синьки В. 3% водным раствором метиленовой синьки С. 1% спиртовым раствором метиленовой синьки. Фуксином Е. Эритрозином 24. При проведении ТЕР-теста зуб окрашивается в голубой цвет (4-5 баллов) по шкале оценивания. Это значит: А. Высокая устойчивость эмали к кариесу В. Средняя устойчивость эмали к кариесу С. Высокий риск развития кариеса. Максимальный риск развития кариеса Е. Максимально высокая устойчивость тканей зуба к кариесу. При употреблении углеводов значение рН слюны: А. Не изменяется В. Снижается С. Повышается. Резко повышается Е. Зависит от количества употребляемых углеводов 26. Состояние перенасыщения слюны гидроксиаппатитом сохраняется при значении рН: А. ВСЕ. Укажите границы Ca/P соотношения, при которых структура эмали не разрушается под влиянием кариесогенных факторов. А. ВСЕ. При процессах деминерализации эмали разрушение происходит сначала в: А. Поверхностных слоях эмали В. Глубоких слоях эмали С. По всей толщине эмали сразу. Со стороны пульпы Е. В участке эмалево-дентинного соединения. Назовите факторы, влияющие на количественный и качественный состав микрофлоры в полости рта. А. Беспорядочное употребление углеводов В. Возраст С. Состояние соматического здоровья. Неудовлетворительная гигиена полости рта Е. Все ответы верны. К врачу-стоматологу обратились родители летнего ребёнка с жалобами на разрушение у него всех центральных зубов. Из анамнеза известно, что |