Методическое пособие для обучающихся по специальности 32. 05. 01 Медико профилактическое дело
 Скачать 330.48 Kb.
|
|
Часть пациентов первичного звена системы здравоохранения, обращающихся за помощью в связи с соматическим заболеванием или прохождением профилактических осмотров (диспансеризации), имеет умеренные проблемы, связанные с употреблением алкоголя, но не страдает синдромом зависимости от алкоголя, т.е. занимает среднюю часть «айсберга», которая в дальнейшем может передвинуться к его верхушке. В данном случае требуется профилактическое вмешательство со стороны любого врача первичного звена в виде индивидуального консультирования по риску алкогольных проблем. Более того, если мы хотим, чтобы связанные с алкоголем проблемы существенно сократились, характер их распределения среди населения подсказывает, что основные действия должны быть направлены на тех, у кого проблемы небольшие или умеренные. Эпидемиологические исследования показывают, что наибольший вред вследствие употребления алкоголя возникает не из-за пьющих с тяжелой алкогольной зависимостью, а в большей степени связан с чрезмерным и опасным употреблением алкоголя, т.е. с потреблением, превышающим рекомендуемый уровень. АУДИТ-С - краткий тест для первичного быстрого выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя (первые три вопроса теста АУДИТ). помощью этого теста у пациентов возможно установить выраженность злоупотребления алкоголем и предположить зависимость от него . Пожалуйста, выберите ответ, который лучше всего относится к Вам. Таблица 26
Интерпретация шкалы АУДИТ-С: (Возможное количество набранных баллов от 0 до 12). количество баллов 0 - отражает отсутствие употребления алкоголя; тест считается положительным, если: у мужчины >4 баллов, а у женщины >3 баллов; как правило, чем больше баллов, тем больше вероятность того, что тип потребления алкоголя оказывает негативное влияние; если тест выявил положительный результат - необходимо пройти дальнейшее развернутое тестирование по 10-балльному опроснику теста АУДИТ, который пациент может заполнить самостоятельно или с помощью медработника. Количество доз алкоголя в зависимости от вида употребляемого напитка. Соответствие вида алкогольного напитка стандартной дозе
ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ В ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. В нашей стране курит почти треть всего населения в возрасте от 15 лет и старше. Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой-проблемой является бросить курить, для второй-избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также-сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества, входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входит в зажжённую сигарету. Последствия потребления табака легко спрогнозировать, поскольку это единственный легальный коммерческий продукт, использование которого по назначению убивает своего потребителя. Курение табака-одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире и серьезная медико-социальная проблема. Жертвами табака мире ежегодно становятся более 5 миллионов человек. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году глобальная эпидемия потребления табака будет приводить к смерти 8 миллионов человек ежегодно, и эта проблема остается одной из наиболее острых в мире. По данным ГНИЦ профилактической медицины доля заболеваний, вызванных курением табака, в общей заболеваемости составляет 30% для мужчин и 4% для женщин, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - 2,1% для мужчин и 3% для женщин, злокачественных новообразований (ЗН) - 52,1% для мужчин и 5,2% для женщин. Риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) среди курящих мужчин возрасте 40-59 лет и женщин в возрасте 30-69 лет в три раза превышает аналогичный показатель среди некурящего населения. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который в 2,5 раза выше, чем в странах Европы, и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона ВОЗ. Курение убивает половину курильщиков. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней, связанных с потреблением табака, при этом трое из четырех умирают в возрасте 35-69 лет. Распространенность курения По данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (Global Adult Tobacco Survey (GATS) в РФ в 2009 г.), проведенного ИИЦ «Статистика России» Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и Научно-Исследовательским Институтом пульмонологии ФМБА России совместно с Министерством здравоохранения социального развития РФ, в России распространенность регулярного курения достигла 39,4%. Россия занимает одно из первых мест по потреблению табака в мире. Курят около 43,0 миллиона взрослых жителей страны, т.е. 60,2% мужчин и 21,7% женщин. Наибольшее распространение курения среди жителей городов - 40,2%, из числа сельских жителей курят 35,9%. Средний возраст приобщения к курению среди Россиян составляет 17 лет у мужчин и 20 лет у женщин. Подвергаются воздействию табачного дыма на рабочих местах 34,9% взрослого населения. По данным отчета GATS, большинство взрослого населения России осознают опасность употребления табака. Большинство взрослых (90,8%) осознают, что курение приводит к тяжелым заболеваниям, и значительное большинство (81%) поддерживают введение запретов на курение на рабочих местах. Более того, большинство взрослого населения (82,5%) поддерживают запрет всех видов рекламы табачных изделий. течение последних лет в России имеется положительная тенденция по снижению табакокурения среди взрослого населения, так по данным доклада ВОЗ «О глобальной табачной эпидемии» за 2013 год, распространенность ежедневного курения среди взрослого населения Российской Федерации в 2011 году составила 34%. Воздействие потребления табака на здоровье Табакокурение является третьим по значимости фактором риска развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Научные исследования доказали, что курение табака поражает практически каждый орган курящего человека. Это приводит развитию болезней и потере здоровья. Список заболеваний, вызываемых курением табака, постоянно увеличивается. Курение табака вызывает развитие рака ротовой полости, гортани, глотки, легкого, пищевода, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, желудка, шейки матки, острого миелоидного лейкоза. В большинстве случаев причиной развития рака легкого является табакокурение. Риск развития рака легкого у курильщиков увеличивается в 20 раз по сравнению с некурящими. Курение табака является причиной 90% смертей от рака легкого мужчин и 80% - у женщин. Курение сигарет, сопровождающееся злоупотреблением алкоголя, является причиной развития рака гортани. Курение сигарет с низким содержанием смолы и никотина не снижает риска развития рака легкого и других органов. Риск смерти от коронарной болезни сердца, у курящих людей увеличивается в 4 раза. Несмотря на лечение, 25% мужчин и 38% женщин умирают в течение года после инфаркта миокарда, если продолжают курить. Курение табака приводит к развитию атеросклероза, сужению артерий, коронарной болезни сердца. Курение сигарет со сниженным содержанием смолы и никотина не снижает риска развития коронарной болезни сердца. Курение табака является причиной развития инсульта и вызывает развитие аневризмы аорты. Курение табака поражает бронхи и легкие, приводя к развитию хронической обструктивной болезни легких. Вероятность развития инфекционных заболеваний легких курящих людей значительно выше, чем у некурящих. Курящие беременные женщины наносят вред легким своего младенца. Курение в подростковом возрасте приводит к недоразвитию легких и снижению их функции уже в молодом возрасте. Курение табака вызывает развитие хронического кашля, хрипов в легких, бронхиальной астмы у детей, подростков и у взрослых людей. Курение табака приводит к снижению фертильности у женщин. Курение женщинами во время беременности увеличивает в 4 раза риск развития внезапной детской смерти, приводит к развитию нарушений предлежания плаценты и отслойке плаценты, преждевременным родам. Никотин и угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, приводят к снижению доставки кислорода тканям плода. Курение во время беременности задерживает развитие плода и приводит к снижению веса новорожденного. Курение табака приводит к ухудшению здоровья курящего человека. Курящие люди являются менее здоровыми, чем некурящие. После хирургических операций курящих людей чаще развиваются осложнения, связанные с плохим заживлением ран и респираторными заболеваниями. У курящих женщин в период менопаузы чаще развивается остеопороз и увеличивается риск переломов костей. Курение табака в 50 % случаев является причиной развития периодонтита, серьезных инфекций десен и потери зубов. Курение табака может вызвать развитие импотенции у мужчин. Курение табака увеличивает в 3 раза риск развития катаракты, приводящей к слепоте. Курение табака увеличивает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Организм курильщика, испытывает большие перегрузки. Как только человек закуривает сигарету, никотин через легкие попадает в кровь, и уже через несколько секунд начинает воздействовать на головной мозг. Никотин усиливает сердцебиение, сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Суточное количество сердечных сокращений у курильщика на 15-20 тысяч сокращений больше, чем у человека, который не курит. К тому же, сердце курильщика перекачивает за день на 1500 литров крови больше, чем некурящего. Вместе с никотином через легкие в кровь проникает и угарный газ, который уменьшает поступление кислорода во все органы человека. Из-за дефицита кислорода мышцы тела истощаются, и возникает состояние общей усталости. Содержание угарного газа в крови тех, кто курит, в 15 раз больше, чем у некурящих. Подвергается изменениям внешность курильщика. У тех, кто недавно начал курить, одежда и волосы начинают пахнуть табаком, появляется неприятный запах изо рта, пятна на зубной эмали, зубы начинают желтеть. Кожа лица приобретает землистый цвет. Курение подавляет волевые качества человека. Ученые нашли объяснение, развитию зависимости от табака: вещества, входящие в табачный дым, нарушают баланс микроэлементов в головном мозге, поэтому сторонников сигарет постоянно тянет курить им тяжело отказаться от приобретенной пагубной привычки. Зависимость от табака формируется быстро и незаметно. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и непроветренном помещении определяется значительная концентрация никотина. Риск сердечных приступов и смерти на 91% выше для женщин, которые регулярно находятся среди курящих, вдыхая дым сигарет, и на 58% для тех, кто время от времени вынужден проводить время среди курящих. Уровень смертности от сердечных заболеваний в семье, где курит один из супругов, на 20% выше, чем в некурящих семьях. Курение родителей является важным фактором при синдроме внезапной смерти младенца и связано с более высокими уровнями респираторных заболеваний, включая бронхиты, простуды и пневмонию у детей. Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 часов. Пребывание в течение 8 часов в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет. Таким образом, пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью населения, приводя к тем же патологическим проявлениям, к которым приводит активное табакокурение. Табачная зависимость официально признана нозологической формой в МКБ-10 как психическое и поведенческое расстройства, вызванные употреблением табака. Курение - модифицируемый фактор риска ряда социально-значимых болезней, таких как: ССЗ, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ЗН и другие хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые можно предотвратить. Многие из этих болезней, закладываясь в детстве или в юности в силу наследственно-конституциональных причин, впоследствии реализовываются под воздействием внешних факторов, из которых курение самое распространенное, агрессивное, но в то же время предотвратимое. Прекращение курения приводит к снижению риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%, в то время как пожизненный прием дорогостоящих гипотензивных препаратов - только на 25-35%, а статинов - на 25-42%. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||