Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Вывод С возрастом у людей происходит некоторый спад активности и частоты сексуальных контактов, однако, для многих пожилых людей остаются важными их сексуальные отношения. Поэтому задачей сотрудников учреждений социального обслуживания является понимание значимости сексуальных отношений для клиентов и, как следствие, - тактичное разрешение специфических ситуаций на основе индивидуального подхода. 124 10.11. Взаимоотношения клиентов с персоналом Позитивные взаимоотношения между сотрудниками и клиентами социальной службы – пожилыми людьми, очень важны для последних. Сотрудники должны задумываться о природе таких взаимоотношений. Большинство сотрудников согласятся с тем, что их личное отношение к одним подопечным лучше, чем к другим. Тем не менее, необходимо контролировать свое поведение с тем, чтобы гарантировать равное отношение ко всем клиентам. С одной стороны, сотрудники могут вести себя натянуто с «трудными» подопечными. В то же время, когда социальному работнику искренне нравится тот или иной клиент, он должен задавать себе вопрос: «Не перехожу ли я грань между отношениями "сотрудник-подопечный" и дружбой?». Могут ли сотрудники учреждений являться друзьями подопечных? Иногда пожилые люди чувствуют, что коллектив отделения социального обслуживания для них как семья или близкие люди. Причинами этого являются следующие факторы: сотрудники отделения дружелюбны по отношению к подопечным; сотрудники всячески поддерживают подопечных в процессе обслуживания; подопечные проводят больше времени с сотрудниками отделения, чем с семьей или друзьями. Очень важно подчеркнуть необходимость осознания сотрудниками отделений социального обслуживания профессиональных границ взаимоотношений с клиентами: Конфиденциальность: Сведения личного характера, ставшие известными сотрудникам в процессе обслуживания клиентов, составляют профессиональную тайну. Сотрудники НЕ ИМЕЮТ ПРАВА ОБСУЖДАТЬ ДРУГИХ ПОДОПЕЧНЫХ ИЛИ КОЛЛЕГ С ПОДОПЕЧНЫМИ ИЛИ КОЛЛЕГАМИ. Сотрудникам необходимо поддерживать такие взаимоотношения с подопечными, при которых, получая достаточно большое количество информации от клиентов, они не должны давать такие же сведения о себе. В процессе работы сотрудникам необходимо поддерживать одинаково позитивные отношения со всеми подопечными, не следует выбирать определенный объект общения. При осуществлении ухода сотрудники должны действовать в соответствии с индивидуальными планами ухода. Сотрудникам не следует давать клиентам советы, они могут лишь предоставлять необходимую информацию. 125 Профессиональные дилеммы Большинство случаев, когда сотрудники чувствуют себя друзьями подопечных, может быть объяснено пониманием точки зрения клиентов и проявлением солидарности с ними в тех или иных вопросах. Называя себя друзьями подопечных, сотрудники учреждения неосознанно затрагивают жизненно-важный для клиентов вопрос. А именно, пожилым и инвалидам необходимо иметь друзей – людей, с которыми они могут поговорить, иметь доверительные взаимоотношения. Но, так как многие клиенты лишены этого (у них нет возможности встречаться со своими друзьями и т.д.), то социальный работник оказывается единственным, кто может удовлетворить потребность пожилых людей в дружбе. Иногда, оставляя работу или провожая клиента из отделения социального обслуживания, сотрудник, называя себя другом подопечного, говорит: «Я скоро навещу Вас». В большинстве случаев он этого не делает. Даже если такое посещение и состоится несколько раз, то потом сотрудник долго, а порой и вовсе не появляется у подопечного. Становится очевидным тот факт, что для обоих это были только служебные отношения. (Для сравнения, дружба с экс-коллегами может длиться и развиваться на протяжении всей жизни). С одной стороны сотрудники социальных учреждений правы, признавая, что пожилые люди нуждаются в дружеских отношениях, с другой же стороны они (сотрудники) не должны лично удовлетворять эти потребности. Сотрудники учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов должны стремиться к удовлетворению потребностей клиентов в установлении и поддержании ими отношений с окружающими. Нельзя допускать, чтобы отдельные сотрудники брали на себя ответственность за удовлетворение всех нужд клиентов. Случается, что сотрудник полагается на дружеские взаимоотношения с клиентом из-за собственного чувства одиночества или отсутствия друзей. Необходимо ясно осознавать – там, где взаимоотношения между подопечным и сотрудником службы становятся слишком близкими, могут возникать вопросы «кто кого поддерживает?» и «к чему это может привести?». Сохранение позитивности Все вышеперечисленное не означает, что персоналу следует быть отчужденным и находиться от подопечных на определенной дистанции. Очень важно, чтобы сотрудники были дружелюбно, позитивно настроены и отзывчивы по отношению к своим клиентам. Общаясь с ними, сотрудники продолжают обучаться, и «расти», накапливая опыт. 126 Самая большая проблема для социальных работников заключается не в том, как работать с «хорошими» подопечными, т.к. в большинстве случаев это просто, а продолжать работать позитивно с конфликтными клиентами. Для этого сотрудникам зачастую необходимо использовать все свои профессиональные умения: Не используйте негативные комментарии в отношении того или иного подопечного в беседах с другими клиентами, так как часто они соглашаются с вами, только потому, что вы являетесь сотрудником службы, а не потому, что поддерживают ваше мнение. Обсуждайте трудности работы с конфликтными клиентами в частной беседе с вашим руководителем. Старайтесь найти способы позитивной работы с подобными подопечными. Воспринимайте сильные черты характера и способности подопечных, как позитивные качества. Учитывайте, что при потере независимости, клиент может начать вести себя агрессивно по отношению к окружающим, в том числе – к сотрудникам учреждения. Не начинайте новую встречу с подопечным с негативных комментариев или поспешных выводов о том, что это снова будет плохо, например: «Я надеюсь, сегодня у меня будет меньше проблем с вами». Вывод Сотрудникам учреждений социального обслуживания необходимо позитивно и дружелюбно относится ко всем подопечным. Социальные работники не должны показывать свою предрасположенность к клиентам, которые им особенно нравятся. Так же и в отношениях с конфликтными клиентами, сотрудники не имеют права проявлять свои негативные эмоции и должны сохранять позитивное отношение к ним. Сотрудникам необходимо помнить, что пожилые люди нуждаются в дружеских отношениях, но они (сотрудники) не должны лично удовлетворять эти потребности. Сотрудники учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов должны поддерживать клиентов в установлении ими дружеских отношений с окружающими, но нельзя допускать, чтобы социальные работники брали на себя удовлетворение всех нужд клиентов. 127 Согласовано: Утверждаю: Начальник территориального Директор ГУ « КЦСОН органа министерства социальной Перевозского района» политики Нижегородской области ______________Шуваева Г.Н. Управления социальной защиты «____»_______________2011 г. населения Перевозского района __________________Сироткина Н.К. «______» ________________ 2011 г. ПОЛОЖЕНИЕ о медицинской деятельности Государственного учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения Перевозского района» (далее – Учреждение) г. Перевоз Нижегородской области 2011 год 128 1.Общие положения 1.1.Настоящее положение вводится в целях дальнейшего совершенствования медицинского обслуживания и оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, инвалидам, страдающим хроническими заболеваниями, нуждающимся в медицинском наблюдении и уходе. 1.2.Медицинские услуги осуществляются в соответствии с: Федеральным законом №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.1.3.1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров; СанПиН 2.1.7728-99 Правила сбора и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений; СП 3.1/3.2.1379-03 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней; СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами; СП 3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности; ОСТ 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения; МУ-287-113 от 30.12.98. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения; МУ от 28.02.95.№11-16/03-06 Методические указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях; Приказом МЗ и МП Российской федерации от 30.10.95 №295 «О введении в действие правил проведения обязательных медицинских освидетельствований на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательные медицинские освидетельствования на ВИЧ»; Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.12.96 №405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников»; Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29.09.89 №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»; 129 Приказом МЗ и МП РФ от14.03.96 №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии». 1.3.Медицинская деятельность осуществляется в административном здании учреждения по адресу : 607400, Нижегородская область, Перевозский район г.Перевоз, ул.Садовая д.24 и на дому обслуживаемых граждан. 1.4.Площадь медицинского кабинета 16,5 м2 .Кабинет оборудован мебелью, необходимой для медицинской деятельности: кварцевая лампа, столик для размещения медикаментов, шкаф для инструментов и медикаментов, холодильник для хранения медикаментов. В медицинском кабинете имеется горячее водоснабжение. В здании имеется водопровод и канализация. 1.5.В медицинском кабинете работает медицинская сестра, повышение квалификации медицинских сестер проводится не реже 1 раз в 5 лет. 1.6.К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, имеющие диплом по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело" "Акушерское дело", сертификат по специальности "Сестринское дело". 1.7.Медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующей отделением, директору ГУ «КЦСОН Перевозского района ». 1.8.В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц. 1.9. Назначение и увольнение медицинской сестры осуществляется директором учреждения в установленном порядке. 1.10.Медицинская деятельность учреждения включает в себя обслуживание граждан, находящихся на надомном обслуживании и в отделении дневного пребывания и граждан: - сохранение и укрепление здоровья клиентов; - профилактику и предотвращение хронических заболеваний; - контроль за выполнением клиентами назначений и рекомендаций лечащего врача; - медицинскую реабилитацию; - оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях здоровья клиента. 1.11.Предоставляемые услуги должны оказываться в соответствии с разработанными стандартами качества. 1.12.Проверка предоставления медицинских услуг на соответствие стандартам качества проводится путем опроса граждан и проверкой системы внутреннего и внешнего контроля в соответствии планом проведения контрольных мероприятий на текущий год. 130 1.13.Медицинские сестры обязаны соблюдать санитарно – гигиенические нормы, правила по охране труда, правила личной гигиены. 1.14. Медицинские услуги предоставляются клиентам при наличии в учреждении лицензии на медицинский вид деятельности. 1.15.Медицинские услуги на условиях бесплатно оказываются гражданам, имеющим право на социальное обслуживание в соответствии с Законом Нижегородской области от 5 мая 2005 г. № 40-3 «О государственном социальном обслуживании населения»: 1.1.15.граждане, находящиеся на обслуживании в отделениях; - социально-бытового обслуживания на дому; - социально-медицинского обслуживания на дому; - дневного пребывания; - срочного социального обслуживания; 1.16.Медицинскими услугами могут воспользоваться на платной основе следующие категории граждан: - граждане пожилого возраста; - инвалиды; - многодетные семьи; - малообеспеченные семьи; - семьи, имеющие детей - инвалидов; - семьи, находящиеся в социально-опасном положении; - граждане трудоспособного возраста, частично утратившие способность к самообслуживании в связи с болезнью; 1.17.Согласование тарифов на оказание платных медицинских услуг производить с территориальным органом министерства социальной политики Нижегородской области (УСЗН Перевозского района) (далее Территориальный орган). 1.18.Для определения стоимости медицинской услуги, Учреждение составляет калькуляцию и прейскурант цен (приложение 1). 1.19.Калькуляция на медицинские услуги должна включать в себя все понесенные учреждением расходы по предоставлению услуги, в том числе на содержание здания, коммунальные услуги, заработную плату, расходные материалы, амортизацию и ремонт оборудования и т.д. и иметь рентабельность не более 20 % от себестоимости услуги. 1.20. При оказании социально – значимых услуг граждане обеспечиваются информацией, размещаемой в удобном для прочтения месте и включает в себя: - наименование и место нахождения (юридический адрес) Учреждения; - перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости; - сведения о квалификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги. 131 1.21.Предоставление медицинских услуг осуществляется медицинскими сестрами, принятыми на работу в соответствии со штатным расписанием на основании дополнительного соглашения к трудовому договору. 1.22.Оплата за предоставление медицинских услуг взимается в соответствии с утвержденным директором Центра прейскурантом цен и согласованным с начальником территориального органа и по согласованию с администрацией Перевозского района. 1.23.Средства, поступающие от оплаты предоставленных медицинских услуг, зачисляются на счет учреждения и направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование труда медицинских сестер. 1.24. Контроль за деятельностью медицинских сестер осуществляет заведующий отделением и другие контролирующие организации, на которые возложены обязанности по проверке деятельности учреждения. 2.Обязанности медицинских сестер 2.1.Рационально организовывать свой труд в отделении и медицинском кабинете учреждения; 2.2.Обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения); 2.3.Осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого); 2.4.Своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебные процедуры, назначенные врачом. 2.5.Оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к обслуживаемому гражданину или направлением и сопровождением его в ближайшее лечебно - профилактическое учреждение; 2.6.Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии; 2.7.Сообщать заведующему отделением, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях обслуживаемых, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения правил внутреннего распорядка учреждения; 2.8.Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств обслуживаемыми гражданами; 2.9.Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах обслуживаемого гражданина; 132 2.10.Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию; 2.11.Систематически повышать свою профессиональную квалификацию; 2.12. Проводить санитарно - просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. При работе в учреждении и на дому у обслуживаемых граждан: 2.13.Осуществлять регулярное наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан; 2.14.Осуществлять регулярное наблюдение за состоянием здоровья детей, посещающих детский оздоровительный лагерь и прогулочные группы в дни каникул; 2.15.Оказывать содействие в обеспечении обслуживаемых протезно- ортопедическими изделиями, специальной техникой для инвалидов; 2.16.Выполнять внутримышечные инъекции, измерение артериального давления, температуры тела, постановку горчичников, компрессов, очистительных клизм, смену повязок, обработку пролежней, раневых поверхностей; 2.17.Оказывать санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым лицам (обтирание, гигиенические ванны, уход за полостью рта и носа, стрижка ногтей, причесывание); 2.18.Проводить санитарно-просветительную работу среди обслуживаемых лиц и их родственников и обучать их методам индивидуальной профилактики; 2.19.Доставлять на дом медикаменты; 2.20.Содействовать в оформлении документов для помещения обслуживаемого гражданина в дом – интернат; 2.30.Участвовать в мероприятиях и благотворительных акциях, организуемых органами социальной защиты; 2.31.Оказывать платные медицинские услуги при наличии медицинской лицензии; 2.32.Вести ежедневный учет своей работы, документацию по оформлению на обслуживание, ежемесячно представлять отчет по утвержденной форме. 2.33.Обучать членов семьи организации безопасной среды для жизнедеятельности клиента. |