Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Осознание опасности и оценка риска 87 В окружающей нас среде – дома, на работе, на улице и т.д. – всегда присутствуют потенциальные опасности с различной степенью риска. Наша задача – уметь в полном объеме оценивать степень риска с целью предотвращения ситуаций, опасных для здоровья и жизни людей. Рассмотрим обычный пример: Домашний отбеливатель Домашний отбеливатель – опасный материал. В неразбавленном виде он может вызвать химические ожоги на коже, а если его выпить, то можно получить сильное отравление. При смешивании с другими чистящими средствами, он может выделять ядовитый газ. Оценим степень риска использования одного и того же вещества в различных ситуациях: В доме новорожденный ребенок. Риск для ребенка в этом случае невелик, так как он не может передвигаться по комнате и поэтому не может контактировать с данным веществом. Ребенок, начинающий ходить. У детей в таком возрасте возникает потребность изучать окружающий мир. Риск от наличия в доме отбеливателя резко возрастает, в тоже время он уменьшается, если у бутылки с веществом есть специальный колпачок, который ребенок открыть не сможет. Взрослый человек. Риск невелик – взрослые знают, как надо пользоваться отбеливателем, они знакомы с потенциальной опасностью и используют данное вещество осторожно и по назначению. Риск может возрасти, если человек никогда не пользовался отбеливателем, не умеет читать или не поступает согласно инструкциям. Пожилой человек, страдающий деменцией. В этой ситуации риск высок, т.к. осознание пожилым человеком опасности ограничено. Как видите, один и тот же источник опасности представляет для разных людей различную степень риска. В повседневной жизни мы постоянно проводим неформальную оценку риска – например, при хранении отбеливателя учитываем возможность доступа к нему. При социальном обслуживании этой оценке необходимо придать официальный статус и повсеместно использовать практику оценки степени риска. Основные положения Оценка риска – это непрерывный процесс, который должен стать неотъемлемой частью деятельности сотрудников учреждений социального обслуживания. Например, принятие мер в отношении поврежденных электроприборов базируются на проведенной оценке риска. 88 Оценка риска – учет и регулирование всевозможных факторов и последствий, которые нежелательны, социально неприемлемы, угрожают жизни и здоровью людей. Выделяют две формы оценки риска: Общая оценка риска – определение степени риска, силы и характера воздействия критической ситуации для всех людей вовлеченных в данную ситуацию. Индивидуальная оценка риска – определение степени воздействия какой- либо критической ситуации на конкретного человека с учетом его индивидуальных особенностей. Тип и степень риска могут варьироваться в зависимости от специфических особенностей обслуживаемых клиентов. Так, например, обслуживание клиентов, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, характеризуется низкой степенью риска. При обслуживании подопечных с ограниченной способностью к самообслуживанию и/или передвижению степень риска значительно увеличивается как для клиентов, так и для обслуживающих его сотрудников. В повседневной жизни мы производим неформальную оценку риска, однако, на работе существуют законодательно установленные нормы относительно охраны здоровья и безопасности клиентов и сотрудников, поэтому руководство учреждений социального обслуживания предъявляет сотрудникам законное требование – постоянно проводить оценку риска и осуществлять свою профессиональную деятельность строго в соответствии с полученными результатами этой оценки. Сотрудникам следует производить оценку риска относительно оказываемых услуг и людей, вовлеченных в рабочий процесс: сотрудников, клиентов и посетителей. Это необходимо для того, чтобы путем выявления факторов, опасных для здоровья, свести к минимуму возникновение ситуаций риска или уменьшить негативное влияние этих факторов. Оценка должна завершаться выработкой руководства к действию, а впоследствии и системы безопасности на рабочем месте. Вывод В окружающей нас среде всегда присутствуют потенциальные опасности различной степени риска. Поэтому, оказывая помощь и предоставляя социальные услуги, сотрудникам учреждений социального обслуживания необходимо постоянно производить оценку риска и осуществлять свою профессиональную деятельность строго в соответствии с полученными результатами этой оценки. 9.2.Кризисное состояние личности 89 Кризисное состояние личности – это состояние временной дезинтеграции личности, которое может быть обусловлено как внутренними причинами, так и какой-либо ситуацией. Кризисное состояние сходно с состоянием стресса, однако, кризис более продолжителен и тяжел, чем стресс. Кризис – это некий этап личностного развития человека, когда противоречия носят уже глобальный характер, затрагивают основы жизни данного человека. Кризис является переходным этапом в процессе развития личности (например, смена образа жизни: работающий ➝ пенсионер). Кризисное состояние проявляется по-разному: Эмоционально – апатия, раздражительность, плохое настроение, эмоциональные срывы, депрессия. Соматически – повышенная утомляемость, нарушение сна, различного рода заболевания психической природы (гипертония, стенокардия, язва желудка, гастриты, кожные заболевания, бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д.). Человеку, находящемуся в кризисном состоянии, необходимо лечение и реабилитация. Любой человек в независимости от возраста, пола, национальности, жизненного опыта и типа личности периодически подвергается влиянию травмирующих событий, нарушающих нормальный жизненный цикл и вызывающих кризисное состояние. В то время как для некоторых людей кризисное состояние может стать разрушительным, для других оно может предоставить альтернативные перспективы личностного развития. В период протекания кризиса человек наиболее чувствителен к помощи, более открыт для внешних влияний. Протекание кризиса различно и зависит от множества факторов. Такими факторами могут быть: степень тяжести травмирующего события; реакция индивида; наличие необходимых для решения проблемы ресурсов (как внутренних, так и внешних); наличие помощи и поддержки; предыдущий опыт; опыт получения социальной и медицинской помощи (позитивный и негативный); образ жизни; состояние здоровья; экономическая защищенность/незащищенность; отношение и стремление к пониманию со стороны близких людей. 90 Кризисное состояние человека пожилого возраста Состояние кризиса может возникать как у молодых, так и у пожилых людей. Самым распространенным проявлением кризиса является депрессия. Доказано, что 8% – 14% людей старше 65 лет страдают клинической депрессией. Депрессия Депрессия может быть: легкой, умеренной и сильной; реактивной, как ответная реакция на сложную жизненную ситуацию (например, потеря близкого человека); эндогенной, возникающей без видимой причины, то есть обусловленной предрасположенностью организма человека к подобному состоянию. Пути преодоления состояния депрессии различны (от социально- психологической помощи до медицинской). Но все они направлены на то, чтобы в итоге человек приобрел некий опыт, который в дальнейшем позволит ему стать более адаптированным при возникновении очередных кризисных ситуаций. Признаки и симптомы депрессии Чувство вины, бесполезности и заниженная самооценка. Навязчивые идеи. Плохая концентрация внимания, медлительность. Постоянное ощущение усталости, быстрая утомляемость. Бессонница, раннее просыпание. Потеря интереса к ранее интересовавшим вещам. Мысли о суициде (для пожилых людей более обычны, особенно, для мужчин). Потеря аппетита. Появление новых или обострение хронических заболеваний. Дисфункция пищеварительной системы. Рекомендации по уходу Ухаживая за подопечными с депрессией, сотрудникам следует сосредоточить внимание на обеспечении его безопасности и повышении чувства собственного достоинства. 91 Необходимо позаботиться о создании позитивной атмосферы, например, обращая особое внимание на достижения подопечного. Следует оказывать содействие тому, чтобы подопечный мог задействовать свои таланты и проявить функциональные возможности своего организма. Работая с клиентом, находящимся в состоянии депрессии, сотруднику следует ставить перед ним простые и достижимые задачи и обязательно хвалить его, когда он достигает цели. Необходимо предоставлять подопечному возможность выплакаться, если он этого хочет. Важно побуждать подопечного участвовать в различных мероприятиях, особенно если предполагаются контакты с другими людьми. С целью поддержания чувства собственного достоинства подопечного необходимо поощрять его к независимости; предоставлять клиентам возможность выбора, т.к. контроль над собственной жизнью важен для поддержания психического здоровья. Следует наблюдать за поведением подопечных и быстро реагировать на изменения в настроении клиентов. Необходимо предотвращать депрессию, оказывая клиентам поддержку в период перемен в их жизни. Рассеянность Рассеянность характерна для многих пожилых людей, она является результатом нарушения функции головного мозга и может вызвать: головокружение и слабую концентрацию внимания; дезориентацию — люди не понимают, где находятся и какой сегодня день; неугомонность, бесцельное брожение по улице и дому; галлюцинации — тени на стене воспринимаются как животные, люди и т.д.; высказывания, несоответствующие теме беседы. Поскольку рассеянность является одним из симптомов слабоумия, то могут иметь место ошибочные диагнозы. Рассеянность может являться ответной реакцией: на физическое заболевание, дискомфорт, боль; на медикаменты; - на большие перемены в жизни: изменение обстановки, перенесение тяжелой утраты, изменение социального статуса (работающий человек ➝ пенсионер) и т.д. Рекомендации по уходу 92 Сотрудникам необходимо уметь определять объективные причины возникновения рассеянности у своих подопечных и оказывать своевременную помощь и поддержку, что может включать в себя следующее: сохранение личных вещей клиентов для поддержания, на сколько это возможно, привычной домашней обстановки (для стационара); медленная и внятная речь сотрудников; адаптация к действительности ; использование подсказок (таблички с иллюстрациями на дверях и различных предметах). Вывод Пожилые люди наиболее подвержены кризису в силу социально- психологических и физиологических причин. Сотрудникам учреждений социального обслуживания необходимо наблюдать за состоянием клиентов и оказывать поддержку в получении своевременной квалифицированной помощи. Поддержание хорошего здоровья подразумевает заботу о психическом здоровье людей, равно как и физическом. Х.Коммуникативные методы работы с пожилыми людьми В работе с пожилыми людьми используются различные способы установления и развития позитивной коммуникации. В этом разделе мы рассмотрим такие методы, как работа с воспоминаниями и адаптации пожилых людей к действительности. Работа с воспоминаниями Такая работа включает в себя изучение и поощрение пожилых людей к ярким воспоминаниям и размышлениям. Традиционно в практике по уходу за пожилыми «вербальные путешествия в прошлое» не приветствовались, т.к. считалось, что людям следует концентрироваться на настоящем. В последнее время подход к этому изменился. Делиться воспоминаниями не только приятно, но и полезно для здоровья и душевного благополучия: разделяя с пожилым человеком его воспоминания, можно лучше понять индивидуальность человека и его культурные корни; 93 воспоминания вовлекают пожилых людей в умственно– стимулирующую деятельность; размышления об опыте прошлых лет помогают людям вернуть чувство собственного достоинства и ощущение независимости, особенно если в их жизни произошли серьезные изменения; происходит практическое сравнение того, как преодоление существующих трудностей соотносится с имеющимися навыками преодоления трудностей в прошлом. Помните: При работе с воспоминаниями с целью их стимулирования можно использовать различные предметы и вещи. Например, такие как: старые банки и бутылки с наклейками; старые открытки с видами местности; предметы одежды; кассеты с записью музыки, популярной много лет назад; фотографии с праздников прежних лет и др. Важно помнить, что при работе с воспоминаниями необходимо использовать индивидуальный подход к клиентам. Например, пожилые люди могут иметь разные культурные корни, т.е. быть рожденными и воспитанными в различных странах. Чтобы узнать о культурном наследии человека, необходимо проводить специальную работу. Кроме того, важно помнить, что опыт каждого человека индивидуален. Например, воспоминания военных лет. Помните, что, в то время, когда некоторые люди могут спокойно говорить о продуктах, выдаваемых по карточкам, воздушных налетах и т.п., другие испытывают при этом болезненные ощущения (душевные или физические), т.к. являлись непосредственными участниками тех событий и пережили ужасные моменты. Процесс обсуждения воспоминаний всегда должен быть пронизан заботой и тактом. Адаптация людей к действительности Цель адаптации к действительности – поддерживать у пожилых людей чувство реальности, поощрять коммуникацию и социальное взаимодействие. Адаптация к действительности часто используется в работе с пожилыми Разделить опыт и воспоминания пожилых людей - значит, разделить их уникальные знания и мудрость. Таким образом, предоставляется прекрасная возможность для личного роста и обучения. 94 людьми. Особенно эффективна адаптация к действительности в работе с группой пожилых людей. Важно называть людей по имени и, если необходимо, повторять сказанное с тем, чтобы каждый участник мог присоединиться к общению. Данная методика может быть использована для ежедневной работы с клиентами стационарных и полустационарных учреждений. Взаимодействие может включать некоторые аспекты адаптации к действительности. Например: 1. Сообщите людям простую информацию: о дне, дате, погоде. 2. Привлекайте внимание людей к деятельности и событиям, происходящим вокруг них в настоящее время. 3. Демонстрируйте искренний интерес и повторяйте информацию так часто, как требуется. 4. Направляйте внимание ваших подопечных на окружающую обстановку при каждом удобном случае («Посмотрите, это гостиная, на стене висит картина и т.д.»). Многие сотрудники социальной службы используют принципы работы по адаптации клиентов к действительности каждый день, однако не реализуют их должным образом. Здесь важно действовать тактично, без покровительственного, поучающего тона. Например, нельзя говорить: «Я уже сто раз говорила вам об этом!». Вывод При общении с пожилыми людьми могут возникнуть трудности, обусловленные специфическими особенностями возраста. Поэтому в работе с данной категорией клиентов используются различные способы облегчения коммуникации, в частности – работа с воспоминаниями и адаптация пожилых людей к действительности. 10.1. Коммуникация и взаимоотношения Коммуникация(от англ. communicate – сообщать, передавать) – это процесс передачи и получения информации, т.е. контакт или общение. Между коммуникацией и взаимоотношениями существует тесная взаимосвязь. С одной стороны, коммуникация основана на взаимоотношениях. С другой – характер взаимоотношений влияет на способ коммуникации. Например, с членами своей семьи человек разговаривает одним способом, но при общении со своим руководителем он будет использовать совершенно другую манеру. 95 Пожалуйста, проиллюстрируйте взаимосвязь коммуникации и взаимоотношений, отраженную на следующей схеме, собственными примерами: Итак, запомните, что личные и деловые отношения значительно отличаются друг от друга. Каждому сотруднику того или иного учреждения необходимо научиться устанавливать и развивать эффективные взаимоотношения с клиентами и коллегами. Основным принципом, применяемым ко всем аспектам данного модуля, является конфиденциальность. Значение общения Через общение человек усваивает основные нормы взаимодействия с обществом. Это нормы поведения, ценности, принятые в обществе, исполнение своей социальной роли и выработка установки на социальную жизнь. Общение – это условие формирования личности. Через общение человек устанавливает, поддерживает и утверждает свою связь с обществом в целом. Общение неразрывно связано с разносторонней деятельностью человека. Оно может являться как ее составляющей частью, так и выступать в качестве самостоятельной деятельности. Общение формирует и реализует межличностные отношения, такие, как дружба, любовь, партнерство и т.д. Значение общения и его особенности вытекают из предрасположенности человека к контактам с окружающими людьми. Известно, что потребность человека в общении заложена от рождения, и является одной из самых значимых. Способы общения Люди общаются разными способами: ВЗАИМООТНОШЕНИЯ КОММУНИКАЦИЯ 96 посредством разговора; посредством письма; по телефону; движениями головы (кивая/качая), тела. В зависимости от способа коммуникация может быть вербальной и невербальной. Вербальная – устная и письменная речь. Понятие «невербальная коммуникация» намного шире. Следующая часть этой главы рассматривает вербальную и невербальную коммуникацию в целом, более подробно данная тема раскрыта в последующих главах. |