Педиатрия. Педиатрия 8. Многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребенка
 Скачать 87.87 Kb.
|
|
B. Двобічна вогнищева пневмонія C. Бронхоектатична хвороба D. Стороннє тіло дихальних шляхів E. Хронічний бронхіт 256. У 5 міс. дитини на 3 день госпіталізації з приводу гострого респіраторного захворювання з'явилася задуха змішаного характеру, ціаноз за центральним типом. При огляді визначається візинг, над легенями перкуторно тимпанічний звук, прослуховуються розсіяні дрібнопухирчасті хрипи. Призначення β‑агоністів ефекту не дало. Ціаноз зникає при вдихуванні кисню iO2 0,6. Ваш діагноз: A. Бронхіоліт B. Вірусний круп C. Епіглотит D. Бронхіальна астма E. Пневмонія 257. У родині першим захворів батько (діагноз ГРВІ), потім - дитина. Хлопчику 2 місяці, захворів вперше. Температура підвищуєтся до 37,5 °С на протязі двох діб. Кашель сухий, свистячий шум на видосі. Блідий, ціаноз носо-губного трикутника. Участь допоміжної мускулатури в акті дихання, коробковий легеневий звук, з двох сторін над легенями багато дрібноміхурцевих хрипів. Прискорений пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини? A. Бронхіоліт B. Пневмонія C. Муковісцидоз D. Тетрада Фалло E. Відкрита артеріальна протока 258. У 6-ти місячної дитини, хворої на ГРВІ, раптово погіршився загальний стан. Експіраторна задишка. ЧД - 72/хв., ЧСС - 148/хв. Перкуторно над легенями коробковий відтінок, аускультативно – подовжений видих, вологі незвучні дифузні дрібноміхурцеві хрипи. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось: A. Гострий бронхіоліт B. Гостра пневмонія C. Гострий бронхіт D. Гострий трахеїт E. Стеноз гортані 259. Ребенок 5 мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2 °С, пульс - 140, ЧД - 36, вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку. Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На R°-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный рисунок. Где локализуется основной патологический процесс: A. Бронхиолы B. Бронхи C. Трахея D. Гортань E. Альвеолы 260. Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде "барабанных палочек". В легких разноколиберные хрипы, после откашливания их количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Потовый тест 40 ммоль/л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика? A. Бронхоэктатическая болезнь B. Хронический гнойный эндобронхит C. Муковисцидоз, легочная форма D. Врожденный порок сердца E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 261. Дитина 10-ти річного віку протягом 3-х років хворіє бронхітами. Періодичний субфебрилітет. Кашель вологий в виділенням великої кількості гнійного харкотиння, більше вранці. Задишка при фізичному навантаженні. Аускультативно – в нижньому відділі лівої легені вологі різнокаліберні хрипи. Бронхоскопічно - розширення і деформація дистальних відділів бронхів. Яке захворювання найбільш ймовірне? A. Бронхоектатична хвороба B. Муковісцидоз C. Рецидивуючий бронхіт D. Лівобічний плеврит E. Алергічний альвеоліт 262. Дитина 11 років поступила зі скаргами на кашель з відходженням мокроти з неприємним запахом, підвищену втомлюваність. Дитина зниженого живлення. Звертає увагу блідий колір шкіри з сіруватим відтінком, деформація грудної клітини, пальці у вигляді барабаних паличок. З боку легень аускультативно в нижніх відділах справа – жорстке дихання, різнокаліберні вологі трискучі хрипи, їх кількість зменьшується після відхаркування. Встановіть попередній діагноз: A. Бронхоектатична хвороба B. Хронічний бронхіт C. Туберкульоз D. Муковісцідоз E. Пневмонія 263. У хлопчика 14 років діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг, період ремісії, ДН0. Скарифікаційними тестами виявлена сенсибілізація до побутових алергенів: хатнього пилу (+++), бібліотечного пилу (++), пера подушки (++) та харчових алергенів: моркви, томату (++); картоплі, капусти, яловичини, житнього борошна, пшеничного борошна (+). Рівень загального Ig E - 232 MO/мл. Результати пікфлоуметрії: пікова швидкість видиху більше 80\%; добова лабільність бронхів низька („дитина в зеленій зоні”). Яке лікування необхідно провести в цьому випадку A. Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + кромоглікати B. Специфічну алерговакцинацію харчовими алергенами + кромоглікати C. Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + антигістамінні препарати D. Антигістамінні препарати + кромоглікати E. Інгаляційні кортикостероїди + ?2-агоністи 264. Хлопчик П. 5,5 років госпіталізований із приступом задухи. В анамнезі – атопічний дерматит, часті обструктивні бронхіти. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, над всією поверхнею легень вислуховуються сухі свистячі хрипи на видосі. В аналізі крові: гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити – 5,4 Г/л, ШЗЕ – 12 мм/год. Який метод діагностики слід провести для встановлення діагнозу? A. Пікфлоуметрія B. Рентгенографія легень C. Контрастна бронхографія D. Комп'ютерна томографія E. Ангіопульмографія 265. В стаціонар потрапив хлопчик 11 років з діагнозом бронхіальна астма, середньоважкий перебіг, період загострення. З метою зняття нападів призначена бронхолітична терапія з допомогою небулайзера. Протягом дня стан дитини стабілізувався. Який метод дослідження доцільно призначити для подальшого моніторингу респіраторної функції хворого? A. Пікфлоуметрія B. Спірометрія C. Пневмотахометрія D. Проведення бронходілятаційних проб E. Велоергометрія 266. У ребенка 4-х лет с атопическим дерматитом в анамнезе, на фоне ОРВИ ночью возник приступ затрудненного дыхания, который купирован ингаляцией сальбутамола. Часто болеет ОРВИ, на фоне которых трижды отмечались подобные приступы. У матери – полиноз. Какое заболевание следует предположить: A. Бронхиальную астму B. Острый обструктивный бронхит C. Острый стенезирующий ларинготрахеобронхит D. Алларгический бронхит 267. У хлопчика 7 років на дачі у серпні з'явився приступ ядухи, експіраторна задишка, кашель. На протязі 2 років у цей період відмічався ріноконьюктивит, кашель. У рідної сестри - атопічний дерматит. Найбільш імовірний діагноз: A. Бронхіальна астма B. Гострий бронхіт C. Вірусний круп D. Гострій обструктивний бронхіт E. Пневмонія 268. До лікарні доставлена дівчинка 6 років із загостренням бронхіальної астми. З анамнезу встановлено, що дитина хворіє на ГРВІ і мати пов'язує виникнення нападу задухи у дитини із прийомом індометацину в зв'язку з лихоманкою. Про який механізм розвитку астматичного стану у даної дитини можна думати? A. Дисметаболічний B. Паторецепторний C. Дисхолінергнічний D. Атопічний E. Інфекційно-залежний 269. У ребенка 13 лет, находящегося в клинике по поводу бронхиальной астмы резко ухудшилось состояние, появился периоральный и акроцианоз, одышка, тахикардия, отеки на голенях. При осмотре: нижние границы легких предельно опущены, экскурсия незначительная, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, ЧСС – 120 в 1 мин, АД - 80/50 мм рт. ст, печень +1,5 см. Какое осложнение развилось у больного? A. Астматический статус II стадия B. Астматический статус I стадия C. Астматический статус III стадия D. Острая сердечная недостаточность E. Спонтанный пневмоторакс 270. У 5-ти річного хлопчика на фоні важкого приступу бронхіальної астми розвинувся астматичний стан. Яку максимальну дозу еуфіліну можна ввести у даному випадку? A. 20 мг/кг на добу B. 10 мг/кг на добу C. 5 мг/кг на добу D. 30 мг/кг на добу E. 25 мг/кг на добу 271. У дівчинки, яка страждає бронхіальною астмою протягом 5 років, виявлено гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Препарти якої групи бажано виключити з терапії бронхіальної астми? A. Метилксантини B. β2–адреноміметики C. Інгаляційні стероїди D. Мембраностабілізуючі E. Муколітики 272. У дівчинки 10 років встановлено діагноз персистуючої бронхіальної астми, середньо тяжкий перебіг. Приступи 1 раз на тиждень купуються сальбутамолом. Яку необхідно призначити базисну терапію? A. Інгаляційні кортикостероїди B. Бронхолітики C. Міолітики D. Мембраностабілізатори E. Холінолітики 273. У мальчика 12 лет с проявлениями атопии и отягощенным аллергологическим семейным анамнезом, диагностирована бронхиальная астма, персистирующая, средней степени тяжести. Препарат какой группы показан в качестве базисной терапии у этого больного? A. Ингаляционный глюкокортикоид B. Метилксантин C. Глюкокортикоид системный D. Ингаляционный нестероидный противовоспалительный E. Пролонгированный β2-агонист 274. Новонароджена дитина поступила до лікарні на 3-тю добу захворювання зі скаргами на кашель, чихання, утруднене носове дихання, температуру 38,5 °C. При огляді пероральний ціаноз, тахіпное, рінорея, гіперемія кон'юнктиви. Над легенями провідні хрипи, перкуторно-легеневий звук. В загальному аналізі крові – лімфоцитоз. Ваш діагноз: A. ГРВІ, клінічно аденовірусна інфекція B. ГРВІ, клінічно пара грип C. ГРВІ, клінічно RSV-інфекція D. ГРВІ, клінічно грипозна інфекція E. Пневмонія 275. Хлопчик В. 6,5 років госпіталізований зі скаргами на постійний кашель з гнійним харкотинням, задишку. Хворіє з народження. Об'єктивно: шкіра бліда, грудна клітка запала, пальці у вигляді барабанних паличок. Який метод діагностики необхідно провести для встановлення діагнозу? A. Бронхоскопія B. Флюорографія C. Спірографія D. Торакоцентез E. Пневмотахометрія 276. Вночі машиною "швидкої" в стаціонар дитячої лікарні доставлений хлопчик 3-х років, у якого на другий день ГРВІ з'явилось шумне дихання, інспіраторна задишка, втяжіння міжреберних проміжків, роздування крил носу та гавкаючий кашель. Який найбільш імовірний діагноз? A. Вірусний (несправжній) круп B. Бронхіальна астма C. Епіглотит D. Дифтерійний круп E. Стороннє тіло дихальних шляхів 277. Дівчинка 6 років впровадж 1 міс. лікується з приводу підвищення температури тіла до 37-37,5 неясної етіології, малопродуктивний кашель, спостерігається генералізована лімфоаденопатія, печінка +4 см, селезінка +5 см. Антибіотикотерапія малоефективна. ЗАК: Hb - 85 г/л, ер. - 2,6 Т/л, лейк-26 г/л, бласти - 2%, паличкоядерні - 2%, сегмент. - 26%, лімфоцити - 70%. Ваша подальша тактика: A. Провести стернальну пункцію і дослідити кістковий мозок B. Направити в генетичний центр і дослідити каріотип C. Провести спірографічні дослідження, аналіз мокроти D. Дослідити біоптат найбільш збільшених лімфовузлів E. Провести рентгенографію органів грудної клітини 278. У хлопчика 3-х років вночі на фоні покашлювання виник гавкаючий відтінок кашлю, погіршувалось гортанне дихання. Втягнення надключичних ямок під час вдиху. В анамнезі – незначні катаральні явища 2 доби тому з боку верхніх дихальних шляхів після відвідування дитячого садку. Температура тіла 36,9 °C. При огляді порожнини носа і глотки – помірна гіперемія слизової оболонки глотки. Яким методом можна верифікувати захворювання, що призвело до стенозу гортані: A. Пряма ларингоскопія B. Непряма ларингоскопія C. Мезофарингоскопія D. Бронхоскопія E. Рентгенографія гортані 279. У хворого 1 року на 3 добу ГРВІ в ночі виникло гучне дихання, інспіраторна задишка, сиплий голос, лающий кашель. При огляді - втягування яремної ямки, межребірних проміжків, ціаноз періорального трикутника. ЧДД 52 за 1 хв., ЧСС 122 за 1 хв. на тлі лихоманки 37,5 °C. Яку хворобу має дитина? A. Гострій стенозіруючий ларинготрахеїт, стеноз гортані 2 ст., стадія неповнії компенсації, ДН 1 ст B. Гострий ларингіт C. Позалікарняна пневмонія гостра, без ускладнень D. Гострий обструктивний бронхіт, ДН 1 ст E. Гострій ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повнії компенсації 280. У недоношеної новонародженої дитини з II ступенем недоношеності на 6-ту добу життя встановлено діагноз: неонатальна вогнищева пневмонія. Які фактори могли сприяти розвитку пневмонії у цьому випадку? A. Розсіяні ателактази легенів B. Мала маса тіла недоношеної дитини C. Масивна аспірація меконієм D. Недостатність терморегуляції E. Гібербілірубінемія 281. Хлопець, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік протягом останніх 2-х років. З анамнезу відомо, що часто відмічаються ГРЗ, в 13 років був епізод аспірації стороннього тіла в правий бронх. При огляді над легенями з обох сторін вислуховуються сухі хрипи, справа в зоні проекції 6 сегменту визначаються поодинокі дрібноміхурчасті хрипи. З боку інших органів – без патології. Яке з обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? A. Бронхографія B. Рентгенографія C. Спіро-пневмотахометрія D. Дослідження харкотиння E. Реографія 282. Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку, лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот. Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический процесс? A. Гортань B. Трахея C. Бронхи D. Бронхиолы E. Альвеолы 283. Дитині 1 місяць і 1 тиждень. Народилася з масою тіла 2500 г, протягом 3-х тижнів утримувалися явища омфаліту (мокнуття, незначні гнійні виділення). Стан дитини різко погіршився, часті зригування, температура тіла піднялася до 39,0-39,8 °С. Об'єктивно: "септичний стан" справа під лопаткою значне укорочення перкуторного звуку, дихання в цій ділянці різко послаблене, гепатоспленомегалія. На R° ОГК - зміщення органів средостіння вліво, гомогенні затемнення в нижній третині правої легені з рівнем рідини, там же пролапс легеневої тканини. A. Піопневмоторакс справа B. Крупозна пневмонія C. Плеврит D. Абсцес E. Бронхіоліт 284. У дівчинки 10 років із двобічною пневмонією збільшилась задишка, підвищилася температура тіла до 39,7 °C. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа тимпаніт, аускультативно дихання над цією ділянкою відсутнє. Межі серця зміщені ліворуч. У крові загальна кількість лейкоцитов 27,5 Г/л. Яке ускладнення найбільш ймовірне? A. Піопневмоторакс B. Ателектаз C. Гідроторакс D. Пневмоторакс E. Бронхоектаз 285. У 12-и річної дитини протягом 6-и місяців періодично з'являється лихоманка до 38,5 °С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє хронічним бронхітом. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх долях тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання ймовірне? A. Туберкульоз легень B. Вогнищева пневмонія C. Хронічний бронхіт D. Бронхіальна астма E. Синдром Хамана-Річа 286. У новонародженого на 10-й день виникла задишка, сухий кашель, ціаноз. При годуванні виникають приступи асфіксії. При огляді: права половина грудної клітки бочкоподібно збільшена, дихання тут послаблене, перкуторно – тимпаніт. Який найбільш вірогідний діагноз у дитини? A. Вроджена емфізема справа B. Гіпоплазія правої легені C. Муковісцидоз (легенева форма) D. Пневмонія E. Плеврит 287. Дитина 6 років поступила в клініку зі скаргами на стомлюваність, частий кашель бітонального характеру. При аускультації в легенях жорстке дихання, хрипів немає. Яку патологію можна запідозрити у данної дитини? A. Туберкульозний бронхоаденіт B. ГРВІ C. Ларингіт D. Бронхіт E. Пневмонія 288. Ребенок 2 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен ОРВИ. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, инспираторная одышка, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы? A. Синдром крупа B. Врожденный стридор C. Инородное тело D. Приступ коклюша E. Острая пневмония 289. Дитина у віці 8 міс. З народження - шумне дихання, яке посилюється при неспокої, осиплість голосу. Про що свідчать ці симптоми? A. Вроджений стридор B. Ларингіт C. Синдром крупу D. Трахеобронхіт E. Стороннє тіло дихальних шляхів 290. Дитина 10 міс надійшла до клініки у зв'язку із різко затрудненим диханням, яке виникло раптово вночі, голос став осиплим, кашель "гавкаючий". Потім дихання стало шумним, з'явився швидко наростаючий ціаноз, дитина різко неспокійна. На вдиху – стягнення поступливих місць грудної клітини. Дихання 66 за 1 хв., пульс 140 за 1 хв. Діагностовано стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз горлянки II-III ст. Яке лікування є найбільш ефективним в даному випадку? |