Морфологические, физиологические, биохимические

• Название: Морфологические, физиологические, биохимические
• Дата: 07.02.2021
• Размер: 398.4 Kb.
• Имя файла: MIKRA_EKZAMEN 1.docx
• Тип: Документы; #174597
• страница: 14 из 20

Морфология и культивирование

• Столбнячная палочка - строгий анаэроб, грамположительная, перетрих, образует споры

• Продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких питательных средах. На плотных питательных средах образует прозрачные и слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью.

• Не расщепляет углеводы, обладает протеолитическими свойствами

Антигенная структура

• По Н-антигены выделяют 10 сероваров, О-антиген является общим у всех сероваров.

• Все серовары продуцируют однородный столбнячный экзотоксин

Факторы патогенности

• Столбнячный токсин – основной фактор патогенности. Это белок около 150 кД, состоит из тетанолизина и тетаноспазмина, оказывающих гемолитическое и спастическое действие. К столбнячному токсину чувствительны человек, мыши, морские свинки, кролики и другие животные.

Резистентность и экология

• C.tetaniнормальный обитатель кишечника человека и животных, попадает в почву, где в виде спор может сохраняться десятилетиями.

• Споры устойчивы к дезинфектантам, при кипячении погибают через 50- 60 минут.

Эпидемиология

• Столбняк распространён повсеместно, вызывает спорадическую заболеваемость с высокой летальностью

• Заражение происходит при попадании спор при ранениях (боевых, производственных, бытовых), обморожениях, ожогах, через операционные раны, при инфицировании пуповины (столбняк новорождённых).

• Больной не заразен для окружающих.

при родах,у новорожденныхчерез пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, развивающуюся в течение первых 10 дней после рождения. К числу ранних признаков заболевания относятся затрудненное сосание, раздражительность и повышенная плаксивость, сочетающаяся с гримасой, сопровождающейся особым сжиманием мышц лица и нижней челюсти. При нарастании напряжения мышц появляется выгибание позвоночника, сгибание рук, сжатие кисти в кулак, разгибание ног и подошвенное сгибание стопы. При малейшем раздражении наступают судороги.

Основой лечения является введение противостолбнячной сыворотки или введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, наркотических средств для уменьшения судорог, перевод малыша на аппаратное дыхание.

Патогенез

• Главный патогенетический фактор – столбнячный токсин. Из места размножения возбудителя (рана) он распространяется по кровеносным, лимфатическим сосудам, нервным стволам, вызывая поражение нервной системы. Поражаются нервные окончания синапсов, секретирующие медиаторы (ацетилхолин и другие вещества), нарушая проведение импульсов по нервным волокнам. При столбняке поражается не только нервная система, в патологический процесс вовлекаются практически все системы организма.

Клиническая картина

• Инкубационный период составляет 6 -14 дней. У больных наблюдается спазм жевательных мышц, затруднённое глотание, напряжение мышц затылка, спины (туловище принимает дугообразное положение – опистотонус), судороги мышц всего тела, повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Заболевание протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании.

Иммунитет

• После перенесения инфекции иммунитет не вырабатывается.

• От матери к плоду передаётся непродолжительный пассивный антитоксический иммунитет.

Микробиологическая диагностика

• При столбняке яркая клиническая картина. Бактериологические исследования проводят лишь для подтверждения клинического диагноза.

Исследуют материал из раны, воспалительных очагов, кровь, секционный материал; с профилактичекой целью исследуют шовный и перевязочный материал.

• Биопроба на мышах.

Лечение и профилактика

• Для лечения применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека

• Для профилактики проводят: хирургическую обработку раны, введение столбнячного анатоксина и человеческого противостолбнячного иммуноглобулина

11. 
    Клостридии ботулизма. Экология. Свойства микробов, характеристик ботулотоксинов. Лабораторная диагностика, эпидемиология, специфическая терапия и профилактика ботулизма.
    

Ботулизм— острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся интоксикацией организма с пре­имущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь возникает в результате употреб­ления пищевых продуктов, содержащих токсиныClostridiumbotulinum.

Таксономия.Возбудитель ботулизма относится к отделуFirmicutes, родуClostridium.

Морфологические и тинкториальные свойства.C.botulinum— грамположительные палочки с закругленными концами, образуют споры и имеют вид веретена. Капсулой не обладают, перитрихи.

Культуральные свойства.Строгий анаэроб. Оптимальными для его роста являются температура 30С. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии. В столбике сахарного агара можно обнаружитьR-формы формы зерен чечевицы иS-формы – пушинок.

Биохимическая активность. Выделяют 4 группы: бактерииIгруппы – выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину, ферментируют глк. и мальтозу;IIгруппы – проявляют сахаролитическую активность, протеолитической – нет.IIIгруппа – проявляют липазную активность, гидролизуют желатину.VI– гидролизуют желатину, не проявляют сахаролитических свойств.

Все типы образуют желатиназу, лецитиназу, H₂S.Бактерии типа А,В,Е,F– ферментируют глк., фруктозу, мальтозу, сахарозу. Типа С,D– глк, мальтозу.

Антигенные свойства.Имеются группоспецифические жгутиковые – Н и типоспецифические О-АГ бактерий ,не проявляющие токсических свойств. По структуре экзотоксинов бактерии разделяют на 8 сероваров: А, В, С1,С2,D,E,FиG.

Факторы патогенности. Выделяет экзоток­син, самый сильный из всех биологических ядов. Ботулинический эк­зотоксин обладает нейротоксическим действием. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), к кислой среде, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищевари­тельным ферментам.

Резистентность.Споры обладают очень боль­шой резистентностью к высокой температуре (выдерживают ки­пячение в течение 3—5 ч).

Эпидемиология. Широко распро­странен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, откуда он попадает в почву и воду. В почвеC.botulinumдолгое время сохраняется в виде спор и даже может размножаться, что позволяет отнести ботулизм к сапронозным инфекциям. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты и при наличии анаэробных условий раз­множается там и выделяет экзотоксин. Путь заражения боту­лизмом — пищевой. Чаще всего фактором передачи этой ин­фекции являются консервы (как правило, домашнего приго­товления) — грибные, овощные, мясные, рыбные.

Патогенез.Ботулинический токсин попадает с пищей в ЖКТ. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов и хлористоводородной кислоты, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате разви­вается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания; наблюдаются изменения со стороны органа зрения.

Клиника.Инкубационный период продолжается от 6—24 ч до 2—6 дней и более. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Обычно болезнь начинается остро, но температура тела остается нормальной. Возможны различные варианты ботулизма — с преобладанием симптомов поражения ЖКТ, зрения, глотания, речи или дыхательной функции. В первом случае болезнь начинается с появления сухости во рту, тошно­ты, рвоты, поноса, во втором — начальные проявления болезни связаны с нарушениями со стороны зрения (снижение остроты зрения, двоение). В результате паралича мышц гортани появляется осиплость, а затем голос пропадает.

Иммунитет.После перенесенной болезни иммунитет не фор­мируется. Однако введение ботулинических анатоксинов создает прочный искусственный вариантоспецифический антитоксичес­кий иммунитет.

Микробиологическая диагностика.Исследуют про­мывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитокси­ном), с помощью реакции обратной непрямой гемагглютинации, и серологический (РПГА) методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.

Лечение.Ан­титоксические противоботулинические гетерологичные сыворот­ки и гомологичные иммуноглобулины.

Профилактика.Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для специфической актив­ной профилактики ботулизма разработаны и применяются по показаниям тетра- и трианатоксины, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В и Е. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.

12. 
    Возбудитель сибирской язвы. Свойства, экология, патогенность для человека, животных. Токсины. Лабораторная диагностика различных форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
    

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Сибирская язва - острая зоонозная инфекция, протекающая с выраженной интоксикацией, образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса. Возбудитель – Bacillus anthracis. Относится к семейству Bacillaceae. Грамположительная крупная стрептобацилла, неподвижная, образует споры, расположенные центрально. В организме человека и животных, на питательных средах с кровью или сывороткой образует капсулу.

Возбудитель растёт на простых питательных средах. Образует R-колонии («львиная грива»), S-колонии на средах с пенициллином («жемчужное ожерелье»). На жидких средах образует осадок в виде комочков ваты, бульон прозрачный. Выраженная протеолитическая активность, разжижает желатин в виде «перевёрнутой ёлочки».

Факторы патогенности:

• Капсула – адгезия, подавление фагоцитоза;

• Ферменты агрессии (протеазы, коллагеназы и др.)

• Сибиреязвенный экзотоксин состоит из трёх компонентов: протективный антиген – выполняет рецепторную функцию, активирует два других компонента, обладает иммуногенными свойствами; отёчный и летальный факторы – вызывают отёк легких и некроз кожи.

Все факторы патогенности кодируются плазмидами, утрата которых ведёт к потере вирулентности возбудителя.

Сибирская язва – антропозооноз.

Пути передачи: - контактный (основной, при уходе за больными животными); - алиментарный (при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания); - аэрогенный (болезнь сортировщиков шерсти); - трансмиссивный (переносчики - мухи-жигалки, слепни). Потенциальную опасность представляют заброшенные скотомогильники.

Клинические формы сибирской язвы: кожная (углевик), кишечная, легочная. Легочная и кишечная формы сибирской язвы сопровождаются генерализацией инфекции.

Микробиологическая диагностика сибирской язвы

• Бактериологический метод (основной).

• Бактериоскопический метод – обнаружение капсулы.

• Собственно-иммунный метод: термокольцепреципитация по Асколи, РИФ. Сибиреязвенные бациллы имеют видовой капсульный и групповой соматический антигены. Термоустойчивость соматического антигена используется в реакции термопреципитации по Асколи для обнаружения сибиреязвенных антигенов в различных материалах (трупы, кожа, шерсть животных и др.). Антиген извлекают из материала экстракцией при кипячении.

• Биопроба на мышах с последующей микроскопией (обнаружение капсулы) и идентификацией (РИФ, ИФА, РНГА).

• Аллергический метод – кожная проба с антраксином (выявление ГЗТ). Специфическая профилактика и лечение: сибиреязвенная живая вакцина СТИ, противосибиреязвенный лошадиный глобулин, сибиреязвенная сыворотка, антибиотики.

Для лечения сибирской язвы используют как противосибиреязвенный иммуноглобулин, так и антибиотики (пенициллин, хлортетрацпклин, стрептомицин).

13. 
    Энтеробактерии. Общая характеристика, классификация, биологические свойства, антигенная структура, экология.
    

Классификация энтеробактерий:

• 
  p. Escherichia, в. E. coli
  
• 
  p. Salmonella, в. S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B, S. enteritidis, S. typhimurium, S. anatum, S. infantis, S. Haifa, S.panama
  
• 
  p. Shigella, в. S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri, S. boydii
  
• 
  p. Klebsiella, в. K. pneumoniae, K. rhinoscuromatis, K. ozaenae
  
• 
  p. Proteus, в. P. vulgaris, P. mirabilis
  
• 
  p. Yersinea, Y. pestis, Y. enterocolitica, Y. psevdotuberculosis
  

Условно-патогенные токсико-пищевые инфекции:

• 
  p. Citrobacter
  
• 
  p. Enterobacter
  
• 
  p. Hafnia
  

Общая характеристика энтеробактерий.

1. Главное место обитания – кишечник человека и животных. При определенных условиях могут покидать данный биотоп и вызывать другие заболевания.

2. Сохраняют жизнеспособность во внешней среде на протяжении определенного срока.

3. Гр-, ФАН, мезофиллы, оптимум роста 37°С. Хорошо растут на простых питательных средах. Формируют R- илиS-формы колоний.

4. Биохимические свойства вариабельны у разных родов и видов. Различия используются для классификации энтеробактерий. Чем менее выражены биохимические свойства, тем более патогенен.

5. АГ структура:

а) О-АГ – ЛПС КС, термостабилен, имеется у всех представителей семейства (эндотоксин)

б) Н-АГ – есть у подвижных видов, белковый, термолабильный, обладает высокой иммуногенностью, но не токсичен.

в) К-АГ – гетерополисахарид, АГ структура используется для систематики энтеробактерий для выделения родов, видов, сероваров, субсероваров.

6. Патогенность: 1) облигатно-патогенные – способны вызывать заболевания у здорового человека 2) условно-патогенные – вызывают заболевания при попадании в большом количестве в нехарактерный для них биотоп и у лиц со сниженным иммунитетом 3) непатогенные.

14. 
    Эшерихии, их роль как нормального обителя кишечника. Санитарно-показательное значение. Диареегенные кишечные палочки , разновидности, их роль в патологии острых кишечных заболеваний, факторы патогенности. Источники инфекций и механизмы передачи, особенности патогенеза и клиники. Лабораторная диагностика, идентификация диареегенных эшерихий, профилактика.
    

Морфология. Эшерихии представляют собой палочки средних размеров. Грамотрицательны, большинство разновидностей подвижно благодаря перитрихиально расположенным жгутикам, но есть и неподвижные варианты. Спор не образуют. Некоторые штаммы имеют капсулу. Факультативные анаэробы. Могут расти при температуре от 10° до 46°С, оптимальная температура 35 - 37°С. Хорошо растут на простых питательных средах. На плотных средах образуют колонии средних размеров, гладкие, влажные, блестящие, с ровным краем. На жидких средах вызывают равномерное помутнение, иногда с осадком или пленкой. Эшерихии обладают высокой сахаролитической активностью – ферментируют углеводы, в т.ч.  лактозу,  до кислоты и газа. Протеолитическая активность выражена слабо – желатин не разжижают, могут продуцировать индол Антигенная структура сложная: имеется соматический О-антиген, капсульный К-антиген и жгутиковый Н-антиген. О-антиген определяет  серологическую группу.

Роль в патологии. ВидE. coliне является однородным. Различают:

1. 
   непатогенные (резидентные) комменсалы, пожизненно колонизирующие толстый кишечник;
   
2. 
   условно-патогенные– вызывают внекишечные поражения (цистит, сепсис); такие заболевания возникают, как правило, эндогенно за счет эшерихий, колонизирующих кишечник;
   
3. 
   патогенные(диареегенные)эшерихии – вызывают острые кишечные инфекции (ОКИ), которые имеют экзогенное происхождение.
   

       Условно-патогенные эшерихиивходят в состав нормальной микрофлоры  кишечника. Являются санитарно-показательными микроорганизмами (присутствие кишечной палочки в воде, почве, пищевых продуктах, предметах обихода свидетельствует о их фекальном загрязнении). Условно-патогенные эшерихии способны вызывать заболевания при проникновении  в ткани вне пищеварительного тракта  - в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину, мозговые оболочки, где возникает гнойно-воспалительный процесс, который нередко  развивается на фоне иммунодефицита.Патогенные E. сoli –возбудители ОКИ, получили названиедиареегенных. Они подразделяются на 4 основные категории:

1. 
   энтеротоксигенные E. сoli (ETEC);
   
2. 
   энтероинвазивные (EIEC);
   
3. 
   энтеропатогенные (EPEC);
   
4. 
   энтерогеморрагические (EHEC).
   

Клинические проявления коли-инфекцииГастроэнтерит новорожденных - тяжелое, часто смертельное заболевание.Диарея взрослых - от легких форм, сопровождающихся жидким стулом, недомоганием, до тяжелой холероподобной формы болезни. Эти заболевания встречаются повсеместно, однако чаще среди некачественно питающихся групп населения.Инфекция мочевого тракта. Е. coli - самый распространенный возбудитель воспаления мочевого пузыря (цистит), реже почек (пиело­нефрит). Инфекция преимущественно восходящая - из уретры в мочевой пузырь и почечные лоханки. Штаммы, вызывающие эти заболевания, отличаются по некоторым свойствам, например, по способности образовывать фимбрии, которые служат у них фактором адгезии.Бактериемия — тип генерализованного процесса, вызываемого E.coli. Иногда этот тип инфекции встречается при внутрибольничном заражении. Бактериемия может исходить из абсцессов в брюшной по­лости, мозге, костях.

Иммунитет. Ненапряженный, типоспецифический.