Методичні-вказівки-2-курс-медицина-МС. Методичні вказівки до самостійної підготовки студентів 2 курсу медичного факультету (молодші спеціалісти) до практичних занять

• Название: Методичні вказівки до самостійної підготовки студентів 2 курсу медичного факультету (молодші спеціалісти) до практичних занять
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 376.68 Kb.
• Имя файла: Методичні-вказівки-2-курс-медицина-МС.docx
• Тип: Методичні вказівки; #34315
• страница: 4 из 18

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 2. АРТРОСИНДЕСМОЛОГІЯ. З’ЄДНАННЯ КІСТОК СКЕЛЕТА, ТУЛУБА І КІНЦІВОК

Тема. Загальна артросиндесмологія. З’єднання хребців, ребер, груднини, ключиці, лопатки. Скронево-нижньощелепний суглоб, атланто-потиличний, атланто-аксіальний суглоби. Шви черепа. З’єднання кісток верхньої кінцівки

Актуальність теми

З’єднання кісток між собою у людини відображають процес еволюції у зв’язку з умовами пересування і функціональним навантаженням (прямоходіння і вертикальне положення голови). В процесі ембріо- і філогенезу розвилися два види з’єднань кісток: 1) безперервні (синартрози) – більш ранні з розвитку, нерухомі або малорухомі по функції; 2) переривчасті (діартрози) – більш пізні з розвитку, рухливі по функції. Існує перехідна форма (напівсуглоб) – симфіз.

Аналогічно розвитку скелета в 3 стадії (сполучнотканинна, хрящова, кісткова), синартрози підрозділяються на 3 види: синдесмози (міжкісткові перегородки, зв’язки, шви), синхондрози (тимчасові, постійні), синостози.

Переривчасті з’єднання (діартрози) – суглоби, характеризуються наявністю 3-х головних анатомічних елементів: 1) суглобових поверхонь, покритих суглобовим хрящем; 2) суглобової капсули; 3) суглобової порожнини. У суглобах є допоміжні елементи (внутрішньосуглобові диски і меніски), які визначаються у людини всю складність анатомічних і функціональних особливостей окремих частин тіла.

Наявність всіх видів з’єднань в хребетному стовпі забезпечує стійкість, перенесення великих навантажень, рухливість. З’єднання ребер з хребцями і грудиною формують грудну клітку в цілому, забезпечуючи опору і захист для легких, серця, судин і нервів.

Рука людини досягла найбільшою мірою свободи в процесі еволюції і трудових процесів. Ключиця, з’єднуючись з грудиною і лопаткою двома суглобами, забезпечує різноманітність синхронних рухів у великому обсязі, що пов’язано з трудовими процесами. Найбільшою свободою руху має кисть; завдяки сідлоподібному суглобу I п’ясткової кістки можливо протиставлення великого пальця всім іншим.

Вивчення анатомії з’єднань хребтового стовбура і ребер, а також скронево-нижньощелепного суглоба необхідно для розуміння фізіології дихання і артикуляції мови, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей фізіології. Ці знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах: травматології і ортопедії, хірургії, стоматології, терапії, ЛФК, педіатрії, шкільної гігієни, рентгенології, для діагностики ряду захворювань опорно-рухового апарату та інших систем організму, їх лікування та оперативних втручань.

Вивчення анатомії з’єднань кісток плечового пояса і вільної верхньої кінцівки необхідно, перш за все, для розуміння біомеханіки роботи м’язів в них, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей

Мета навчання (загальна)

Вміти оцінювати інформацію про будову сполук хребетного стовпа і з’єднань ребер з грудиною і хребцями, а також будові скронево-нижньощелепного суглоба для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності та локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі: вміти

1. 
   Визначити і показати форму суглобових поверхонь суглобів, що вивчаються.
   
2. 
   Визначити і показати основні допоміжні елементи досліджуваних суглобів і дати суглобам морфо-функціональну характеристику.
   

Теоретичні питання

1. 
   Класифікація з’єднань кісток.
   
2. 
   Класифікація синартрозiв – безперервних з’єднань.
   
3. 
   Анатомічні елементи суглоба – діартрози.
   
4. 
   Класифікація суглобів: 1) за кількістю суглобових поверхонь; 2) за формою і функцією суглобових поверхонь.
   
5. 
   Вікові особливості з’єднань.
   
6. 
   Класифікація суглобів.
   
7. 
   Анатомія кісток плечового пояса, вільної верхньої кінцівки
   
8. 
   Головні і допоміжні елементи суглобів.
   
9. 
   Особливості будови суглобів і їх біомеханіка.
   

Граф логічної структури (див.дод.)

Джерела інформації

1. 
   Головацький А.С. Анатомія людини: В 3-х т. / А. С. Головацький, В. Г. Черкасов, М. Р. Сапін. – Т.1. – Вінниця : Нова книга, 2009. – с. 161-196.
   
2. 
   Привес М. Г. Анатомия человека / М.Г.Привес. – Спб., 2002. – с.52-57, с.70-73, с.97-98. с.113-114, с.120-121, с.124-128
   
3. 
   Сапин М. Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин. – М., 2002. – Т.1 – с.167-182, с.189-200.
   
4. 
   Ковешников В. Г. Анатомія людини / В. Г. Ковешников, І. І. Бобрик, А. С. Головацький та ін.; за ред. проф. В. Г. Ковешникова. – Луганськ, 2005. – Т.1. – с.145-181.
   
5. 
   Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. – М., 2005. – Т.1. – с.172-196. с.196-216.
   
6. 
   Лекція.
   

Набір завдань для перевірки досягнення
конкретних цілей навчання

1. 
   На рентгенограмі травмованого визначається ушкодження тіл поперекового відділу хребетного стовпа. Які анатомічні утворення, що з’єднують тіла хребців, залучені в процес?
   

A. Міжхребетні диски

B. Жовті зв’язки

C. Міжпоперекові зв’язки

D. Надостисті зв’язки

E. Крижово-куприкова зв’язка

2. 
   У хворої дитини 10-ти років визначається спинномозкова грижа в області II поперекового хребця. Незрощення якої анатомічної структури призвело до випинання спинного мозку?
   

A. Тіла хребця

B. Міжхребцевого диска

C. Дуги хребця

D. суглобових відростків

E. остистого відростка

3. 
   В клініку поступив хворий з діагнозом: крижово-куприкова кіста. Який вид з’єднання кісток залучений в процес?
   

A. Крижово-куприковий синдесмоз

B. Крижово-куприковий синхондроз

C. Крижово-куприковий симфіз

D. Крижово-куприковий синартрози

E. Крижово-куприковий синостоз

4. 
   Після автомобільної катастрофи травмований не може виконувати нахили голови вперед і назад. Визначте в якому суглобі відбулися пошкодження?
   

A. Атланто-потиличному

B. Атланто-аксіальному бічному

C. Дуговідросткових суглобах

D. Атланто-аксіальному посередньому

E. Між тілами хребців

5. 
   На препараті видно з’єднання ребрових вирізок грудини з хрящами I-VII ребер. Визначте цей вид з’єднання кісток.
   

A. Постійний синхондроз

B. Тимчасовий синхондроз

C. Синдесмоз

D. Синостоз

E. Діартрози

6. 
   У потерпілого справа визначається відрив ділянки кута нижньої щелепи, зміщення уламка назад і вгору. Яка зв’язка сприяє цьому зміщенню?
   

A. Шило-щелепна

B. Бічна

C. Клиноподібно-щелепна

D. Внутрішньокапсульна

E. Крилоподібно-щелепна

7. 
   У хворого вивих плечового суглоба зі зміщенням головки плечової кістки догори і наперед. Сухожилок якого м’яза може бути пошкоджено?
   

A. Довгої головки двоголового

B. Короткої головки двоголового

C. Довгої головки триголового

D. Плечового

E. Дзьобо-надплечового

8. 
   У постраждалого при вивиху пошкоджена ліктьова обхідна зв’язка. Визначте, в якому суглобі стався вивих.
   

A. Ліктьовому проксимальному

B. Ліктьовому дистальному

C. Плечо-променевому

D. Плечо-ліктьовому

E. -

9. 
   На рентгенограмі у потерпілого визначається перелом вінцевого відростка ліктьової кістки. Визначте, в якому суглобі стався перелом.
   

A. Art. humeroulnaris

B. Art. humeroradialis

C. Art. radioulnaris proximalis

D. Art. radioulnaris distalis

E. Art. radiocarpea

10. 
    Після падіння з упором на кисть потерпілий не може робити обертання передпліччя навколо вертикальної осі. Визначте, який суглоб травмований?
    

A. Art. radiocarpea

B.Art. radioulnaris proximalis

C.Art. radioulnaris distalis

D.Art. humeroulnaris

E.Art. Humeroradialis

Еталони відповідей: 1-A, 2-C, 3-C, 4-D, 5-А, 6-A, 7-A, 8- D, 9 A, 10-С.
Стислі методичні керівництва до роботи на практичному занятті

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до цього заняття з використанням контрольних питань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. Наприкінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.

Тема. З’єднання кісток тазу та нижньої кінцівки

Актуальність теми

З’єднання кісток тазу поєднує міцність і рухливість, пов’язані з прямоходінням. Тазу людини властиві всі види з’єднань. Форма тазу відображає його функціональне призначення – у зв’язку з дітородною функцією жінки. Тазостегновий суглоб додає одночасно: стійкість тілу людини і допускає рух довкола трьох осей обертання. Кістки вільної нижньої кінцівки з’єднуються між собою суглобами і зв’язками, що обумовлене опорною і руховою функцією (колінний суглоб). Кістки гомілки утворюють суглобові поверхні для надступаково-гомілкового суглоба. Безліч плоских і тугих суглобів стопи фіксують зведення стопи – пасивні затягування. Склепінчаста форма стопи властива лише людині, вона створює пружинистість і еластичність при ході.

Вивчення анатомії з’єднань кісток тазу і вільної нижньої кінцівки необхідне, перш за все, для розуміння фізіології пологів, прямоходіння, визначення аномалій розвитку, вікових особливостей. Ці знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах: акушерства і гінекології, рентгенології, для діагностики низки захворювань, їх лікування і оперативних втручань.

Мета вчення (загальна)

Вміти оцінювати інформацію про будову з’єднань кісток тазу і вільної нижньої кінцівки, розуміти біомеханіку для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі: вміти

1. 
   Визначити і показати форму суглобових поверхонь суглобів, що вивчаються.
   
2. 
   Визначити і показати головні і допоміжні елементи суглобів, що вивчаються, і дати даним суглобам морфо-функціональну характеристику.
   

Теоретичні питання

1. 
   Анатомія кісток тазу і вільної нижньої кінцівки.
   
2. 
   Головні і допоміжні елементи суглобів
   
3. 
   Особливості будови суглобів і їх біомеханіка.
   
4. 
   Вікові і статеві особливості з’єднань.
   

Граф логічної структури (див.дод.)

Джерела інформації

1. 
   Головацький А.С. Анатомія людини: В 3-х т. / А. С. Головацький, В. Г. Черкасов, М. Р. Сапін. – Т.1. – Вінниця : Нова книга, 2009. – с. 196-218.
   
2. 
   Привес М. Г. Анатомия человека / М.Г.Привес. – Спб., 2002. – с. 131-132, с. 142-146, с. 149-152.
   
3. 
   Сапин М. Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин. – М., 2002. – Т.1 – с. 200-215.
   
4. 
   Ковешников В. Г. Анатомія людини / В. Г. Ковешников, І. І. Бобрик, А. С. Головацький та ін.; за ред. проф. В. Г. Ковешникова. – Луганськ, 2005. – Т.1. – с. 182-204.
   
5. 
   Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. – М., 2005. – Т.1. – с. 218-254.
   
6. 
   Лекція.
   

Набір завдань для перевірки досягнення
конкретних цілей навчання

1. 
   У постраждалого повний розрив колатеральної малогомілкової зв’язки колінного суглоба. У якій площині обертання суглоба порушена функція?
   

A. Фронтальній

B. Сагітальній

C. Горизонтальній

D. Вертикальній

E. Бічній

2. 
   Робітник на будівництві отримав травму хребта і тазу. На рентгенограмі визначається перелом поперечного відростка 5 поперекового хребця і задньої частини клубового гребеня справа. Утримуюча функція якої зв’язки крижово-клубового суглоба буде порушена?
   

А. Ligg. sacroiliaca interossea

В. Lig. iliolumbale

С. Ligg. sacroiliaca ventralia

D. Ligg. sacroiliaca dorsalia

E. Lig. sacrospinale

3. 
   Наслідком травми тазу з’явився розрив симфізу. Які зв’язки, зміцнюючи суглоб, можуть бути пошкоджені?
   

А. Lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis

В. Lig. pubofemorale et lig. ischiofemorale

С. Lig. pubicum superius et lig. pubofemorale

D. Lig. pubofemorale et lig. arcuatum pubis

E. Lig. arcuatum pubis et membrana obturatoria

4. 
   В результаті падіння зі сходів у 70-річного чоловіка стався перелом шийки стегнової кістки, який ускладнився некрозом голівки стегнової кістки. Яка зв’язка тазостегнового суглоба була розірвана?
   

1. 
   Lig. transversum acetabuli
   
2. 
   Lig. iliofemorale
   
3. 
   Zona orbicularis
   
4. 
   Lig. pubofemorale
   
5. 
   Lig. capitas femoris
   

5. 
   На рентгенограмі в травмованого визначається лівобічний відрив trochanter minor стегна і перелом верхньої гілки лобкової кістки. Яка зв’язка тазостегнового суглоба буде пошкоджена?
   

1. 
   Lig. iliofemorale
   
2. 
   Lig. ischiofemorale
   
3. 
   Lig. pubicum superius
   
4. 
   Lig. pubofemorale
   
5. 
   Zona orbicularis
   

6. 
   У футболіста встановлений зсув латерального меніска і розрив хрестоподібних зв’язок. Яка ще внутрішньосуглобова зв’язка могла бути пошкоджена?
   

A. Поперечна

B. Дугоподібна

C. Надколінника

D. Коса

E. Колатеральна

7. 
   Постраждалому здійснено ампутацію стопи в Шопаровому суглобі. Яку основну зв’язку повинен розітнути хірург, роблячи операцію?
   

A. Роздвоєну

B. Таранно-човноподібну

C. Довгу підошвову

D. Надп’ятково-човноподібну

E. П’ятково-кубоподібну.

8. 
   Хірургові необхідно розітнути зв’язку, що є «ключем» заплесно-плесневого суглоба (Лісфранкова суглоба). Вкажіть дану зв’язку.
   

A. Тильну заплесно-плесневу

B. Міжкісткові плеснові зв’язки

C. Підошвову заплесно-плесневу

D. Міжкісткову медіальну клино-плесневу

E. Підошвові плеснові

9. 
   Наслідком травми виявився розрив lig. pubicum superius et lig. arcuatum. Визначте, яке анатомічне утворення вони укріплюють.
   

A. Тазостегновий суглоб

B. Крижово-клубовий суглоб

C. Лобковий симфіз

D. Крижово-куприковий симфіз

E. Затульний канал

10. 
    У автогонщика перелом передньої частини правого крила клубової кістки з відривом spina iliaca anterior inferior. Яка зв’язка тазостегнового суглоба буде травмована?
    

A. Lig. cruciatum anterior

B. Lig. pubofemorale

C. Lig. transversum acetabuli

D. Lig. ischiofemorale

E. Lig. iliofemorale

Еталони відповідей: 1-A, 2-D, 3-А, 4-E, 5-D, 6-A, 7-A, 8- C, 9- C, 10-E.
Стислі методичні керівництва до роботи на практичному занятті

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до цього заняття з використанням контрольних питань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. Наприкінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.