Методическое пособие для специалистов центров социального обслуживания по основам ухода за маломобильными пожилыми гражданами
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Неотложные ситуации Бывают случаи, когда на процесс оценки форм обслуживания клиента нет времени по причине чрезвычайности ситуации. Например: В субботу в 10 часов в Центр обратились сотрудники милиции, обнаружившие на улице, неподалеку от отделения, пожилую женщину в ночной сорочке с признаками нервного потрясения. Она не могла назвать ни своего имени, ни адреса, но явно нуждалась в неотложной социальной помощи. Понятно, что в подобной ситуации не было времени следовать вышеописанному процессу оценки и планирования форм обслуживания. Оказавшись под опекой сотрудников социальной службы, она ощутила атмосферу полной безопасности. Только после этого сотрудники начали выяснение личности женщины и приступили к оценке ее потребностей в уходе. Вывод Важным аспектом в процессе определения форм предоставления пожилым гражданам персонального ухода является оценка их индивидуальных потребностей в обслуживании, основанная на анализе физического и психо- 21 эмоционального состояния. Ее необходимо проводить до принятия человека на обслуживание (кроме экстренных случаев). Оценка должна быть в большей степени нацелена на потребности клиентов, нежели на сами услуги. Кроме того, необходимо регулярно проводить переоценку потребностей клиентов в форме обслуживания, что связано с изменениями, происходящими в их состоянии. 2.2. Услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам Учрежде ния социального обслуживания предоставляют гражданам пожилого возраста и инвалидам широкий спектр услуг, к основным видам которых относят: ► социально-бытовые – способствование гражданам пожилого возраста и инвалидам в оказании необходимой помощи по улучшению их жилищных условий, организации нормального быта; ► социально-медицинские – организация работы по профилактике заболеваний, помощь в овладении основами первой медицинской помощи, культуры питания, санитарно-гигиеническими нормами; способствование формированию здорового образа жизни; ► психолого-педагогические – различные виды консультирования и коррекции межличностных отношений, помощь в социальной адаптации и реабилитации; а также выявление интересов и потребностей людей в различных видах деятельности (культурно-досуговая, спортивно-оздоровительная, а также техническое и художественное творчество) и привлечение к работе с ними различных учреждений, организаций, специалистов, организаторов культурно- досуговой деятельности и др.; ► социально-правовые – использование всего комплекса законов и правовых норм, направленных на оказание помощи и поддержки в защите прав и законных интересов клиентов. В зависимости от формы социального обслуживания виды услуг могут варьироваться. Данные услуги предоставляются: ▪ отделениями социально- бытового обслуживания на дому, деятельность которых направлена на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной для них социальной среде, в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов; 22 ▪ отделениями социально-медицинского обслуживания на дому, целью деятельности которых является социально-бытовое обслуживание и оказание доврачебной медицинской помощи в надомных условиях людям, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями; ▪ отделениями дневного пребывания, целью деятельности которых является оказание социально-бытового, медицинского и культурного обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, организация их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни; ▪ отделениями срочного социального обслуживания, целью деятельности которых является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке; ▪ отделением социально – консультативной помощия, деятельность которых направлена на оказание разносторонней психологической и правовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, семьям с детьми. Каждому сотруднику учреждения социального обслуживания необходимо знать его структуру и назначение подразделений, предоставляющих выше обозначенные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам, семьям с детьми нуждающимся в социальной поддержке. Знание структуры учреждения социального обслуживания и объема услуг, предоставляемых пожилым людям, поможет каждому сотруднику ясно осознать свое место в структуре обширной организации, а также требования, предъявляемые к сотрудникам, предоставляющим клиентам социальные услуги. 23 2.3. Процесс планирования ухода Для предоставления клиентам качественного ухода, основанного на удовлетворении их потребностей, специалистами по социальной работе проводится оценка потребностей клиентов в персональном обслуживании, и заполняются индивидуальные планы ухода. Процесс планирования индивидуального ухода выглядит следующим образом: Индивидуал ьное планирование – процесс долгосрочный. Работая с клиентами, сотрудники узнают их больше и лучше, со временем изменяются и потребности подопечных. С целью обновления специалисты осуществляют регулярные пересмотры индивидуальных планов ухода. Индивидуальное планирование ухода имеет огромное значение в работе с клиентами. Опираясь на план, сотрудники предоставляют клиенту именно те услуги, которые необходимы для удовлетворения его индивидуальных потребностей. Важно подчеркнуть, что активное участие клиентов в процессе планирования ухода дает каждому из них возможность ощущать собственную значимость и воспринимать себя полноценным членом общества. Первоначальная оценка потребностей клиента в уходе при принятии на обслуживание в данное отделение Заполнение индивидуального плана ухода Наблюдение за состоянием клиента в процессе ухода, пересмотр и корректировка индивидуального плана Согласование и утверждение специалистом и социальным работником доработанного плана Регулярный пересмотр индивидуального плана ухода (обновление плана) 24 Вывод Планирование ухода является основой качественного обслуживания клиентов. Индивидуальные планы ухода должны регулярно пересматриваться и обновляться ответственным специалистом. Каждый пожилой человек – это личность, имеющая определенные возможности и потребности, поэтому социальные услуги должны предоставляться подопечным с учетом индивидуальных особенностей каждого. Всем сотрудникам учреждений социального обслуживания крайне важно понимать протекание процесса старения, иметь знания, навыки и умения по уходу за пожилыми людьми и уметь применять их на практике, с целью предоставления клиентам социальной службы услуг высокого качества III. Уход за клиентами с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению 3.1. Уход за клиентами с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению Уход за больным человеком – это наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем здоровья в условиях изменяющейся окружающей среды. Под уходом понимают комплекс гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья, облегчения страданий при болезни, скорейшее выздоровление и предупреждение осложнений. 25 Зачастую клиентами социальной службы становятся люди, у которых по причине каких-либо заболеваний ограничена или отсутствует способность к самообслуживанию и активному передвижению. Уход за подобными клиентами требует специальных навыков, а также обязывает к соблюдению определенного порядка и охранительного режима, создания условий, обеспечивающих физический и психический покой. Сотрудникам необходимо владеть простейшими приемами ухода, уметь адаптировать клиента к изменившимся условиям жизни и здоровья, поощрять его к самостоятельности и самообслуживанию. Важно помнить о том, что болезнь — это только часть человека, а не его сущность. В работе с пожилыми людьми и инвалидами не следует целиком концентрироваться на их проблемах - у этих людей есть и другие потребности. Сотрудникам необходимо помогать своим подопечным в поддержании их самооценки на должном уровне, а также в сохранении чувства собственного достоинства. Оказывая помощь, необходимо понимать чувства клиентов и учитывать их ожидания. Следует помнить о том, что даже самые простые действия могут отнимать у подопечных много времени. Не торопите клиентов, а всячески подбадривайте и поощряйте их попытки к самостоятельным действиям. В работе с подопечными Вам потребуется терпение и установка на необходимость предоставления им возможности действовать в привычном темпе. Состояние инвалидности может наступить внезапно, например, после паралича, падения и т.д. Поначалу возможна полная зависимость подопечного от других людей, невозможность обслуживать себя самостоятельно. Вследствие чего, могут развиться страх, депрессия, гнев, а в результате - «уход человека в себя». На данном этапе социальному работнику следует оказывать клиенту помощь, основываясь на медицинские предписания. Необходимо понимать, что происходит с подопечным, и поддерживать его не только физически, но и эмоционально. Сотрудники также должны помнить, что в процессе ухода за клиентами с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению необходимо так использовать свои навыки, чтобы помочь им, по мере возможности, восстановить физическую независимость. Использование специальных приспособлений Для многих пожилых людей существуют незаменимые вещи, облегчающие их жизнь, позволяющие наслаждаться ею в полной мере — это очки, зубные протезы, слуховые аппараты и пр. Нельзя недооценивать их важность для подопечных. Сотрудник может оказывать клиенту помощь в использовании таких приспособлений. При этом необходимо заботиться о том, чтобы 26 приспособление всегда было: технически доступно для клиента и находилось в пределах его досягаемости; в хорошем рабочем состоянии; в чистоте; соответствовало потребности клиента. Важно учитывать, что у некоторых клиентов может выработаться физическая зависимость от того или иного приспособления. Например, частый случай, когда подопечный говорит, что не слышит Вас, если на нем нет очков. Причина в следующем: человек плохо видит собеседника, поэтому хуже воспринимает информацию. Если какое-либо приспособление не соответствует потребности клиента (например, не подходит по размеру), это может вызвать смущение, стать причиной необщительности и замкнутости клиента. К примеру, люди с неподходящими по размеру зубными протезами могут стесняться говорить из-за риска выпадения протеза. Сотруднику следует быть тактичным, чтобы не вызывать смущения у клиентов в процессе оказания им помощи в использовании специальных приспособлений. Необходимо оценивать безопасность специального приспособления для того, кто его использует. Задача сотрудника — убедиться в том, что все подопечные, пользующиеся специальными приспособлениями, обеспечивают надлежащий уход за ними. Безопасность инвалидного кресла. Клиентам, передвигающимся при помощи инвалидного кресла, следует оказывать помощь в использовании данного приспособления. Пользуйтесь следующими рекомендациями: 1. Непосредственно перед эксплуатацией проведите визуальную проверку кресла. Если Вы обнаружили неполадку, требующую ремонта, незамедлительно сообщите об этом клиенту и окажите ему содействие в осуществлении ремонта. 2. Используйте тормозное устройство в момент перемещения подопечного в кресло или из него. 3. Проводите оценку риска для каждого клиента в отдельности во всех случаях, когда необходимо использовать инвалидное кресло. Особое внимание следует уделять оценке риска для кресел, снабженных электроникой, а также проверять способность подопечных управлять ими без посторонней помощи. 4. Следите за тем, чтобы инвалидные кресла хранились в специально отведенных безопасных местах, не напротив дверей и не в проходах. 27 3.2. Создание постельного комфорта клиентам с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению Важным условием для хорошего самочувствия и скорейшего выздоровления человека с ограниченной способностью к самообслуживанию и активному передвижению является постельный комфорт. При продолжительном пребывании клиента с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению в комнате последняя должна хорошо проветриваться, хорошо отапливаться и охлаждаться, быть доступна солнечному свету, иметь достаточную площадь, быть тихой. Устранение неблагоприятных влияний внешней среды (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью) способствует созданию психологического комфорта клиента. При отсутствии специально оборудованной кровати ее можно соорудить из подручных предметов и домашней мебели, используя доски, стулья, щиты. При этом сотрудники должны обеспечить безопасность клиента и возможные удобства. Матрац должен быть достаточно толстым, с ровной, упругой поверхностью, бугры и впадины на нем недопустимы. Простыня должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею не только сверху, но и по бокам и с торцов. Края простыни не должны свисать, их следует подогнуть под матрац. Чтобы простыня не сбивалась и не образовывала складок, можно прикрепить ее к краям матраца булавками. Простыни на постели клиента не должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и застежек на стороне, обращенной к клиенту. Подушки должны быть достаточных размеров, мягкими (перьевые, пуховые). Наволочку меняют при ее загрязнении. Одеяла применяют байковые или шерстяные соответственно сезону. Постель клиента регулярно – утром, на ночь и перед дневным отдыхом – необходимо расправлять, убирая крошки. Постельное белье – простыни, пододеяльники, наволочки – должны быть чистыми и еженедельно меняться. Обычно смену постельного белья производят одновременно с гигиенической процедурой – ванной, душем, обтиранием. Когда сотрудник заправляет постель или меняет белье, он должен 28 использовать защитный фартук и перчатки. Создание комфорта в постели для тяжелобольных клиентов Тяжелобольные клиенты все физиологические отправления совершают в постели, поэтому помогать им нужно так, чтобы не причинить беспокойства и не загрязнить постель. Постель клиента с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала может иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких клиентов применяют специальные матрацы, средняя часть которых имеет приспособление для судна. Постельное белье таким клиентам меняют по мере загрязнения, чаще, чем обычно. Если у клиентки-женщины имеются обильные выделения из половых органов, то для сохранения чистоты постели под клиентку подкладывают клеенку и небольшую мягкую подстилку. В уходе за клиентами с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала широко применяют подгузники. Необходимо решить проблему туалетных процедур клиента. Для некоторых подопечных будет приемлемо, если их отвезут в туалет в инвалидном кресле, чтобы сохранить их достоинство и проявить уважение к интимности процесса. Если это невозможно, в комнате можно установить переносной туалет. Во время процесса следует накрыть ноги и плечи подопечного, чтобы он не замерз. Альтернативой горшку могут послужить впитывающие простыни, подгузники или бутылочки для сбора мочи. 3.3. Гигиенические мероприятия по уходу за клиентами с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению Кожа, внешний покров тела человека, играет защитную роль (защищает организм от механических повреждений, избытка солнечного света, проникновения из внешней среды ядовитых и вредных веществ), участвует в теплорегуляции, обмене веществ (дыхание, выделение) и является одним из важных органов чувств – анализатором. Чтобы кожа правильно функционировала, необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений. Волосы и ногти являются производными кожи, уход за ними также необходим клиентам с ограниченной способностью к самообслуживанию. К основным гигиеническим мероприятиям относятся: прием гигиенического душа или ванны, обтирание клиента, профилактика опрелостей и пролежней, уход за кожей лица (умывание клиента, гигиена рта), бритье, 29 мытье головы, уход за ногтями и др. До проведения каких-либо гигиенических мероприятий, сотрудникам следует ясно и доступно объяснять клиентам суть той или иной процедуры, а также определять и согласовывать степень участия самих клиентов. Важно учитывать, что при проведении гигиенических процедур могут возникнуть различные осложнения: ухудшение самочувствия – появление болей в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение, изменение цвета кожных покровов. При появлении таких признаков необходимо прекратить процедуру и оказать клиенту необходимую помощь. Умывание клиента. Целью данной процедуры является профилактика осложнений, повышение жизненного тонуса и качества жизни клиента. До проведения процедуры сотруднику необходимо объяснить клиенту ее суть, последовательность действий, а также согласовать с ним температуру воды и интенсивность движений. Осуществление процедуры включает следующие этапы: 1. Подготовка окружающей среды: 1. вымойте свои руки, подготовьте емкость с водой, проверьте температуру воды; Умывание: - наденьте рукавичку, смочите ее водой и отожмите; 2. протрите лицо клиента влажной рукавичкой; 3. вытрите лицо клиента насухо. 2. Окончание процедуры: - вылейте воду, обработайте и уберите инвентарь; - приведите в порядок окружающую среду; - вымойте свои руки; |