Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Общение с рассеянными клиентами Большую трудность предоставляет общение с рассеянными клиентами, особенно, если они не способны понимать Ваши слова или простые инструкции. В таких случаях при контакте рекомендуется использовать жесты и улыбку. В этом случае важно избежать ошибки - ограничения рассеянных клиентов в общении. Даже звучание чьего-то голоса может быть необходимо человеку, даже если он не понимает, что именно ему говорят. Источники информации Очень важным является умение находить ту информацию, которая Вам необходима. Так в процессе изучения вводной программы Вам будет необходимо находить ответы на возникающие у Вас вопросы. Помните, что самый богатый источник информации — это люди, с которыми Вы работаете. Они с удовольствием помогут, но Вам придется задавать им вопросы. Постановка вопроса - один из наиболее эффективных способов выяснения чего- либо. Для человека застенчивого по натуре, это может быть непросто, но если 12 Вы научитесь задавать вопросы и просить помощи - это очень пригодиться Вам в будущей практике. Запрос информации, как в данной организации, так и в других учреждениях — еще один важный источник информации. Не забывайте о том, что, в любом случае, получая информацию, важно сохранять её конфиденциальность. Наблюдение. При изучении вводного курса Вам представится возможность многое увидеть. Имейте в виду, что в процессе наблюдения мы получаем гораздо больше информации о чем-либо, чем, слушая или читая. При получении информации путем наблюдения, не забывайте делать заметки на будущее. Чтение. В качестве источника информации могут выступать различные документы. Обращаясь к справочникам или объемным документам, ясно определите для себя, что Вы хотите найти, в противном случае, время будет потрачено впустую. Делайте для себя заметки, что облегчит понимание и сэкономит время, в случае если Вам придется вернуться к данному источнику. В копиях документов для выделения ключевых слов и фраз для повторного прочтения используйте маркеры. При составлении того или иного документа, особенно, если в нем будет изложена информация о клиенте, убедитесь, что Вы излагаете только факты. Например: МНЕНИЕ – Анна Ивановна снова не выпила свой чай, по-моему, она его не любит. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ — Анна Ивановна не тронула чай, возможно, она его не любит. ФАКТ – Анна Ивановна сказала мне сегодня, что не любит чай. Работа с родственниками и посетителями Любой сотрудник является «лицом» той организации, в которой он работает и поэтому в своей профессиональной деятельности должен придерживаться этических норм поведения, принятых в данной организации. В связи с этим, важным аспектом деятельности сотрудника является уважительное и доброжелательное отношение не только к клиентам, но и к их родственникам и знакомым. Часто в отделении временного проживания находятся подопечные, имеющие складывавшиеся долгие годы, устоявшиеся взаимоотношения со своими родственниками. Несомненно, Вам следует осознавать важность этих 13 взаимоотношений. И подопечный, и его родственники могут пожелать, как и прежде вместе выполнять какие-либо ежедневные процедуры (например, родственник может помогать пожилому человеку в осуществлении гигиенических процедур). Сотрудникам не следует препятствовать этому пожеланию в том случае, если такие условия приемлемы как для подопечного, так и для его родственников. Возможно, в течение многих лет до того, как пожилой человек поступил в отделение временного проживания, родственники сами ухаживали за ним. Сотрудники должны учитывать, что и родственники испытывают определенные чувства и имеют потребность в общении с родным человеком, поэтому им также может потребоваться помощь. Сотрудникам отделения следует всячески поощрять участие родственников подопечных в процессе их обслуживания, при условии, что это не входит в противоречие с пожеланиями клиентов. Рассмотрим также негативную сторону родственных и дружеских контактов клиентов. Возможно, в семье подопечного часто возникали конфликты, поэтому он не хочет общаться с кем-либо из родственников. В подобных случаях, социальный работник обязан защищать и поддерживать интересы подопечного. Могут возникнуть ситуации проявления агрессии со стороны родственников. Относительно подобных случаев в нашем учреждении выработана четкая политика, в соответствии с которой обязаны действовать социальные работники (см. буклет «Агрессия: действия сотрудников в экстремальных ситуациях»). При возникновении той или иной проблемы, сотруднику учреждения необходимо обращаться к своему непосредственному руководителю. Очень важно, чтобы Вы не передавали конфиденциальную или любую другую информацию родственникам или другим лицам, не имеющим право на обладание данной информацией. 14 II. Процесс старения Старение – процесс продолжительный, начинающийся с постепенного снижения функциональных возможностей человеческого организма и заканчивающийся смертью. Выделяют три стадии этого периода: пожилой возраст – мужчины: 60-74 г., женщины: 55-74 г.; старческий возраст – 75-90 лет и долгожители – свыше 90 лет. Мы не можем определенно обозначить возраст, в котором проявляется старение. Люди одного возраста могут находиться на разных его стадиях. В наше время продолжительность жизни увеличивается, и, следовательно, многие доживают до поздних стадий процесса старения, но влияет он на всех по- разному. Некоторые остаются в превосходной физической форме и в здравом уме, в то время как у других возникают определенные проблемы. Процесс старения носит физический, психо-эмоциональный и социальный характер. Понимать происходящие в человеке изменения важно для того, чтобы сохранять позитивное отношение к нему. Необходимо помнить, что и пожилые люди могут наслаждаться творческим, конструктивным образом жизни, в тоже время, чем дольше используется какая-либо из функций организма, тем дольше она сохраняется. Физическая и умственная активности очень важны для здоровья стареющих людей. Физические изменения В процессе старения с человеком происходят различные физические изменения. Их можно подразделить на две категории – обычные и острые. Обычные физические изменения Ранее считалось, что физические изменения – это результат старения, и ничего нельзя с ними поделать. Это означало, что пожилые люди вынуждены значительно изменять свой образ жизни. Теперь доказано, что с одной стороны обычные физические изменения случаются не со всеми, а с другой - ощутив и обнаружив произошедшие изменения, можно приспособиться к ним таким образом, чтобы не менять в значительной степени стиль жизни. К обычным физическим изменениям относятся: уменьшение роста человека до 10 см; потеря веса в возрасте 65 - 74 лет в среднем до 7 кг; изменение кожного покрова (кожа может стать сухой и морщинистой); утолщение и ломкость ногтей; потеря кальция в костях, они легче ломаются или гнутся (например, позвоночник); 15 потеря эластичности и силы мышц; суставы становятся менее подвижными, затрудняя движения; ухудшение слуха: после 40 лет происходит снижение громкостной чувствительности (низкие частоты воспринимаются лучше высоких). Плохо воспринимаются звуки, исходящие одновременно из нескольких источников, например, в групповых беседах; потеря обоняния и вкуса; снижение остроты зрения: после 50 лет происходит снижение цветовой чувствительности (хуже воспринимаются синий и красный цвета); снижение тактильной чувствительности: болевые пороги становятся выше, т.е. человек становится менее чувствительным к боли; сужение челюсти, в результате чего зубные протезы становятся велики; потеря клеток мозга: начиная с 20-тилетнего возраста, мозг перестает вырабатывать новые клетки взамен утраченных, а к 80-ти годам их потеря может достичь 40%; появление отдышки: к возрасту 75 лет легкие теряют до 40% вместимости. Каждое из вышеуказанных обычных физических изменений можно смягчить, чтобы тем самым помочь человеку приспособиться к этим изменениям. Например, если кожа человека становится суше, то смягчить такое последствие старения можно использованием специальных масел для ванн или других косметических средств, а также посоветовать ему, реже принимать ванны и заменять их принятием душа. При ухудшении зрения следует учитывать множество вариантов смягчения этого изменения в зависимости от причины (например, катаракта), и далее начать лечение при помощи специальных упражнений, очков, перемены окружения и освещения в жилом помещении, а также чтения более крупного шрифта. Острые физические изменения Какие-либо обычные физические изменения происходят с большинством пожилых людей. Острые же физические изменения происходят не с каждым, но необратимо изменяют качество жизни. К острым физическим изменениям относятся: рак, хронические заболевания сердечно-сосудистой, костно- мышечной, нервной системы и т.д. В фундаментальном модуле № 4 описаны некоторые из указанных болезней. Ясно, что такие болезни требуют медицинского вмешательства, а люди, страдающие от них, нуждаются в соответствующем уходе. Психо-эмоциональные изменения 16 Психо-эмоциональные изменения также можно подразделить на обычные и острые. К обычным психо-эмоциональным изменениям относятся: ощущение собственной ненужности или ощущение себя обузой для окружающих (из-за возросших потребностей в уходе и внимании); потеря уверенности в себе; изменения в режиме сна; трудности при восприятии новой информации; появление чувства одиночества и изолированности; напряжение и стресс (трудности с адаптацией к новым ситуациям); потеря памяти. При возникновении подобных изменений также используют способы приспособления к ним. Например, пожилому человеку можно изменить свой режим сна – спать 1,5-2 часа днем, или же, напротив, бодрствовать весь день, чтобы лучше спать ночью. Потеря уверенности в себе – это самое распространенное изменение. Оно может привести к снижению активности пожилого человека, даже если бы он хотел что-либо делать. Сотрудникам следует подумать над тем, как укрепить уверенность пожилого человека в себе и ощутить свою необходимость и полезность для окружающих. Если у человека появляются проблемы с восприятием новой информации, то следует пересмотреть способ ее предоставления, а также помочь человеку запоминать, например, предоставляя информацию в письменном виде. Острые психо-эмоциональные изменения Подобные изменения включают в себя проблемы, связанные с изменениями психики пожилого человека: анатомические нарушения головного мозга, старческие психозы, слабоумие (болезнь Альцгеймера – см. фундаментальный модуль № 4), неврастению, а также длительные депрессии. В этом случае человек нуждается в оказании ему медицинской помощи. Социальные изменения Социальные изменения можно рассматривать как произвольные (человек сам соглашается на них) или непроизвольные - навязанные извне. Произвольные социальные изменения Многие пожилые люди охотно вносят в свою жизнь различные социальные изменения. К ним относятся: переезд в новый дом или район, вовлечение в новые социальные мероприятия, учеба, установление новых взаимоотношений (сожительство или брак) и др. Непроизвольные социальные изменения 17 Непроизвольные социальные изменения могут происходить на основании предположений окружающих о том, что: - пожилые люди непременно хотят участвовать в каких-либо мероприятиях; - пожилых людей не интересуют взаимоотношения с окружающими; - пожилым людям необходимо общение, поэтому они хотят пребывать или проживать в полустационарных или стационарных отделениях социального обслуживания. Многие пожилые по ряду причин вынуждены отказываться от встреч и общения с родственниками и друзьями. Причинами могут послужить: физические ограничения возможности передвижения; нищета (невозможность оплаты транспортных услуг). Урезанный доход также может стать навязанным социальным изменением. Отношение к старению Происходящие с людьми возрастные изменения обусловливают общее негативное отношение к старению. Мы, к сожалению, не можем изменить в лучшую сторону взгляды общества в целом, но в наших силах - сохранить положительное видение старения в системе учреждений социального обслуживания пожилых и престарелых граждан, особенно со стороны сотрудников, предоставляющих клиентам непосредственный уход. Вывод Процесс старения человека сопровождается множеством изменений, которые можно объединить в три группы: физические, психо-эмоциональные и социальные. Сотрудникам необходимо знать причины и уметь различать признаки проявления возможных изменений, а также оказывать клиентам помощь в адаптации к ним. В случае обнаружения сотрудниками острых изменений у клиентов, необходимо своевременно предоставлять медицинскую помощь В обществе (в том числе и у пожилых людей) преобладает негативное отношение к процессу старения, что приводитпрестарелых граждан к снижению самооценки, появлению пессимистических установок надальнейшую жизнь. Поэтому сотрудникам необходимо сохранять и поддерживать положительное отношение к старению. 18 2.1. Оценка потребностей клиентов в форме социального обслуживания Учреждения социального обслуживания призваны оказывать нуждающимся пожилым людям действенную и профессиональную помощь, используя те или иные формы, например: Клиентка, находящаяся на надомном обслуживании недавно упала и сломала ногу. Временно она находится в больнице. Очевидно, что по возвращении с целью реабилитации ей временно потребуется новая форма социального обслуживания (например, пребывание в ОДП или проживание в ОВП). Соседа одиноко проживающего пенсионера Виктора Федоровича беспокоит неспособность пожилого человека самостоятельно заботиться о себе. Это наталкивает его на мысль, обратиться за помощью в отделение социально – бытового или социально – медицинского обслуживания на дому. При посещении пенсионерки Елизаветы Андреевны (80 лет) специалистом Центра выясняется, что она страдает сильным склерозом и, по словам дочери, общаться с ней становится все сложнее и сложнее. Во всех случаях специалисту учреждения социального обслуживания необходимо определить формы обслуживания, соответствующие индивидуальным потребностям каждого клиента. С этой целью важно произвести оценку состояния клиента, нацеленную в большей степени на его потребность в социальных услугах, чем на сами услуги. Это иллюстрирует следующая таблица. Оценка состояния клиента, нацеленная на его потребности Оценка, нацеленная на предоставляемые клиенту услуги Разъяснения Ивану Петровичу временно требуется круглосуточный уход. Мы можем предложить осуществление подобного ухода либо в отделении временного проживания, либо предоставить обслуживание на дому по индивидуальному плану. Ивану Петровичу необходимо переехать в Дом–интернат Суть в том, что потребность Ивана Петровича заключается не в той или иной форме обслуживания, а в предоставлении ему круглосуточного ухода. Что же касается формы обслуживания, мы должны предложить клиенту 19 варианты. В данном случае переезд в Дом-интернат – не единственный выход. При обслуживании Анны Афанасьевны необходимо предотвратить изоляцию клиентки от общества, т.к., пребывание в подобной изоляции в течение длительного времени, привело ее к состоянию депрессии. Рекомендую посещение ОДП (в течение месяца), а затем надомное обслуживание по индивидуальному плану. Желательно активизировать общение с друзьями в клубах по интересам или в домашней обстановке. Анне Афанасьевне следует посещать отделение дневного пребывания В данном случае потребность клиентки в социальных услугах вытекает из ее психо-эмоционального состояния. Определив это, мы предлагаем выбор форм обслуживания, а затем планируем индивидуальный уход. Результатом оценки, ориентированной на потребности, является правильный и полноценный подбор форм обслуживания, произведенный с учетом физического и психо-эмоционального состояния клиентов, а также их индивидуальных потребностей в уходе В упрощенной форме этот процесс выглядит таким образом: Заявление Оценка потребностей клиента в социальных услугах Выбор клиентом формы социального обслуживания Направление клиента в выбранное им отделение социального обслуживания 20 Планирование ухода Основываясь на результатах оценки состояния клиента, ответственному специалисту необходимо спланировать формы его обслуживания, а затем «изыскать» возможности предоставления тех услуг, которые соответствовали бы потребностям клиента. Предоставление услуг Вслед за определением формы обслуживания клиенту предоставляются услуги тем или иным отделением социального обслуживания. В процессе реализации плана ухода, регулярно производится его пересмотр с целью более полного удовлетворения вновь появляющихся у клиента потребностей. В случае возникновения несоответствия между предоставляемыми клиенту услугами и его потребностями, специалистом производится переоценка состояния и потребностей клиента, что фиксируется в индивидуальном плане. Например: Сотрудники отделения дневного пребывания обратили внимание на то, что Егор Тихонович (79 лет) становится все более рассеянным. Принимая во внимание этот факт, специалист по оценке потребностей дает заключение о необходимости предоставления данному клиенту надомного обслуживания (после окончания срока пребывания в ОДП) или бессрочного обслуживания в отделении дневного пребывания, если такая форма обслуживания существует. |