Гігієна методичка. Методичні розробки з гігєни та екології для студентів 6 курсу медичного факультету

• Название: Методичні розробки з гігєни та екології для студентів 6 курсу медичного факультету
• Анкор: Гігієна методичка.doc
• Дата: 22.04.2017
• Размер: 10.53 Mb.
• Имя файла: Гігієна методичка.doc
• Тип: Документы; #5132
• страница: 57 из 68

Показники рівня біологічного розвитку хлопчиків шкільного віку

Вік	Довжина тіла (М)	Щорічне збільшення довжини тіла, см	Ознаки осифікації кісток кисті	Число постійних зубів (М)	Ступінь статевого дозрівання
7	М7	4–6	Наявність ядер скостеніння всіх кісток зап’ястка (крім горохоподібної), поява епіфіза ліктьової кістки	73	Р0, Ах0
8	М8	4–6	Наявність епіфіза ліктьової кістки	122	Р0, Аx0
9	М9	4–6	Наявність епіфіза ліктьової кістки, що добре виражений	142	Р0, Аx0
10	М10	4–6	Поява та формування шилоподібного відростка ліктьової кістки	183	Р0, Аx0
11	М11	4–6	Наявність вираженого шилоподібного відростка ліктьової кістки	204	Р0, Аx0
12	М12	4–6	Поява горохоподібної кістки	243	Р0,1, Аx0, V1
13	М13	7–10	Поява сезамоподібної кістки у I п’ястково-фаланговому суглобі	271	Р1, Аx0, V1, L0,1
14	М14	7–10	Наявність сезамоподібної кістки	28	Р2, Аx1, V1,2, L0,1, F0,1
15	М15	4–7	Початок скостеніння I п’ясткової кістки	28	Р3, Аx2, V2, L1,2, F1
16	М16	3–4	Скостеніння I п’ясткової кістки та дистальних фаланг пальців	28	Р3,4, Аx3, V2 L2, F1,2
17	–	1–2	Скостеніння II–V п’ястних кісток	28	Р4, Аx3, V2, L2, F2,3

Таблиця 4

Показники рівня біологічного розвитку дівчаток шкільного віку

Вік	Дов-жина тіла (М)	Щорічне збільшення довжини тіла, см	Ознаки осифікації кісток кисті	Число постій-них зубів (М)	Ступінь статевого дозрівання
7	М7	4–5	Наявність ядер скостеніння кісток зап’ястка (крім горохоподібної) та епіфіза ліктьової кістки	93	Ma0, Р0, Аx0
8	М8	4–5	Поява та формування шилоподібного відростка ліктьової кістки	123	Ma0, Р0, Аx0
9	М9	4–5	Наявність вираженого шилоподібного відростка	153	Ma0, Р0, Аx0
10	М10	4–5	Формування горохоподібної кістки	193	Ma0, Р0, А0
11	М11	6–8	Наявність горохоподібної кістки, що добре виражена, поява сезамоподібної кістки	213	Ma1, Р0,1, Аx0,1
12	М12	6–8	Наявність сезамоподібної кістки	252	Ma2, Р0,2, Аx1,2
13	М13	4–6	Скостеніння I п’ястної кістки	28	Ma2,3, Р2,3, Аx2,3, menarche
14	М14	2–4	Скостеніння фаланг II–V п’ястних кісток	28	Ma3, Р3, Аx2,3, menses
15	М15	1–2	Повне скостеніння дрібних кісток кисті	28	Ma3, Р3, Аx3, menses
16	–	1–2	Скостеніння ліктьової кістки	28	Ma3,4, Р3, Аx3, menses
17	–	0–1	Скостеніння променевої кістки	28	Ma4, Р3, Аx3 menses

Примітка: Ах – обволосіння пахових впадин, Р – обволосіння лобка, F –обволосіння обличчя, L – розвиток кадика, V – мутація голосу, Ма – розвиток молочної залози, Ме – поява менструацій.
Рівень фізичного розвитку за довжиною тіла визначається за допомогою шкал регресії або у випадку їх відсутності за методом сигмальних відхилень.

Як і в попередньому випадку існують 5 оцінок фізичного розвитку за ростом: високий, вище середнього, середній, нижче середнього, низький.

Середню зважену величину кожного показника фізичного розвитку знаходять у таблиці 5.
Таблиця 5
Регіональні стандартизовані показники фізичного розвитку дітей і підлітків 7–16 років

Вік	Довжина тіла, см		Маса тіла, см				Обвід грудної клітки, см
	М		М		Ry/х	R	М		Ry/х	R
Хлопчики
7	121,6	5,8	24,3	3,98	0,52	2,28	61,0	3,68	0,31	3,31
8	128,1	5,56	27,9	4,94	0,66	3,26	62,5	4,92	0,38	3,25
9	132,6	5,4	30,2	5,3	0,69	3,76	65,4	4,74	0,52	3,79
10	137,3	5,6	33,4	6,0	0,80	3,96	67,5	4,80	0,55	3,70
11	142,5	6,26	37,0	6,82	0,83	4,43	69,9	5,20	0,53	4,0
12	147,0	6,96	39,9	6,7	0,71	4,49	71,6	4,46	0,34	3,79
13	153,5	8,22	45,1	8,74	0,84	5,33	75,0	5,48	0,37	4,55
14	161,1	8,74	50,8	8,70	0,79	5,31	78,7	6,14	0,42	4,85
15	166,9	8,16	57,2	10,12	0,92	6,78	82,0	6,0	0,44	4,44
16	173,1	7,02	62,98	8,24	0,61	5,42	85,3	4,52	0,21	4,67
Дівчатка
7	121,5	5,54	23,3	3,65	0,53	2,19	58,7	3,51	0,38	2,51
8	127,0	5,26	26,8	4,74	0,58	3,60	60,6	4,36	0,43	3,71
9	131,5	5,74	29,0	4,52	0,55	3,21	62,4	4,06	0,38	3,45
10	137,4	6,15	33,3	7,0	0,80	5,11	65,7	5,28	0,53	4,17
11	142,8	7,1	37,0	7,30	0,74	5,11	69,7	5,28	0,47	4,06
12	149,3	6,8	40,4	7,08	0,75	4,88	69,8	5,02	0,38	3,66
13	156,2	6,2	48,5	7,74	0,45	6,38	74,7	5,32	0,40	4,73
14	159,2	5,42	51,8	8,78	0,83	5,55	77,3	3,86	0,33	5,47
15	158,0	5,2	54,6	6,6	0,65	6,44	83,4	4,5	0,45	4,76
16	159,5	4,9	55,9	7,0	0,85	6,55	84,8	4,2	0,35	5,66

Коефіцієнт регресії (R_y/х) показує, на яку величину змінюються значення маси тіла (кг) і обводу грудної клітки (см) у разі збільшення або зменшення довжини тіла на стандартну одиницю вимірювання (см). Сигма регресії (_R) дозволяє визначити величину індивідуального відхилення маси тіла і обводу грудної клітки від стандартних даних довжини тіла.

За допомогою коефіцієнта регресії та сигми регресії складають оціночні таблиці (шкали регресії за ростом), які дозволяють визначити гармонійність розвитку людини за морфологічними ознаками. (Табл. 6). Ступінь гармонійності фізичного розвитку встановлюється шляхом порівняння фактичної маси тіла і обводу грудної клітки зі стандартними величинами цих показників для певного віку і статі.

Різницю між фактичною і стандартною величинами показника фізичного розвитку ділять на сигму регресії і отримують величину сигмального відхилення, яка дозволяє визначити ступінь гармонійності фізичного розвитку школяра.

Критерії оцінки фізичного розвитку організму з використанням шкал регресії наведені вище. Слід лише підкреслити, що діти з відхиленням маси тіла від стандартних значень понад ±3_R повинні бути направлені на консультацію до лікаряендокринолога.

Таблиця 6

Оцінка фізичного розвитку школярів 11 років (шкала регресії за ростом)

Межі сигмаль-них відхилень	Дов-жина тіла, см	Маса тіла, кг	Обвід грудної клітки, см	Дов-жина тіла, см	Маса тіла, кг	Обвід грудної клітки, см
	Хлопчики 11 років			Дівчатка 11 років
Низькі (від М–2 і нижче)	123	20,9	59,8	123	22,1	58,0
	124	216	60,2	124	22,9	58,5
	125	22,7	60,6	125	23,6	59,0
	126	23,1	61,0	126	24,3	59,5
	127	23,7	61,4	127	25,1	60,0
	128	24,5	61,8	128	25,8	60,5
	129	25,2	66,2
Нижче середніх (від М–1 до М–2)	130	25,9	62,7	129	26,5	61,0
	131	22,6	63,1	130	27,2	61,6
	132	27,3	63,5	131	28,0	62,1
	133	28,1	63,9	132	28,7	62,6
	134	28,8	64,3	133	29,4	63,1
	135	29,5	64,7	134	30,2	636
	136	30,2	65,1	135	30,9	64,1
				136	31,6	64,6
Середні (М1)	137	30,9	65,5	137	32.4	65,1
	138	31,7	65,9	138	33,1	65,6
	139	32,4	66,3	139	33,8	66,1
	140	33,1	66,8	140	34,6	66,7
	141	33,8	67,2	141	35,3	67,2
	142	34,5	67,6	142	36,0	67,7
	143	35,3	68,0	143	36,7	68,2
	144	36,0	68,4	144	37,5	68,7
	145	36,7	68,8	145	38,2	69,2
	146	37,4	69,2	146	38,9	69,7
	147	38,1	69,6	147	39,7	70,2
	148	38,9	70,0	148	40,4	70,7
	149	39,6	70,4	149	41,1	71,2
	159	40,3	70,8	159	41,8	71,8
	151	41,0	71,3	151	42,6	72,3
Вище середніх (від М+1до М+2)	152	41,7	71,7	152	43,3	72,8
	153	42,5	72,1	153	44,0	73,3
	154	432	72,5	154	44,8	73,8
	155	43,9	72,9	155	45,5	74,3
	156	44,6	73,3	156	46,2	74,8
	157	45,3	73,7	157	47,0	75,3
	158	46,1	74,1	158	47,7	75,8
	159	46,8	74,5	159	48,4	76,3
Високі (від М+2 і вище)	160	47,5	75,0	160	49,2	76,9
	161	48,2	75,4	161	49,9	77,4
	162	48,9	74,8	162	50,6	77,9
	163	49,7	76,2	163	51,3	78,4
	164	50,4	76,6	164	52,1	78,9
	165	51,1	77,0	165	52,8	79,4
М  Ry/х R	144,5 7,01	36,4 7,01 0,72 4,89	68,6 5,46 0,41 4,63	143,9 7,54	37,4 7,72 0,73 5,37	68,6 6,22 0,51 4,92

Функціональні показники під час використання комплексного методу оцінюють за допомогою методу стандартних сигмальних відхилень.

Якщо фізичний розвиток є дисгармонійним або різко дисгармонійним, тоді обов’язково слід указати причину виявлених зрушень у морфофункціональному стані (за рахунок надлишкової або недостатньої маси тіла, малого обводу грудної клітки) та обґрунтувати рекомендації щодо корекції фізичного розвитку (збільшення або зменшення енергетичної цінності харчового раціону, зміна набору харчових продуктів, запровадження активних занять фізичною культурою та спортом тощо).