книга хорошая с тестами. Методические указания для практических занятий модуля "Профилактика стоматологических заболеваний"
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Зубные пасты для детей. Особенностью изготовления зубных паст для детей являются противоречия, обусловленные высокой потребностью во фторе низко минерализованных, только что прорезавшихся тканей зубов, и невозможность введения оптимальной концентрации ионов F в пасту, из за риска случайного заглатывания пасты ребенком. Требования к зубным пастам для детей низкое содержание (или отсутствие) фтора, предотвращает возможное развитие флюороза при случайном заглатывании пасты (до 6 лет); -низкая абразивность, для временных и только прорезавшихся постоянных зубов, рекомендуются безабразивные пасты (гели) RDA - отсутствие вкусовых добавок, вызывающих желание есть пасту; -удобная для использования форма и привлекательный внешний вид. Содержание фтора в детских зубных пастах: -пасты, которые не содержат фтор - рекомендуются детям долети детям до 12- 14 лет, проживающих на территории с высоким содержанием фтора в питьевой воде; -фторсодержащие пасты - рекомендованы детям 3-5 лет - 250 ppm, 5-8 лет - 500 ppm, слети более, после 12 лет - 1450 ppm или слет разв неделю Зубные порошки Зубные порошки относятся к древнейшим средствам индивидуальной гигиены полости рта. Состоят из абразивного наполнителя очищенный мели отдушки (ментол, анисовое, ментоловое, эвкалиптовое масло). Недостатки зубных порошков- сложность введения в их состав лечебно-профилактических составляющих- высокая абразивность; - незначительный дезодорирующий эффект- возможность вдыхания порошка вовремя чистки зубов- легкость загрязнения вовремя использования. Ополаскиватели полости рта. Ополаскиватели (эликсиры) полости рта относятся к дополнительным средствам гигиены полости рта. Их разделяют на: -дезодорирующие ополаскиватели и спреи; -ополаскиватели, которые уменьшают образование зубных отложений за счет антибактериального действия; -ополаскиватели с минерализирующими свойствами (рекомендуется применять через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора) -ополаскиватели с противовоспалительными, десенсибилизирующими, пластикостимулирующими свойствами (удельный вес их достаточно мал). Эликсиры выпускают в виде раствора готового к применению ив форме концентрата (сухого или жидкого, требующего разбавления. Эликсиры могут быть спиртосодержащими или безалкогольными. Последние можно рекомендовать детям с момента умения полоскать рот и выплевывать жидкость. В состав противобляшковых ополаскивателей входят листерин, триклозан, хлоргексидин. Листерин - смесь фенольных эфирных масел, тимола, эвкалипта в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 22% водно-спиртовом растворе. Хлоргексидин, содержащийся в ополаскивателе является долговременным источником антибактериальной активности. Условием использования таких ополаскивателей является обязательное сохранение интервала не менее 30 мин. между чисткой зубов и ополаскиванием. Причиной этого является взаимодействие между лаурилсульфатом зубной пасты и хлоргексидином, при которой возможно окрашивание языка и зубов, неприятный вкус, повышенное образование зубного камня. В ополаскивателях широко используются триклозан, сангвинарин, компоненты растительного происхождения, витамины, ксилит, соединения Zn, K и другие активные соединения. Показания к применению ополаскивателей такие же, как лечебно- профилактических зубных паст определенного состава. Ополаскиватели: Biotene, Eludril, Lysoplac, Фитодент, Бальзам Виктория, Биодент-2, Lacalut (sprey), Coolmint Ополаскиватели с минеральными свойствами подразделяют на группы в зависимости от количества F-: - F-230 ч / млн. - могут применяться ежедневно- F-450 ч / млн. - применяются 1 разв неделю- F-900 ч / млн. - применяются 1 разв недели. Детям до 6 лет не рекомендуют данные ополаскиватели. Школьникам предлагают дозировать не более 5 мл препарата. Ополаскиватели: Colgate Plax, Fluoxytil (для ежедневного и еженедельного применения, Controcar, Ксидент. Жевательные резинки без сахара. Состав: основа, сахарозаменители (ксилит и другие, отдушки, вкусовые добавки, эмульгаторы, красители, смягчители, активные компоненты (фтор, карбамид, натрия бикарбонат, фитоэкстракты). 97 Действие в полости рта- усиливается слюноотделение- положительное воздействие на свойства слюны- дополнительная нагрузка на жевательные мышцы и пародонт, что способствует лучшему кровоснабжению тканей- дезодорирующие свойства. Возможные негативные свойства при длительном употреблении жевательной резинки- активное продуцирование желудочного сока- гиперстимуляция слюнных желез- гипертрофия жевательных мышц- застойная гиперемия в тканях пародонта- перегрузка височно-нижнечелюстных суставов. Жевательные резинки рекомендуется употреблять в течение 5-15 мин. после еды 3-4 раза вдень. Близкими по механизму воздействия на полость рта к жевательным резинкам являются жевательные драже Это низкокалорийные драже без сахара, стимулирующие слюноотделение и дезодорирующие полость рта. Драже Lacalut содержит безопасную концентрацию фторида натрия. Еще одно современное средство индивидуальной гигиены - стимулятор образования слюны. Выпускаются в форме жидкости или таблеток (на основе яблочной кислоты, минеральных солей, ксилита, не содержат медикаментов. Жидкость - Proxident Mouth Spray, таблетки SDI. В настоящее время широко проводятся исследования по разработке искусственной слюны. Контроль уровня усвоения знаний. Какие средства индивидуальной гигиены полости рта вызнаете Как они делятся. Назовите состав зубных паст. Назовите преимущества зубных паст над зубными порошками. Какие виды зубных паствы знаете. Охарактеризуйте комплексные и комбинированные зубные пасты. Классификация лечебно-профилактических зубных паст. Требования к зубным пастам для взрослых. Требования к зубным пастам для детей. Что такое RDA? 10. Охарактеризуйте абразивные наполнители зубных паст. Дайте характеристику безабразивным зубным пастам. Какова роль антисептиков-консервантов в зубных пастах. Назовите активные агенты зубных паст. Охарактеризуйте соединения фтора, входящие в зубные пасты. Что такое аминофторид? 16. Назовите минерализирующие агенты, входящие в состав зубных паст. Назовите состав зубных паст, которые целесообразно рекомендовать при заболеваниях СОПР и тканей пародонта. Дайте характеристику ополаскивателей полости рта. Назовите особенности применения жевательной резинки. Ориентированные тестовые задания: 1.Какое значение индекса RDA в детской зубной пасте. 10-30 B. 30-50 98 C. 50-80 D. 80-100 E. Какое значение индекса RDA во взрослой зубной пасте. 30-50 B. 10-30 C. 60-100 D. 100-120 E. 120-150 3. Какое значение индекса RDA в пастах используемых для механического отбеливания зубов. 50-100 B. 120-200 C. 50-80 D. 80-100 E. 30-50 4. Какой абразив наиболее целесообразно использовать в современных зубных пастах. Гидроксиапатит B. Белая глина. Мел. Диоксид кремния. Карбонат кальция. Укажите количество ионов фтора в зубной пасте для детей до 6 лет. 1000 ч/млн B. 750-1000 ч/млн C. 500-750 ч/млн D. 1500 ч/млн E. 250-500 ч/млн. 6. Какие активные добавки в зубной пасте влияют на микрофлору и одновременно усиливают минерализацию эмали зуба. Фториды. Ферменты. Соли. Витамины. Триклозан 7. Какие компоненты зубной пасты обеспечивают профилактику образования зубного камня? А. Окислительные соединения В. Пирофосфаты С. Растительные добавки. Цинка цитрат Е. Лактат цинка. Триклозан, входящий в состав зубной пасты исполняет роль: А. Антикристаллизатора B. Минерализующего агента. Противомикробного соединения. Дезодорирующей добавки. Отбеливающего соединения. Какой из перечисленных компонентов зубной пасты обеспечивает снижение чувствительности твердых тканей зубов. Пирофосфаты. Растительные примеси C. Цитрат цинка D. Перекисные соединения. Калия нитрат. К отбеливающим зубным пастам не относят пасты содержащие. Перекисные соединения. Натрия гидрокарбонат. Пирофосфаты. Триклозан E. Жесткие абразивы. Какой компонент в первую очередь должна содержать зубная паста для ребенка с заболеванием тканей пародонта. Пирофосфат. Калия нитрат. Фторид. Примеси растительного происхождения. Окислительные соединения. В чём заключается позитивное действие на зубы жевательной резинки. Активное выделение фторидов. Хорошая механическая очистка. Усиление слюноотделения. Тренировка жевательных мышц. Антибактериальное действие. Назовите оптимальный состав пасты для пациента с кариесом и гингивитом. A. Триклозан и пирофосфат. Фторид и растительные примеси. Солевые добавки и калия нитрат. Фторид и фосфат. Фторид и цинка нитрат 14. Какой из перечисленных компонентов зубной пасты не влияет на микроорганизмы зубной бляшки. Триклозан B. Фермент. Фторид. Пирофосфат. Хлоргексидин 15. К врачу обратились родители 12-ти летнего ребенка с целью санации полости рта. При осмотре выявлен высокий уровень интенсивности кариеса (КПУ=7), индекс Green - Vermillion равен 1,7. Какие пасти целесообразно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае. Пасты, содержащие соединения фтора. Пасты, содержащие ферменты. Пасты, содержащие антисептику. Пасты, содержащие солевые добавки. Пасты, содержащие экстракты трав. Какая концентрация фторида натрия допустима в кариеспрофилактической зубной пасте для ребенка 3,5 лет. 0,04% B. 0,15% C. 0,22% D. 0,33% E. 0,38% 100 17. У ребенка 8,5 лет вовремя профилактического осмотра выявлен высокий уровень интенсивности кариеса КПУ+кп=4+3=7, индекс Green - Vermillion равен 1,8. Для индивидуального ухода за полостью рта врач рекомендовал фторсодержащую зубную пасту. Какие дополнительные средства гигиены целесообразно назначить в данном случае. Ополаскиватели с содержанием фтора. Ополаскиватели, содержащие калия нитрат. Ополаскиватели, содержащие антисептики. Ополаскиватели, содержащие экстракты трав. Ополаскиватели с дезодорирующим эффектом. Родители летнего ребенка обратились к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно интенсивность кариеса кп=6, значение индекса Федорова-Володкиной равно 2,6. Какие пасты следует рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае A. Пасты, содержащие кальций. Пасты, содержащие антисептики. Гигиенические зубные пасты. Содержащие солевые добавки. Пасты, содержащие ферменты. Подросток 16,5 лет жалуется на боль и кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно слизистая оболочка десен отёчна, ярко гиперемирована, легко кровоточит при прикосновении. Во фронтальном участке челюстей имеются пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм с серозным содержимым. Врач-стоматолог поставил диагноз обострение генерализованого пародонтита. Какие пасти целесообразно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данной клинической ситуации. Пасты, содержащие соединения фтора. Пасты, содержащие соединения кальция. Пасты, содержащие антисептики. Пасты, содержащие пирофосфаты E. Пасты, содержащие соединения цинка 20. Подросток 15,5 лет жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно слизистая оболочка десен диффузно гиперемирована, отёчна, с синюшным оттенком. На оральных поверхностях нижних фронтальных резцов, на вестибулярных поверхностях верхнего моляра наблюдаются твердые зубные отложения, КПУ=4. Какие пасты целесообразно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данной клинической ситуации. Пасты, содержащие пирофосфаты B. Пасты, содержащие солевые примеси. Пасты, содержащие соединения цинка. Пасты, содержащие соединения алюминия E. Пасты, содержащие соединения кальция. Выберите медикаментозные средства для удаления зубного налёта (два ответа). А. Антисептики В. Растительные добавки С. Кальция глицерофосфат. Витамины Е. Ферменты. У пациента наблюдается кровоточивость дёсен и покраснение дёсенного края. Какую зубную пасту необходимо рекомендовать пациенту для чистки зубов два ответа). А. Гигиеническую В. Профилактическую С. Фторсодержащую D. C противовоспалительным активным агентом Е. С кровоостанавливающим активным агентом. Назовите соединение фтора, которое имеет такую характеристику глубоко проникает в твердые ткани зуба, образует на поверхности эмали лабильный фтор, нарушает процесс образования колоний бактерий, реминерализирует эмаль. А. Фторид натрия. Аминофториды C. Монофториды D. Фторид олова E. Фторид калия. Родители летнего ребенка обратились к врачу-стоматологу с целью санации полости рта ребенка. Объективно интенсивность кариеса временных зубов равна 6, постоянные зубы интактные, значение индекса Green - Vermilliona равно 2,0. Какие лечебно-профилактические зубные пасты целесообразно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта данному ребенку. Пасты с минерализирующими добавками B. Пасты с солевыми добавками. Пасты с биологически активными компонентами. Пасты с растительными добавками. Пасты с пирофосфатами. Двенадцатилетний ребенок обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно интенсивность кариеса отвечает высокому уровню (КПУ=7), значение индекса Green - Vermilliona равно 2,1. Какие лечебно- профилактические зубные пасты целесообразно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данной ситуации. Пасты, содержащие солевые добавки. Пасты, содержащие соединения цинка. Пасты, содержащие пирофосфаты D. Пасты, содержащие соединения алюминия. Пасты, содержащие соединения фтора. Пасты, содержащие солевые добавки целесообразно рекомендовать в первую очередь в случае (два ответа) А. Повышенной кровоточивости дёсен В. Отёка слизистой оболочки дёсен С. Повышенной вязкости слюны. Гиперчувствительности шеек зубов Е. Множественном кариесе. Назовите соединение фтора, образующееся на поверхности эмали, при использовании зубных паст с аминофторидами. A. Кальция фторид. Натрия фторид. Кальция гидроксид. Натрия фосфат. Кальция глицерофосфат. Назовите верхний предел содержания фторидов для паст, поступающих в свободную продажу, для ежедневного пользования. 1000 ppm B. 1500 ppm C. 1800 ppm D. 2000 ppm 102 E. 1450 ppm 29. Назовите активные компоненты, которые входят в состав зубных паст для детей до 3 лет (два ответа). А. Соединения кальция В. Витамины С. Натрия фторид. Аминофториды Е. Пирофосфаты. Назовите зубные пасты, содержащие аминофториды (два ответа). А. Colgate junior B. Blend-a-med (комплит) C. Lacalut fluor D. Elmex E. Эталон правильных ответов. B 11. D 21. A, E 2. C 12. C 22. D, E 3. B 13. B 23. B 4. D 14. D 24. A 5. E 15. A 25. E 6. A 16. A 26. B, C 7. B, D 17. A 27. A 8. C 18. A 28. B 9. E 19. C 29. A, B 10. D 20. A 30. C, Литература. Хоменко Л. О, Шматко В.І., Остапко О. І. Стоматологическая профилактика в дітей.- Киев, 1993.- С. 143-158. 2. Хоменко Л. О. Стоматологическая профилактика в дітей.- Киев, 2001.- С. 20- 30. 3. Л. А. Хоменко, А.В. Савичук и соавт. Профилактика стоматологических заболеваний- К. : Книга плюс, 2007.- С. 92-106. 4. Заєць Т.І., Жуковська Л.О. Профілактика стоматологічних захворювань: навч. посібник.- Львів.: "Новий світ-2000", 2008.- С. 84-99. 5. Терапевтическая стоматология детского возраста (Под редакторши. Л. А. Хоменко) .- Киев "Книга-плюс", 2007.- С. 134-157. 6. Стоматологія, т. 1/Під ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря", 2007. - 520 с. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии М. -Медицина- С. 20-25. 8. Стоматологія, т. 1/Під ред. ММ. Рожка. - Ів.-Франківськ: "Нова Зоря", 2007. - 520 с ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 15 Тема занятия Предметы гигиены полости рта, показания к применению в зависимости от стоматологического статуса. Цель: Выучить со студентами предметы гигиены полости рта и их выбор в зависимости от стоматологического статуса. Содержание занятия На занятии студенты под контролем преподавателя проводят беседу с детьми о необходимости чистки зубов и важности ее правильной методики. Учат детей правильным мануальным навыкам на фантоме, а потом в полости рта. Содержание занятия: Учитывая особенности стоматологического статуса ребенка и ее век, студенты подбирают соответствующие средства гигиены и дают рекомендации для их использования. Предметы и средства гигиены полостей рта разделяются на основные и дополнительные. Студент должен знать, что к основным средствам принадлежат пасты и гели для чистки зубов, дополнительные средства включают зубные порошки ополаскиватели ротовой полости жевательные резинки. Зубные щетки и зубные нити (флосси) принадлежат к основным предметам гигиены, дополнительными предметами являются межзубные щетки, зубочистки, межзубные стимуляторы и ирригаторы. Зубная щетка выполняет основную очистительную функцию при уходе за полостью рта. Ею не пользуются для удаления остатков пищи и зубного налета из всех поверхностей зубов и межзубных промежутков. Зубная щетка состоит изголовки (рабочей части, на которой закрепленные щепотки синтетической или естественной щетины, ручки и шейки, которая соединяет их. Существуют пять степеней жесткости зубных щеток очень жесткие - №1 (0,25 мм- жесткие - №2 (0,23-0,24 мм); --средней жесткости - №3 (0,22 мм); --мягкие - №4 (0,2 мм); --очень мягкие - №5 (0,15-0,18 мм). Мягкие щетки предназначены для чистки временных зубов с недостаточной минерализацией эмали, а также при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки. Жесткую щетину используют при зрелой эмали и тенденции к повышенному образованию минерализованных и неминерализованных зубных отложений. Эффективность зубной щетки оптимальная, если размер ее головки дает возможность одновременно охватить 2-3 зубы. Самая рациональная зубная щетка для взрослых имеет головку длинной 25-30 мм и шириной 10-12 мм. Ряды щетин должны располагаться редко, на расстоянии 2-2,5 мм один от другого и не более чем три в ряду. Высота щетин не должна превышать 10-12 мм. Детям возрастом 2-5 лет рекомендуется зубная щетка, размер рабочей части которой до 2 см, 5-7 лет - 2,5 см, 7-10 лет до 3 см. |