Педиатрия. Педиатрия 8. Многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребенка
 Скачать 87.87 Kb.
|
|
A. Інтубація трахеї B. Пеніцілін C. Но-шпа D. Преднізолон E. Лазікс 291. Ребенок 11 мес., поступил в клинику на 2-й день болезни. Температура 38-39 °C, выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Какое исследование нужно назначить для подтверждения этиологии болезни? A. Смывы из носоглотки на вирусы B. Мазок из зева на флору C. Анализ крови на гемокультуру D. Общий анализ крови E. Рентгенография органов грудной клетки 292. Ребенок 11 месяцев заболел остро, t - 38,5 °C, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. Слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, крупная зернистость, склерит, катарально-фолликулярный конъюнктивит. Обильные слизистые выделения из носа. Ваш диагноз: A. Аденовирусная инфекция B. Дифтерия C. Респираторно-синтициальная инфекция D. Грипп E. Бронхиальная астма 293. Дитина 8 років. Стан тяжкий, в'ялий, блідий, періоральний ціаноз. Експіраторна задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. Перкуторно над легенями коробковий звук. Дихання різко послаблене. Сухі свистячі хрипи. ЧД - 40 за хв. Межі серцевої тупості не розширені. Тони серця приглушені. ЧCC - 120. Артеріальний тиск 105/65 мм. рт. ст. Печінка +1 см. Діурез відповідно віку. Чим обусловлена тяжкість стану? A. Дихальною недостатністю B. Серцевою недостатністю C. Судинною недостатністю D. Нирковою недостатністю E. Печінковою недостатністю 294. Дівчинка 15-ти років скаржиться на біль в правому підребір'ї, який посилюється під час фізичного навантаження, нудоту, поганий апетит. Об'єктивно: шкіра бліда. Язик обкладений жовто-сірим налетом. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який метод діагностики є більш інформативним? A. Ультразвукове дослідження B. Дуоденальне зондування C. Холецистографічне дослідження D. РН-метрія шлунку E. Радіонуклідне сканування 295. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Об‑но: при пальпації живота відмічається резистентність м'язів в правій підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз: A. Холецистит B. Гострий апендицит C. Вірусний гепатит D. Гострий гастрит E. Гострий панкреатит 296. Хлопчик 14 років скаржиться на нападоподібні болі в правому підребер'ї, частіше після прийому їжі, нудоту, періодично підвищення температури, слабкість. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, "тіні" під очима. При пальпації живота - болючість у зоні Шофара, точці Кера; позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. За даними УЗД черевної порожнини – збільшення товщини стінки жовчного міхура, паренхіма печінки однорідна, структура не змінена. В загальному аналізі крові: лейк. - 12×109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Ваш попередній діагноз: A. Хронічний холецистіт B. Хронічний панкреатит C. Дискінезія жовчновивідних шляхів D. Хронічний гастродуоденіт E. Хронічний гепатит 297. Дитина 12 років, знаходилась у гастроентерологічному відділенні стаціонару з діагнозом: хронічний холецистит. Скільки років здійснюється диспансерне спостереження в поліклініці за таким хворим у разі відсутності загострень? A. 3 роки B. 1 рік C. 5 років D. 10 років E. 2 роки 298. Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Об‑но: при пальпації живота відмічається резистентність м'язів в правій підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Чи потрібно у даному випадку призначати дієтичне харчування? A. Так, стіл №5 по Певзнеру B. Ні, не потрібно C. Так, стіл №4 по Певзнеру D. Так, стіл №1 по Певзнеру E. Так, стіл №3 по Певзнеру 299. У дитини 8 років виявлено дискінезію жовчовідвідних шляхів за гіпертоничним типом. У патогенезі захворювання суттєву роль відіграє розлад нейро-гуморальної регуляції. Які препарати відповідної патогенетичної дії доцільні при даному захворюванні? A. Но-шпа B. Елеутерокок C. Індометацин D. Кромоген E. Тиберал 300. Дівчинка 8 років скаржиться на частий переймоподібний біль в правому підребер'ї, який посилюється після фізичного навантаження. Об'єктивно: емоційно лабільна, астенічної тілобудови, "синці" навколо очей, відмічається болючість в правому підребер'ї, печінка біля реберного краю, чутлива, схильність до закрепів. Який тип дискінезії жовчовивідних шляхів переважає у дівчинки? A. Гіпертонічний B. Гіпотонічний C. Атонічний D. Гіпокінетичний E. Дискінетичний 301. Дитина 8 років знаходиться у стаціонарі з приводу болю в животі нападоподібного характеру в правому підребер'ї, що виникає після вживання холодної їжі. Температури немає. У загальному аналізі крові ШОЕ 5 мм/год. Біохімічні показники в межах вікової норми. При дуоденальному зондуванні порція В – 50 мл, при мікроскопії жовчі виявлені лейкоцити 1-2 у п/зору, незначний вміст солей холестерину. Ваш клінічний діагноз: A. Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу B. Хронічний гепатит C. Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу D. Хронічний холецистит E. Лямбліоз 302. Дівчинка 9 років скаржиться на переймоподібний біль у правому підребер'ї після вживання жирної, смаженої їжі, нудоту, позитивні симптоми Кера, Грекова-Ортнера. Печінка нормальних розмірів. Ультразвукове дослідження з жовчогінним сніданком: ПРФ > 0,75. Багатофазове дуодентальне зондування: скорочення тривалості 4 фази і зменшення об'єму, подовження 2 фази. Ваш діагноз: A. Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним типом B. Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіперкінетичним типом C. Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіпокінетичним типом D. Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним типом E. Функціональне захворювання шлунку 303. Дівчинка 9 років поступила зі скаргами на ниючий біль та почуття тяжкості в правому підребер'ї, який виникає через 1-1,5 годин після прийому їжі, особливо жирної. Хворіє 3 роки. Стан дівчинки задовільний. Шкірні покрови звичайного кольору. Склери субіктерічні. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. Загальний білірубін крові 22 мкмоль/л. При УЗД органів черевної порожнини: уповільнене випорожнення жовчного міхура, показник рухової функції - 0,49. При дуоденальному зондуванні: збільшення об'єму порцї "В". Поставте діагноз згідно класифікації захворювання: A. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпотонічному типу B. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпертонічному типу C. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпертонічному типу D. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпотонічному типу E. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному типу при недостатності сфінктерів жовчновивідних шляхів 304. У хлопчика 7 років після прийому жареної картоплі з'явились важкість та біль в животі, нудота, блювання. В анамнезі перінатальне ураження ЦНС. Стан середньоважкий за рахунок диспептичного та больового синдромів. Об'єктивно: біль в правому підребір'ї, позитивні симптоми Ортнера, Мюсси. При УЗД після пробного сніданку жовчний міхур скоротився на 35%. Найбільш вірогідний діагноз: A. Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура B. Хронічний холецистит, період загострення C. Хронічний гастродуоденіт, період загострення D. Хронічний панкреатит, період загострення E. Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура 305. Хлопчик 10 років поступив до стаціонару зі скаргами на тривалу незникаючу біль колющого характеру у правому підребір'ї, відчування важкості, розпирання у цієї ділянці, нудоту, гіркоту у роті. При пальпації живота відчуває біль у точці Кера. Який діагноз вважаєте найбільш ймовірним? A. Гіпокінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді B. Гіперкінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді C. Гіперкінезія жовчного міхура з гіпертензією сфінктера Одді D. Гіпокінезія жовчного міхура згіпертонією сфінктера Одді E. Холецистохолангіт 306. Хлопчик 10 років відмічає постійний ниючий біль, відчуття тяжкості в підребер'ї, втомлюваність, знижений апетит, нудота, вздуття живота. Об'єктивно: блідість шкіри, болючість живота в проекції жовчевого міхура, схильність до проносів. Який тип дискінезії жовчовивідних шляхів переважає у хлопчика? A. Гіпотонічний B. Гіпертонічний C. Гіперкінетичний D. Дискінетичний E. Атопічний 307. У хлопчика 12 років скарги на тривалий, майже постійний біль у правому підребер'ї ниючого характеру, нудоту, відрижку, схильність до закрепів. Стан середньої важкості. Блідий, підвищеного харчування. Живіт дещо здутий, болючий при пальпації у точці жовчного міхура. При дуоденальному зондуванні порція В виділялась протягом 35 хвилин в об'ємі 70 мл. Які заходи будуть найбільш ефективними для профілактики у дитини жовчокам'яної хвороби? A. Жовчогінна дієта, лікавальна фізкультура, тонізуючі заходи, тюбажі B. Нейротропні засоби стимулюючої дії, спазмолітики C. Уникнення подразнень, теплові процедури, спазмолітики D. Тюбажі, спазмолітики, седативні засоби E. Спазмолітики, тюбажі, лікувальна фізкультура, жовчогінна дієта 308. Дитина 12 років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці правого підребіря, що легко знімається спазмолітичними засобами. Під час приступу болю буває нудота, рідше – блювання. При пальпації живота відзначається болючість в точці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Який додатковий метод обстеження є найінформативнішим при цьому захворюванні? A. Ультрозвукове дослідження B. Фіброезофагогастроуденоскопія C. Загальний аналіз крові D. Рентгенологічне дослідження шлунку E. Копрологічне дослідження 309. Ребенок И., 12 лет поступил с жалобами на повышение t° до 37,4 °С; боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. О каком заболевании можно думать в первую очередь? A. Обострение хронического холецистохолангита B. Обострение хронического панкреатита C. Обострение хронического гепатита D. Обострение хронического гастродуоденита E. Обострение хронического колита 310. Дівчинка 9 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота після їжі, періодичну нудоту, наявність дерматиту. При об'єктивному обстеженні печінка виступає з-під краю ребревої дуги на 1,5 см, помірно ущільнена, болючість в зоні Шофара, позитивні симптоми Мерфі, Лепине, Харитонова, Грекова-Ортнера. Про яке захворювання можна думати? A. Хронічний холецистохолангіт B. Хронічний панкреатит C. Хронічний ентероколіт D. Хронічний гастродуоденіт E. Гострий мезаденіт 311. У дівчинки 9 років загальна слабкість, ниючий біль в правому підребер'ї. Шкіра жовтушна, телеангіоектазії, гепатоспленомегалія. Лабораторно: гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 3,3×109/л, тромбоцити - 150×109/л, ШОЕ - 25 мм/год., АЛТ - 5,4 мкмоль/год мл, загальний білірубін - 104 мкмоль/л, прямий – 90 мкмоль/л, загальний білок - 50 г/л. Який вірогідний діагноз: A. Хронічний активний гепатит B. Синдром Жильбера C. Гемолітична анемія D. Хронічний люпоїдний гепатит E. Гострий вірусний гепатит В 312. Ребенок А., 15 лет поступил в клинику по поводу цирроза печени, печеночной недостаточности. Какие из перечисленных препаратов показаны этому ребенку? A. Дуфалак B. Преднизолон C. Азатиоприн D. Холосас E. Интран 313. Під час огляду дитини 15 років, яка надійшла до лікарні з приводу цирозу печінки, виявлено роздратованість, неможливість зосередження на розмові, швидку виснажливість, легкий тремор губ. Діагностовано печінкову енцефалопатію, І стадію. Який метод терапії Ви застосуєте у даному випадку? A. Лактулозу B. Внутрішньовенне введення 5% глюкози C. Внутрішньовенне введення манітолу D. Внутрішньовенне ведення глутаргіну E. Гемодіаліз 314. Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС - 51 за хв., АТ - 90/50 мм. рт. ст. Живіт м'який. Менінгіальні симптоми негативні. Поставте попередній діагноз: A. Колапс B. Непритомність C. Гостра лівошлунковочка недостатність D. Гостра правошлунковочка недостатність E. Дихальна недостатнівсь 315. У хлопчика 10 років, який має схильність до алергії, на тлі декомпенсованого тонзиліту, після перенесеної ангіни розвився моноартрит гомілкостопного суглобу. Симптомів кардиту не було. Показники активності процесу і титри стрептококових антитіл були мало змінені. Встановлено діагноз: реактивний артрит. Після лікування стан поліпшився, симптоми артриту регресували. Які заходи можуть бути методом профілактики рецидивів захворювання? A. Санація осередків інфекції B. Протизапальна терапія C. Антигістомінова терапія D. Фізіотерапія та ЛФК E. Антибіотикотерапія 316. Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинна блювота, температура тіла 39,9 °С, ЧСС 160 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм. рт. ст. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу? A. Люмбальна пункція B. Реоенцефалографія C. Компьютерна томографія мозку D. Рентгенографія черепа E. Ехоенцефалографія 317. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2 °С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз? A. Люмбальную пункцию B. Анализ крови на стерильность C. Анализ крови на гемокультуру D. Мазок из носоглотки на BL E. Мазок из носоглотки на флору 318. У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура тіла 38,90С, повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого джерельця. Свідомість збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор мутний, реакція Панді +++, плеоцитоз – 1,6×109/л, нейтрофіли – 95%, лімфоцити – 5%. Який характер носить ураження нервової системи? A. Гнійний менінгіт B. Серозний вірусний менінгіт C. Нейротоксикоз D. Енцефаліт E. Туберкульозний менінгіт 319. У новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м'язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз: A. Асфіксія B. Вроджена вада серця C. Пологова травма D. Внутрішньомозковий крововилив E. Гемолітична хвороба 320. У дитини 7 років, після перенесення ГРВI, з'явилися набряки на обличчі, гомілках, животі; зменшена кількість сечі. При обстеженні: АТ - 90/55 мм. рт. ст. Заг. ан. крові: лейк. - 15,5×109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Біохімічний ан. крові: креатинін - 67 мкмоль/л, сечовина - 6 ммоль/л; заг. білок - 45,6 г/л, альб. - 37%, глоб. - 63% ?1- 4,9%, ?2- 16,3%, ?- 11,2%, ?- 26,0 %; холестерин 11,5 ммоль/л. У заг. ан. сечі: білок- 4,2 г/л, ер. - 1-3 в полі зору, лейк. - 6-8 в полі зору. Добова протеїнурія - 5,47 г/л. УЗД нирок: розміри вікові, паренхіма підвищеної ехогенності. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити дитині? A. Глюкокортикостероїди B. Цитостатики C. Нестероїдні протизапальні засоби D. Антибіотики E. Антикоагулянти+антиагреганти 321. У дитини 6 місяців відзначаються повторні запальні захворювання легень, постійні гнійні виділення із носових шляхів, явища рецидивуючого отиту. При клінічному обстеженні виявлено зворотнє розташування внутрішніх органів. Який синдром треба запідозрити? A. Синдром Картагенера B. Синдром Вільямса-Кемпбелла C. Синдром Жильбера D. Синдром Хаммена-Річа E. Синдром Мунье-Куна 322. Дитина 5-ти років з дня народження 6-7 раз на рік хворіє на ГРЗ, бронхіти, з 4-х років приєднались гайморити. На R-грамі органів грудної клітки декстракардія, деформація бронхолегеневого малюнка. Визначте найбільш імовірий діагноз: |