Пат ф кров!!!!!!!!!!. Міністерство охорони здоровя україни вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
 Скачать 0.54 Mb.
|
Перевірка кінцевого рівня знаньТести з буклету ЛІ «КРОК-1» 2018 р. 1.Хворий 62-х рокiв блiдий, всi групи лiмфовузлiв збiльшенi. Вкровi: Hb- 60 г/л, еритроцити - 1,9Т/л, лейкоцити - 29Г/л, тромбоцити - 110Г/л. Лейкоцитар- на формула: сегментоядернi лейкоцити - 10%, лiмфоцити - 8%, моноцити - 2%, бластних клiтин - 80%. Цитохiмiчнi дослi дження бластних клiтин: позитивна реакцiя на глiкоген, негативна - на лiпiди i пероксидазу. Дайте заключення про патологiю: Гострий лiмфобластний лейкоз Гострий мiєлобластний лейкоз Гострий мегакарiоцитарний лейкоз Гострий промiєлоцитарний лейкоз Гострий монобластний лейкоз 2.Чоловiк 54-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на загальну слабкiсть, частi застуднi захворювання, постiйнi ”синцi” на тiлi. У кровi: еритроцити - 2, 5х1012/л; Hb- 80 г/л; КП- 0,9; ретикулоцити - не- має; тромбоцити – 50х109/л; лейкоцити - 58·109/; лейкоцитарна формула: б - 5%, е - 15%, мiєлобласти - 6%, мiєлоцити - 10%, юнi - 18%, паличкоядернi - 26%, сегменто- ядернi - 10%, лiмфоцити - 8%, моноцити - 2мм/год. Яке гематологiчне заключення? Хронiчний мiєлоїдний лейкоз Лейкемоїдна реакцiя Мiєлобластний лейкоз Хронiчний лiмфолейкоз Базофiльно-еозинофiльний лейкоцитоз 1. A 54-year-old man complains of general weakness, frequent colds and bruises constantly appearing on his body. Blood test: erythrocytes - 2.5x1012/L; Hb - 80 g/l; Colour index - 0.9; reticulocytes - absent; platelets – 50x109/L; leukocytes – 58x109/L; leukogram: basocytes - 5%, eosinophils - 15%, myeloblasts - 6%, myelocytes - 10%, juvenile - 18%, stab neutrophils - 26%, segmented neutrophils - 10%, lymphocytes - 8%, monocytes - 2%, ESR - 40 mm/hour. What hematologic conclusion can be made? Leukemoid response Basophilic eosinophilic leukocytosis Myeloblastic leukaemia Chronic lymphocytic leukemia Chronic myelogenous leukemia Тести з буклету 2016.р. 1. При обстеженнi в аналiзi кровi пацiєнта виявлено лейкоцитоз, лiмфоцитоз, клiтини Боткiна-Гумпрехта на тлi анемiї. Про яку хворобу слiд думати лiкарю? Хронiчний лiмфолейкоз Гострий мiєлолейкоз Лiмфогранулематоз Iнфекцiйний мононуклеоз Мiєломна хвороба 2. Хворий 20-ти рокiв, спортсмен, звернувся до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, пiдвищення температури до 38-40oC. Об’єктивно: печiнка та селезiнка збiльшенi, лiмфатичнi вузли пiд час пальпацiї дещо збiльшенi, щiльнi, безболiснi. У кровi: Нb100 г/л; ер.- 2, 9 х1012 /л; лейкоцитiв - 4, 4х 109 /л. В лейкограмi 68% бластних клiтин, при цитохiмiчному дослiдженнi бластних клiтин виявлено, що реакцiї на глiкоген, пероксидазу, неспецифiчну естеразу, лiпiди - негативнi. Назвiть захворювання у пацiєнта: Гострий недиференцiйований лейкоз Гострий мiєлобластний лейкоз Гострий монобластний лейкоз Гострий лiмфобластний лейкоз Гострий мегакарiобластний лейкоз 2016 1. A patient is 20 years old, an athlete. He addressed a doctor with complaints of fatigue, fever up to 38 o C - 40 o C. Objectively: the liver and spleen are enlarged, lymph nodes on palpation are slightly enlarged, dense, painless. Blood test: Нb- 100 g/l; erythrocytes - 2, 9x1012/l; leukocytes -4, 4x109/l. Leukogram: 68% of blast cells. Cytochemical investigation of blast cells revealed negative reactions to glycogen, peroxidase, non-specific esterase, lipids. Name this disease: Acute undifferentiated leukemia Acute myeloid leukemia Acute monoblastic leukemia Acute lymphoblastic leukemia Acute megakaryoblastic leukemia Тести з буклетів 2005-2014р.р. 1.У хворого в лейкограмi: лейкоцити – 14х109/л; мiєлобласти - 71%, промiєлоцити, мiєлоцити, мета мієлоцити - 0%, паличкоядернi нейтрофiли - 6%, сегментоядернi - 13%; лiмфоцити - 7%, моноцити - 3%. Яка патологiя у хворого? Мiєлобластний лейкоз Нейтрофiльний лейкоцитоз Хронiчний мiєлолейкоз Лiмфобластний лейкоз 2. Хворий 23-х рокiв скаржиться на слабкiсть, пiдвищення температури до 38−400C. Об’єктивно: печiнка i селезiнка збiльшенi. У кровi: Hb- 100 г/л, ер.- 2, 9х1012/л, лейк.- 4,4х109/л, тромб.- 48х109/л, нейтрофiли сегментоядернi - 17%, лiмфоцити - 15%, бластнi клітини - 68%. Всi цитохiмiчнi реакцiї негативнi. Дайте гематологiчний висновок: Недиференцiйований лейкоз Хронiчний мiєлолейкоз Гострий мiєлобластний лейкоз Гострий лiмфобластни 2005-2014 1. A 39-year-old patient underwent hematologic tests. The following results were obtained: RBC-2,8·1012/L, Нb-80 g/L, color index - 0,85, reticulocytesm - 0,1%, platelets – 16х109/L, WBC – 60х109/L. Basophils - 2, eosinophils - 8, promyelocytes - 5, myelocytes - 5, immature neutrophils - 16, stab neutrophils - 20, segmented neutrophils - 34, lymphocytes - 5, monocytes -5. What form of blood pathology are these results indicative of? Chronic myeloid leukemia Acute myeloid leukemia Hypoplastic anemia Undifferentiated leukemia Hemolytic anemia 2.Microscopical examination of an enlarged cervical lymph node revealed blurring of its structure, absence of lymphoid follicles; all the microscopic fields showed cells with roundish nuclei and thin limbus of basophil cytoplasm. It is known from the clinical data that other groups of lymph nodes are also enlarged as well as spleen and liver. What disease might be suspected? Lymphoid leukosis Lymphogranulomatosis Lymphosarcoma Myeloid leukosis Multiple myeloma 3. A 23 y.o. patient complains of weakness, temperature rise up to 38 - 400C. Objectively: liver and spleen are enlarged. Hemogram: Hb- 100 g/l, erythrocytes - 2, 9 1012/l, leukocytes - 4, 4 109/l, thrombocytes - 48 109/l, segmentonuclear neutrophils - 17%, lymphocytes - 15%, blast cells - 68%. All cytochemical reactions are negative. Make a hematological conclusion: Undifferentiated leukosis Chronic myeloleukosis Acute myeloblastic leukosis Acute lymphoblastic leukosis Acute erythromyelosis Тести з бази даних «КРОК-1» - 2013р. 1.У хворого 42 років при дослідженні периферичної крові виявлено: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2 Т/л, лейкоцитів 25 Г/л; лейкоцитарна формула: базофілів- 5%, еозинофілів -9%, мієлобластів -3%, проміелоцитів 8%; нейтрофілів: міелоцитів -11%, метаміелоцитів -22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Яка патологія крові найбільш вірогідна у хворого: *Хронічний міелолейкоз Міелобластний лейкоз Еритроміелоз Проміелоцитарний лейкоз Панміелофтіз 2. Ер.-3,1х10Т/л Нв-90 г/л; КП-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. б.-0,е.-1, мц.-0, ю.-0,п. -1, с-24, л-70, мо-2, лімфобласти-2%. Тіні Боткіна-Гумпрехта. ШОЕ- 27 мм/год. Який вид патології супроводжується такими змінами в крові? Хронічний лімфолейкоз Гострий лімфолейкоз Туберкульоз Бруцельоз Сифіліс 3. Ер.--3,5 Т/л Нв-110 г/л; К.П.-0,9; тромбоц. -100 Г/л; лейкоц. -80 Г/л. Б-О, Е-О, Мц-О, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, мієлобласти-68%. ШОЕ- 25 мм/год. Для якого виду лейкозу характерний даний аналіз? Мієлобластний Хронічний мієлоїдний Недиференційований Хронічний лімфоїдний Моноцитарний 4. У хворого при гематологічному обстеженні отримана наступна картина: Ер.-2,8*1012/л, Нв.- 80 г/л, К.п.- 0,85, Ретикулоц.- 0,1%, Тромбоц.- 160*109/л, Лейкоц.- 60*109/л. Б-2, Э-8, Промієлоц.-5, Мієлоц.-5, Юн.-16, Пя-20, Ся-34, Л-5, М-5. Про яку форму патології крові свідчить дана картина? AХронічний мієлоїдний лейкоз Гострий мієлоїдний лейкоз Гіпопластична анемія Недиференційований лейкоз Гемолітична анемія У хворого П. виявлені наступні зміни в периферичній крові: ер. - 3,0x1012/л, Нв-80г/л, лейк. – 1,0x109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, мієлобласти - 64%, промієлоцити - 0%; мієлоцити - 0%, метамієлоцити - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 24%, моноцити - 3%. Визначте патологію, яка відповідає даній картині крові. A. Хронічний мієлолейкоз. Еритремія. Нейтрофільний лейкоцитоз. Гострий мієлобластний лейкоз Лімфоцитоз Хворий на протязі останнього року став відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові: Е–4.1*1012/л, Hb- 119 г/л, к.п.- 0.87, лейкоцити – 57*109/л, лейкоформула: Ю–0, П–0, С–9%, Е–0, Б–0, лімфобласти - 2%, пролімфоцити - 5%, лімфоцити - 81%, М - 3%, тромбоцити – 160*109/л. В мазку: нормохромія, велика кількість тіней Боткіна-Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма? Хронічний лімфолейкоз. Хронічний мієлолейкоз Гострий лімфобластний лейкоз Гострий мієлобластний лейкоз Хронічний монолейкоз Тести з бази даних «КРОК-1» - 2012р. Загальна кількість лейкоцитів-90х109/л. В лейкоцитарній формулі: е-1%, б0%, ю-0%, п-2%, с-20%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%, м-5%, тіні Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина крові? A. Гострий лімфолейкоз. Лімфогранульоматоз. Інфекційний мононуклеоз. D. Хронічний лімфолейкоз E. Хронічний мієлолейкоз. Тести з бази даних «КРОК-1»за 2007-2011р.р. 1. Чоловік, 54 років, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабість, часті простудні захворювання, постійні синці на тілі. В аналізі крові: Ер. 2,6х10 12/л; Нв -80 г/л; К. П. -0,9; ретикулоц. -немає; тромбоц.-50 х109/л; лейкоц.- 58х109/л. Б-5%, Е-15%, мієлобласти-8%, Мц-10%, Юн.-Іб%, Пя-26%, Ся-10%, Л-8%, М-2%. ШЗЕ -40 мм/год. Який гематологічний висновок? Гострий мієлоїдний лейкоз Геморагічний синдром Хронічний мієлоїдний лейкоз Лейкемоїдна реакція Базофільно-еозинофільний лейкоцитоз За даними клінічного дослідження у хворого - хронічний мієлолейкоз. Які зміни з боку лейкоцитарної формули можуть підтвердити діагноз? Лейкемічний провал Тільця Боткіна-Гумпрехта Гіперрегенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво Дегенеративний зсув формули вліво Наявність метамієлоцитів У хворого із септичним станом виявлено такі зміни лейкоцитарного складу крові. Кількість лейкоцитів -25х109/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Промієлоц. – 4%, Мц- 5%, Юн.- 18%, Пя- 25%, Ся- 28%, Л – 18%, М – 2%. Про яку форму зміни лейкоцитарного складу крові можна думати в цьому випадку? Нейтрофільний лейкоцитоз з ядерним зсувом вправо Лейкемоїдну реакцію за нейтрофільним типом Нейтрофільний лейкоцитоз з дегенеративним ядерним зсувом вліво Нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним ядерним зсувом вліво Лімфоцитопенію У хворого на мієлолейкоз в крові визначається нейтрофільний лейкоцитоз. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної формули вліво є найбільш типовим для хронічного мієлолейкозу? Гіперрегенеративний Регенеративний Дегенеративний Регенеративно-дегенеративний - 5.. Хворий М., 20 років, поступив в гематологічне відділення зі скаргами на підвищену температуру, біль в кістках, кровоточивість ясен. Аналіз крові: ер.– 2,5х1012/л; Hb – 80г/л, лейкоцити – 2,0х109/л; тромбоцити – 60х109/л. Лейкоцитарна формула: е – 1%, п – 1%, с – 10%, бластні клітини – 75%, л – 10%, м – 3%. Для якої патології характерна така картина крові? A. Хвороба Ходжкіна. Лімфома Беркітта. Інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова). Хронічний мієлолейкоз. E. Гострий лейкоз. Для якої патології крові характерна наявність в клітинах периферичної крові та кісткового мозку філадельфійської хромосоми? A. Гострий мієлолейкоз. Лімфогранульоматоз. Хронічний мієлолейкоз. Лімфома Беркітта. Хронічний лімфолейкоз. У хворого на гострий мієлоїдний лейкоз виявлено збільшення печінки, селезінки, анемію, мієлобласти в периферичній крові. Яка принципова ознака відрізняє гострий мієлоїдний лейкоз від хронічного ? Анемія Панцитопенія Лейкемічний провал Бластні клітини в периферичній крові Тромбоцитопенія При обстеженні хворого на хронічний мієлолейкоз встановлено наявність гіперплазії, анаплазії, метаплазії. Які характерні зміни в периферичній крові спостерігаються тільки при хронічному мієлолейкозі? A. Еритроцитоз Лімфоцитоз Базофільно-еозинофільна асоціація Лейкемічний провал Еозинопенія При обстеженні хворого на хронічний мієлолейкоз у крові виявлено: еритроц. -3,1х1012/л; Нв -88 г/л; К. П. -0,85; лейкоц.- 93х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-4%, Е-9%, Мієлобласти -1%, промієлоцити -6%, Мц -12%, Юн.20%, Пя-13%, Ся-20%, Л -10%, М -5%. Тромбоц.- 190х109/л. Які зміни з боку крові найбільш імовірні для цього захворювання? Збільшення відсотка базофілів й еозинофілів Зменшення відсотка паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів Збільшення кількості лейкоцитів Поява в крові поодиноких мієлобластів, промієлоцитів і мієлоцитів E. Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво При надходженні до лікарні у хворого в аналізі крові: : еритроц. -3,1х1012/л; ретикулоц.-0,4%; Нв -90 г/л; К. П. -0,85; лейкоц.- 82х109/л; тромбоц.- 340х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-4%, Е-9%, мієлобласти -1%, промієлоцити-6%, Мц-20%, Юн.-20%, Пя-13%,Ся-12%, Л-10%, М-5%. Які гематологічні зміни спостерігаються у цього хворого? Мієлобластний лейкоз Перніціозна анемія з нейтрофільним лейкоцитозом Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво Лейкоцитарна реакція мієлоїдного типу Хронічний мієлолейкоз із метапластичною анемією Чоловік, 52 років, скаржиться на підвищену стомлюваність, головний біль, кровоточивість ясен. Об'єктивно: шкіра червоно-ціанотична, селезінка збільшена. Аналіз крові: еритроц. -6х1012/л; Нв -180 г/л; К. П. -0,9; лейкоц.- 9 -0%, Е-4%, Мц-0%, Юн.-0%, Пя-7%, Ся- 10,5х10 /л; Лейкоцитарна формула: Б 60%, Л -25%, М -4%,. Тромбоц.- 500х109/л. ШЗЕ - 1 мм/год. Після обстеження діагностовано еритремію. Який патологічний процес лежить в основі цього захворювання? Запалення Гіпоплазія Пухлина Гіпертрофія Гіперплазія У хворого при гематологічному дослідженні отримано таку картину: Ер. - 12 -80 г/л; К. П. -0,9; ретикулоц. -1,5%; поодинокі нормоцити; 2,7х10 /л; Нв виражений анізо- і пойкілоцитоз; ШЗЕ - 22 мм/год.; тромбоц. -350 х109/л; лейкоц.- 31х109/л. Б – З%, Е – 14%, промієлоцити -4%, мієлобласти -6%, Юн. – 8%, Пя – 14%, Ся-43%, Л-8%, М-0%. Для якої форми патології крові характерна така картина? Гіпопластичної анемії Гемолітичної анемії Мієлобластного лейкозу Хронічного мієлоїдного лейкозу Недиференційованого лейкозу У хворого при дослідженні периферичної крові виявлено: еритроц. – 1,5х1012/л; Нв -48г/л; К. П. -0,95; ретикулоцитів немає; тромбоц. -36х109/л; Виражений анізо- і пойкілоцитоз; лейкоцити -100х109/л. Лейкоцитарна формула: Б -0%, Е -0%, мієлобласти – 80%, Мц -0%, Юн. -0%, Пя-5%, Ся 15%, Л -0%, М- 0%. Про яку патологію системи крові свідчать ці зміни? Хронічний мієлоїдний лейкоз Гострий мієлоїдний лейкоз Недиференційований лейкоз Хронічний моноцитарний лейкоз Лейкемоїдну реакцію У хворої, 56 років, при дослідженні периферичної крові виявлено: еритроц. – 3,6х1012/л; Нв -95г/л; К. П. -0,8; ретикулоцити – 1,5%; тромбоцити -350х109/л; анізо- і пойкілоцитоз; ШЗЕ -22 мм/год.; лейкоцити -31х109/л. Лейкоцитарна формула: Б -3%, Е -14%, мієлобласти -5%, промієлоцити -4%, Мц-5%, Юн.8%, Пя-16%, Ся-41%, Л- 4%, М -0%. Назвіть найбільш імовірний діагноз: Гострий мієлоїдний лейкоз Лейкемоїдна реакція Недиференційований лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Хронічний моноцитарний лейкоз У хворого при гематологічному дослідженні встановлено: еритроц. – 3,2х1012/л; Нв -90 г/л; К.П. -0,8; ретикулоцити – 0,8%; тромбоцити – 200х109/л; анізо- і пойкілоцитоз; лейкоцити – 100,0х109/л. Лейкоцитарна формула: Б – 0%, Е -0%, Мц- 0%, Юн.- 0%, Пя- 2%, Ся- 10%, Л -0%, М -0%, лімфобласти – 88%. Про яку патологію системи крові свідчать ці зміни? Хронічний лімфолейкоз Хронічний мієлолейкоз Хронічний моноцитарний лейкоз Лейкемоїдну реакцію Гострий лімфолейкоз У хворого Б. при гематологічному дослідженні виявлено: еритроц. – 2,9х1012/л; Нв -90 г/л; К.П. -0,95; Лейкоц. -43,0х109/л. Лейкоцитарна формула: Б – 0%, Е -0%, Мц-0%, Юн.- 0%, Пя -1%, Ся -1%, лімфобласти -5%, Л- 93%, М- 0%. Тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз? Хронічний лімфолейкоз Хронічний мієлолейкоз Хронічний моноцитарний лейкоз Лейкемоїдна реакція Гострий лімфолейкоз У хворої дитини при гематологічному дослідженні встановлено: еритроц. – 1,8х1012/л; Нв -60 г/л; К. П. -1,0; ретикулоцитів немає; тромбоцити – 80х109/л; лейкоцити -2,3х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Мц-1%, Юн.-1%, Пя-2%, Ся-17%, Л-7%, М-0%, бласти-72%. Який найбільш імовірний діагноз? Мієлобластний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Недиференційований лейкоз Лейкемоїдна реакція Постгеморагічна анемія При гематологічному дослідженні у хворого виявлено: еритроцити – 11х1012/л; Нв -290 г/л; К.П. -0,8; ретикулоцити-3%; тромбоцити - 740х109/л; лейкоцити – 11,2х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-2%, Е-6%, Мц-0%, Юн.2%, Пя-8%, Ся-72%, Л-10%, М-0%. Виражений анізоцитоз, поодинокі нормоцити, ШЗЕ - 1мм/год. Для якого виду патології характерні дані цього аналізу? Перерозподільного еритроцитозу Абсолютного еритроцитозу Еритроцитопатії Еритремії Відносного еритроцитозу В аналізі крові: еритроц. – 4,1х1012/л; Нв -123 г/л; К.П. - 0,9; тромбоц. - 210х109/л; лейкоц. - 51х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-1%, Мц- 0%, Юн.- 0%, Пя- 1%, Ся- 24%, лімфобласти-2%, Л-70%, М-2%. Тіні БоткінаГумпрехта. Який вид патології крові представлений у цьому аналізі? Хронічний лімфоїдний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Лімфоцитоз Гострий лімфоїдний лейкоз Лейкемоїдна реакція Видалення зуба у хворого на хронічний лімфолейкоз ускладнилося тривалою кровотечею. Що лежить в основі геморагічного синдрому у цього хворого? Анемія Лімфоцитоз Тромбоцитопенія Нейтропенія Еозинопенія У хворого на мієлобластний лейкоз в картині крові відзначається наявність лейкемічного провалу. Які гематологічні показники є свідченням цього? Велика кількість бластних і наявність невеликої кількості зрілих елементів за відсутності проміжних Базофільно-еозинофільна асоціація Зсув нейтрофілів вліво Зменшення кількості лімфоцитів Зменшення кількості моноцитів У хворої, що перебувала на обстеженні у зв’язку із появою множинних крововиливів на шкірі, діагностовано хронічний лімфолейкоз. При дослідженні крові виявлено: еритроцити – 3,6х1012/л, гемоглобін – 100г/л, К.П. – 0,83,лейкоцити – 6,5х109/л. лейкоцитарна формула: Б-6%, Е-0%, Мц-0%, Юн-0%, Пя-1%, Ся-18%, лімфобласти-2%, пролімфоцити -8%, лімфоцити63%, моноцити-2%. Тромбоцити-130х109/л. Які зміни в гемограмі найбільш ймовірні для цього захворювання? Лімфоцитоз Значне збільшення відсотка лімфоцитів, поява поодиноких лімфобластів і пролімфоцитів Різке зниження гранулоцитів Тромбоцитопенія Анемія У хворого, 42 років, при дослідженні периферичної крові виявлено: еритроцити – 3,0х1012/л, Нв-80г/л, лейкоцити – 18х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-4%, Е-7%, мієлобласти -3%, промієлоцити-8%, мієлоцити -11%, Юн-19%, Пя-18%, Ся-19%, Л-6%, М-5%. Яка патологія крові найбільш ймовірна у хворого? Еозинофільний лейкоцитоз Нейтрофільний лейкоцитоз Мієлобластний лейкоз Еритромієлоз Хронічний мієлолейкоз В аналізі крові: еритроц. - 3,5х1012/л; Нв -105 г/л; К.П. -0,9; тромбоц.- 150х10%; лейкоц.-80х10%. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Мц-0%, Юн.-І%, Пя-2%, Ся-30%, Л-2%, М-0%, мієлобласти – 65%. ШЗЕ - 25 мм/год. Який вид гемобластозів представлений у цьому аналізі? A. Недиференційований лейкоз Мієлобластний лейкоз Хронічний лімфоїдний лейкоз Моноцитарний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз У хворої при гематологічному дослідженні отримано наступну картину периферичної крові: еритроц. -3,65х1012/л; Нв -100 г/л; К. П. -0,8; ретикулоцитів - 1,5%; тромбоц. -350х109/л; виражений анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі нормоцити; лейкоц.-31х109/л. Лейкоцитарна формула: Б-3%, Е-14%, Мц-3%, Юн.-8%, Пя-16%, Ся-41%, Л-6%, М-0%, промієлоцити -4%, мієлобласти -5%. Для якої форми патології крові характерна така картина? Перніціозної анемії Мієлобластного лейкозу Лімфобластного лейкозу Хронічного мієлоїдного лейкозу Гемолітичної анемії Ситуаційні задачі. 1. Анамнез хворого: кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, біль в кістках, на мигдаликах некротичний наліт. Аналіз крові: еритроцити – 2,5х1012/л, гемоглобін – 75 г/л, лейкоцити – 2,0х109/л. Лейкоцитарна формула: еозинофіли – 1%, нейтрофіли: паличкоядерні нейтрофіли – 1%, сегментоядерні нейтрофіли – 3%, лімфоцити – 3%, моноцити – 1%, бластні клітини – 91%. 1) Для якої патології характерна така картина крові? ________________________________________________________________ 2) Які причини виникнення цієї патології? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Які механізми розвитку цієї патології _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________ Поясніть скарги хворого. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Чому зменшується кількість еритроцитів та тромбоцитів при цьому захворюванні? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ У хворого К., 62 років, хронічний мієлолейкоз. Хворіє 3 роки. Протягом цього часу стан хворого компенсувався протилейкозними препаратами. Останній мазок крові виявив до 80% бластних клітин. Цитостатична терапія перестала давати ефект. 1) Яку назву носить це явище? ________________________________________________________________ 2) Назвіть основні положення цього процесу. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ____________________________________________________ Загальна кількість лейкоцитів в крові – 8х109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0%, еозинофіли – 1%, нейтрофільні метамієлоцити – 0%, паличкоядерні нейтрофіли – 1%, сегментоядерні нейтрофіли – 18%, пролімфоцити – 2%, лімфоцити – 74%, моноцити – 4%. Серед лімфоцитів переважають малі лімфоцити, виявляються тільця Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні та підщелепні лімфатичні вузли. Для якого виду лейкозу характерна приведена картина крові? ________________________________________________________________ Що собою являють тільця Боткіна-Гумпрехта? ___________________________________________________________________ 3) Як зміниться реактивність організму при такому аналізі крові? Обґрунтуйте відповідь. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 4) Що таке пухлинна прогресія. Назвіть основні її положення? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________  4. Хворий М., 50 років, поступив в клініку зі скаргами на підвищену втому, безсоння, головний біль, біль у серці, свербіж шкіри, біль в кістках, кровоточивість ясен. Об'єктивно: вишнево-червоне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, гіперемія кон'юнктиви. Печінка та селезінка збільшені в розмірах. На гомілці - трофічна виразка. АТ - 160/100 мм.рт.ст. Гематокрит - 80/20. Аналіз крові: гемоглобін - 230г/л, еритроцити – 8х1012/л, колірний показник - 0,86, лейкоцити - 20x109/л, тромбоцити -600x109/л. В лейкоцитарній формулі: базофіли - 0%, еозинофіли - 3%, метамієлоцити -1%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 63%, лімфоцити - 21%, моноцити - 6%, ШЗЕ - 2 мм/год. Про яку патологію свідчить цей аналіз? ________________________________________________________________ Які причини її розвитку? _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________ Які механізми її розвитку? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 4) Поясніть можливі механізми гіпертензії у хворого. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 5) Поясніть зміни в картині крові при цій патології. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 6) Чим відрізняється ця патологія від еритроцитозу? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 5. Хворий Л., 54 р. .поступив в клініку із скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, запаморочення, головний біль, задишку, періодичний біль в ділянці серця, тяжкість і болі в лівому підребер'ї, біль в суглобах, крововиливи на шкірі, носову кровотечу. Об'єктивно: печінка та селезінка збільшені, селезінка щільна, болісна при пальпації. Збільшені шийні та пахові лімфовузли. Підвищена температура тіла. Аналіз крові: гемоглобін - 52г/л, еритроцити - 1,6х1012/л, колірний показник - 0,97, лейкоцити – 8х109/л, тромбоцити -40х109/л. В лейкоцитарній формулі: базофіли - 13%, еозинофіли - 5%, мієлобласти -14%, промієлоцити - 10%, мієлоцити - 20%, метамієлоцити - 14%, паличкоядерні нейтрофіли -10%, сегментоядерні нейтрофіли - 10%, лімфоцити - 2%, моноцити - 2%. Про яку патологію свідчать наведені дані? ________________________________________________________________ Які причини виникнення цієї патології? _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________ Які механізми розвитку цієї патології? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ____________________________________________________ Поясніть механізми змін з боку червоної крові та тромбоцитів. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 6.У хворого А., 38 років при дослідженні периферичної крові виявлено: ер. – 1,5х1012/л; Нв -48г/л; К П -0,98; ретикулоцитів немає; тромбоц. -40х109/л; лейкоцити -100х109/л. Лейкоцитарна формула: Б -0%, Е -0%, мієлобласти – 80%, Мц -0%, Юн. -0%, Пя-5%, Ся -15%, Л -0%, М- 0%. 1.Про яку патологію системи крові свідчать ці зміни? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2.Розкрийте патогенез даної патології. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 7.Хвора, 43років, потрапила в клініку зі скаргами на загальне виснаження, слабкість, біль в кістках, часті голвокружіння. Під час дослідження крові виявлено:еритроц. – 3,2х1012/л; Нв -90 г/л; К.П. -0,8; ретикулоцити – 0,8%; тромбоцити – 200х109/л; анізо- і пойкілоцитоз; лейкоцити – 100,0х109/л. Лейкоцитарна формула: Б – 0%, Е -0%, Мц- 0%, Юн.- 0%, Пя- 2%, Ся- 10%, Л -0%, М -0%, лімфобласти – 88%. 1.Про яку патологію системи крові свідчать ці зміни? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2.Розкрийте патогенез даної патології. _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 3.Які зміни в організмі характерні для даної патології. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 8.Хворий знаходиться в хірургічному відділенні. Після операції стан ускладнився розвитком сепсису. При обстеженні крові виявлено: кількість лейкоцитів -25х109/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Промієлоц. – 4%, Мц- 5%, Юн.- 18%, Пя- 25%, Ся- 28%, Л – 18%, М – 2%, в мазку – анізо- та пойкілоцитоз лейкоцитів. 1.Про яку форму зміни лейкоцитарного складу крові можна думати в цьому випадку? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2. Які види вам відомі, їх характеристика. _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ |