Н. Р. Каре ли на Анатомически й
 Скачать 4.87 Mb.
|
|
I нейронов спускаются вниз через ствол головного мозга и входят в наружные отделы передних канатиков спинного мозга своей стороны. В спинном мозге они обозначаются как ретикулоспинномозговые волокна и достигают передних рогов спинного мозга, где лежат II нейроны — гамма-мотонейроны. Аксоны II нейронов направляются в составе передних корешков и далее в составе спинномозговых нервов к скелетным мышцам туловища и конечностей общий двигательный концевой путь). Оливоспинномозговые волокна - fib ra e o liv o s p in a le s - нисходящий двигательный двухнейронный путь экстрапирамидной системы обеспечивает поддержание тонуса мышц шеи и двигательные акты для поддержания равновесия тела в пространстве нейроны лежат в ядрах нижней оливы продолговатого мозга (комплекс нижней оливы. Аксоны I нейронов спускаются вентрально и входят в переднемедиальный отдел бокового кана тика спинного мозга. О ливоспинном озговы е волокна заканчиваются посегментно синапсами на II нейронах - альфа-мотонейронах передних рогов 4 - х верхних шейных сегментов. Аксоны II нейронов в составе передних корешков и далее по ветвям соответствующих спинномозговых нервов достигают мышц шеи. Медиальный продольный пучок - fa scicu lu s lo n g itu d in a lis m edialis - сохраняет положение глазных яблок, отвечает за сочетанный поворот глаз, обеспечивает согласованность движений глазных яблок при поворотах головы и шеи, что является необходимым условием для сохранения равновесия тела в пространстве (рис. 1). Пучок связывает между собой ядра ретикулярной формации, двигательные ядра черепных нервов (III, IV, VI, XI) и двигательные ядра передних рогов 4 -х верхних шейных сегментов спинного мозга нейроны лежат в интерстициальном ядре, nucleus in te rstitia lis, и ядре задней спайки (Д аркш евича), n u c le u s c o m m is s u ra e p o s te r io r is (D a rk s c h e w its c h ) , среднего мозга аксоны I нейронов, спускаясь вниз, проходят в дорсальной части моста в области продолговатого мозга они отклоняются в вентральном направлении и входят в передние канатики спинного мозга. По своему ходу волокна пучка не только объединяют между собой II нейроны, лежащие в ядрах III, IV и VI пар черепных нервов, отвечающих за движения глазных яблок, но и связывают эти ядра со II нейронами, расположенными в передних рогах верхних шейных сегментов спинного мозга. Медиальный продольный пучок связан си fa s c ic u lu s lo n g itu d in a lis p o s te rio r, что обусловливает вегетативные реакции (тошнота, рвота) при резких изменениях положения головы в пространстве (при ускорении, вращении и т. д . ). Кроме того, в составе медиального продольного пучка проходят восходящие волокна от латерального вестибулярного ядра Де й тер сак ядрам ретикулярной формации ствола головного мозга л го Рис. 1. Схема поперечного разреза спинного мозга с изображением афферентной и эфферентной частей простой рефлекторной дуги и пров о я щи х путей спинного мозга по Г . ФИ ван о в ус изменениями и дополнениями I. Восходящие проводящие пути(пронумерованы на схеме стрелками слева - fasciculus g ra c ilis (G o ll’s); 2 - fasciculus cuneatus (B u rd a c h ’s)\ 3 - tra ctu s spinocerebellaris a n te r io r (G o w e rs ’ )\ 4 - tra c tu s s p in o th a la m ic u s a n te rio r, 5 - tractus s p in o c e re b e lla ris p o s te rio r (FI! e c h s ig ’s)\ 6 - tra c tu s sp inotha lam icus lateralis. II. Нисходящие проводящие пути(пронумерованы на схеме стрелками справа - tractus c o rtic o s p in a lis la te ra lis ; 8 - tra c tu s ru b ro s p in a lis (M o n a k o w ’ s)\ 9-tra c tu s te c to s p in a lis \ 10 - tra c tu s ve stib u lo sp in a lis; 1 1 - tra c tu s o livospina lis; 12- tra ctu s reticulospina lis-, 13 - tra c tu s c o rtic o s p in a lis a n te rio r, 14 - fasciculi p r o p r ii (см. стрелки слева 15 - fasciculus long itu d in a lis medialis. A. Чувствительный узел спинномозгового нерва, 2, 3, 4, 5, 6 - псевдоуниполярные нейроны чувствительного узла спинномозгового нерва. Б. Задний (чувствительный) корешок спинномозгового biibнерваbiобразован центральными отростками (аксонами) псевдоуниполярных нейронов чувствительного узла спинномозгового нерва, по которым идут импульсы от различных рецепторов для афферентной части двучленной и трехчленной рефлекторных дуг спинного мозга, для путей - fasciculus g ra c ilis (GoU’s), fasciculus cuneatus (Burdach’ s), tr a c tu s s p in o c e re b e lla ris a n te r io r (G o w e rs ’ ), tra c tu s s p in o thalamicus a n te rio r, tra c tu s sp in o c e re b e lla ris p o s te r io r (F le ch sig ’ s), tra c tu s spinothalamicus lateralis. B. Мотонейроны передних рогов спинного мозга. Г. Передний (двигательный) корешок спинномозгового нерваобразован аксонами мотонейронов передних рогов спинного мозга. Д. Спинномозговой нервобразован дендритами (периферическими отростками) псевдоуниполярны х нейронов чуствительных узлов нерва и аксонами мотонейронов передних рогов спинного мозга (передними корешками). Е. Рецепторы: Г - пластинчатые тельца Фатера-Пачини(несвободные инкапсулированные нервные окончания) - локализуются в капсулах суставов и, являясь механо рецепторами, регистрируют в них глубокое давление и вибрацию для путей Голля, Бурдаха, Флексига, Говерса). 2*- нервно-мы ш ечны е веретена(несвободные инкапсулированные нервные окончания) - локализуются в мышечной ткани, представляют собой рецепторы растяжения волокон поперечнополосатых мышц, регистрируют изменение длины мышцы, участвуют в рефлексах на растяжение для путей Голля, Бурдаха, Флексига, Говерса). 3* - нервно—сухожильные веретена - сухожильные органы Гольджи (несвободные инкапсулированные нервные окончания) - локализуются в области соединения волокон поперечнополосатых мышц с коллагеновыми волокнами сухожилий возбуждение этих механорецепторов возникает при растяжении сухожилия вовремя мышечного сокращения для путей Голля, Бурдаха, Флексига, Говерса). 4* - диски biibМ еркел я(свободные нервные окончания) - локализуются в глубоких слоях эпидермиса, реагируют как механорецепторы на прикосновение для переднего спиноталамического пути ** - осязательные тельца Мейснера(инкапсулированные нервные окончания) - локализуются преимущественно в сосочковом слое дермы тех мест, которые свободны от роста волос (в местах, где кожа покрыта волосами, локализуются другие рецепторы- волосяные манжетки эти механорецепторы реагируют на смещение кожи при прикосновении для переднего спиноталамического пути - свободные нервные окончанияпредставляю т собой терминальные ветвления дендритов чувствительных псевдоуниполярных нейронов - локализуются в эпителии и соединительной ткани являются терморецепторами воспринимают тепловые и холодовые сигналы, ноцицепторами (воспринимают болевые сигналы) и механорецепторами (воспринимают механические сигналы) для латерального спиноталамического пути - тельца Руффини(инкапсулированные нервные окончания) локализуются в соединительнотканной части кожи и капсулы суставов являются механоре цепторами (реагируют на смещение коллагеновых волокон в соединительной ткани, возбуждаются при смещении коллагеновых волокон при давлении) и терморецепторами (воспринимают тепловые сигналы) для переднего и латеральных спиноталамических путей - колбы К раузе(несвободные инкапсулированные нервные окончания) - локализуются в соединительной ткани сосочкового слоя дермы, являются меха норецепторами и терморецепторами (воспринимают холодовые сигналы колбы Краузе, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки полости рта, надгортанника, в конъюнктиве глаза являются рецепторами, от которых идут импульсы по чувствительным волокнам соответствующих черепных нервов дли латерального спиноталамического пути). Ж . Эффекторы - нервно—мышечные окончания(нервно-м ы ш ечны й синапс, моторная бляшка. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги спинного мозга Рис. 2. Основные проводящие пути пирамидной и экстрапирамидной систем на поперечном срезе спинного мозга схема по Этингену Л . Е. Обозначения см. на рис. Рис. 3. Схема соматотопической проекции в коре головного мозга. Слева - корковая проекция чувствительности, справа - корковая проекция двигательной системы. Относительные размеры органов отражают ту площадь коры головного мозга, которая соответствует восприятию ощущений и двигательной активности (по В. Г. Пенфильд и Дж. Робертс, 1959). Рис. 4 . Схема сопоставления топических срезов спинного и головного мозга пос их графическим изображением 1 - поперечный срез спинного мозга на уровне поясничных и крестцовых сегментов - поперечный срез спинного мозга на уровне грудных сегментов - поперечный срез спинного мозга на уровне шейных сегментов - передние рога серого вещества спинного мозга - задние рога серого вещества спинного мозга - передние канатики спинного мозга - боковые канатики спинного мозга - задние канатики спинного мозга - поперечный срез продолговатого мозга на уровне нижних олив (нижний среза - пирамиды продолговатого мозга - клиновидное ядро продолговатого мозга; 9в - тонкое ядро продолговатого мозга - поперечный срез продолговатого мозга на уровне ядер подъязычного и блуждающего нервов (верхний среза - нижняя мозжечковая ножка - медиальная петля, lem niscus m e d ia а - ядра блуждающего нерва (X пара черепных нервов - ядро подъязычного нерва (XII пара черепных нервов - поперечный срез моста - трапециевидное тело моста - базилярная часть моста - покрышка моста - поперечный срез среднего мозга - вентральная часть ножки мозга - черное вещество ножки мозга - покрышка среднего мозга - красное ядро покрышки среднего мозга - крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия - таламус (промежуточный мозг - конечный мозг - чечевицеобразное ядро конечного мозга - внутренняя капсула - мозолистое тело - белое вещество полушария большого мозга - кора полушария большого мозга Рис. 5. Пути проведения болевой и температурной чувствительности - латеральный спиноталамический путь, tra ctu s spinothalam icus lateralis, и тактильной чувствительности (чувство прикосновения, давления) - передний спиноталами ческий путь, tra c tu s spinothalam icus anterior. (T ra c tu s s p in o th a la m ic u s la te ra lis изображен на схеме сплошной линией, trac tus s p in o th a la m ic u s a n te rio r - прерывистой линией 1 - тела I нейронов (псевдоуниполярные клетки чувствительного узла спинномозгового нерва - дендриты I нейронов (идут в составе спинномозговых нервов и их ветвей на периферию и заканчиваются рецепторами в коже - аксоны I нейронов (проходят в составе заднего корешка- тела II нейронов tra ctu s spinothalam icus lateralis (лежат в nucleus заднего рога спинного мозга); тела II нейронов tra c tu s s p in o th a la m ic u s a n te rio r (лежат в s u b sta n tia gelatino sa заднего рога спинного мозга - аксоны II нейронов (переходят на противоположную сторону и поднимаются в боковом канатике спинного мозга при переходе в продолговатый мозг аксоны образуют спинномозговую петлю, lem niscus spinalis)-, 6 - спинномозговая петля, lem niscus spinalis (присоединяется к lem niscus m edialis, следует далее вместе с ней через мост, ножки мозга к задне латеральному вентральному ядру таламуса - тела III нейронов (клетки заднелатерального вентрального ядра таламуса - аксоны III нейронов (направляются через заднюю ножку внутренней капсулы к коре полушария большого мозга - постцентральная извилина полушария большого мозга - синапс аксонов III нейронов с нейронами четвертого слоя коры постцент- ральной извилины полушария большого мозга Рис. 6. Пути проведения осознанного проприоцептивного (мышечно-суставного) чувства (корковое направление а - тонкий пучок (путь Голля), fasciculus gracilis (Gol l 's); б - клиновидный пучок (путь Бурдаха), fa sciculus cuneatu s (Burdach’s). 1 - тела I нейронов (псе вд о униполярные клетки чувствительного узла спинномозгового нерва - дендриты I нейронов путей Голля и Бурдаха (идут в составе спинномозгового нерва и его ветвей на периферию, заканчиваются проприоцепторами в капсулах суставов, скелетных мышцах и их сухожилиях - аксоны I нейронов (в составе заднего корешка входят в задние канатики спинного мозга, образуя fa scicu lu s g ra c ilis G o ll’ s e t fa scicu lu s cuneatus B u rd a c h ’ s)\ 4 - тела II нейронов пути Голля (расположены в тонком ядре, nucleus g ra c i lis, продолговатого мозга - тела II нейронов пути Бурдаха (расположены в клиновидном ядре, nucleus cuneatus, продолговатого мозга - внутренние дуговые волокна, fib ra e a rcu a ta e in te rn a e (перекрещиваются в продолговатом мозге, образуя чувствительный перекрест, decussatio lem nisci m edialis)', I - медиальная петля, le m n iscu s m e d ia lis (образована аксонами II нейронов путей Голля и Бурдаха, проходит от продолговатого мозга до таламуса через мост и покрышку среднего мозга, латеральнее красного ядра - тела III нейронов путей Голля и Бурдаха (нейроны заднелатерального вентрального ядра таламуса - аксоны III нейронов (проходят от таламуса до коры полушарий большого мозга через заднюю ножку внутренней капсулы - синапс аксонов III нейронов путей Голля и Бурдаха с нейронами IV слоя коры предцентральной и постцентральной извилин полушарий большого мозга - предцентральная и постцентральная извилины - задние наружные дугообразные волокна, fib ra e arcu a ta e externae аксоны нейронов тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга, идущие через нижние мозжечковые ножки своей стороны к коре мозжечка - передние наружные дугообразные волокна, fib ra e a rc u a ta e exte rn a e ventrales (аксоны нейронов тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга, идущие через нижние мозжечковые ножки противоположной стороны к коре мозжечка Рис. 7. Схема путей пирамидной системы латеральный корково-спинномозговой путь, tra c tu s c o rtic o s p in a lis lateralis, передний корково-спинномозговой путь, tractus co rticospinalis anterior, и корково-ядерный путь, tra ctu s corticonuclearis. 1 - тела I нейронов (гигантские пирамидные клетки Беца V слоя коры пред- центральной извилины, g yru s p re c e n tra lis ); 2 - внутренняя капсула, capsula in te rn a (в области колена внутренней капсулы проходят корково-ядерные волокна, в передних отделах задней ножки внутренней капсулы проходят корково-спинномозговы е волокна - вентральная часть ножки мозга, cru s ce re b ri, 4 - базилярная часть моста, p a rs b a sila ris pontis-, 5 - пирамида продолговатого мозга, p y ra m is bulbi, 6 - перекрест пирамид, d e c u s s a tio p yra m id u m (моторный перекрест - боковой канатик спинного мозга, fu n icu lu s la te ra lis ; 8 - тела II нейронов латерального и переднего корково-спинномозговых путей (мотонейроны передних рогов шейных и грудных сегментов спинного мозга - тела II нейронов латерального и переднего корково-спинномозговых путей (м отонейроны передних рогов поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга - передний корково спинномозговой путь - двигательное ядро тройничного нерва [V], nucleus m o to riu s nervi trigem ini, 12 - двигательный корешок тройничного нерва (проходит под тройничным узлом, g a n g lio n trig e m in a te ); 13 - ядро лицевого нерва [V II], nucleus n e rv i fa cialis\ 14 - лицевой нерв [VII], nervus fa cia lis\ 15 - двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов [X], nucleus ambiguus-, 16 - блуждающий нерв [X], nervus vagus; 17 - двигательное ядро подъязычного нерва [XII], nucleus n e rvi h yp o g lo ssi; 18 - подъязычный нерв [XII], nervus h ypoglo ssus\ 19 - предцентральная извилина, g yru s p re c e n tra lis . Рис. Пути проведения неосознанного проприоцептивного (мышечно суставного) чувства (мозжечковое направление): а - передний спиномозжечковый путь (путь Говерса), tra c tu s spinocerebellaris a n te rio r (G o w e rs ’)-, б - задний спиномозжечковый путь (путь Ф лексига), trac tus s p in o c e re b e lla ris p o s te r io r (F le c h s ig ’ s). 1 - тела I нейронов пути Ф л е кси га (псевдоуниполярные клетки чувствительного узла спинномозгового нерва - дендриты I нейронов пути Ф л е ксига (идут в составе спинномозговых нервов на периферию, заканчиваются про при о ц е пто рам ив капсулах суставов, скелетных мышцах и их сухожилиях - аксоны I нейронов пути Ф л е кси гав составе заднего корешка входят взад ний рог серого вещества спинного мозга- тела II нейронов пути Ф л е кси га (расположены в заднем грудном ядре (Ш ти л ли н га Кларка спинного м озга); 4а - аксоны II нейронов пути Ф л е ксига (идут в боковом канатике спинного мозга своей стороны, направляясь в продолговатый мозг- нижняя м озж ечко вая ножка (в ее составе путь Ф л е кси га проходит от продолговатого мозга до коры червям озж ечка); 6 - кора червям озж ечка ; 7 - кора полушарий мозжечка- зубчатое ядро мозжечка, n u c le u s d e n ta tu s s e u n u c le u s la te ra lis c e re b e lli; 9 - тела I нейронов пути Говерса (псевдоуниполярны е клетки чувствительного узла спинномозгового нерва - аксоны I нейронов пути Говерса (в составе заднего корешка входят в серое вещество спинного мозга- тела II нейронов пути Говерса (расположены в n u c le u s in te rm e d io m e d ia lis ), 12 - аксоны II нейронов пути Говерса (идут в боковом канатике спинного мозга противоположной стороны , проходят через продолговатый мозг, мост - верхний мозговой парус (место перехода аксонов пути Говерса на свою сторону- перекрест- верхняя м о зж е чко ва я ножка (в ее составе аксоны пути Говерса достигают коры червям озж ечка); 15 - полушарием озж ечка , h e m is p h e riu m c e r e b e lli; 16 - внутр им о зж е чко вы е связи (связь между корой червя и корой полушарий мозжечка, связь между корой полушарий мозжечка и его зубчатым ядром - волокна, идущие от мозжечка к красному ядру покрышки среднего мозга противоположной стороны . Рис. 9. Пути экстрапирамидной системы а - красноядерно-спинном озговой путь, tra c tu s ru b ro s p in a lis \ б - крыш еспинномозговой путь, tra c tu s te c to s p in a lis . 1 - тела I нейронов tra c tu s ru b ro s p in a lis (расположены в красном ядре покрышки среднего мозга - перекрест правого и левого tra ctu s rubrospinalis в покрышке среднего мозга- передний покрышечный перекрест (Фореля), de cu ssa tio te g m e n ta lis an te rio r (F orel)\ 3 - тела I нейронов tra c tu s te c to s p in a lis (расположены в серых слоях верхних бугорков пластинки четверохолмия - перекрест правого и левого tra c tu s te c to s p in a lis - задний покрышечный перекрест (М ейнерта), d e c u s s a tio te g m e n ta lis p o s te rio r (M e y n e rt’s)\ 5 - продолжение аксонов I нейронов tra c tu s ru b ro s p in a lis в боковом кана тике спинного мозга - продолжение аксонов I нейронов tra c tu s te c to s p in a lis в переднем кана тике спинного мозга - тела II нейронов tra c tu s ru b ro s p in a lis e t tra c tu s te c to s p in a lis (мотоней роны передних рогов спинного мозга - аксоны II нейронов tra c tu s ru b ro s p in a lis e t tra c tu s te c to s p in a lis (идут в составе передних корешков, далее в составе спинномозговых нервов подходят к мышцами заканчиваются моторными бляшками). |