Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Реакция на проявления агрессии На любые проявления агрессии необходимо немедленно реагировать. Прежде всего, необходимо поддержать человека, который «раскрывается» 59 перед Вами. При этом обратите особое внимание на следующие правила межличностного общения: Позволяйте человеку говорить, внимательно слушая его. Когда кто-то находится в состоянии сильного возбуждения, успокаивать его бывает бесполезно, гораздо лучше – помочь человеку снять эмоциональное напряжение, дать ему выговориться. Тогда у Вас появится возможность выяснить причины этого состояния, разъяснить что-либо, успокоить его. Всегда верьте и показывайте, что Вы верите тому, что говорит человек. Пытайтесь реагировать на полученную Вами информацию спокойно, без потрясений. Убеждайте собеседника, что Вы не считаете его виновным в том, что случилось. Соблюдайте конфиденциальность, ясно осознавая, в каких ситуациях и кому Вы можете передать эту информацию. Затем необходимо поставить в известность о случившемся Вашего непосредственного руководителя с целью совместного поиска путей для устранения причин возникновения агрессии и оказания пострадавшему помощи. Сообщение о подозреваемом факте агрессии Часто люди не рассказывают о случаях агрессии по ряду причин. Это может быть: боязнь человека, проявляющего агрессию (т.е. агрессора); чувство собственной вины за произошедшее; недостаток средств связи или навыков общения; замешательство, растерянность. Важно, чтобы сотрудники внимательно наблюдали за происходящими в состоянии и поведении клиентов и коллег изменениями, четко фиксировали и передавали непосредственным руководителям любые подозрения о возможности проявлений агрессии. Регистрация признаков и симптомов агрессии очень важна, так как именно с их помощью можно обнаружить возможный источник агрессии и своевременно ее предупредить. Однако, необходимо помнить о том, что сотрудник, записывающий информацию, должен фиксировать только факты и быть при этом предельно объективным. Например: Ольга Ивановна работает в отделении дневного пребывания. Во время обслуживания клиентки М., она замечает на руке гипс. Ольга Ивановна интересуется, как женщина получила эту травму. Клиентка, в свою очередь, нерешительно сообщает ей, что дома она потеряла сознание и упала в обморок. 60 Тщательно пронаблюдав за поведением клиентки, Ольга Ивановна замечает, что та чем-то сильно обеспокоена. Когда муж клиентки М. пришел, чтобы встретить ее, Ольга Ивановна поинтересовалась у него тем, как женщина получила травму. Муж сообщил, что она упала, когда потеряла сознание. При этом разговоре мужчина становился раздражительным и отказывался отвечать на дальнейшие вопросы. Он позвал жену, и они немедленно уехали. Ольга Ивановна письменно сообщила своему руководителю об этом случае. Это выглядело следующим образом: 11 февраля 2011 г. Клиентка М. Прибыла в ОДП со сломанной рукой. Возможно, эту травму ей причинил ее муж, так как во время беседы, он был чрезвычайно подозрительным. Следует отметить, что семья М. – мусульмане. Клиентка – очень послушная и немногословная, а ее муж не захотел отвечать на мои вопросы. Отчет сотрудницы представляет из себя лишь предположение, в нем не изложены объективные факты. Здесь так же демонстрируются некоторые дискриминационные проявления. Подобное сообщение может рассматриваться как клевета. Более точный отчет относительно данного инцидента мог бы выглядеть так: 11 февраля 2011 г. Клиентка М. приехала в ОДП со сломанной рукой. На мой вопрос о полученной травме, клиентка ответила, что дома потеряла сознание и упала в обморок. Ее муж на мой вопрос о травме жены ответил также. Сегодня клиентка М. была обеспокоенной (отрешенно ходила по комнате) и замкнутой, она не желала участвовать в проводимых в отделении мероприятиях. Такое поведение для нее не характерно. Выяснять причины травм или повреждений нужно очень осторожно. Прямое вмешательство в личную жизнь человека не допустимо как для сотрудников учреждений социального обслуживания, так и для сотрудников прочих учреждений. Изучение и разрешение ситуаций агрессии осуществляется не одним человеком и не одной службой. В определенных случаях, могут быть задействованы различные организации, оказывающие услуги разного рода (юридические, медицинские и др.). Благодаря совместной работе различных организаций, деятельность по предотвращению проявлений агрессии и оказанию помощи пострадавшим осуществляется комплексно, и затрагивает все 61 аспекты данной проблемы: физиологический, психологический, социальный, медицинский, юридический. Роль сотрудников учреждений социального обслуживания заключается в содействии в совместной деятельности всем заинтересованным службам. Объективное, четкое изложение фактов – это главный принцип работы сотрудников учреждений социального обслуживания в оказании пожилым гражданам помощи и предоставлении гарантий защиты их интересов. Обязанности сотрудников учреждения социального обслуживания В обязанности сотрудников учреждения социального обслуживания входит получение достоверной информации о клиентах и их жизни, которая может быть получена тремя способами: Сообщение - всегда немедленно сообщайте своему руководителю о любом выявленном факте агрессии или о подозрении на возможность ее проявления. Наблюдение - осторожно наблюдайте за клиентами и делайте точные записи. План ухода – тщательно изучайте индивидуальные планы ухода за клиентами, которые должны содержать определенную информацию относительно мер снижения риска проявлений агрессии. Соотносите свои действия с этими планами. Вывод Защита людей от агрессии имеет два принципиальных аспекта – это снижение вероятности проявления агрессии и немедленное реагирование на любые ее проявления. Сотрудникам необходимо наблюдать за происходящими в состоянии и поведении клиентов изменениями, четко фиксировать и передавать своему непосредственному руководителю любое подозрение о возможности проявления агрессии 62 VII. Особенности организма в пожилом возрасте 7.1.Введение «Основы здравоохранения» Как уже говорилось в разделе 2, слабое здоровье – это неизбежный аспект старения. С возрастом влияние ослабленного здоровья на жизнь людей становится все значительнее. Именно поэтому, каждому сотруднику, ухаживающему за пожилыми людьми, необходимо иметь элементарные знания из области медицины. При оценке потребностей клиентов, поступающих на социальное обслуживание, в той или иной степени рассматриваются их потребности в медицинском уходе. Одна из главных задач социальной службы – продлить, насколько возможно, активную и здоровую жизнь пожилых людей. Однако, пожилой возраст не должен ассоциироваться у нас только с лечением. Поддержание хорошего здоровья в пожилом возрасте Главное, чтобы сам человек захотел оставаться здоровым, активным, независимым. Здоровье можно улучшить путем изменения образа повседневной жизни, и сделать это, как гласит пословица, «никогда не поздно». Ниже приведено руководство по здоровому образу жизни: Для укрепления здоровья необходимо соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты. Отказ от курения. Многие пожилые люди считают, что нет смысла бросать эту вредную привычку, так как вред здоровью уже причинен. Бесспорно, некоторые необратимые изменения в организме уже произошли, но отказ от курения в любом возрасте улучшает общее состояние и, тем самым, приносит пользу здоровью. Снижение индивидуальной нормы потребления алкоголя. Некоторым пожилым людям стоит и вовсе отказаться от него. Избежание стрессов. Жизнь пожилого человека претерпевает сложные изменения (в том числе переезд в учреждения социального обслуживания). Сотрудникам подобных учреждений следует поддерживать своих клиентов в процессе преодоления стрессовых ситуаций. Расслабление и крепкий сон. Пожилые люди могут заметить, что по мере старения они все меньше нуждаются во сне. При бессоннице следует использовать снотворное, желательно природного происхождения. Выполнение физических упражнений – важный фактор для укрепления здоровья и поддержания хорошей физической формы. Выполняя подобные упражнения, пожилые люди могут противостоять проявлениям старения и оставаться, 63 насколько это возможно, активными. Количество и тип упражнений зависят от физического состояния организма. Поддержание хороших отношений с членами семьи и друзьями. Стимулирование. Стимулы важны для сохранения хорошей физической формы и умственной активности. Людей следует стимулировать к воплощению своих мыслей и реализации собственных идей, а также поощрять к активной полезной деятельности. Наличие безопасной окружающей среды (проживание в теплом, невлажном помещении, поддержание чистого и свежего воздуха и т.д.). Для укрепления здоровья и сохранения чувства собственного достоинства необходимо соблюдение правил личной гигиены. Диагностика заболеваний Для назначения эффективного лечения очень важно поставить правильный диагноз заболевания. При работе с пожилыми людьми особенно важно избегать ошибок в диагностике, которые могут возникнуть по следующим причинам: люди склонны связывать проблемы собственного здоровья с процессом старения и считают их неизбежными; пожилые люди могут «махнуть рукой» на симптомы развивающихся заболеваний, думая, что они являются неотъемлемой частью процесса старения; пожилые люди часто не могут четко описать симптомы болезни (из-за смущения, боязни врачей и пр.); доктора часто не уделяют пожилым людям столько времени, сколько им (пожилым) требуется; проблемы в общении затрудняют передачу информации о симптомах заболевания одних людей другим. Что можно предпринять? В процессе общения с клиентами, сотрудники могут наблюдать и исследовать симптомы тех или иных заболеваний. Подобная информация может оказаться полезной для врачей при постановке ими диагнозов заболеваний. Помните, что передача врачу любой информации о клиенте должна совершаться с его (клиента) ведома. Наблюдение играет большую роль в тех случаях, когда человек не может ясно объяснить свои проблемы. Жалобы и симптомы можно обсудить с медсестрой или другим приходящим медперсоналом. С целью предоставления более эффективного ухода больным подопечным сотрудникам следует советоваться с различными специалистами-медиками. 64 Можно составить список симптомов, наблюдаемых у клиента, и интересующих вопросов перед посещением врача. Сотрудникам необходимо наблюдать за реакциями пожилых людей на лекарства (проявление побочных эффектов). Сотрудники должны являться положительным примером в плане здорового образа жизни. Вывод Сотрудникам учреждений социального обслуживания следует иметь элементарные знания в области медицины, так как они призваны поощрять клиентов вести здоровый образ жизни и в полном объеме пользоваться медицинскими услугами. 7.2. Мобильность и активность пожилых людей Исследования показывают, что пожилые люди только выигрывают, если стараются сохранить физическую и умственную активность. Зная как важно вовлекать пожилых людей в различные занятия, сотрудникам учреждений социального обслуживания необходимо уделять этому большое внимание. Повседневная жизнь и доступные занятия должны быть гибкими, соответствовать ожиданиям клиентов, их предпочтениям и способностям. Пользователи услуг имеют право на выбор свободного времени, занятий по интересам. Сотрудникам необходимо стимулировать клиентов к активному участию в культурных и физических мероприятиях, проводимых внутри и за пределами отделений. Особое внимание при этом должно уделяться людям, страдающим слабоумием или другими когнитивными нарушениями (нарушения сознания, способности к пониманию), людям с нарушениями зрения, слуха или того и другого, людям с двигательными нарушениями и плохой памятью. Информация о планируемых занятиях должна быть предоставлена каждому клиенту в доступной для него форме. Адаптация упражнений и занятий Многие пожилые люди, проживающие в домах – интернатах, отделениях временного проживания или посещающие отделения дневного пребывания, проявляют желание участвовать в мероприятиях, запланированных 65 сотрудниками данных отделений. Но клиентам с ограниченными возможностями могут потребоваться определенные медицинские условия. Это не значит, что таких клиентов нужно ограничивать в участии в мероприятиях, просто стоит адаптировать занятия к индивидуальным возможностям каждого человека. Сотрудникам следует помочь клиентам понять, как важно для них участие во всевозможных занятиях. Специалисты по трудотерапии и физиотерапевты могут дать совет по поводу характера занятий, подходящих для людей с особыми потребностями. Вывод Пожилым людям необходимо стремиться к сохранению физической и умственной активности. Сотрудникам учреждений социального обслуживания следует помогать им в этом: привлекать к участию в различных мероприятиях, поощрять к выполнению упражнений, поддерживающих их физическую активность. Мероприятия и упражнения необходимо адаптировать для того, чтобы дать возможность участия в них людям с ограниченными способностями. 7.3. Диета и питание В процессе обслуживания клиентов сотрудники постепенно узнают об их пристрастиях в питании (что они едят, а что - нет, что любят, а что не любят), а также об особых медицинских показаниях к диете, например, реакции организма на определенную пищу. Модель рациона питания клиентов Основную часть рациона питания клиентов должны составлять крахмалосодержащие продукты (хлеб, картофель, рис или макароны), а также сырые или отварные овощи или фрукты. Мясо, птица, рыба, яйца, сыр или бобовые должны составлять пятую часть рациона. 66 Вот как это выглядит схематично: Рекомендации по диете «Мягкая диета» В тех случаях, когда человеку трудно пережевывать и глотать обычную пищу, уместна «мягкая диета». Назначение этой диеты не всегда носит медицинский характер. Лучше всего принимать пищу в таком виде только некоторое время, пока во рту есть язвочки, или боль в горле мешает глотать твердую пищу. Такую пищу легко есть, ее почти не приходится жевать, но она выглядит как обычная пища (картофельное пюре, провернутое мясо, свежие овощи без кожуры, например горох и бобы). Насколько возможно, старайтесь сохранять пищу в ее обычном виде, убеждайтесь в том, что она готова к употреблению, т.е. легко разламывается вилкой и без труда пережевывается. «Жидкая диета» Приготовление блюд для такой диеты требует определенных знаний и умений, т. к. пища не должна превращаться в бесформенное месиво. Следует убедиться, что в ней присутствуют все необходимые витамины и минералы, Крахмалосод ержащие продукты: хлеб, картофель, рис, макароны. Овощи и фрукты: горох, морковь, капуста, помидоры, огурцы, яблоки, бананы, апельсины Ж и р ы , с ах ар Мясо птицы, рыбы. Бобы, сыр, молочные продукты, яйца 67 поскольку принимать ее нужно малыми дозами. Кроме того, она должна выглядеть аппетитно и напоминать традиционное блюдо. Очень важно сохранять естественный цвет и запах пищи, а также не смешивать продукты разного цвета. Можно добавлять ароматизаторы. Необходимо знать, какие напитки следует принимать во время такой диеты, какие продукты следует использовать, как правильно увеличивать плотность пищи, а также есть ли возможность у клиента, которому назначили «жидкую диету». Рекомендации по диете для людей, имеющих заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) Здесь установленных правил нет, все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. В большинстве своем такие диеты сбалансированы и содержат протеины, углеводы, фрукты и овощи, небольшое количество сахара и немного жиров. В основном, меню будет отличаться от обычного только заменой сахара на сахарозаменители (например, на сахарин). Контроль веса Людям, страдающим диабетом, не рекомендуется набирать лишний вес, т.к. это влияет на действие инсулина и, в конечном итоге, на общее состояние здоровья человека. Алкоголь Диабетики должны употреблять алкоголь очень умеренно и не на пустой желудок. Не следует принимать большое количество алкоголя за один раз. Углеводы Хотя углеводы важны для диеты (картофель, рис, макароны и т.д.), не следует злоупотреблять ими, поскольку крахмал перерабатывается организмом в сахар. Если человек хочет перекусить, лучше всего подойдут свежие фрукты. Жиры В диете должно присутствовать небольшое количество жиров. Жиры способствуют более успешному усвоению витаминов и минералов, а также способствуют сохранению их в организме. Рекомендации по вегетарианской диете Такая диета не относится к строго медицинской. Скорее всего, она является отражением стиля жизни и ограничивается отсутствием в рационе мяса животных или, если диета более строгая, присутствием только овощей и фруктов. 68 В любом случае все зависит от потребностей человека. Приготовление вегетарианской пищи требует большого умения, недостаточно просто убрать с тарелки мясо. Меню вегетарианцев следует продумывать тщательно, используя такую растительную пищу, которая содержит белок, с целью соблюдения сбалансированности диеты. Иногда врач может прописать вегетарианскую диету с целью повышения эффекта лечения. Вывод Пожилым людям важно соблюдать особую диету. Очень важно, чтобы диета не только подходила, но и нравилась подопечным. При возникновении отклонений в состоянии здоровья клиентам необходимо соблюдать предписанную диету. Сотрудникам следует стимулировать к этому подопечных, оказывая им необходимую помощь и поддержку. |