книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"

• Название: Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
• Дата: 07.06.2022
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: книга хорошая с тестами.pdf
• Тип: Методические указания; #575694
• страница: 9 из 13

2. Дозревание эмали активнее всего проходит
А. Впервые года с момента прорезывания.
В. Через 2 года с момента прорезывания.
С. К прорезыванию зуба.
D. При значительном употреблении веду углеводов.
74

3. Кариесрезистентность эмали - это
АТ же самое, что и прозрачность эмали В. Способность противостоять действию кариэсогенных факторов.
С. Изменение цвета эмали.
D. Нет правильного ответа.
4. Показателем резистентности эмали является
А. Количество органических веществ в составе эмали.
В. Количество воды в составе эмали.
С. Соотношения кальция и фосфора в эмали.
D. Толщина эмали.
5. Какое соотношение Са/Р является признаком резистентности
А. 2.76.
В. 1,33.
С. 6,8.
D. 1,67
6. Наиболее проницательными являются такие структуры эмали :
А. Эмалевые пластинки.
В. Эмалевые щепотки.
С. Межпризматическое вещество.
D. Все ответы правильны.
7. Под понятием "гомеостаз эмали" понимают
А. Дозревания.
В. Проницаемость и растворимость.
С. Формирования кристаллов гидроксиапатита.
D. Уравновешенность процессов декальцинирования и минерализации.
8. Минерализация эмали начинается с
А. Пришеечного участка.
В. Фисур и слепых ямок.
С. Режущего края резцов и щечных бугров жевательных зубов.
D. Апроксимальних поверхностей.
9. С возрастом минерализация
А. Усиливается.
В. Ослабляется.
С. Не изменяется.
D. Зависит от пола лица.
10. Кариесрезистентность эмали зависит от
А. Структурных особенностей эмали.
В. рН ротовой жидкости.
С. Содержимого фтора в питьевой воде.
Е. Все ответы правильны.
11. Проницаемость эмали предопределена
А. Наличием микропространств между кристаллами гидроксиапатита.
В. Наличием несвязанной воды.
С. Осмотическими свойствами эмали как полупроницаемой мембраны.
D. Все ответы правильны.
12. На проницаемость эмали влияют
А. Вековые особенности эмали.
В. Толщина эмали.
С. рН ротовой жидкости и длительность контакта зуба с ней .
D. Это свойство является постоянным.
13. Незрелая эмаль отличается от зрелой
А. Высокой растворимостью и резистентностью.
В. Высокой растворимостью и проницаемостью.
С. Низкой резистентностью и проницаемостью.
D. Высокой резистентностью и растворимостью.
75

14. Зрелая эмаль в сравнении с незрелой
А. Является более резистентной к влиянию кариесогенных факторов.
В. Является менее резистентной к влиянию кариесогенных факторов.
С. Между ними нет разницы относительно резистентности.
15. Главным естественным регулятором гомеостаза эмали является
А. Микрофлора.
В. Температура внешней среды.
С. рН ротовой жидкости.
D. Температура тела.
16. Главные физиологичные свойства эмали - это
А. Цвет и толщина.
В. Способность к возобновлению после образования дефекта и проницаемость.
С. Резистентность, растворимость, проницаемость.
D. Прочность и стойкость к стиранию.
17. Зубной налет способен
А. Уменьшить степень проницаемости эмали.
В. Повысить степень проницаемости эмали.
С. Поддерживать его на одинаковом уровне.
18. Кариозное поражение эмали сопровождается
А. Увеличением проницаемости эмали.
В. Уменьшением проницаемости эмали.
С. Увеличением резистентности эмали.
D. Уменьшением растворимости. Реминерализирующие мероприятия эффективны на такой стадии кариозного процесса
А. Пигментированного пятна.
В. Поверхностного кариеса.
С. Белого пятна.
D. Не суть важно.
20. Минеральные вещества попадают в эмаль
А. Из пульпы.
В. Из ротовой жидкости.
С. Оба варианта правильные.
21. Реминерализирующая терапия - это
А. Целеустремленное введение в эмаль минеральных компонентов.
В. Поглощения эмалью ионов кальция и фосфора С. Целеустремленное снижение резистентности эмали.
D. Пломбирование кариозной полости стеклоиономерным цементом.
22. Наименее растворимым есть
А. самый глубокий слой эмали.
В. Поверхностный слой эмали.
С. Нет правильного ответа.
23. Реминерализация эмали становится невозможной, если
А. Разрушается белковая матрица эмали В. Начинает образовываться вторичный дентин.
С. Содержимое фтора в питьевой воде слишком низкое.
D. Зуб полностью сформировался.
24. Наиболее выраженный прирост кальция и фосфора в эмали наблюдается
А. Вовремя прорезывания зуба.
В. Впервые месяцев с момента прорезывания зуба.
С. После прорезывания всех зубов.
D. Через 5 лет с момента прорезывания.
76

25. Реминерализирующая терапия имеет цель
А. Возобновления кристаллической решетки эмали.
В. Формирования резистентного поверхностного слоя.
С. Устранения кариесогенной ситуации в полости рта.
D. Все ответы правильны.
26. Эффективность реминерализации зависит от
А. Концентрации и длительности контакта реминерализующего средства с эмалью.
В. Температуры тела.
С. Содержимого фтора в питьевой воде.
D. Нет правильного ответа.
27. Основными компонентами реминерализирующих средств являются
А. Органические соединения.
В. Соли кальция и фосфора.
С. Гидрокси- и фторапатит.
D. Простые углеводы.
28. В норме реминерализация эмали происходит при значении рН :
А. 4,5-5,0.
В. 7,0-8,0.
С. > 8.0
D. <4,5.
29. Удаление пульпы приводит к
А. Снижения микротвердости и кислотоустойчивости эмали.
В. Увеличения микротвердости и кислотоустойчивости эмали.
С. Потери зуба.
D. Усиление чувствительности зуба к действию температурных раздражителей.
30. Химически более стабильным соединением является
А. Гидроксиапатит.
В. Карбонапатит.
С. Фторапатит.
D. Все ответы правильны. Эталон правильных ответов - C
6 - D
11 - D
16 - C
21 - A
26 - АСС - C
24 - B
29 - А
5 - D
10 - D
15 - C
20 - C
25 - D
30 - C Литература. Стоматологическая профилактика у детей. Науч.пособие // Л. О. Хоменко, В.І.
Шматко, О. І. Остапко и др. - К. ІСДО, 1993. - С. 20-23, 51-55.
2. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. - М Медицина,
1982. - С. 58-65.
2.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний Минск :
Вышєйшая школа, 1990. - С. Смоловар Н.І., Масный З.П., Поліканова Л. Г. Профилактика стоматологических заболеваний у детей. Львов Мир, 1995. - С. 42-48.
4.Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н., Политун А.М. Пародонтология детского возраста. - К Здоровье, 1983.- С. Терапевтическая стоматология детского возраста. // При редакторше профессора Л. О. Хоменко Київ:Книга плюс, 1999. - С. 384 - Заболевания пародонта // Под ред. Н.Ф. Данилевского. - М Медицина, 1993. - С. 68-75.
7.Смоляр Н.І, Стадник У.О., Крупник НМ, Чухрай Н.Л., Безвушко Е.В. Індексна оцінка стоматологічного статусу. - Методичні вказівки.- Львів, 2007. - С - 46.
8.Стоматологія, т. 1/Під ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря", 2007. -
520 с

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Состав и свойства ротовой жидкости, е роль в процессах дозревания эмали, деминерализации, реминерализации. Защитные механизмы полости рта.
Цель: Выучить с студентами состав и свойства ротовой жидкости, специфические и неспецифические факторы резистентности.
Конкретная цель Усвоение студентами состава и свойств ротовой жидкости, их влияния на процессы дозревания эмали после прорезывания.
Контроль начального уровня знаний. Какие слюнные железы Вызнаете. Что такое первичная и вторичная минерализация эмали. Сроки первичной и вторичной минерализации молочных и постоянных зубов. Чем отличается слюна от ротовой жидкости?
Содержание занятия:
В начале занятия преподаватель акцентирует внимание студентов на том , что ротовая жидкость - это смешанная слюна из секрета трëх пар больших слюнных желез околоушных, подъязычных, подчелюстных) и многих мелких желез, расположенных в различных участках ротовой полости. В ротовой жидкости в отличии от слюны, которая выделяется непосредственно из слюнных желез, существует много слущенных клеток эпителия, остатков пищи, микроорганизмов итак называемые слюнные тельца. Последние представляют собой нейтрофильные лейкоциты, мигрирующие через слизистую оболочку в полость рта. Слюна - это сложный секрет в виде слегка опалесцирующей жидкости, содержащей органические и неорганические вещества. Они образуют сухой остаток слюны (0,5- 1,5%), в котором органические вещества составляют 2/3, а неорганические 1/3. Неорганические вещества слюны - это хлориды, фосфаты, бикарбонаты, бромиды, йодиды, родонит и целый ряд микроэлементов - фтор, кальций, цинк, медь и т.д. Из органических соединений в слюне выявляется белок и птиалин, около 20 свободных аминокислот и почти 50 ферментов, из которых важнейшие в физиологии ротовой полости - кислая и щëлочная фосфатазы, амилаза, гиалуронидаза, протеолитические ферменты, лизоцим, диастаза.
Удельный вес слюны 1002 - 1008, рН в среднем равняется 6,9, то есть, слюна имеет слабокислую реакцию. В течении суток она может изменяться от 6,3 до 8,0. Реакция слюны может способствовать насыщению эмали зуба кальцием, а значит повышению ее резистентности к кариозному процессу (при рН 7,0-8,0), или наоборот, выведению кальция из эмали (при рН 6,5-6,0) и развитию кариеса. Кроме того, от уровня рН зависит активность ферментов слюны. Как буфер, слюна способствует нейтрализации возможных сдвигов рН на поверхности зуба.
В слюне содержится значительное количество микроорганизмов как патогенных, таки непатогенных, которые в обычных условиях проявляют себя в полости рта как сапрофиты. При заболевании разных систем организма изменяются качественные показатели слюны, и микроорганизмы могут вызывать развитие заболеваний полости рта. В тоже время слюна имеет антибактериальные свойства за счет лизоцима, липазы, лейкинов, секреторных иммуноглобулинов.
Преподаватель отмечает, что ротовая жидкость имеет важное значение для всего организма, в частности для состояния слизистой оболочки полости рта и зубов. Слюна играет важную роль в процессе дозревания, минерализации эмали, в образовании пелликулы на поверхности зуба. Кроме этого, она обеспечивает вкусовое восприятие пищи, влияет на защитную, трофическую, гидрофильную функцию слизистой оболочки полости рта.
Различают три функции ротовой жидкости, которые принимают участие в
78

процессах минерализации, деминерализации и реминерализации эмали зубов и поддержки гомеостаза минеральных компонентов в ней- минерализирующую функцию, благодаря которой осуществляется минерализация зубов, дозревание эмали после прорезывания, поддерживается оптимальный состав эмали, происходите возобновление после повреждений и заболеваний- защитную функцию - защита органов полости рта от вредного действия факторов внешней среды- очищающую, которая заключается в постоянной механической и химической очистке полости рта от остатков пищи, микрофлоры, детрита и др.
На состав и свойства ротовой жидкости влияют многочисленные факторы. Они определяются общим состоянием организма, функциональной полноценностью слюнных желез, скоростью секреции слюны, наличием пищевых остатков во рту, гигиеническим состоянием полости рта.
Преподаватель также обращает внимание студентов на то, что слизистая оболочка полости рта имеет многокомпонентную систему защиты от патогенных факторов окружающей среды. Стойкость слизистой оболочки в первую очередь зависит от состояния ее эпителия, который является активно функционирующим барьером для макромолекул микробного происхождения.
Защитные механизмы полости рта
Неспецифические факторы резистентности Специфические факторы резистентности
Клеточные
гуморальные
клеточные
гуморальные
фагоцитоз оксидазная система фагоцитов;
клетки десенного желобка;
внутринне- эпителиальные лимфоциты миелопероксидазная система лейкоцитов бактерицидные субстанции слюны:
лизоцим;
комплемент;
система пропердина;
β-лизины;
миелопероксидаза, лактоферрин, интерферон, катионные белки
В-лимфоциты
Т-лимфоциты иммуноглобулины:
секреторный IgA
сыворотковые IgA
IgG;JgM, IgE
Контроль уровня усвоения знаний. Назвать критическое значение рН при котором начинается растворение эмали. Какие факторы имеют влияние на изменение рН ротовой жидкости. Что влияет на количественный и видовой состав микрофлоры полости рта. Назвать неспецифические факторы резистентности. Назвать специфические факторы резистентности.
Ориентировочные тестовые задания. К неспецифическим механизмам защиты полости рта относятся:
А. Т- и В-лимфоциты и антитела.
В. Иммуноглобулины.
С. Внутренне-эпителиальные лимфоциты. Миелопероксидазная система лейкоцитов. Условно - и безусловно-рефлекторные реакции, барьерная функция покровного эпителия

2. Из всех биологических жидкостей наибольшая концентрация лизоцима наблюдается в:
А. Крови.
В. Поту.
С. Желчи. Слюне. Мочи. Над снах, твердом небе, дорзальной поверхности языка размножение микроорганизмов ограничено из за:
А. Постоянного ороговения и слущевания эпителия.
В. Усиленного омывания слюной.
С. Лучшего доступа для индивидуальной гигиены. Наличия большого количества мелких слюнных желез. Низкой адгезии микрофлоры. Антигенспецифическими компонентами иммунной системы слизистой оболочки десен являются:
А. Иммуноглобулины.
В. Т- и В-лимфоциты и антитела.
С. Клетки десенного желобка. Внутреннеэпителиальные лимфоциты. Миелопероксидазная система лейкоцитов. Удельный вес слюны составляет:
А. В. С. 1102-1208.
D. 902-908.
E. 702-708.
6. Катионный белок с ферментативным потенциалом, который
гидролизирует пептидогликан стенки клетки:
А. Комплемент.
В. Лактоферин.
С. Лизоцим. Интерферон. Амилаза. Среднее количество фосфора в слюне составляет:
А. 0,1-0,2 мг/л.
В. 0,6-0,7 мг/л.
С. 0,6-0,7 гл. 0,06-0,24 мг/л.
E. 0,06-0,24 гл. При каком значении рН ротовая жидкость из минерализирующей превращается в деминерализирующую? А. Больше В. Меньше С. Больше 7,2.
D. Меньше 6,2.
E. Меньше 4,5.
9. Фтор поступает в эмаль зуба, если его концентрация в ротовой жидкости
составляет:
А. 0,1 мг/л.
В. Больше 1 мг/л.
С. 0,5 мг/л.
D. Менее 1 мг/л.
80

E. 0,01 мг/л.
10. За сутки у человека продуцируется около:
А. 300-600 грамма слюны.
В. 0,5-2,0 литра слюны.
С. 100-200 грамма слюны. 0,5-2,0 грамма слюны. 3,0-4,0 литра слюны. Количество пар больших слюнных желез, которые продуцируют слюну у человека составляет:
А. Три.
В. Четыре.
С. Две. Пять. Одна. Слюна являет собой вязкую слегка опалесцентную мутную жидкость с
плотностью:
А. В. С. 0,001-0,017.
D. 1,001-1,017.
E. 2,001-2,017.
13. Смешанная слюна содержит:
А. 92,0-93,0 % воды.
В. 92,4-93,5 % воды.
С. 89,0-89,5 % воды. 90,4-90,5 % воды. 99,4-99,5 % воды. Слюна имеет бактерицидные свойства за счет содержимого в ней
фермента:
А. Плазмина.
В. Лизоцима.
С. Фибриназы.
D. Кининазы.
E. Ингибиторов фибринолиза.
15. Фермент, который имеет антибактериальное действие, и участвует в защитных иммунных реакциях организма, в процессах регенерации и заживления ран полости рта А. Ингибитор фибринолиза.
В. Калликреин.
С. Фибриназа.
D. Лизоцим. Плазмин.
16. При воспалительных явлениях тканей полости рта, патологии слюнных желез, введении антибиотиков активность лизоцима А. Возрастает.
В. Снижается. С. Остаëтся без изменений. Возрастает, а позже снижается. Снижается, а позже возрастает. Среднее количество кальция в слюне представляет:
А. 0,004-0,008 мг/л.
В. 0,04-0,08 мг/л.
С. 4-8 гл

D. 0,4-0,8 гл. 0,04-0,08 гл. Содержимое неорганического фосфата в слюне составляет:
А. 0,06-0,65 г/л.
В. 0,6-1,0 г/л.
С. 0,006-0,065 гл. 0,06-0,65 мг/л.
Е. 0,006-0,065 мг/л.
19. Буферная ëмкость слюны увеличивается при употреблении:
А. Жиров.
В. Углеводов.
С. Белков и овощей. Жиров и овощей. Углеводов и овощей. У всех склонных к кариесу лиц реакция рН слюны:
А. Щелочная.
В. Нейтральная.
С. Кислая. Все ответы верны.
Е. Не имеет значения. К неспецифическим клеточным факторам резистентности полости рта
относятся:
А. Лактоферрин.
В. Иммуноглобулины.
С. Т-лимфоциты.
D. Оксидазная система фагоцитов. Лизоцим. К неспецифическим гуморальным факторам резистентности полости рта относятся:
А. Оксидазная система фагоцитов.
В. В-лимфоциты.
С. Лактоферин.
D. Лизоцим. Иммуноглобулины.
23.К специфическим гуморальным факторам резистентности полости рта
относятся:
А. Иммуноглобулины.
В. В-лимфоциты.
С. Комплемент.
D. Миелопероксидазная система лейкоцитов. Лизоцим. К специфическим клеточным факторам резистентности полости рта
относятся:
А. Лизоцим.
В. В-лимфоциты.
С. Комплемент.
D. Иммуноглобулины. Лактоферин.
25. Белок, защитное действие которого основано на конкуренции с микроорганизмами за присоединение железа А. Интерферон.
В. Лизоцим.
С. Комплемент.
82

D. Лактоферин.
E. Амилаза. Белок, который образует барьер из неинфицированных клеток вокруг очага вирусной инфекции, чтобы ограничить е распространение:
А. Интерферон.
В. Лизоцим.
С. Лактоферин.
D. Амилаза. Комплемент.
27. Продуктом каких желез является слюна. Околоушных, подъязычных и подчелюстных слюнных желез. Мелких слюнных желез, расположенных на слизистой оболочке полости рта. Околоушных, подъязычных, подчелюстных и мелких слюнных желез, расположенных на слизистой оболочке полости рта. Околоушных, подъязычных и мелких слюнных желез, расположенных на слизистой оболочке полости рта. Подчелюстных, околоушных и мелких слюнных желез, расположенных на слизистой оболочке полости рта. Сколько атомов кальция связывает одна молекула белка слюны. 130.
B. 120. С 100.
D. 95.
E. Каких типов бывают слюнные железы в зависимости от выработанного секрета. Серозные, змешаные, слизистые. Серозные, слизистые. Серозные, смешаные.
D. Слизистые, смешанные. Сколько функций слюны Вызнаете. С. 5.
D. 6.
E. Эталон правильных ответов - Е - С - А - В – ДА- А - ЕДЕ Д - САДЕ- А – А - А
4 - В - ВВС В – А - А - В - Д - С – Д - В Литература. Курякина Н.В., Савельева НА. Стоматология профилактическая. Н.Новгород. -
2003. - С. 55-62.
2. Смоляр Н.І., Масний З.П., Поліканова Л. Г. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей. Львів. - 1995. - С. 23-25.
3. Терапевтическая стоматология детского возраста. Под редакцией проф.
Хоменко Л. О. Киев- Книга плюс. - 2007. - С. 105-121, 200-208.
83

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № Тема занятия Микрофлора полости рта, е участие в развитии основных стоматологических заболеваний. Поверхностные образования на зубах. Классификация зубных отложений.

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13