Педиатрия. Педиатрия 8. Многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребенка
 Скачать 87.87 Kb.
|
|
69. Ребенок 5 лет страдает запорами с рождения. Какое исследование необходимо провести этому ребенку для уточнения диагноза? A. Ирригография B. Ректороманоскопия C. Колоноскопия D. УЗИ кишечника E. УЗИ гепатобилиарной системы 70. У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. При ректорономаноскопії на слизовій оболонці товстої кишки знайдені поодинокі неглибокі ерозії та виразки, вкриті фібрином. Імовірний діагноз: A. Неспецифічний виразковий коліт B. Гостра дизентерія C. Кампілобактеріоз D. Хвороба Крона E. Амебіаз 71. У дитини 14 років з неспецифічним виразковим колітом зявилися біль у животі, блювота, затримка стільця. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини відмічається значне розширення ділянки кишківника. Цей стан зумовлений? A. Токсичною дилятацією товстої кишки B. Перфорацією кишківника C. Кишковою кровотечею D. Поліпозом кишківника E. Інвагінацією кишківника 72. Мальчик 15 лет. Жалобы на частый жидкий стул [до 15 раз в сутки] с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, похудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифическим язвенным колитом. Какие препараты предпочтительно назначить? A. Препараты 5-АСК B. Кортикостероиды C. Антибактериальные D. Нитрофурановые E. Полиферментные 73. Мати виявила у 5-річної доньки на перианальних складках білих "черв'ячків", які викликали в неї свербіння та занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. При дослідженні лікар побачив білих гельмінтів 0,5-1 см довжиною, ниткоподібної форми з загостреними кінчиками, у деяких вони закручені. Який діагноз можна встановити? A. Ентеробіоз B. Дифілоботріоз C. Теніоз D. Аскаридоз E. Опісторхоз 74. У 5-річної дівчинки встановлено діагноз ентеробіоз. Який препарат Ви оберете для лікування? A. Пірантел B. Метронідазол C. Фталазол D. Декаріс E. Ніфуроксазид 75. У дівчинки віком 4 років часті, болючі сечовипускання, біль в надлобковій ділянці. В клінічному аналізі сечі – лейкоцитурія, мікрогематурія, клітини епітелію сечового міхура, гостриці. В калі – яйця гостриць. Діагностовано гострий цистит, ентеробіоз. Призначення якого препарату є необхідним для профілактики рецидування циститу в даному випадку? A. Пірантел B. Тріхопол C. Празиквантел D. Діетілкарбамазин E. Ніклозамід 76. Мальчика 12 лет беспокоят жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, слабость. Из анамнеза: болен 2 недели. Около 2-х месяцев назад вернулся с Дальнего Востока, где употребляли в пищу свежепосоленную икру. Объективно: резкая бледность кожных покровов, одутловатость лица, яркокрасный со сглаженными сосочками язык. В ОАК – гипохромная анемия. Анизо-пойколоцитоз, макроциты, мегалобласты. Ваш предположительный диагноз: A. Дифиллоботриоз B. Тениоз C. Опистархоз D. Аскаридоз E. Энтеробиоз 77. У хлопчика 5-и років на фоні тривалого рецидивуючого субфебрилітету відмічаються збільшення лімфатичних вузлів, гепатомегалія, астматичний синдром з кашлем. В аналізі крові відмічена лейкемоїдна реакція по еозинофільному типу (до 20-40% еозинофілів), гіпергамаглобулінемія. Про яке захворювання можна думати A. Токсокароз B. Гіменелепідоз C. Аскаридоз D. Ентеробіоз E. Трихоцефальоз 78. У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, апендикулярный синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой гельминтоз мог быть причиной данного состояния? A. Аскаридоз B. Энтеробиоз C. Тениаринхоз D. Описторхоз E. Трихоцефалез 79. Ребенок 5 месяцев переносит острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота, бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое осложнение возникло у больного? A. Токсикоз с эксикозом B. Нейротоксикоз C. Коллапс D. Кишечное кровотечение E. Синдром Рея 80. Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2 °С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний? A. Кишкова паличка B. Стафілокок C. Клебсієла D. Протей E. Кандиди 81. У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. При ректорономаноскопії на слизовій оболонці товстої кишки знайдені поодинокі неглибокі ерозії та виразки, вкриті фібрином. Який з перерахованих нижче протизапальних препаратів слід призначити дитині? A. Салазопіридазин B. Бісептол C. Фурагін D. Парацетамол E. Аспірин 82. Хлопчик 11 років скаржиться на нападоподібний біль у нижній частині живота, частіше перед актом дефекації, часті випорожнення, тенезми, наявність крові у калі. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Блідність шкірних покрівів, "тіні" під очима. При пальпації живота – біль по ходу товстої кишки. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. В заг. аналізі крові: Нb - 85 г/л, лейк. - 14×109/л, ШОЕ - 28 мм/год. В копрограмі: еритр. - 20-50 в полі зору, лейк. - поля зору, слиз +++. Ректороманоскопія: виражений набряк, гіперемія, множинні ерозії слизової оболонки. Імунограма: підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів в 3 рази. Оберіть препарат етіопатогенетичної терапії? A. Салофальк B. Імодіум C. Діклофенак натрію D. Еритроміцин E. Мотіліум 83. Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення t° тіла до 37 °С, болі в животі, проносу, блювання. На 3-ю добу захворювання t° тіла 37 °С, турбують схваткоподібний біль в животі, частий нерясний стул з великою кількістю слизу та прожилками крові, спостерігаються тенезми. Який вид діареї має місце у даному випадку? A. Інвазивна B. Осмолярна C. Дизкінетична D. Секреторна E. Змішана 84. Хворий 32 років, скаржиться на постійні болі в животі, нудоту, позиви на блювоту, підвищення температури тіла до 38 °С. Захворів 24 години тому, коли виник больовий с-м в животі, який значно посилився 11 год. назад. Об‑но: живіт не приймає участі в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на всьому протязі. Там же позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Який імовірний діагноз? A. Розповсюджений перитоніт B. Місцевий перитоніт C. Інших форм перитоніту D. Правобічна ниркова колька E. Міжреберна невралгія 85. Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію, дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі, підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені. Живіт збільшений в об'ємі, дитина має вигляд "павука". Апетит знижений. Випорожнення великого об'єму, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без слизу і крові. Вперше такі випорожнення з'явилися після введення в раціон манної каші. Покращення стану дитини буває лише при виключенні з раціону каш. Який попередній діагноз? A. Целіакія B. Лактазна недостатність C. Гіпотрофія ІІ ступеню D. Дисбактеріоз кишечника E. Кишкова інфекція 86. Хворий 2 мiсяцi. Спостерігається анорексiя, часте блювання, iнодi жовчю, здуття живота, вiдсутнiсть збiльшення ваги. Живiт збiльшенний в розмiрi за рахунок розширених кишок. При пальпацii виявлено накопичення калових випорожнень в животi. Який попереднiй діагноз ви встановите дитинi? A. Хвороба Гiршпрунга B. Гастроентероколiт C. Дiскiнезiя жовчевивiдних шляхiв D. Гепатит E. Гастродуоденальний рефлюкс 87. У дитини 5 років з раннього вiку відмічаються ознаки атопії. В 3 роки, навеснi, пiд час цвiтiння рослин виник важкий напад задухи. Подiбнi напади бронхоспазму виникають щорічно. Останнiй напад був 3 днi назад. При огляді: ціаноз носогубного трикутника, ЧД 36 за хв., зберiгається невеликий кашель. Над легенями перкуторно коробочний звук, дихання жорстке з подовженим видихом, сухi дзижчачi та свистячi хрипи над всiєю поверхнею легень. Який патомеханізм в основі захворювання? A. Імунопатологічний B. Паторецепторний C. Дизметаболічний D. Нейроендокринний E. Іритативний 88. Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій необхідно призначити у такому випадку? A. Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди B. Негайно ввести в/м лазікс C. Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї D. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом дитини E. Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс 89. Дівчинка 4 років надійшла до відділення зі скаргами на фебрильну лихоманку, розеольозний висип на тулобі, біль та обмеження рухів у колінних і гомілкових суглобах. Хворіє протягом тижня. Об'єктивно: лімфоаденопатія, гепатомегалія, дефігурація і набряк колінних суглобів. Після обстеження установлено алергосепсис Віслера-Фанконі. Який препарат базисної терапії доцільно призначити в першу чергу? A. Преднізолон B. Делагіл C. Діклофенак натрію D. Ацетілсаліцилова кислота E. Німесулід 90. Мати дитини 2 років, яка страждає на харчову алергію, та захворіла гостро, скаржиться на сухий приступний кашель, свистячі хрипі, задишку (ЧД 60 за 1 хв.) з утрудненням видиху, участь допоміжних м'язів у диханні. Над легенями коробковий звук, маса сухих свистячих та різнокаліберних вологих хрипів з обох боків. Оберіть, яки препарати слід вводить дитині внутрішньовенно крапельно: A. Еуфілін, преднізолон B. Пеніцилін C. Беродуал D. Лазолван E. Кальція глюконат 91. Хлопчик 4 років захворів гостро. Підвищилася температура тіла до 37,9 °С, з'явились уртикарна висипка та набряк на обличчі, свербіж. З анамнезу: прояви харчової алергії з першого року життя. Напередодні дитина їла шоколадні цукерки. При огляді обличчя відмічається гіперемія, набряк, особливо, в ділянці очей. Яке із призначень слід вважати найбільш обґрунтованим? A. Тавегіл, внутрішньом'язово B. Топікальні стероїди на шкіру обличчя C. Кларитін, через рот D. Телфаст, через рот E. Глюконат кальцію, через рот 92. У хлопчика 6 років алергологом діагностовано поліноз. Вкажіть, які додаткові методи дослідження слід провести для виявлення етіологічного чинника в амбулаторних умовах: A. Скарифікаційні шкірні тести; проба “in vitro” B. Мазки з зіва і носа на патогенну флору C. Елімінаційно – провокаційні проби D. Посів крові на стерильність E. Імунологічні тести 93. У 5-річного хлопчика скарги на закладеність носу, рідкі виділення з носу, чихання, виділення з очей. Хворіє другий тиждень. Захворювання батьки пов'язують з цвітінням тополі. Такий стан вже відмічався минулого року також в квітні-травні. Поставлено діагноз: алергічний сезонний риніт. Вкажіть топічний антигістамінний засіб, що може використовуватись при лікуванні хворого: A. Аллергоділ B. Кларитин C. Діазолін D. Беконазе E. Кетатіфен 94. Ребенку 6 месяцев, имеет массу 6,5 кг. С 2-х месячного возраста рецидивируют высыпания на коже лица, туловища и конечностей папулезно-пятнистого характера сопровождающиеся зудом. Несмотря тщательный уход, рецидивируют опрелости в паховых складках, на волосистой части головы гнейс. Семейный алергоанамнез не отягощен. Какой механизм лежит в основе патогенеза аномалии конституции у ребенка? A. Избыточный синтез гистамина B. Гиперпродукция IgE C. Недостаточный синтез IgA D. Гипофункция коры надпочечников E. Нарушение пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты 95. У хлопчика Р., 2 років періодично виникають дрібні еритематозно-папульозні висипання на шкірі обличчя, що сверблять. Висипання спостерігаються епізодично після надмірного вживання солодощів – шоколаду, швидко минають без застосування медикаментозних засобів після відповідної корекції раціону харчування. Мати хворого хворіє на атопічний дерматит. Вкажіть, проявом якого стану або захворювання є зазаначені шкірні висипання: A. Алергічний (атопічний) діатез B. Кропив'янка C. Алергічний контактний дерматит D. Лімфатичний діатез E. Атопічний дерматит 96. Дівчинка 13 років поступила у відділення зі скаргами на біль в суглобах, підвищення температури. Хворіє упродовж місяця. Об'єктивно: дитина бліда, інтоксикована, маса тіла зменшилась на 2 кг за останній місяць. Уражені суглоби (лівий гомілковий, променево–зап'ястні, міжфалангові) збільшені в розмірах, гарячі,різко болючі під час руху, відмічається скутість шийного відділу хребта, на шкірі тулуба кінцівок висипка рожевого кольору, генералізована лімфаденопатія. Тони серця ритмічні, ЧСС - 100 уд за хв. Печінка +3 см, селезінка +1,5 см. В аналізі крові: лейкоцити – 20×109 /л; ШОЕ – 50 мм/год. При імунологічному дослідженні: збільшення ЦІК, антинуклеарних антитіл, ревматоїдний фактор позитивний. Який діагноз може бути встановлено? A. Ювенільний ревматоїдний артрит B. Хвороба Лайма C. Туберкульоз D. Системний червоний вовчак E. Хвороба Рейтера 97. Дитині 6 років (хлопчик) перехворів на ГРВІ, через 7 днів у хворого підвищилася температура тіла, з'явилася припухлість і біль в міжфалангових суглобах на верхніх кінцівках, через декілька днів аналогічні зміни в колінних суглобах. Больовий симптом стійкий, порушена функція суглобів. В загальному аналізі крові ШОЕ 30 мм/год. На К-графії суглобів звуження суглобових щілин. Ефективність від терапії, що проводиться хворому не значна. Який діагноз найбільш ймовірний A. ЮРА B. Ревматизм C. Бруцельоз D. Туберкульоз E. Інфекційно-алергічний поліартрит 98. У хлопчика 7 років з'явилась субфебрильна температура, біль у шийному відділі хребта і симетричне ураження мілких суглобів кистів рук веретено образної конфігурації. Ця симптоматика спостерігалась на протязі місяця. При обстеженні: дитина пониженого харчування, поліаденопатія. Змін із сторони внутрішніх органів немає. В ділянці суглобів пальпуються ущільнення у вигляді вузлів. В аналізі крові: прояви залізодефіцитної анемії, нейтрофільоз, рагоцити, прискорення ШОЕ, гіпергамоглобулінемія, нормальний рівень титру антистрептолізину-О. Встановіть діагноз: A. ЮРА B. Ревматизм C. Артралгія D. Системний червоний вовчак E. Інфекційно-алергічний поліартрит 99. У дитини з системними проявами ЮРА, призначена преднізолонотерапія не дає ефекту. Крім основних ознак хвороби спостерігається лейкопенія, часті загострення хронічного тонзиліту, епізоди герпетичної інфекції. Що доцільно призначити у даному випадку? A. Довенний людський імуноглобулін B. Антибіотики C. Плазмофорез D. Збільшення дози преднізолону E. Нестероїдні протизапальні препарати 100. У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38,0 °С, біль у колінних, а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах, млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати? A. Ревматична лихоманка B. Неревматичний кардит C. Ревматоїдний артрит D. Системний червоний вовчак E. Реактивний артрит 101. Мальчик 10 лет перенес накануне ОРВИ. Через 2 недели состояние ухудшилось, подъем t° до 39,2 °С, появились боли летучего характера в коленных и тазобедренных суставах. При осмотре: кожа бледная, границы сердца расширены влево, снижение звучности первого тона, ЧСС – 110/мин, АД - 90/50 мм рт. ст. ЭКГ - удлинение атриовентрикулярной проводимости. В ОАК лейкоциты 18,9×109/л, СОЭ - 32 мм/час, АСЛ-О 1250 ЕД. О каком заболевании можно думать в первую очередь: A. Острая ревматическая лихорадка B. Узелковый периартериит C. Идиопатический миокардит Абрамова–Фидлера D. Гипертрофическая кардиомиопатия E. Пневмония 102. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає: A. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років B. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року C. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років |