Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Основные принципы хранения документации 115 Конфиденциальность (распространяется на всю документацию). Все записи, касающиеся клиента, должны быть предоставлены ему по первому требованию. Информация, изложенная в документах должна быть объективной и базироваться на фактах. Содержание документов не должно включать чувства, мысли и предположения персонала. Недопустимо использование осуждающей терминологии. Документы следует оформлять аккуратно, записи делать разборчивым почерком, так как в отсутствие одних сотрудников ими будут пользоваться другие. Изложение мыслей на бумаге При напряженной деятельности по уходу, работа с документами может утомлять, что приводит к совершению ошибок. Например, такая простая ошибка как пропуск слова может изменить смысл целого предложения. Пример: Ольга Ивановна хочет сидеть за столом с Николаем Анатольевичем Что совершенно отличается от: Ольга Ивановна не хочет сидеть за столом с Николаем Анатольевичем С целью избежания подобных ошибок всегда проверяйте написанное. Вывод Письменная коммуникация – важный аспект деятельности социальных работников. Ведение документации – очень трудоемкая работа, требующая специфических умений. Персонал должен быть внимателен при ведении записей, т.к. от этого зависит качество предоставления клиентам услуг (например, нечеткое составление плана по уходу может повлечь за собой неудовлетворенность клиента обслуживанием). 10.7. Важность установления и поддержания позитивных взаимоотношений Между коммуникацией и взаимоотношениями существует тесная связь. Внимательно рассмотрев методы коммуникации, важно понять проблемы отношений между людьми. 116 Взаимоотношения с окружающими важны для каждого из нас. Подумайте о различных отношениях, в которых вы участвуете (семейные, дружеские, отношения с коллегами и т.д.) Что эти отношения привносят в вашу жизнь? Отношения с окружающими развиваются по мере развития самого человека. Например, для ребенка важно развивать дружеские отношения со сверстниками, взрослея, человек ищет более интимных отношений и т.д. Со временем круг наших отношений становиться шире. Однако, ближе к старости круг отношений постепенно сужается из-за ухода человека из трудового коллектива, в связи с утратой близких и т.д. Те отношения, которые остаются в этом возрасте, становятся для людей жизненно важными. Выделяют три основных типа отношений: семейные; дружеские; сексуальные. Люди, получающие помощь в учреждениях социальной защиты сталкиваются с четвертым типом отношений: отношения с персоналом. При обслуживании в полустационарных отделениях клиенты имеют право: - принимать посетителей в любое разумное время; - принимать посетителей в приватной обстановке; - выбирать для себя круг общения. Для запрета на посещение клиента персоналу необходимо подготовить письменное уведомление с указанием причин. Решение спорных вопросов или проблем, касающихся личной жизни подопечных, осуществляется социальными работниками только с их разрешения. Таким образом, отношения клиентов социальной службы с родственниками, друзьями и представителями учреждения должны регламентироваться самими клиентами. В случае происшествий с клиентами во время их пребывания дома, родственники, друзья и представители социальной службы обязаны предоставлять информацию руководителю подразделения в письменном виде. Вывод 117 В учреждениях социальной защиты уместно говорить о 4 типах отношений, в которых участвуют пожилые люди: семейные, дружеские, сексуальные и отношения с персоналом. Все они очень важны для подопечных. Сотрудникам следует это учитывать и стремиться сохранять существующие контакты клиентов и способствовать развитию новых отношений. Часто бывает легче представить качественные и количественные характеристики отношений, изобразив их визуально. Мы предлагаем один из методов визуализации отношений. Рассмотрим пример его применения: Первый шаг. В первую очередь напишите имя человека, отношения которого Вы рассматриваете. Затем вокруг этого имени напишите имена всех людей, с которыми он контактирует. Следующий шаг. После того, как вы определили, с кем человек поддерживает отношения, необходимо показать их качественные характеристики. Это можно сделать, соединив круги линиями разного цвета или различного типа. Например: Дружеские взаимоотношения Безразличные взаимоотношения Конфликтные взаимоотношения Использование данного метода бывает очень полезно. После того, как нарисованы круги, вы можете ясно представить себе, какие отношения сложились у человека с окружающими, а так же кто и как может ему помочь. Конфиденциальность Если вы собираетесь использовать предложенный метод в дальнейшей практике, помните, что вы не должны писать имена людей, а можете заменить их написанием степени родства или характером знакомства. 118 10.8. Семейные отношения Людей, которым мы оказываем социальную помощь, связывают различные семейные отношения. Наиболее распространенные из них – это отношения с супругом/супругой, детьми, братьями/сестрами. Для некоторых клиентов большое значение могут иметь отношения с другими родственниками, например, племянниками, внуками и т.д. У других может вовсе не быть тесных семейных взаимоотношений. Одни клиенты часто контактируют с членами семьи, другие – редко. Достаточно сложно делать выводы о характере семейных взаимоотношений клиентов. Личные суждения социальных работников, такие как: «Ее дочь живет «в двух шагах», она должна чаще посещать свою мать», - неприемлемы. Формируя собственные суждения, сотрудники социальной службы должны учитывать индивидуальные характеристики семейных отношений, которые пожилые люди поддерживают или не поддерживают. Отношение близких клиенту людей к социальной службе Большинство сотрудников социальной службы стремится сделать все, чтобы повысить эффективность общения клиентов с членами их семей. Иногда сотрудники бывают разочарованы тем, что члены семей клиентов не достаточно часто посещают своих родственников в полустационарных отделениях социального обслуживания. Важно понимать, что взгляд социальных работников на службу, в которой они работают, может значительно отличаться от взгляда на нее родственников клиентов или самих клиентов. Все сотрудники того или иного отделения знают друг друга и имеют устойчивые отношения со своими клиентами. С точки зрения родственников клиентов сотрудники могут выглядеть недружелюбно. Часто в стационарных и полустационарных отделениях живут двадцать или более клиентов, и работает большой коллектив сотрудников. Навещающие клиентов родственники могут знать только некоторых из них. Иногда родственники недоумевают, что каждый раз во время посещения в отделении дежурит новый сотрудник. Существует еще ряд факторов, негативно влияющих на восприятие социальной службы. Так, спальня зачастую – единственное место, где можно было бы уединиться с посетителем, если на посещение приходит не более одного человека. В противном случае одному из посетителей приходится присаживаться на кровать или приносить дополнительный стул. К сожалению, иногда посетители ощущают, что сотрудники отделений им не рады. Оправданной критике может быть подвержено неадекватное 119 восприятие родственниками русских клиентов родственников клиентов других национальностей и культур, что влечет за собой потребность в расширении территории для общения клиентов с посетителями. Родственники клиентов также могут испытывать всякого рода психо- эмоциональные комплексы. Некоторые испытывают чувство вины из-за того, что их пожилые родственники вынуждены проживать в полустационарных отделениях социального обслуживания. Если они вопреки своему желанию не посещают родных людей, то возникшее чувство вины может привести к полному прекращению контактов. С другой стороны, некоторые люди испытывают облегчение, осознавая, что их родные находятся под присмотром сотрудников отделений социального обслуживания (в ОВП даже 24 часа в сутки). Они снимают с себя обязанность навещать родных или считают, что это можно делать реже. Таким образом, взгляд родственников на пребывание их родных в отделениях социального обслуживания индивидуален. А это означает, что сотрудникам необходимо применять индивидуальный подход не только к своим клиентам, но и к их родственникам. Семейные взаимоотношения клиентов, находящихся в отделениях социального обслуживания Сотрудникам учреждений социального обслуживания не следует высказывать своих предположений и делать выводы о взглядах клиентов на их взаимоотношения с родственниками. Проведя беседу на подобную тему, сотрудники отделения могут составить для себя определенное представление о том, кого из родственников клиент хотел бы видеть, а с кем не желает поддерживать никаких отношений. После подобной беседы сотрудники могут тем или иным образом помочь клиенту в решении определенных проблем, например, помочь написать письмо и т.д. Вовлечение персонала в отношения клиентов с их родственниками Для многих людей семейные отношения являются жизненно важными. Проживание пожилых людей в отделениях социального обслуживания (даже, если это временно) порой негативно сказывается на их отношениях с родственниками. Тем самым, это неизбежно отражается на эмоциональном состоянии клиентов, поэтому сотрудникам необходимо стремиться помогать своим подопечным в поддержании эффективных семейных взаимоотношений. В этом помогут следующие рекомендации: Помните, что семейные отношения клиентов индивидуальны, поэтому не формируйте свое мнение об этих взаимоотношениях, основываясь только на собственном опыте. Например, не ожидайте, что у клиента должны быть 120 тесные, теплые семейные взаимоотношения, только потому, что подобные взаимоотношения с родственниками сложились у Вас. Помните, что переезд в отделение временного проживания может вызвать целый спектр эмоций у родственников и самих клиентов, что может сказаться на их взаимоотношениях. Всегда будьте доброжелательны к посетителям клиентов. Уважайте выбор клиентов относительно их межличностных контактов, например, их нежелание общаться с кем-либо. Всячески способствуйте поддержанию и развитию эффективных взаимоотношений клиентов с их родственниками. Помните, что отношения клиентов с родственниками, прежде заботившимися о них, могли достигнуть «точки разрыва». Например, человек был направлен в отделение временного проживания, потому что его родственники были не в состоянии больше справляться с удовлетворением его возрастающих потребностей. Это может вызвать чувство злости или вины у обеих сторон. Возможно даже, что переезд в ОВП сопровождается обвинениями в жестоком обращении. Пожилые люди и их родственники могут одинаково нуждаться в поддержке, чтобы справиться с этими эмоциями и возникшими во взаимоотношениях трещинами. Человек, страдающий умственной отсталостью, иногда не узнает своих родственников, что их очень огорчает. В подобной ситуации родственникам необходима особая поддержка. Вывод Семейные отношения являются для большинства людей важнейшим типом отношений. При посещении ОДП ( отделение дневного пребывания) пожилые люди могут столкнуться с проблемой сохранения и поддержания своих семейных отношений. В связи с этим, сотрудникам необходимо оказывать всестороннюю поддержку, как клиентам, так и их родственникам. 10.9. Дружба Важность дружеских отношений для каждого человека неоспорима. Возможно, для Вас будет неожиданностью узнать, что иногда пожилые люди ценят хороших друзей выше семьи. Однако, после переезда в стационарные или полустационарные учреждения, контакты с друзьями становятся ограниченными. Это может быть обусловлено целым рядом причин: Друзья могут чувствовать, что имеют меньше прав на посещение, чем родственники. 121 Друзья, находящиеся в том же возрасте, не могут добраться до ОДП или ОВП с целью посещения, кроме этого, зачастую они сами нуждаются в уходе. По мере того, как люди становятся старше, круг их друзей уменьшается в результате смертности и ограничения физических возможностей. Установление новых дружеских отношений Часто происходит так, что ограниченный контакт со старыми друзьями компенсируется при переезде в ОВП установлением новых дружеских отношений. Однако, тот факт, что люди живут в отделении социального обслуживания, еще не означает, что они дружат между собой. «Нет, я не могу сказать, что я дружен с людьми, я лишь отношусь к ним доброжелательно. У меня нет с ними ссор, но настоящими друзьями назвать их я не могу». Людям трудно устанавливать дружеские отношения по ряду причин: Люди, обслуживаемые в стационарных и полустационарных учреждениях, находятся вместе вынужденно. Общаться друг с другом или нет - это их выбор. Наличие определенных качеств личности, например: неуверенность в себе, замкнутость, низкая самооценка и т.д. У людей мало тем для разговора. Это подтверждает следующая фраза: «У нас действительно не так много тем для разговоров, т.к. мы постоянно вместе и знаем, что ежедневно происходит с каждым из нас». Задача сотрудников в рамках данного раздела – поощрять подопечных к установлению межличностных контактов и оказывать поддержку в развитии дружеских отношений между ними. Необходимо также вовлекать в этот процесс родственников клиентов. «Уйдя на пенсию, я начала заниматься пением в хоре ветеранов. Сейчас я живу в ОВП, но продолжаю посещать репетиции. Мой младший сын каждый четверг сопровождает меня туда и обратно». Вывод Для многих людей дружеские отношения имеют огромное значение, т.к. они дают большую психо-эмоциональную разрядку, избавляют от чувства одиночества. При переезде в ОВП( отделение временного проживания) происходит ограничение контактов клиентов с их друзьями. Это может компенсироваться установлением новых дружеских отношений с другими клиентами отделения. Однако, по разным причинам многим людям трудно устанавливать новые дружеские отношения. Поэтому сотрудникам важно оказывать поддержку людям в установлении контактов и помогать им в преодолении, возникающих при этом трудностей. 122 10.10. Сексуальные отношения По сравнению с огромным количеством исследований по проблеме сексуальности людей в возрасте от 16 до 50 лет, количество исследований, касающихся пожилых людей значительно меньше. Отчасти причину этого можно увидеть в стереотипном отношении общества к пожилым людям. Стереотипы Один из сложившихся стереотипов по отношению к пожилым людям заключается в том, что они, якобы, не интересуются сексом. И, когда пожилой человек проявляет интерес к сексуальным отношениям, его поведение называют непристойным. Также бытует стереотип женской привлекательности, который предписывает быть женщине молодой и стройной. Из исследований становиться ясно, что сексуальные отношения для пожилых людей также важны для самоуважения и утверждения чувства собственного достоинства, как и для молодых людей. Изменения в сексуальности, которые проявляются по мере старения человека, прямым образом отражаются на его потребности в активной сексуальной жизни. Важность сексуальных отношений Важность сексуальных отношений интенсивно обсуждается в обществе, и хотя, обычно речь идет о молодых людях – выводы можно применить и к пожилым. Сексуальность важна тем, что она делает мужчину мужчиной, а женщину женщиной, и в целом – формирует в человеке чувство значимости. Человек обретает уверенность в себе, возрастает его чувство собственного достоинства. Изменения в сексуальной жизни С приходом старости сексуальные желания появляются у людей все реже и реже. В организме происходят различные физиологические изменения. Однако, они не приводят к полному исчезновению сексуальности. Бывает, что мужчины, не понимая возрастных изменений, воспринимают происходящее, как наступление импотенции и перестают вести половую жизнь. Знание возрастных особенностей сексуальности и адаптация пожилых людей к этим изменениям позволяет продлить их сексуальную жизнь. 123 Некоторые супружеские пары со временем прекращают свои сексуальные отношения. Однако, это может быть проявлением неудовлетворенности отношениями (как, например, это случается у молодых пар) или проявлением неуверенности в себе мужчин. Также снижение сексуальной активности, по крайней мере, на какое-то время, могут вызвать проблемы со здоровьем. Даже, когда половая активность уменьшается по состоянию здоровья, сексуальные потребности могут оставаться и удовлетворяться через прикосновения, ласку и т.д. Для большинства супружеских пар главным изменением все же становиться снижение половой активности, нежели полный отказ от сексуальных контактов. Задачи персонала Часто бывает, что отношение сотрудников учреждения к клиентам, ведущим половую жизнь, различно. Некоторые сотрудники относятся к этому с уважением и поддержкой. Другие находят это неприемлемым. Описаны случаи, когда социальные работники прямо спрашивали клиентов о том, как прошло их «свидание». Подобные действия со стороны сотрудников недопустимы! Нельзя сравнивать сексуальное поведение пожилых людей, воспитанных в консервативное время, с поведением и точкой зрения молодых людей. Несмотря на то, что сексуальность все еще важна для старшего поколения, это выражается по-своему. Важной задачей персонала является понимание значимости сексуальных отношений для клиентов и, как следствие, – тактичное разрешение специфических ситуаций на основе индивидуального подхода. |