Педиатрия. Педиатрия 8. Многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребенка
 Скачать 87.87 Kb.
|
|
Педиатрия 1. Ребенок здоров. Хорошо ходит, говорит несколько слов, знает название многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие этого ребенка? A. 12-14 мес B. 8-10 мес C. 10-12 мес D. 14-16 мес E. 16-18 мес 2. Педіатр проводить оцінку фізичного розвитку доношеної дитини 17-днів, яка при народженні мала масу тіла – 3400 г, довжину – 52 см. Лікар вважає, що дитина розвинута згідно віку. Яка прибавка маси тіла найбільш вірогідно стала основою для такого заключення? A. 200 г B. 100 г C. 150 г D. 50 г E. 300 г 3. Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки. Показники за шкалою Апгар при народженні низькі. На протязі тижня стан дитини залишався важким. Виписан із пологового будинку на 20-й день життя. Лікарями не спостерігався, бо мати виїхала до родичів у село. На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом, не сидить, має вираженний гіпертонус м'язів‑згиначів рук і ніг із тенденцією до перехресту ніг, викликаються ладонно-ротовий, пошуковий рефлекси та рефлекс Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі: A. Смоктальний рефлекс B. Ладонно-ротовий рефлекс C. Пошуковий рефлекс D. Рефлекс Робінсона E. Гіпертонус м'язів–згиначів рук і ніг 4. При огляді новонародженої дитини лікар не зміг пропальпувати у нього периферичні лімфатичні вузли. З чим найбільш вірогідно це пов'язано? A. Слабка вираженість капсули лімфатичних вузлів B. Глибоке залягання лімфатичних вузлів C. Добрий розвиток підшкірної клітковини в місцях накопичення лімфатичних вузлів D. Вплив фізіологічної м'язової гіпертонії E. Відсутність лімфатичних вузлів у цьому віці 5. Лікар оглядає двохмісячну дитину. Що з приведенного нижче повинно привернути його увагу як ознака патології? A. Закидання голови B. Слабкий розвиток м'язів C. М'язовий рел'єф не визначається D. Гіпертонус згиначів рук E. Гіпертонус згиначів ніг 6. При профілактичному огляді годовалої дитини лікар не виявив патологічних змін серцево-судинної системи. Якою при цьому була верхня межа відносної серцевої тупості у данної дитини? A. IІ ребро B. I ребро C. Перше міжребір'я D. Друге міжребір'я E. III ребро 7. Дівчинка 5,5 місяців. Народилася з масою 3300 г, довжиною 51 см. Знаходиться на природному вигодуванні, фізичний розвиток – середній, пропорційний. Мати скаржиться на неспокій, часті нічні пробудження дитини, зменшення інтервалів між годуваннями. За останній місяць прибавка маси склала 400 г. Сечовиділення – 6-8 разів на добу, схильність до закрепів. Які дії лікаря будуть доцільними щодо профілактики розвитку гіпотрофії? A. Ввести перший прикорм B. Негайно перевести дитину на штучне вигодування C. Додати до раціону коров'яче молоко D. Провести корекцію вигодування шляхом додання до раціону сиру E. Направити на стаціонарне обстеження 8. Ребенку 9 месяцев. С 2-х месячного возраста находится на искусственном вскармливании, получает 2 каши (манная и гречневая) в виде прикорма. Масса тела 11,5 кг. При осмотре бледность кожи, пастозность мягких тканей. Выражены лобные и теменные бугры. Какое оптимальное содержание белка должно быть в суточном рационе данного ребенка? A. 3 г/кг B. 3,5 г/кг C. 2 г/кг D. 2,5 г/кг E. 4 г/кг 9. Ребенок 4 месяцев весит 7 кг. Родился с массой 3 кг. На искусственном вскармливании. Укажите, какой первый прикорм рациональнее ввести в данном случае: A. Поликомпонентное овощное пюре B. Молочная каша C. Кефир D. Кефир с творогом E. Суп с фрикадельками 10. Дитина 4 років після перенесеної ГРВІ оглянута педіатром. Об'єктивно: шкірні покрови чисті, бліді, пальпуються підщелепні та передньошийні лімфовузли, печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 1,5 см, край гострий, еластичний, неболючий, селезінка не пальпується. З чим пов'язані виявлені розміри печінки A. Вікова особливість B. Реактивний гепатит C. Холецостохолангіт D. Вірусний гепатит E. Інфекційний мононуклеоз 11. Ребенок родился в срок, доношенный. В настоящее время держит в руках игрушки и рассматривает их. Поворачивается с живота на спину и наоборот. Хорошо ползает и сидит. Адекватно реагирует на появление родителей и чужого человека. Произносит отдельные слоги [ба-ба-ба, ма-ма-ма и др.] Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие данного ребенка? A. 6 месяцев B. 10 месяцев C. 4 месяца D. 7 месяцев E. 8 месяцев 12. При обстеженні дитини 6 років межі відносної серцевої тупості визначалися: права – усередину від правої парастернальної лінії, верхня – у 2 міжребер'ї, ліва – по сосковій лінії, поперечний розмір серця складав 11 см. Як ви оціните межі серця? A. Фізіологічна норма B. Розширення правої межі C. Розширення лівої межі D. Розширення верхньої межі E. Розширення правої і лівої межі 13. Ребенку 10 мес., из плохих материально-бытовых условий, находится на искусственном вскармливании. Вялый, капризный, снижен мышечный тонус, самостоятельно не сидит. Выраженные теменные, лобные бугры. Большой родничек 3×4 см, края податливы, краниотабес, в ротовой полости, два зуба. На грудной клетке реберные четки, Гаррисонова борозда. В сыворотке крови содержание кальция - 1,8 ммоль/л, фосфор - 0,95 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 25000 ЕД. Установите диагноз: A. Витамин Д‑дефицитный рахит B. Гипотиреоз C. Врожденная ломкость костей D. Хондродистрофия E. Фосфат диабет 14. Дитині 3 місяці. При об'єктивному обстеженні спостерігається блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації кісток черепа - м'які краї великого тім'ячка, розм'якшення потиличної кістки. Ваш попередній діагноз: A. Д‑дефіцитний рахіт, II ст. Гострий перебіг, період розпалу B. Спазмофілія C. Гіпервітаміноз Д D. Д‑дефіцитний рахіт, II ст. Підгострий перебіг, період розпалу E. Спадкова тулубопагія 15. Петя, 1 год, больной рахитом лечился амбулаторно ударными дозами vit D. Внезапно после длительного плача у ребенка появилась бледность кожи, холодный пот, затрудненный звучный вдох с последующим шумным, неравномерным дыханием, подергивание мимической мускулатуры, тоническое сокращение мышц кистей и стоп, кратковременная потеря сознания. Через несколько минут дыхание восстановилось, после чего ребенок уснул. В анализе крови: Ca – 0,8 ммоль/л, Р - 2,5 ммоль/л. Сахар крови - 5 ммоль/л. Ваш диагноз: A. Спазмофилия B. Столбняк C. Эпилепсия D. Гликогеноз E. Токсикоз 16. Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару із судомами. Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з'явились посмикування м'язів обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,, виник ціаноз. З анамнезу відомо, що дитина народилася від фізіологічної вагітності і пологів. Побутові умови життя незадовільні, дитина рідко буває на свіжому повітрі, віт. D не отримувала. При огляді шкіра бліда, виражені лобні, тім'яні горби, зубів немає, на ребрах - "чотки". Серце і легені без особливостей. Живіт м'який, печінка +3 см. Ваш діагноз: A. Спазмофілія B. Епілепсія C. Менінгит D. Перинатальна енцефалопатія E. Токсоплазмоз 17. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами, спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура тіла 36,6 °С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД - 30/хв, ЧСС - 110/хв. Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер. - 3,8 Т/л. Яке захворювання найбільш вірогідно? A. Спазмофілія, судомний синдром B. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період C. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі D. Менінгіт E. Епілептичний синдром 18. У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з ціанозом при емоційному збудженні. Об'єктивно: голова з уплощеною потилицею, велике тім'ячко 3×3 см, визначається гіпотонія м'язів. Візуалізується Гаррісонова борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв. Печінка +1,5 см. При огляді зіва шпателем у дитини з'явилася зупинка дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні судоми. Кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини? A. Спазмофілія, ларінгоспазм B. Стороннє тіло дихальних шляхів C. Стенозуючий ларінготрахеїт D. Енцефалітична реакція E. Епілепсія 19. Девочка 8 мес. находится на раннем искусственном вскармливании, зубов нет, не сидит, большой родничок 3×4 см, имеется "caput quadratum". При переодевании периодически отмечаются тонические сокращения мышц кистей типа "руки акушера". Какое исследование показано с целью постановки диагноза? A. Определение уровня кальция крови B. Определение уровня калия крови C. Определение уровня фосфора крови D. Электромиография E. Нейросонография 20. Мальчик 8-ми месяцев поступил с жалобами матери на капризность, сонливость, жажду, рвоту после еды и питья, запор. Привит по возрасту, профилактику рахита получил. При обследовании: кожа сухая, приглушенность тонов сердца, тахикардия, артериальная гипертензия, гепатомегалия, гипертермия. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче – эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, большое количество солей кальция. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен остеопороз позвонков, участки обызвествления вокруг их тел. С наибольшей вероятностью следует предположить: A. Гипервитаминоз D B. Сахарный диабет C. Инфекцию мочевой системы D. Гломерулонефрит E. Гипопаратиреоз 21. Ребенку 10 месяцев, живет в неблагоприятных социально-бытовых условиях, находится на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. Во время проведения амбулаторного курса лечения рахита появилась упорная анорексия, падение массы тела, запоры, периодически срыгивание, рвота, нарастали явления интоксикации, участились мочеиспускания. В анализе мочи: белок-0,12, лейкоциты-30 в п/зр, в крови: Са- 3,4 ммоль/л, Р- 1,8 ммоль/л. Проба Сулковича -резко положительная. Поставьте диагноз A. Гипервитаминоз D B. Кишечный токсикоз C. Менингит D. Муковисцидоз E. Пиелонефрит 22. У дитини 1,5 місяців, яка знаходилась на природньому вигодовуванні, з народження спостерігається щоденне блювання, нестійкі рідкі піняві випорожнення, метеоризм, що не піддаються антибактеріальній та пробіотичній терапії, відсутня прибавка в масі тіла. При переході на вигодовування сумішшю "NAN-кисломолочний" стан дитини покращився. Про яку патологію треба думати A. Лактазна недостатність B. Кишковий лямбліоз C. Інфекційний ентерит D. Медикаментозний ентерит E. Функціональна диспепсія 23. Ребенок 2-х месяцев родился с массой тела 3500. Находится на естественном вскармливании. Мать ребенка страдает атопическим дерматитом. Укажите профилактические мероприятия: A. Продолжить естественное вскармливание B. Перевести на лечебные смеси C. Прием матерью антигистаминных препаратов D. Перевести на соевую смесь E. Назначить ребенку антигистаминные препараты 24. Дитина віком 5 міс., із соціально-неблагополучної родини поступила до стаціонару з проявами гострої респіраторної інфекції. Перебуває на грудному вигодовуванні, в масі набирає погано. Згідно центільних таблиць показники ваги і зросту перебувають в інтервалі Р3. Антропометричні індекси Чулицької, Ерісмана – від'ємні. A. Гіпо- та диспротеїнемія B. Гіперглобулінемія C. Гіпопротеїнемія D. Дисліпідемія E. Немає змін 25. У дитини 4 місяців діагностовано токсичну диспепсію, зневоднення 2 ступеню. Вказати, яку частину розрахованої для регідратації рідини необхідно ввести парентерально в першу добу лікування: A. 1/3 B. 1/5 C. 2/3 D. 4/5 E. Всі 100% 26. Дівчинка 11 міс, маса при народженні 3600 г, довжина 51 см. З трьох місяців знаходиться на штучному вигодуванні. Часто хворіє на ГРЗ. Об'єктивно: стан задовільний, маса 12,3 кг, зріст 75 см. Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві, чисті, шкіра еластична, тургор тканин збережений, підшкірний шар збільшений, розподілений рівномірно, товщина на рівні пупка – 3,5 см. Який імовірний діагноз? A. Паратрофія B. Гіпотрофія І ст C. Гіпотрофія ІІ ст D. Ейтрофія E. Гіпостатура 27. Дівчинка О. 1-го року перебувала на штучному вигодовуванні з переважанням молочних каш та сиру. Скарги матері на порушення сну, спрагу вночі, субфебрильну температуру тіла. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, маса тіла 12 кг, довжина тіла 77 см, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, дитина апатична. Тони серця ослаблені 112 ударів на хвилину. Над легенями дихання везикулярне. Живіт м'ягкий, печінка виступає з під реберної дуги на 1,5 см. В загальному аналізі крові анемія. В біохімічному аналізі крові: гіперліпідемія, холестеринемія. Оцініть стан дитини і поставте діагноз: A. Паратрофія B. Лімфатично-гіпопластичний діабет C. Ожиріння D. Гігантизм E. Синдром метаболічних порушень 28. Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю "Малиш" по 200 мл 5 разів на день. Двічі перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує вікову норму, шкіра бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення пропорційності будови тіла, незначні порушення харчової толерантності. Тургор тканин і м'язевий тонус знижені. Емоційний стан нестабільний з частими негативними емоціями. Який розлад харчування має місце? A. Паратрофія B. Дистрофія C. Ожиріння D. Полігіповітаміноз E. Гіпопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку 29. Дитина у 2,5 місяці подвоїла масу тіла при народженні (3400 г), знаходячись на грудному вигодовуванні. При огляді активна, розвивається за віком. Мати годує дитину 12-13 разів на добу, лактація підвищена. У матері є ожиріння ІІ ступеню. Який стан виник у дитини? A. Паратрофія B. Ожиріння конституційної-аліментарного генезу C. Лімфатіко-гіпопластичний діатез D. Вроджений гіпотиреоз E. Ексудативно-катаральний діатез 30. Дитина двох місяців, народилась доношеною з масою тіла 3400 г, здоровою. З 1 місяця переведена на штучне годування коров'ячим молоком через хворобу матері. Під час огляду стан середньої важкості: дитина неспокійна, шкіра бліда суха, тургор тканин знижений, слизові оболонки яскраві. Маса тіла 4100 г. З боку внутрішніх органів без особливостей. Стул схильність до закрепів. Сечовипускання 3-4 рази на добу. Яка тактика дільничного лікаря допомогла б запобігти розвитку такого стану у дитини? A. Вигодовування дитини адаптованими сумішами B. Призначення ферментних препаратів C. Своєчасне призначення пробіотиків D. Вигодовування дитини донорським грудним молоком E. Своєчасно провести білкову корекцію харчування 31. У 3-х місячної дитини діагностовано аліментарну гіпотрофію ІІ ступеню. Як довго буде тривати термін визначення толерантності до їжі A. 7 днів B. 12 годин C. 1 добу D. 3 дні E. 14 днів 32. Дівчинка 7 міс. З двох місяців знаходиться на штучному вигодуванні сумішшю "Детолакт". Після введення прикорму у вигляді молочної манної каші відмічаються неспокій, зригування, метеоризм, поліфекалія. За останній місяць спостерігається втрата маси тіла, дефіцит якої складає 15%. Після обстеження діагностовано целіакію. Який фактор є основним у патогенезі гіпотрофії в даному випадку? A. Порушення кишкового всмоктування внаслідок непереносності гліадину B. Несвоєчасне введення прикорму C. Алергія до білків коров'ячого молока D. Лактазна недостатність E. Дефіцит вітамінів у раціоні 33. Дитина, 2 місяців. Скарги на неспокій, тонкий підшкірножировий шар, зменшення маси тіла на 14 %, закрепи, випорожнення зеленуваті, з неперевареними грудочками, мізерні. На грудному вигодовуванні. Контрольне зважування не проводили. Епіданамнез сприятливий. Найбільш імовірний діагноз: A. Гіпотрофія І, аліментарного генезу, період прогресування B. Муковісцидоз, кишкова форма C. Гостра кішкова інфекція D. Хронічний гастродуоденіт E. Ексикоз 34. Дитині 3 місяці. Народилась від здорових батьків з масою 3500, довжиною тіла 50 см, знаходиться на природньому вигодовуванні. До грудей прикладалась за вимогою, приблизно через кожні 3 години. Місяць тому стала неспокійною, їла жадібно, але через 1-1,5 години знову ставала неспокійною. Об'єктивно: шкіра чиста, еластичність і тургор декілька знижені, шкірна складка на рівні пупка 0,8 см. З боку внутрішніх органів без патологічних змін. Маса тіла - 5050, довжина - 59 см. Сформулюйте діагноз: A. Гіпотрофія I ступеня, аліментарного походження, період прогресування B. Гіпотрофія II ступеня, аліментарно-інфекційного походження, період прогресування C. Гіпотрофія I ступеня, пренатальна, початковий період D. Гіпотрофія II ступеня, аліментарного походження, період реконвалесценції E. Гіпостатура, період реконвалесценції 35. Ребенок, родившийся с массой тела 3500, в 3-х месячном возрасте весит 4400. Оцените его массу тела: A. Гипотрофия ІІ степени B. Гипотрофия І степени C. Гипотрофия ІІІ степени D. Паратрофия І степени E. Масса тела соответствует норме 36. Дитині 4 місяці, скарги матері на зниження апетиту у дитини, неспокій, переривчастий сон. Маса тіла при народженні 3000 г, з 2-х місяців вигодовується штучно, мати самостійно тричі змінювала суміші. В 2,5 місяці дитина перенесла гостру пневмонію. Об'єктивно: дефіцит маси 21%, шкіра бліда, підшкірна основа потоншена на тулубі і кінцівках, шкірна складка на рівні пупка 0,5 см, еластичність і тургор знижені. Визначається м'язева гіпотонія, прояви рахіту. В легенях дихання пуерильне, тони серці гучні тахікардія. Живіт м'який, печінка + 2 см. Випорожнення не стійкі. Ваш попередній діагноз: A. Постнатальна гіпотрофія ІІ ступеню B. Пренатальна гіпотрофія ІІ ступеню C. Постнатальна гіпотрофія І ступеню D. Постнатальна гіпотрофія ІІІ ступеню E. Гіпостатура 37. Дитині 2 місяці. Мати прибула в поліклініку для планового огляду дитини. При огляді виявлено: зниження апетиту, блідість шкіри, відсутність підшкірної основи на тулубі, животі, зменшення її на кінцівках, зниження тургору тканин. Дефіцит маси тіла складає 25%. Зріст відповідає нормі. Визначить ступінь гіпотрофії: A. ІІ ступінь B. І ступінь C. ІІІ ступінь D. І-ІІ ступінь E. Гіпостатура 38. Ребенок 3 месяца. Роды - в срок, масса 3200 г, длина – 52 см. С месячного возраста на искусственном вскармливании (коровье молоко). Имели место - неправильный уход за ребенком, грубые нарушения в организации режима кормления. При осмотре бледный, кожные покровы сухие. Подкожный жировой слой отсутствует на туловище, конечностях, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Анорексия, периодически срыгивает, cклонность к запорам. Настоящая масса - 4000 г. Установите предварительный диагноз: A. Гипотрофия II ст, постнатальная, алиментарного генеза B. Гипотрофия II ст, пренатальная C. Гипотрофия I ст D. Гипотрофия III ст E. Пилоростеноз 39. Дівчинка віком 1 місяць оглянута в поліклініці дільничним педіатром. Дівчинка від першої доношеної вагітності народилася з масою 2500 г, зріст 50 см. У другій половині вагітності був виражений токсикоз. Протягом першого місяця дівчинка перебувала на грудному вигодовуванні. Молока було досить, але дитина періодично була неспокійна, грудь смоктала погано. За один місяць набрала у вазі тіла лише 300 г. При огляді: шкіра бліда, у зморшках, суха. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі, еластичність шкіри, тургор тканин знижені, дихання повільне, рівномірно ослаблене. ЧД - 50 на хвилину, тони серця ритмічні, приглушені, пульс - 146 за хвилину. Живіт м'який, передня черевна стінка млява, печінка виступає в під реберної дуги на 3 см. Випорожнення незначні. Ваш попередній діагноз: A. Гіпотрофія III ст, пренатальна. Період прогресування B. Гіпотрофія III ст, аліментарна. Період прогресування C. Гіпотрофія II ст, пренатальна. Період прогресування D. Гіпотрофія I ст Період прогресування E. Вроджена вада серця 40. Ребенок в трехмесячном возрасте перенес тяжелую сальмонеллезную инфекцию. В год масса тела составляет 7,350. Бледность кожных покровов. Подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях, тургор тканей снижен. Мышечная гипотония. Отмечается срыгивание и периодически неустойчивый стул. Диагностирована гипотрофия. Каков генез заболевания у ребенка? A. Повышение катаболизма углеводов и жиров B. Повышение катаболизма белков C. Повышение экскреции азотистых оснований D. Нарушение дезинтоксикационной функции печени E. Расстройство всех видов обмена веществ 41. Дитина 13 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим. Об'єктивно: живіт при пальпації болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. CLO-тест позитивний. Найбільш ефективний спосіб ерадикації хелікобактерної інфекції: A. Потрійна терапія B. Монотерапія C. Подвійна терапія D. Кватротерапія E. Дієтотерапія 42. У хлопчика А. 10 років встановлений діагноз хронічного гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori. При морфологічному дослідженні підтверджено значне обсіменіння слизової оболонки гелікобактером, виражена активність запального процесу, що супроводжувався масивною клітинною інфільтрацією. Проведено лікування з застосуванням потрійної схеми ерадикації: амоксіцилін + метронідазол + де-нол. Стан дитини суттєво покращився, проте через 2 місяці у дитини відновилися скарги та об'єктивні зміни при огляді. Яка найімовірніша причина цього: A. Неефективна ерадикація Нр B. Реінфекція Нр C. Висока кислотоутворююча активність шлунку D. Хронічний панкреатит E. Дискоординація гастродуоденальної моторики 43. Хлопчик 13 років скаржиться на біль у верхній частині живота, пов'язаний із вживанням гострої їжі, відрижку кислим, печію, закрепи, головний біль. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: помірної вгодованості, язик обкладений білим нальотом, живіт м'який, болючий у епігастральній та пілородуоденальній зоні. Яке дослідження необхідно провести першочергово? A. Езофагогастродуоденофіброскопія B. Фракційне дослідження шлункового соку C. Фракційне дуоденальне зондування D. Ультразвукове дослідження печінки E. Рентгенологічне дослідження шлунку 44. Хлопчик 9 років, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний абдомінальний біль, печію, відрижку кислим, гіркоту в роті. З анамнезу вдалось дізнатися, що у дитини періодично спостерігається хриплий голос, ранковий кашель, часті риніти. При огляді виявлено множинний карієс. Яка патологія є причиною та об'єднує наведені скарги? A. Функціональні розлади шлунка, гастроезофагальний рефлюкс B. Гелікобактерна інфекція C. Вегетативна дисфункція D. Порушення біоценозу кишок E. Харчова алергія 45. Дитина, 2-х років з диспепсією: нудота, блювання, без ознак ексикозу. З ціллю компенсації патологічних втрат рідини необхідно призначити: A. Напій "Регідрон", відвар родзинок B. Розчин глюкози 5% внутрішньовенно C. Голодування на 12 годин D. Антибактеріальну терапію E. Промивання шлунку 46. Хлопчик 14 років на протязі останніх 3-х років скаржиться на блювоту, відчуття важкості у шлунку, абдомінальні болі, нудоту, печію, втомлюваність. Об'єктивно: пальпаторно болючість в пілородуоденальній ділянці. До останнього часу хлопчик не обстежувався. Який найбільш вірогідний діагноз? Визначте план дообстеження: A. ФГДС з біпсією слизової оболонки B. R-контрольне обстеження гастродуоденальної зони C. УЗІ обстеження органів травлення D. Фракційне зондування шлункового вмісту E. Дуоденальне зондування 47. У дитини 8 років скарги на кашель, приступи задишки переважно в нічний час на фоні нормальної температури, періодичну печію, біль за грудиною, особливо після прийому жирних продуктів. На першому році життя відзначалися зригування, блювота. Кашель і приступи задишки з'явились в останні півроку. Алергологічний анамнез спокійний. При добовій рH–метрії стравоходу виявлено рH = 4,0. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гастроезофагальний рефлюкс B. Бронхіальна астма C. Виразкова хвороба D. Вроджена дольова емфізема E. Хронічний гастродуоденіт 48. У дитини 12 років зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, пітливість було клінічно запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження найбільш інформативне у верифікації діагнозу? A. Ендоскопічне дослідження B. УЗД черевної порожнини C. Рентгенологічне дослідження D. Фракційне шлункове зондування E. Внутрішньо шлункова рН-метрія 49. У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школу в первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3 часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом. Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало возникновению язвы у мальчика? A. Инфицирование хеликобактером от родственников B. Нарушение режима питания C. Диетические погрешности D. Физические перегрузки E. Отягощенная наследственность 50. Хлопчик 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Після фізичного навантаження стан дитини різко погіршався, з'явилась слабкість, "метелики" перед очима, нудота, випорожнення чорного кольору. В ан. крові: ер. - 2,2 Т/л, Нb - 56 г/л, КП - 0,7, лейк. – 5,5 Г/л, с - 60%, е. - 1%, л. - 32%, м. - 7%, ШОЕ – 15 мм/год. Яке лікування необхідно призначити в першу чергу? A. Переливання єритроцитарної маси B. Сорбенти, ферменти C. Антациди, препарати вісмута D. Н2–блокатори рецепторів гістаміна E. Препарати заліза 51. У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0,2-0,3 см. рН-метрія: помірна гіперацидність. Ваш діагноз: A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B. Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт C. Виразкова хвороба шлунку D. Хронічний гіперацидний гастродуоденіт E. Дискінезія жовчовивідних шляхів 52. Дівчинка 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї після прийому грубої їжі. За останні 2 тижня з'явилися нічні болі, печія, закрепи. Об'єктивно: дівчинка підвищеної вгодованості, язик обкладений у кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який попередній діагноз? A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B. Функціональне захворювання шлунку C. Виразкова хвороба шлунку D. Хронічний панкреатит E. Хронічний гіперацидний гастрит 53. У 11-річного хлопчика раптово зявилася блювота кавовою гущею, слабкість, холодний липкий піт. З анамнезу відомо, що впродовж останнього року відмічався періодичний біль у животі, натще або через 1,5-2 години після їжі, незначні диспепсичні явища. Яка найбільш імовірна причина кровотечі: A. Виразкова хвороба 12-палої кишки B. Гострий деструктивний панкреатит C. Портальна гіпертензія D. Неспецифічний виразковий коліт E. Синдром Рея 54. Мальчик 14 лет выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным кровотечением. При исследовании крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное железо - 6 мкмоль/л. Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения данного больного: A. Пероральный прием препаратов железа B. Диета, обогащенная железосодержащими продуктами C. Парентеральный прием препарата железа D. Прием витаминов В6 и В12 E. Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12 55. Хлопець 14 років скаржиться на болі в животі до прийому їжі, печію, відрижку кислим, зниження аппетиту. Із анамнезу відомо, що у хлопчика виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. При інтрагастральній рН-метрії рН тіла шлунку 0,9 одиниць, кислотонейтралізуюча функція антрального відділу субкомпенсована, лужний час 10 хвилин. Яка кислотоутворююча функція шлунку у пацієнта? A. Підвищена кислотоутворююча та секретоутворююча функція B. Збережена кислотоутворююча та секретоутворююча функція C. Знижена кислотоутворююча та секретоутворююча функція D. Підвищена кислотоутворююча та знижена секретоутворююча функція E. Збережена кислотоутворююча та секретоутворююча функція 56. Ребенку 5 дней. Рвота появилась с 3 –го дня. Частота и объем различные, после еды, свежим молоком, без примеси желчи. Признаков обезвоживания нет. Выражен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Видимой перистальтики желудка нет. Мочится достаточно. Стул ежедневный. Из анамнеза известно: родился в асфиксии 2-ой степени, беременность протекала с анемией, поздним гестозом. Ваш предположительный диагноз: A. Пилороспазм B. Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма) C. Галактоземия D. Гастро-дуоденальный рефлюкс E. Пилоростеноз 57. Хворий Л., 35 років доставлений в лікарню швидкою допомогою з нападами судом. З анамнезу відомо, що хворіє виразковою хворобою шлунка протягом 15 років. За останні три місяці відмічає схуднення на 10 кг, щоденне блювання неперетравленою їжею. Об'єктивно: різко зниженого живлення, пальпаторно-перкуторно нижня межа шлунка нижче ln. bispinalis, шум шлункового плескоту. Лабораторні зміни: біохімічний аналіз крові - загальний білок 54 г/л, № - 115 ммоль/л, СЬ - 88 ммоль/л. Сформулюйте діагноз: A. Пілороспазм B. Харчова токсикоінфекція C. Виразкова хвороба шлунка ускладнена компенсованим пілоростенозом D. Виразкова хвороба шлунка ускладнена субкомпенсованим пілоростенозом E. Виразкова хвороба шлунка ускладнена декомпенсованим пілоростенозом, хлорпривна тетанія 58. У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого джерельця 2×2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока (зміненого та незміненого); стілець нормальний. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний? A. Пілороспазм B. Менінгіт C. Пілоростеноз D. Мікроцефалія E. Краніостеноз 59. Хлопчик 1,5 місяці, народився від І вагітності, яка протікала з гестозом, І термінових стрімких пологів з масою тіла 3600 г. Оцінка за шкалою Апгар 7-8 балів. Вигодовується грудним молоком. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювання 2-3 рази на добу. Блювотні маси невеликого об'єму, без домішок жовчі. Є дні, коли зригувань немає. Масу тіла дитина набирає повільно. Об'єктивно визначаються ознаки підвищеної нервово-м'язової збудливості. Органи черевної порожнини без патології. Випорожнення помірні. Ваш попередній діагноз: A. Пілороспазм B. Пілоростеноз C. Гастрит D. Езофагіт E. Синдром Ледда 60. У дитини віком 3 тижні щоденно бувають зригування та блювота фонтаном. Знаходиться на природному вигодовуванні. Маса тіла 3250 г (при народженні – 3300 г). Встановлен діагноз "Пілоростеноз". Яка з виявлених при огляді ознак є найбільш типовою для стенозу воротаря шлунку? A. Видима перистальтика в ділянці шлунку B. Западання живота в надчеревній ділянці C. Надування живота D. Напруження черевної стінки E. Асиметрія живота 61. У 1,5 місячного хлопчика відзначаються часта блювота, втрата маси тіла протягом останніх 3 тижнів. Рентгендослідження встановило розширення шлунку, високий рівень рідини, затримку контрастної речовини в шлунку більш 8 годин, що не зникає після ін'єкції атропіну. Який діагноз найбільш ймовірний? A. Пілоростеноз B. Атрезія стравоходу C. Муковісцидоз D. Сепсис E. Хвороба Гиршпрунга 62. У дитини 2 тижнів відмічається блювота фонтаном під час або одразу після їжі. Дитина неспокійна, з жадібністю ссе грудь, випорожнення рідкі, об'єм невеликий, вздуття епігастральної ділянки. Лабораторно: рівень Na, K, Cl в сироватці крові знижений, екскреція натрія з сечею, 17-кетостероїдів знижена. Рентгенологічно: затримка контрасту в шлунку до 24 годин. Ваш діагноз: A. Пілоростеноз B. Пілороспазм C. Адреногенітальний синдром D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба E. Гострий езофагіт 63. Дитина 1,5-місячного віку, скарги матері на неспокій дитини, блювання без попередньої нудоти "фонтаном" звурдженим молоком, закрепи, зменшення частоти сечовипускань. Об'єктивно: маса тіла 3800 г [при народженні маса тіла 3400 г], шкіра бліда, тургор тканин знижений. Наявні перистальтичні хвилі за типом піщаного годинника. Ваш попередній діагноз: A. Пілоростеноз B. Пілороспазм C. Синдром мальабсорбції D. Кардіоспазм E. Дисбактеріоз кишечника 64. У дитина 3-х тижнів життя з'явилися блювання "фонтаном" без жовчі. При пальпації живота визначається пухлиноподібне утворення (симптом "піщаного годинника") у надчеревній ділянці. Який попередній діагноз? A. Пілоростеноз B. Пілороспазм C. Гастрит D. Кишкова інфекція E. Гостра хірургічна хвороба 65. Дитина 15 років скаржиться на ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим, які турбують впродовж 2 років. Об'єктивно: живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. Ваш діагноз: A. Хронічний гіперацидний гастродуоденіт B. Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт C. Виразкова хвороба шлунку D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки E. Дискінезія жовчовивідних шляхів 66. Хлопець 15 років впродовж року скаржиться на інтенсивні болі в ділянці епігастрію, нудоту, печію. При ендоскопічному обстеженні виявлено поверхневий гастродуоденіт, уреазний тест позитивний. Який антибактеріальний препарат доцільно призначити в якості етіотропної терапії? A. Кларитроміцин B. Ципрофлоксацин C. Ампіцилін D. Кліндаміцин E. Ніфуроксазід 67. У 13-річного хлопчика скарги на біль в епігастральній ділянці, печію. Хворіє близько тижня. Загалом такі скарги відмічаються другий рік більше в осінньо-весінній періоди. На ФЕГДС - поверхневий гастродуоденіт. Проведено курс лікування. Вкажіть тривалість диспансерного нагляду за хворим при відсутності загострення захворювання (в роках): A. 5 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 68. У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A. Ендоскопічне B. Ультразвукове C. Рентгенографічне D. Бактеріологічне дослідження калу E. Біохімічне дослідження крові |