шпора. Многофакторное наследование (multifactorial inheritance)
 Скачать 133.81 Kb.
|
EPIDEMIOLOGY (эпидемиология)Вирусы гриппа А. Вирусы гриппа А являются причиной вспышек заболеваний почти ежегодно и достигают масштабов эпидемии каждые 2-3 года. Пандемии случаются примерно раз в десятилетие. Грипп, особенно тип и инфекция, является повторяющимся заболеванием, поскольку вирус со временем подвергается непрерывным антигенным изменениям, включающим поверхностные антигены H и N. Это прогрессирующее, но не обязательно регулярное изменение приводит к появлению вирусов, к которым некоторые слои населения становятся восприимчивыми в количественном отношении несколько пропорционально степени антигенного воздействия. изменение. Таким образом, ежегодные межэпидемические вспышки не столь серьезны и не столь обширны, как менее частые эпидемии. Происхождение пандемических вирусов неизвестно, но они, по-видимому, возникают по другому механизму. Сегментированный геном вируса гриппа типа А демонстрирует высокую частоту рекомбинации. Следовательно, рекомбинантное событие между вирусами гриппа человека и нечеловеческого типа А или между двумя вирусами человека типа А в одном и том же хозяине, возможно, может привести к возникновению антигенно различных подтипов. Было также отмечено, что многие пожилые люди не заболели во время эпидемии 1968 года, и было обнаружено, что многие из них обладали антителами к этому подтипу, которые, вероятно, были приобретены в период с 1889 по 1890 год, когда преобладавший в то время подтип обладал общими антигенными свойствами с подтипом 1968 года. Имеются также доказательства того, что вирус 1957 года имел общие антигены с подтипом, который был распространен до 1890 года, хотя из-за истечения времени было слишком мало пожилых людей с антителами, чтобы оказать измеримое влияние на пандемию. Варианты внутри подтипов идентифицируются по месту первого выделения нового штамма и году его выделения. Дифференциация между вариантами важна, поскольку вакцины против одного варианта демонстрируют прогрессирующую потерю защитного эффекта от более поздних возникающих вариантов, так что примерно через 3 года вакцина будет иметь незначительный эффект. Вирусы гриппа А поражают свиней, лошадей и домашнюю птицу, особенно уток и индеек. Антигены H и N некоторых из этих вирусов связаны с антигенами H и N вирусов гриппа А человека. Внутренний матричный белок вируса является антигеном общие для всех вирусов гриппа А. Название "свиной грипп" было дано агенту, вызвавшему пандемию 1918 года, потому что считалось, что эпидемия гриппа, которая произошла среди свиней в то время, возможно, распространилась на свиней от инфицированных людей. С тех пор свиное возбудитель продолжает заражать популяции свиней. Штамм пандемии A (H3N2) 1968 года разделял антигены с агентом, выделенным от лошадей в 1963 году. Несмотря на эти выводы и значительные эксперименты с индукция инфекции по всем видовым линиям, нет убедительных доказательств того, что низшие животные вовлечены в естественную историю человеческого гриппа. Эпидемии гриппа А начинаются внезапно, достигают пика через 2-3 месяца и стихают почти так же быстро. Частота нападений изменчива, но в 1957 году было отмечено, что она превышает 50 процентов среди городского населения. Еще у 25 процентов людей могут наблюдаться серологические признаки инфекции без клинических проявлений. Опыт 1957 года убедительно доказал, что скученность, даже в летние месяцы или в тропических странах является основным фактором, предрасполагающим к эпидемиям. В частности, школьники, по-видимому, являются основным очагом и распространителями инфекции в Соединенных Штатах. Если общий иммунитет населения находится на низком уровне, эпидемии в масштабах всего сообщества могут возникнуть в течение короткого периода после введения новых штаммов вируса. Однако, если преобладают люди с иммунитетом, заболеваемость будет расти медленно и, возможно, не достигнет масштабов эпидемии. Смертность от всех причин всегда заметно возрастает во время эпидемий гриппа. По оценкам, осенью и зимой 1957-1958 годов 40 миллионов человек в Соединенных Штатах заболели гриппом, а общее число смертей, связанных с гриппом, превысило 8000. Кроме того, за этот период произошло примерно на 60 000 смертей от различных причин больше, чем можно было бы ожидать при нормальных условиях. Наибольшая частота чрезмерного смертность наблюдалась среди младенцев в возрасте до 1 года и взрослых старше 60 лет. Данные небольшой серии случаев четко указывают на то, что грипп часто приводит к летальному исходу у лиц с уже существующими заболеваниями легких или сердца, независимо от возраста. Хроническая ревматическая болезнь сердца с митральным стенозом, в частности, по-видимому, предрасполагает к смертельной гриппозной пневмонии. Грипп В и С Заражение вирусом гриппа В происходит спорадически или при локализованных вспышках, особенно в школах и военных лагерях и каждые 4-6 лет вызывает больше отдельных эпидемий, чем грипп А. Хотя вирус гриппа В обладает белками H и N , он подвергается меньшим изменениям, чем вирусы гриппа А, и в настоящее время не принято обозначать вирус этими антигенами. Заболевание инфекцией гриппа В менее серьезно,чем заболевание, вызванное вирусами гриппа А. Наиболее серьезной проблемой при инфекциях гриппа В является осложнение. Синдром Рейе, характеризующийся энцефалопатией и жировыми изменениями в печени и другие органы. Заболевание гриппом С выявляется редко, хотя исследования на антитела указывают на широкую распространенность инфекции |