Н. Р. Каре ли на Анатомически й
 Скачать 4.87 Mb.
|
|
Рис. 1 7 . Схема областей иннервации I-XII пар черепных нервов пои др. с изменениями XII пара черепных нервов - подъязычный нерв [XII] формируется в результате слияния верхних шейных спинномозговых нервов и непосредственно связан с первой, второй, третьей жаберными дугами и тремя заушными (затылочными) миотомами головы, из которых развиваются мышцы языка. По функциональному принципу (по составу волокон) черепные нервы классифицируются следующим образом. Чувствительные черепные нервы (нервы специальной чувствительности I, II и VIII пары. Двигательные черепные нервы - IV, VI, XI и XII пары. Смешанные черепные нервы - III, V, VII, IX и X пары. Чувствительные волокна в составе нервов специальной чувствительности имеют различное происхождение. Так, чувствительные волокна в составе обонятельного нерва [I] образованы аксонами (центральными отростками) первичных биполярных нейронов, расположенных в обонятельной зоне полости носа. Зрительный нерв [II] представляет собой совокупность аксонов мультиполярных ганглиозных) клеток сетчатой оболочки глазного яблока. Преддверно-улитко- вый нерв [VIII] содержит в составе ствола центральные отростки биполярных нейронов преддверного и спирального ганглиев, являющихся чувствительными ганглиями VIII пары. Двигательные черепные нервы образованы аксонами, идущими от нейронов соответствующих им двигательных ядер. Смешанные черепные нервы имеют различный состав волокон глазодвигательный нерв [III] состоит из двигательных и автономных (парасимпатических) преганглионарных нервных волокон тройничный нерв [V] содержит чувствительные и двигательные волокна лицевой нерв [VII], языкоглоточный нерв [IX] и блуждающий нерв [X] образованы двигательными, чувствительными и автономными парасимпатическими) преганглионарными и нервными волокнами. Источником двигательных волокон являются соответствующие двигательные ядра указанных пар, источником автономных волокон - соответствующие черепным нервам автономные ядра, источником чувствительных волокон - чувствительные узлы черепных нервов. Смешанным черепным нервам принадлежат следующие чувствительные узлы тройничный узел, g anglio n trig e m in a te , для V пары узел коленца, g anglio n geniculi, для VII пары верхний узел, g anglio n superius, и нижний узел, ganglio n inferius, для пары верхний узел, g anglio n superius, и нижний узел, g anglio n inferius, для пары. Центральные отростки псевдоуниполярных нейронов чувствительных ганглиев входят в состав ствола соответствующего черепного нерва, направляются в мозги заканчиваются на нейронах чувствительных ядер периферические отростки входят в состав ветвей нерва. Автономные преганглионарны е парасимпатические нервные волокна, идущие от парасимпатических ядер III, VII и IX пар нервов, направляются к автономным ганглиям , где прерываются. Постганглионарные волокна из этих узлов в составе ветвей тройничного нерва достигают рабочих органов Преганглионарные парасимпатические нервные волокна III пары начинаются из добавочного ядра Эдингера-Вестф аля, nucleus accessorius, и прерываются в ресничном узле, g a n g lio n c ilia r e , находящемся в глазнице, латерально от зрительного нерва. Преганглионарные парасимпатические нервные волокна VII пары начинаются из слезного ядра, nucleus la crim a lis, и верхнего слюноотделительного ядра. nucleus salivatorius superior, и идут в составе 1) большого каменистого нерва, пи) барабанной струны, ch o rd a tym pani. Соответственно первые прерываются в крылонебном узле, ganglion p te ryg o p a la tin u m , расположенном в крылонёбной ямке, а вторые - в поднижнечелюстном, ganglion subm andib ulare, и подъязычном, ganglio n sublinguale, узлах, расположенных рядом с одноименными слюнными железами. П ара симпатические пр ега н гл иона р ны е нервные волокна IX пары начинаются из нижнего слюноотделительного ядра, n ucleus s a liv a to riu s inferior, идут в составе малого каменистого нерва, пи прерываются в ушном узле, g anglio n o ticu m , расположенном вблизи овального отверстия на наружном основании черепа постганглионарные волокна идут в составе уш но -височного нерва V пары к околоушной железе. П ре га н гл иона р н ы е парасимпатические нервные волокна X пары начинаются из дорсального ядра блуждающего нерва, nucleus d o rs a lis nervi vagi, идут в составе его ветвей и заканчиваются на нейронах интрамуральных автономных узлов короткие постганглионарные волокна иннервируют железы и гладкие мышцы стенок внутренних органов (до сигмовидной ободочной кишки). В составе всех черепных и спинномозговых нервов проходят симпатические постганглионарные нервные волокна из шейных узлов симпатического ствола. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. Укажите, что входит в состав периферической нервной системы. Перечислите компоненты спинномозгового отдела периферической нервной системы. Укажите, чем образована афферентная часть спинномозгового отдела периферической нервной системы. Укажите, чем образована эфферентная часть спинномозгового отдела периферической нервной системы. Укажите, какое строение имеют нейроны, образующие чувствительный узел спинномозгового нерва. Укажите источник происхождения нервных волокон, входящих в состав заднего корешка спинномозгового нерва. Укажите функциональное значение нервных волокон, входящих в состав заднего корешка спинномозгового нерва. Укажите источник происхождения нервных волокон, входящих в состав переднего корешка спинномозгового нерва. Укажите функциональное значение нервных волокон, входящих в состав переднего корешка спинномозгового нерва. Объясните, как формируется спинномозговой нерв. Перечислите ветви спинномозгового нерва 12. Объясните принцип формирования сплетений спинномозговых нервов. Перечислите сплетения спинномозговых нервов. Укажите, передние ветви каких спинномозговых нервов не участвуют в формировании сплетений. Перечислите компоненты краниального отдела периферической нервной системы. Назовите все черепные нервы на русском и латинском языках, в соответствии с номером их пары. Укажите сходство и отличие в формировании и строении спинномозговых и черепных нервов. Приведите классификацию черепных нервов по происхождению. Укажите, в связи с какой висцеральной дугой развивается V пара черепных нервов. Укажите, в связи с какой висцеральной дугой развивается VII пара черепных нервов. Перечислите чувствительные ядра черепных нервов. Перечислите двигательные ядра черепных нервов. Перечислите автономные парасимпатические ядра черепных нервов. Приведите классификацию черепных нервов, основанную на составе образующих их волокон. Перечислите черепные нервы специальной чувствительности. Укажите происхождение волокон в составе нервов специальной чувствительности. Перечислите двигательные черепные нервы. Перечислите смешанные черепные нервы. Укажите происхождение двигательных волокон в составе черепных нервов. Перечислите чувствительные узлы смешанных черепных нервов. Укажите источник происхождения чувствительных волокон в составе V пары черепных нервов. Укажите источник происхождения чувствительных волокон в составе VII пары черепных нервов. Укажите источник происхождения чувствительных волокон в составе IX пары черепных нервов. Укажите источник происхождения чувствительных волокон в составе X пары черепных нервов. Перечислите автономные парасимпатические узлы головы. Укажите, с каким автономным узлом головы связаны автономные парасимпатические ядра III пары черепных нервов. Укажите, с какими автономными узлами головы связаны автономные парасимпатические ядра VII пары черепных нервов. Укажите, с каким автономным узлом головы связано автономное парасимпатическое ядро IX пары черепных нервов. Укажите локализацию автономных узлов, с которыми связаны парасимпатические преганглионарные нервные волокна, идущие в составе блуждающего нерва и его ветвей. Назовите источник автономных парасимпатических нервных волокон блуждающего нерва Глава IV. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, II, VIII пары пара черепных нервов — обонятельный нерв, nervus olfa cto riu s, (рис. 18) представляет собой нерв специальной чувствительности - обонятельной. Нерв состоит из чувствительных волокон, проводящих нервные импульсы, возникающие в результате трансформации энергии химического раздражения при воздействии молекул пахучих газообразных веществ на рецепторы органа обоняния, o rg a n u m o lfa c to riu m Рис. 18. Обонятельный нервна схеме черепных нервов (по A. Морфологически образован центральными отростками аксонами) обонятельных нейросенсорных эпителиоцитов, e p ith e lio c y ti пеиго- sensoriae o lfa c to ria e , которые являются первичными биполярными обонятельными нейронами, или первыми нейронами обонятельного пути. Таких клеток насчитывается около 10 миллионов, они располагаются в pars o lfa c to ria tu n ica e m ucosae nasi, площадь которой составляет приблизительно см и включает слизистую оболочку среднего отдела верхней носовой раковины (латеральная стенка полости носа) и верхних отделов носовой перегородки (риса, б нейросенсорные эпителиоциты находятся среди опорных клеток. Короткие периферические отростки (дендриты) нейросенсорных эпителиоцитов рис. 20, 1; 20, 2) заканчиваются утолщениями - булавами, несущими на своей поверхности множество обонятельных ресничек (жгутиков) или обонятельных микроворсинок (микровилл), которые неподвижны и погружены в слой слизи, покрывающей обонятельный эпителий. Слизь вырабатывается обонятельными (Боуменовыми) железами. После воздействия пахучего стимула на рецепторы мембран обонятельных ресничек и микровилл возбуждение передается на тела сенсорных клеток, а затем на их аксоны. Тонкие аксоны (рис. 20, 3) идут в глубоких слоях слизистой оболочки и, объединяясь, образуют 15-20 безмиелиновых обонятельных нитей, fila olfactoria, которые и являются собственно обонятельным нервом. Нити входят в полость черепа через решётчатые отверстия в lam ina cribrosa ossis e th m o id a lis (рис. 20, 4), располагаясь двумя рядами с каждой стороны. Латеральный ряд образован fila o lfa c to ria lateralia, медиальный - э olfactoria medialia. Fila o lfactoria lateralia несут импульсы от рецепторных полей слизистой оболочки верхней носовой раковины , fila o lfa c to r ia m e d ia lia - от верхних отделов перегородки носа. Обонятельные нити подходят к нижней поверхности обонятельной луковицы, b u lb u s o lfa c to riu s , (рис. 20, 5), содержащей нейроны обонятельного пути - митральные клетки. Здесь образуются гломерулы, или клубочки - специализированные синаптические контакты аксонов нейросенсор- Рис. 19. Обонятельный нерв, nervus o lfa c to riu s (левый) (по В. П. Воробьеву), а - сагиттальный разрез полости носа слизистая оболочка перегородки носа и твердого неба частично удалена нервы отпрепарированы б - на выделенном квадрате удалена часть перегородки носа и видна латеральная стенка полости носа с находящимися на ней носовыми раковинами Рис. 20. Схема формирования обонятельного нерва и обонятельных путей. А - общий вид Б - нижняя поверхность мозга - чувствительные обонятельные нейросен- сорные эпител иоц иты (I нейроны обонятельного пути 2 - периферические отростки дендриты) обонятельных клеток 3 - центральные отростки (аксоны) обонятельных клеток - решетчатая пластинка, lam ina cribrosa-, 5 - обонятельная луковица, bulbus а - II нейроны обонятельного пути в обонятельной луковице 6 - обонятельный тракт, trac tus o lfa c to riu s ; 7 - обонятельный треугольник, trig o n u m o lfa c to riu m ; 8 - латеральная обонятельная полоска, s tr ia o lfa c to r ia la te r a lis а - нейроны обонятельного треугольника и бугорка (III нейроны обонятельного пути 9 - крючок, u ncus; 10 - миндалевидное тело, c o rp u s amygdaloideum. I I - нейроны переднего продырявленного вещества нейроны обонятельного пути 12 - прозрачная перегородка, se p tu m pellucidum-, 13 - свод, fo rn ix, 14 - бахромка гиппокам па, fim bria hip p o c a m p i; 15 - медиальная обонятельная полоска, s tria o lfa c to r ia medialis: 15 а - нейроны перегородочного поля, area septalis, (III—IV нейроны обонятельного пути 16 - мозолистое тело, c o rp u s callosum ; 16 а - серый покров, indusium griseum \ 16 б - медиальная продольная полоска, s tria lo n g itu d in a lis medialis; ных эпителиоцитов с дендритами митральных клеток обонятельных луковиц, на дендритах одной митральной клетки оканчиваются аксоны почти 1000 рецепторных клеток. Аксоны митральных клеток формируют обонятельный тракт, tra ctu s olfactorius, рис. 20, 6). Волокна тракта следуют по нижней поверхности лобной доли полушария большого мозга в одноименной борозде их большая часть заканчивается синапсами на III—IV нейронах обонятельного пути, которые находятся в следующих структурах обонятельного мозга: • в обонятельном бугорке, tu b e rcu lu m o lfa c to riu m , ив его основании - обонятельном треугольнике, trig o n u m o lfa c to riu m , (рис. 20, в переднем продырявленном веществе, s u b s ta n tia p e rfo ra ta a n te rio своей и противоположной стороны (переход волокон происходит через переднюю спайку, co m m issu ra c e re b ri a n te rio r, полушарий большого мозга); • в ядрах прозрачной перегородки в перегородочном поле, area se p ta lis, рис. 20, Аксоны митральных клеток, нейронов обонятельного треугольника и бугорка образуют латеральную обонятельную полоску, s tria o lfa c to ria la te ra lis , (рис, 8), которая направляется кратчайшим путем, над порогом островковой доли, непосредственно к корковому концу обонятельного анализатора в старой коре- крючку, uncus, (рис. 20, 9) и парагиппокампальной извилине, gyrus p a ra h yp - pocam palis, (рис. 20, 26). Часть волокон уходит к миндалевидному телу, corpus amygdaloideum , (риса затем отростки его нейронов идут непосредственно в кору g yru s p a ra h yp p o ca m p a Аксоны нейронов переднего продырявленного вещества (рис. 20, 11) и септальных ядер (риса околообонятельного поля Брока образуют медиальную обонятельную полоску, s tria o lfa c to ria m edialis, (рис. 20, 75), волокна которой достигают коры крючка и парагиппокампальной извилины в составе: • пояса, c in g u lu m (ассоциативные волокна конечного мозга); • свода, fo r n ix (белое вещество гипоталамуса); • медиальной продольной полоски, s tria lo n g itu d in a lis m e d ia lis диагональной полоски Брока, s tria d ia g o n a lis (b e n d a le tta B ro c a ’ Пояс, cingulum , (рис. 20 А, 24) образован длинными ассоциативными волокнами, связывающими переднее продырявленное вещество с крючком и парагип покампальной извилиной. Свод, fo rnix, переходит в бахромку гиппокампа, fim bria h ip p o c a m p i, (рис. 20 А, 14), волокна которой достигают коры крючка и парагиппокам пальной извилины. Волокна, формирующие медиальную продольную полоску, s tria lo n g itu d in a lis m edialis, (рис. 20 А, 16 б). Рис. 2 0 . Продолжение - ленточная извилина, gyru s fasciolaris; 18 - зубчатая извилина, gyrus dentatus; 19 - сосцевидное тело, corpus mammillare; 20 - пучок Вик д ’Азира; 21 - переднее ядро таламуса 22 - высший корковый обонятельный центр - нижняя поверхность лобной доли, lobus frontatis; 23 - поясная извилина, gyrus cinguli; 24 - пояс, cingu lum, 25 - гиппокамп, hippo ca m p u s; 26 - парагиппокампальная извилина, gyrus parahyppocampalis; 27 - диагональная полоска Брока, stria diagonalis; 28 - порог островковой доли, lim en insulae. идут вокруг мозолистого тела, c o rp u s callosum , (рис. 20 А, 76), образуя над его серым покровом, indusium griseum , два полукольца. Волокна, огибающие сзади валик, sp le n iu m , мозолистого тела, переходят в ленточную извилину, gyrus fasciolaris, (рис. 20 А, 17), далее - в зубчатую извилину, g yru s d e n ta tu s, (рис. 20 Аи затем заканчиваются на нейронах гиппокам паи коры крючка. Диагональная полоска Брока (рис. 20 Б, 27) образована волокнами, идущими от ядер той части прозрачной перегородки, которая расположена кпереди от передней спайки большого мозга, так называемой предспаечной перегородки, se p tu m p re c o m is s u ra le , (медиальная поверхность лобной доли. Это самый короткий путь от септальных ядер до крючка. Несмотря на то, что обоняние - первое чувство, появившееся в процессе эволюции и, соответственно, самый древний вид сенсорной рецепции, ее механизм был расшифрован лишь вначале века, и это открытие было удостоено Нобелевской премии 2004 года за достижения в области физиологии и медицины. Наконец, получены ответы на два вопроса какие именно рецепторы отвечают за восприятие пахучих молекул и как полученная информация воспринимается мозгом. Особенностью обонятельной системы является то, что импульсы, минуя таламус, сначала поступают в корковые обонятельные центры, а уже затем - в подкорковые центры. Так, от нейронов коры крючка и парагиппокампальной извилины, идут аксоны в составе свода к медиальному и латеральному ядрам сосцевидных тел, c o rp o ra m am m illaria, (рис. 20 А, 19). Аксоны нейронов указанных ядер направляются в составе сосце видно таламического пучка Вик д ’Азира, fa sciculus m a m m illo th a la m icu s Viq d ’A zyr, (рис. 20 А, 20) к переднему ядру таламуса (рис. 20 А, 21). Отростки нейронов этого ядра, проходя через заднюю ножку внутренней капсулы, направляются к коре нижней поверхности лобных долей (рис. 20 А, 22), где располагается высший корковый обонятельный центр. Кроме того, к интеграционному центру среднего мозга, расположенному в верхних холмиках его крыши, от медиальных ядер сосцевидных тел идут волокна сосцевид но-по крышечного пучка, fa s c ic u lu s m am m illoteg- m e n ta lis , благодаря которому осуществляется корреляция обонятельных импульсов с другими сенсорными импульсами (зрительными, слуховыми. От серых слоев верхних холмиков к двигательным ядрам спинного мозга и ствола головного мозга идут эфферентные пути крыш еспинномозговой, крышебуль барный, крышемостовой. Эти пути обеспечивают рефлекторные двигательные реакции в ответ на воздействия различных раздражителей, в том числе и пахучих веществ. Раздражение обонятельных рецепторов, восприятие знакомых или новых приятных или неприятных запахов сопровождается определенными эмоциями. Следует специально подчеркнуть, что структуры обонятельного мозга (поясная извилина, перешеек поясной извилины , пара ги п пока м пал ь на я извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, сосцевидные тела, а также такие образования, как миндалевидное тело, передние ядра таламуса, свод, входят в состав лимбической системы мозга которая играет одну из ведущих ролей в формировании сложных интегративных функций организма, становлении личности человека, организации целостного поведения каждого индивидуума. Одним из главных кругов лимбической системы является большой круг Пейпеза (Papez). Он включает по цепочке такие структуры обонятельного мозга как ги п пока м п , свод, сосцевидные тела, сосце видно таламический пучок, передние ядра таламуса, поясную извилину лимбической доли мозга и вновь гиппокамп. Из этого круга осуществляется проекция информации в лобную долю, а оттуда - на базальные ядра, то есть ход импульсов в этом круге осуществляется по тем же самым структурам, что и проведение обонятельных импульсов. Таким образом, в узнавании запахов участвует лимбическая система, в большом круге которой происходит сравнение новых запахов с имевшимися ранее обонятельными ощущениями, а также ассоциация запахов с определенными жизненными ситуациями. В клинической практике наблюдаются понижение обоняния - гипоосмия; полная потеря обоняния - аносм ия\ обострение обоняния - гип еросм ия; неправильное восприятие запаха - паросмия\ обонятельные ощущения при отсутствии пахучих веществ являются обонятельными галлюцинациями пара черепных нервов — зрительный нерв, nervus o p tic u s , (рис. 21) является нервом специальной чувствительности - световой это проводник зрительного анализатора, передающий электрохимические импульсы после раздражения рецепторов сетчатки световыми волнами. Зрительный нерв морфологически значительно отличается от остальных черепных нервов, так как является производным промежуточного мозга и формируется из ножки глазного бокала, в связи с чем по своему строению стоит ближе к проводникам центральной нервной системы, чем к периферическим нервам. Соответственно нерв не имеет чувствительных узлов и ядер. |