Педиатрия. Педиатрия 8. Многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребенка
 Скачать 87.87 Kb.
|
|
A. Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом B. Вирусный энцефалит C. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит D. Менингеальная форма полиомиелита E. Туберкулезный менингит 224. Хлопчик 14 років скаржиться на кашель з гнійним харкотинням, задишку. Впродовж 2 років страждає рецидивною пневмонією. Об'єктивно: шкіра бліда, грудна клітка запала, пальці у вигляді барабанних паличок, ЧД - 24 за 1 хв., перкуторно над легенями звук з коробковим відтінком, аускультативно розсіяні сухі та вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенограма легень: двобічні неоднорідні затемнення у прикорневій зоні, посилений бронхолегеневий малюнок. Яке обстеження доцільно провести для уточнення діагнозу? A. Бронхографію B. Спірографію C. Пікфлуометрію D. Оксигемометрію E. Торакоцентез 225. Ребенок 6 лет, перенесший накануне ОРВИ поступил в клинику с жалобами на подъем t° до 39,5 °C, недомогание, одышку. При осмотре: влажный кашель, кожа бледная, яркий румянец. В легких в нижних отделах притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитирующие и влажные, преимущественно мелкопу-зырчатые хрипы ЧД - 32/мин, ЧСС – 120 в 1 мин, печень +1,0 см. В ОАК – лейкоциты 16,0×109/л, СОЭ – 28 мм/час. Ваш предварительный диагноз: A. Пневмония B. Острый бронхиолит C. Острый бронхит D. Бронхиальная астма E. Миокардит 226. Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день болезни поступил в клинику. Температура 38-39 °C, одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Чем обусловлено ухудшение в состоянии больного? A. Пневмонией B. Инфекционно-токсическим шоком C. Отеком легких D. ДВС-синдромом E. Конъюнктивитом 227. У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель. Об'єктивно: t° тіла - 38,4 °C, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе з участю допоміжних м'язів, ЧД - 60 за 1 хв., над легенями вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця приглушені. Кров: лейкоцити - 15,0 Г/л; ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенограма легень: осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені інфільтровані. Ваш діагноз: A. Двобічна вогнищева пневмонія B. Бронхо-обструктивний синдром C. ГРВІ, аденовірусна інфекція D. Стороннє тіло дихальних шляхів E. ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція 228. Мальчик 2-х лет с признаками дыхательной недостаточности, кашлем, интоксикацией госпитализирован в клинику по поводу рентгенологически подтвержденной правосторонней внебольничной пневмонии. Укажите ведущий патогенетический механизм в развитии дыхательной недостаточности у этого ребенка: A. Нарушение диффузии газов B. Легочная гипертензия C. Снижение сократительной способности миокарда D. Нарушение проходимости бронхов E. Дыхательный алкалоз 229. Девочка 8 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2,5:1. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Минутный объём дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной? A. ДН 1 B. ДН 0 C. ДН 2 D. ДН 3 230. Хлопчик 4-х місячного віку надійшов до лікарні з скаргами на утруднення дихання протягом 2 діб. Під час огляду встановлено, що температура тіла 36,8 °C, ЧД - 50/хвл., ЧСС - 20/хв. Аускультативно в легенях маса вологих хрипів з обох сторін. При рентгендослідженні виявлено дифузні ретикуляні інфільтративні тіні в легенях. При дослідженні назофарингеального слизу виявлено Chlamydia pneumoniae. Який з перелічених нижче препаратів є придатним для лікування дитини? A. Еритроміцин B. Кліндаміцин C. Тетрациклін D. Цефотаксим E. Бісептол 231. У 5 річної дитини, яка відвідує дитячий садок, діагностували "атипову пневмонію". Який антибактеріальний препарат треба призначити: A. Макролід B. Фторхінолоновий C. Цефалоспориновий першого покоління D. Цефалоспориновий другого покоління E. Цефалоспориновий третього покоління 232. У дитини 9 р. зі скаргами на виснажуючий кашель з незначною кількістю харкотиння, який триває біля 3-ох тижнів, при рентгенологічному дослідженні легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій нижній долі. Захворювання почалося з катаральних явищ, субфебрилітету, інтоксикаційного синдрому. Який вірогідний збудник викликав пневмонію у дитини? A. Мікоплазма B. Палочка Афанас'єва-Пфейффера C. Стафілокок D. Синьогнійна паличка E. Пневмокок 233. У дитини 5-ти років, яка страждає на кишково-легеневу форму муковісцидозу, на 10 день знаходження в лікарні, стали виявлятися ознаки правобічної нижньодольової пневмонії. Який збудник найбільш вірогідно викликав пневмонію у дитини? A. Синьогнійна паличка B. Пневмоциста C. Мікоплазма D. Кишкова паличка E. Пневмокок 234. До лікарні поступила дитина 8 р., яка зі слів матері впродовж 2-ох тижнів скаржиться на виснажуючий сухий кашель, в'ялість, поганий апетит, підвищення температури тіла до 38 °C. Амбулаторно дитина лікувалася амоксіциліном. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій нижній долі. Який стартовий антибіотик Ви запропонуєте? A. Сумамед B. Цефазолін C. Амоксіклав D. Гентаміцин E. Цефтріаксон 235. Хворий А., 10 днiв, звернувся зi скаргами на кашель, похлинування, цiаноз пiд час годiвлi дитини, пiд час плачу або кашлю спостерiгається роздування шлунку. На Rg-граммi ознаки пневмонії. Який попереднiй діагноз ви встановите дитинi: A. Трахеостравохiдна нориця B. Вроджена пневмонiя C. Стеноз стровоходу D. Ахалазiя кардiї E. Ателектатична пневмонiя 236. У дитини 2 місяців скарги матері на кашель, ціаноз під час годування груддю, похлинується. Дитина уже двічі перенесла пневмонію. При годуванні через зонд цих симптомів не було. Який попередній діагнгоз? A. Трахеостравохідний свищ B. Гіпоплазія легенів C. Перинатальна енцефалопатія з порушенням функції піднебіння D. Вроджена дифрагмальна грижа E. Гастростравохідний рефлюкс 237. Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае? A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Chlamydia pneumoniae D. Mycoplasma pneumoniae E. Proteus mirabilis 238. Хлопчику 8 років. Хворіє 5 днів. При поступленні в стаціонар діагностовано: гостра двохстороння вогнищева пневмонія, домашня, середньої ступені важкості, без ускладнень, ДН - 0. Призначити найдоцільніший стартовий антибіотик: A. Пеніцилін або напівсинтетики B. Цефалоспоріни I покоління C. Цефалоспоріни II покоління D. Антибіотик аміноглікозідного ряду E. Сульфаніламід 239. У дитини 12 місяців, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з важкою пневмонією, дихальною недостатністю III ст., збільшилася кількість харкотиння. Самостійно відкашляти дитина не може. Яку лікувальну тактику доцільно застосувати? A. Провести продовжену назотрахеальну інтубацію B. Призначити парантерально N-ацетилцестиін C. Призначити мукокінетики D. Створити дренажне положення E. Призначити вібраційний масаж 240. Дівчинка 6-ти років скаржиться на слабкість, підвищення t° тіла до 39,3 °С, повторне блювання, болючий поверхневий кашель, болі в животі. Стан дитини важкий. Виражена задишка змішаного типу, ЧД – 42 в хв. Права половина грудної клітини під час дихання відстає. Перкуторно – справа донизу стегнова тупість, аускультативно в цій же ділянці дихання не вислуховується, зліва – дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110 в хв. Живіт м'який. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Правосторонній ексудативний плеврит B. Правосторонній пневмоторакс C. Інфаркт правої легені D. Правосторонній ателектаз E. Крупозна пневмонія 241. Дитина 5-ти р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з приводу перинного туберкульозного комплексу нижньої частки лівої легені у фазі інфільтрації, МБТ-. Дитину турбує підвищення температури до 38-39 °C, кашель з харкотинням, задишка, тупий біль у правій половині грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі у S6 лівої легені спостерігається ділянка затемнення з розмитим зовнішнім контуром, яка зливається з коренем легені. Також у нижній частці лівої легені наявне гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею. Для якого ускладнення первинного туберкульозного комплексу характерні такі рентгенологічні зміни: A. Ексудативний плеврит B. Ателектаз C. Бронхогенне обсіменіння D. Пневмонія E. Пневмоторакс 242. Дитина 6 років хворіє 2-й тиждень, температура тіла фебрільна, кашель сухий, з'явилися болі в правому боці, задишка. При об'єктивному обстеженні: сглаженість в нижніх відділах грудної клітини справа; перкуторно – притуплення легеневого тону в нижніх відділах справа; аускультативно – в місці притуплення дихання різко послаблене. Встановіть попередній діагноз: A. Плеврит справа B. Бронхіт C. Ателектаз легень D. Пневмоторакс E. Пухлина легень 243. Дитина 5 років 5 добу захворювання правобічною нижньодольовою пневмонією у дитини погіршення стану, з'явилися зі болі в животі при диханні, різке підвищення температури до 39,5 °C, з'явилася задишка. Об'єктивно: стан тяжкий за рахунок інтоксикації і дихальної недостатності, задишка змішаного характеру до 35 за 1 хв., дитина лежить на правому боці, ЧСС 110 за 1 хв., перкуторно притуплення звуку справа з верхньою межею, яка йде від хребта назовні до внутрішнього кута лопатки, там же дихання не прослуховується. В крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч, прискорена ШОЕ. Ваш попередній діагноз? A. Плеврит B. Абсцес легені C. Пневмоторакс D. Туберкульоз E. Лобарна пневмонія 244. Дитина 10 років гостро захворіла: підвищилася t° тіла, виникла лихоманка, сухий болючий кашель, біль у боку, задишка, блідість. Перкуторно зліва нижче кута лопатки визначається скорочення перкуторного звуку, аускультативно – послаблене дихання. Діагностовано ексудативний плеврит. На тлі терапії лихоманка зникла на 12 добу. Визначте етіологію плевриту: A. Пневмококовий B. Туберкульозний C. Алергічний D. Пухлинний E. Травматичний 245. У дитини 10 років на 3-ю добу захворювання ГРВІ з'явився вологий кашель. При перкусії - легеневий перкуторний звук, при аускультації - сухі хрипи над всією поверхнею легеней. Який діагноз можна поставити дитині? A. Гострий простий бронхіт B. Рецидивуючий бронхіт C. Обструктивний бронхіт D. Бронхіальна астма E. Пневмонія 246. У ребенка 6 лет, накануне перенесшего ОРВИ появился сухой, а затем влажный кашель. При осмотре: температура 37,3 °C. В легких жесткое дыхание, рассеянные симметричные влажные среднепузырчатые хрипы, исчезающие после кашля. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС - 97 в 1 мин. ОАК: лейкоциты- 6,0×109/л, СОЭ – 8 мм/час, хлориды пота - 40 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз: A. Острый простой бронхит B. Пневмония C. Острый обструктивный бронхит D. Острый бронхиолит E. Муковисцидоз 247. Мальчик 2,5 года болен 4 дня отмечается вялость, адинамия, умеренная интоксикация температура тела 37,9 °C кожные покровы бледные, отмечается гиперемия слизистой оболочки дужек, задней стенки глотки, конъюнктивы. Беспокоит навязчивый малопродуктивный кашель, признаки экспираторного затруднения дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение уступчивых мест грудной клетки, одышка ЧД = 40 в мин., цианоз, шумное дыхание с громким "стонущим" выдохом. Грудная клетка вздута, отмечается коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации выявлены удлинение выдоха, экспираторные свистящие, а также среднепузырчатые хрипы. Укажите предварительный диагноз: A. Острый обструктивный бронхит B. Облитерирующий бронхиолит C. Хронический бронхит обострение D. Острый бронхит E. Бронхиальная астма 248. Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние дни до 37,9 °C. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Ногти конечностей в виде "часовых стекол". Подобное состояние повторяется по 2-3 раза в году на протяжении последних трёх лет. Влажный кашель несмотря на терапию продолжается обычно 2-3 месяца. На рентгенограмме – деформация лёгочного рисунка. О каком заболевании идёт речь: A. Хронический бронхит, обострение B. Рецидивирующий бронхит C. Бронхоэктатическая болезнь D. Пневмония, затяжное течение E. Хронический облитерирующий бронхит 249. Дитина 5 років хворіє протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на частий глибокий вологий кашель. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, частота дихання 22 за хв., ясний перкуторний тон, при аускультації вислуховуються розсіяні різнокаліберні вологі та сухі хрипи. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: A. Бронхіт B. Ларингіт C. Бронхоаденіт D. Пневмонія E. Плеврит 250. Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 °С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7 дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы, количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в год. Установите предварительный диагноз: A. Рецидивирующий бронхит B. Острый бронхит C. Хронический бронхит D. Респираторный хламидиоз E. Острый трахеит 251. У хлопчика 5 років скарги на часті бронхіти зі значним виділенням мокроти, задишку, відставання в фізичному розвитку. Перкуторно - вкорочення звуку справа, аускультативно - там же різке послаблення дихання, рентгенологічно – звуження міжреберних проміжків та зменшення об'єму легеневого поля справа, високе стояння діафрагми, зміщення середостіння вправо. Бронхограма справа має вигляд "обгорілого дерева". Про яке захворювання можна подумати: A. Гіпоплазія правої легені B. Синдром Картагенера C. Синдром Вільямса-Кемпбелла D. Синдром Муньє‑Куна E. Агенезія правої легені 252. Дівчина 3 років. Скарги на тривалий вологий кашель, часті запальні захворювання респіраторного тракту. Незначна асиметрія грудної клітки, численні стігми дісембріогенезу. Перкуторно у базальних відділах справа притуплення. Дихання у відповідну зону не проводиться. Рентгенологічно: зменшення об'єму грудної порожнини, погане диференціювання куполу діафрагми, справа гомогенне затемнення в проекції нижньої долі правої легені. Про яке захворювання необхідно думати? A. Гіпоплазія нижньої долі правої легені B. Стороннє тіло в дихальних шляхах C. Бронхіоліт D. Правосторонній плеврит E. Гострий обструктивний бронхіт 253. У хлопчика 4 років скарги на часті респіраторні захворювання, стомлюваність, задишку, особливо при фізичних навантаженнях, відставання в фізичному розвитку. Перкуторно - вкорочення звуку справа, аускультативно - там же різке послаблення дихання. Рентгенологічно – звуження міжреберних проміжків та зменшення об'єму легеневого поля справа, високе стояння діафрагми, зміщення середостіння вправо. Запідозрена гіпоплазія правої легені. Який метод обстеження буде визначальним для підтвердження попереднього діагнозу? A. Бронхографія B. Рентгенографія органів грудної клітковини C. Бронхоскопія D. Комп'ютерна томографія E. Радіонуклідне обстеження 254. У ребенка 5 месяцев, перенесшего накануне ринит на 3-й день болезни ухудшилось состояние, подъем t° до 39,0 °С, появился сухой, быстро перешедший во влажный кашель, одышка до 86 в 1 мин. При осмотре: бледный, периоральный цианоз. Перкуторный звук с коробочным оттенком, обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха, дистанционные хрипы. Печень +2,0 см, селезенка + 1,0 см. В ОАК: лейкоциты - 6,0×109/л СОЭ - 22 мм/час. Ваш предварительный диагноз: A. Острый бронхиолит B. Острый бронхит C. Пневмония D. Миокардит E. Инородное тело бронхов 255. У дівчинки 3 міс. спостерігається нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2 добу. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе, 60 за 1 хвилину, аускультативно - над усією поверхнею легень велика кількість дрібнопухирцевих вологих та сухих хрипів на видосі. Аналіз крові: лейкоцити - 5,0 Г/л; ШОЕ - 12 мм/год. Який вірогідний діагноз? A. Гострий вірусний бронхіоліт |