Н. Р. Каре ли на Анатомически й
 Скачать 4.87 Mb.
|
|
a - красное ядро, nucleus ruber, 9 6 - ядро Даркшевича; 10 - мост, p o n s (Varolius)-, 11 - спинной мозг, m edulla spinalis-, 12 - thalamus-, 13 - кора полушарий большого мозга 14 - т. re ctu s medialis-, 15 - т. re c tu s lateralis-, 16 - tra c tu s vestibulospinalis-, 17 - tra c tu s reticulospinalis-, 18 - медиальный продольный пучок, fa s c ic u lu s lo n g itu d in a lis m edialis-, III - глазодвигательный нерв, n. o culom otoriu s, IV - блоковый нерв, n. trochlearis, VI - отводящий нерв, n. abducens-, IX - языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus; X - блуждающий нерв, n. vagus. вает неприятные ощущения головокружение, рвоту, усиленное потоотделение, тахикардию в таких случаях говорят об укачивании, морской болезни к коре полушарий большого мозга от вестибулярных ядер идет перекрещенный путь через таламус (в центральных ядрах которого лежат III нейроны пути от этих нейронов таламуса волокна идут в корковый конец вестибулярного анализатора, рассеянный, как считается, в средней и нижней височных извилинах, где обрабатывается вестибулярная информация - для осознания положения головы в пространстве. Перечисленные здесь основные связи дают возможность вестибулярной системе играть центральную роль в генерировании двигательной эфферентации, обеспечивающей поддержание нужного положения тела и соответствующие глазодвигательные реакции при этом вертикальная поза и походка определяются главным образом отолитовым аппаратом, тогда как полукружные протоки управляют в основном направлением взгляда c o c h le a ris (улитковый нерв) является проводником слуховых импульсов от спирального органа (Кортиев орган, organum s p ira le C o rti), заложенного в перепончатом лабиринте внутреннего уха - в улитковом протоке. Спиральный орган воспринимает звуки и трансформирует механические волновые колебания в электрические потенциалы действия нервного импульса. Рецепция звука осуществляется слуховой системой, состоящей из наружного, среднего и наиболее сложно устроенного внутреннего уха. Ухо человека воспринимает звуковые волны с частотой колебаний от 16 до ООО Гц, человеческая речь имеет оптимальные границы от 1000 до 4000 Гц рис. 26 в, Воздушные волны направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку, m em brana tym pani, и вызывают ее вибрацию. Барабанная перепонка является латеральной стенкой барабанной полости. Степень натяжения барабанной перепонки регулируется сокращением (иннервируется V парой черепных нервов). Колебания барабанной перепонки приводят в движение цепь слуховых косточек среднего уха - молоточек, наковальни, стремя. Основание стремени вдается в окно преддверия, fe n e stra vestibuli, расположенное на лабиринтной стенке барабанной полости, p a rie s la b yrin th icu m . Амплитуда смещения стремени в окне преддверия регулируется сокращением m . sta p e d iu s (иннервируется VII парой черепных нервов. В костном канале улитки, повторяя его 2, 5 оборота, расположены три пространства лестница преддверия, scala vestibuli, улитковый протоки барабанная лестница, scala tym pani, (рис. 26 б, в). В пространствах scala vestibuli и scala tym p a n i циркулирует перилимфа. Обе лестницы, находящиеся соответственно выше и ниже d u c tu s co chlearis, сообщаются друг с другом в области купола улитки через ее отверстие - гелико- трему, helicotrem a. Улитковый проток представляет собой часть перепончатого лабиринта внутреннего уха, который начинается слепым выпячиванием в преддверии и слепо заканчивается на верхушке улитки d u ctu s co ch le a ris заполнен эндолимфой. Вдоль всего улиткового протока на базилярной пластинке располагается спиральный орган, содержащий рецепторы слухового анализатора. Благодаря тому, что основание стремени обращено в преддверную лестницу его механические колебания смещают содержащуюся в ней перилимфу. Звуковые волны по перилимфе лестницы преддверия поднимаются вверх до верхушки улитки и передаются через helico tre m a - на перилимфу барабанной лестницы, по которой спускаются вниз кокну улитки, fenestra c o c h le a e , и гасятся о вторичную барабанную перепонку, m em brana tym panica secundaria, натянутую по его окружности. По мере прохождения звуковых волн по перилимфе лестницы преддверия начинает колебаться преддверная стенка, p a rie s vestibularis (m em brana ve sti bularis R eissneri), и колебания передаются эндолимфе улиткого протока, d u c tus co ch le a ris. Перемещения эндолимфы вызывают смещение желеобразной покровной мембраны, m em brana te c to ria , соприкасающейся со стереоцилия- ми рецепторных волосковых клеток спирального органа. Кроме того, колебания эндолимфы в его тоннелях вызывают вибрацию натянутых в виде струн соединительнотканных волокон базилярной пластинки, расположенной на барабанной стенке, p a rie s tym p a n icu s (m em brana spiratis) улиткового протока. Чувствительный узел улиткового нерва - улитковый узел (ga n g lio n c o c h le are), спиральный узел улитки (ganglion sp ira le cochleae ), (рис. 26 в, 1), располагается в костной спиральной пластинке вокруг стержня улитки, m odiolus cochlearis, в два с половиной оборота. В улитковом узле располагаются биполярные нейроны - первые нейроны слухового пути. Периферические отростки (дендриты) (рис. 26 в, 2) биполярных клеток улиткового узла направляются к рецепторным вторичночувствующим (сенсо рно-эпи телиальным) клеткам кортиевого органа терминали дендритов образуют синапсы с основаниями этих клеток. В результате смещения рецепторных клеток возникают цитохимические процессы, вызывающие трансформацию энергии внешнего раздражения в нервный импульс, который по дендритам биполярных нейронов передается на их тела. Далее - по центральным отросткам (аксонам) этих нейронов импульс передается в головной мозг. Центральные отростки (аксоны) биполярных нейронов объединяются в улитковый нерв, покидают внутреннее ухо, идут во внутреннем слуховом проходе и попадают в полость черепа через внутреннее слуховое отверстие (рис. 26 в, 3). Улитковый нерв вступает в ствол головного мозга в области мостомозжеч кового угла и заканчивается на нейронах двух улитковых ядер в покрышке моста и дорсальной части продолговатого мозга переднего улиткового ядра, nucleus c o c h le a ris a n te rio рис. 26 в, 4); • заднего улиткового ядра, nucleus c o c h le a ris p o s te rio r, (рис. 26 в, 5). От этих ядер, где лежат II нейроны слухового пути, начинается центральный слуховой путь. По ходу слухового пути находится ряд ядер, отростки нейронов которых принимают участие в дальнейшем проведении слуховых раздражений: ядра трапециевидного тела, n u c le i c o r p o r is tr a p e z o id e i, верхнее оливное ядро, nucleus o liva ris s u p e rio r, (рис. 26 в 6), и ядра латеральной петли, n u cle i le m nisci lateralis (рис. 26 в 8); эти ядра содержат III нейроны слухового пути. Аксоны, берущие начало от нейронов, nucleus co c h le a ris a n te rio r, образуют трапециевидное тело, c o rp u s trapezoide um , (рис. 26, в, 7), разделяющее мост Рис. 2 6 . Схема строения слуховой системы. а - внутреннее ухо костный и перепончатый лабиринт б - увеличенный фрагмент лестницы преддверия, барабанной лестницы и улиткового протока (DC); в - рецепторный и проводящий аппарат слуховой системы DC - улитковый проток с покровной мембраной и спиральным органом 1 - улитковый узел, ganglio n c o c h le a re ; 2 - периферические отростки нейронов, ganglio n cochle a re ; 3 - центральные отростки нейронов, g a n g lio n c o c h le a re ; 4 - переднее улитковое ядро, nucleus c o ch le a ris a n te rio r, 5 - заднее улитковое ядро, nucleus c o c h le a ris p o s te rio r, 6 а - верхнее оливное ядро, n u cle u s o liv a ris superior, 6 6 - ядра трапециевидного тела, n u c le i c o rp o ris tra p e z o id e i, 7 - трапециевидное тело, c o rp u s trapezoide um \ 8 - латеральная петля, lem niscus lateralis, и ядра латеральной петли, n u c le i le m n is c i lateralis', 9 - мозговые полоски, s tria e m edullares, 10 - нижний холмик, c o llic u lu s in fe rio r, на покрышку и базилярную часть. Эти волокна частично заканчиваются синапсами на нейронах ядер трапециевидного тела и верхнего оливного ядра своей стороны, большая же их часть пересекает срединную плоскость и заканчивается на нейронах указанных ядер противоположной стороны. В связи стем, что аксоны из nucleus c o c h le a ris a n te r io r идут кип сии контралатеральным верхним оливным ядрам, нейроны этих ядер получают сигналы от правого и левого органов слуха. Связи аксонов нейронов переднего улиткового ядра и верхних оливных ядер своей и противоположной сторон позволяют сравнивать акустические сигналы, поступающие одновременно справа и слева (стереозвук). Аксоны, берущие начало от заднего улиткового ядра, nucleus co ch le a ris p o s terior, идут поверхностно на противоположную сторону, образуя в ромбовидной ямке мозговые полоски IV желудочка, s tria e m edullares v e n tric u li q u a rti, (рис. 26 в, 9), и далее присоединяются к волокнам трапециевидного тела и латеральной петли. Волокна, выходящие из трапециевидного тела, образуют так называемую латеральную петлю, lem niscus lateralis, (рис. 26 в, 8 ). Походу волокон латеральной петли рассеяны нервные клетки, которые объединяются в ядра латеральной петли, n u c le i le m n is c i la te ra lis. На этих нейронах заканчиваются те волокна переднего и заднего улитковых ядер, которые проходят транзитом через ядра трапециевидного тела. Слуховые импульсы проходят по нервным волокнам латеральной петли в составе верхних м озж ечковы х ножек к подкорковым центрам слухам еди альным коленчатым телам, c o rp o ra geniculata mediales, (рис. 26, в, 11) и нижним холмикам, c o llic u li in fe rio re s , (рис. 26 в, 10) крыши среднего мозга, где лежат нейроны слухового пути. Аксоны нейронов ядер медиальных коленчатых тел проходят в виде компактного пучка через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, а затем, веерообразно рассыпаясь, формируют слуховую лучистость, ra d ia tio acustica, рис. 26 в, 12) и достигают коркового конца слухового анализатора в верхней височной извилине (поперечные извилины Гешля) (рис. 26 в, Подобно ретинотопической организации волокон в зрительной системе, в слуховой системе наблюдается расположение волокон в соответствии с частотой звуков в так называемом тонотопическом порядке Этот порядок существует в системе проведения слуховых импульсов от Кортиева органа до извилин Гешля верхней височной извилины (рис. 26 в, Часть волокон от ядер нижних холмиков крыши среднего мозга направляется в интеграционный центр среднего мозга, расположенный в верхних холмиках. Здесь формируется крыш еспинномозговой путь, tra c tu s te c to s p i nalis, волокна которого идут к двигательным нейронам передних рогов спин- Рис. 26. Продолжение - медиальное коленчатое тело, c o rp u s g e n ic u la tu m m e d ia le ; 12 - слуховая лучистость, r a d ia t io a c u s tic a ; 13 а - верхняя височная извилина, g y ru s temporalis s u p e r io r ; 13 б - поперечные височные извилины (Геш ля, g y r i temporales tra n s v e rs i (H e s c h l’s)\ 14 - диапазон воспринимаемых звуковых волн 15 - поперечный разрез моста ного мозга небольшая часть этих волокон заканчивается на нейронах двигательных ядер черепных нервов. Благодаря этому пути осуществляются непроизвольные защитные двигательные реакции на внезапные слуховые раздражения (двигательные реакции глаз, головы, туловища, конечностей). Корковый конец слухового анализатора одной стороны полушария воспринимает слуховые сигналы от обеих сторон пространства, однако преобладают сигналы с противоположной стороны. В силу неполного перекреста слуховых путей, одностороннее поражение латеральной петли, подкорковых слуховых центров или коркового конца слухового анализатора сопровождается небольшим расстройством слуха (гипоакузия) и некоторым нарушением узнавания направления звука. Поражения слухового анализатора может сопровождаться как понижением слуха (гипоакузия), таки полной потерей слуха - глухотой (анакузия). КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. Укажите, за проведение каких импульсов отвечает I пара черепных нервов. Укажите особенности происхождения и строения обонятельного нерва. Укажите локализацию нейросенсорных эпителиоцитов. 4. Объясните, какими морфологическими образованиями представлены обонятельные нервы. Укажите локализацию II нейронов обонятельного пути. Объясните, каким образом формируется обонятельный тракт. Укажите, на нейронах каких структур заканчиваются синапсами волокна обонятельного тракта. Укажите, аксонами каких нейронов образуются латеральная и медиальная обонятельные полоски обонятельного пути. Укажите, какими путями волокна латеральной обонятельной полоски достигают коры крючка и парагиппокампальной извилины. Укажите, какими путями волокна медиальной обонятельной полоски достигают коры крючка и парагиппокампальной извилины. Укажите особенности проведения импульсов в обонятельном анализаторе. Укажите функциональные связи ядер сосцевидных тел. Укажите связи структур обонятельного мозга и лимбической системы. Укажите нарушения функции обоняния. Укажите функциональное значение II пары черепных нервов. Укажите особенности происхождения и строения зрительного нерва. Назовите части зрительного нерва. Укажите, отростками каких клеток сетчатки формируется зрительный нерв. Укажите, какие волокна зрительных нервов подвергаются перекресту на основании мозга. Объясните, какими волокнами образован зрительный тракт. Укажите, какие нарушения зрения возникают при поражении зрительного нерва. Укажите нарушения зрения при поражении зрительного перекрёста. 23. Укажите, в каких случаях возникает гемианопсия. Перечислите подкорковые зрительные центры. Укажите, из каких подкорковых центров зрения импульсы передаются в корковый конец зрительного анализатора 26. Опишите рефлекторную дугу зрачкового рефлекса и реакции аккомодации. Укажите проводящие пути, обеспечивающие двигательные реакции на внезапные зрительные раздражения. Укажите, за проведение каких видов чувствительности отвечает VIII пара черепных нервов. Укажите какие нервы входят в состав VIII пары. Укажите, какие импульсы проводит n. vestibularis. 31. Укажите, какие структуры перепончатого лабиринта внутреннего уха составляют статокинетический аппарат. Укажите, где расположен вестибулярный узел. Укажите, к каким структурам внутреннего уха направляются периферические отростки нейронов вестибулярного узла. Объясните, какие образования перепончатого лабиринта регулируют статическое равновесие тела. Объясните, какие образования перепончатого лабиринта регулируют динамическое равновесие тела. Перечислите афферентные нервы, идущие к сферическому, эллиптическому мешочкам преддверия и полукружным каналам. Объясните, каким образом формируется преддверный нерв. Укажите, к каким ядрам VIII пары направляются волокна преддверного нерва. Укажите функциональные связи вестибулярных ядер с мозжечком. Укажите функциональные связи вестибулярных ядер со спинным мозгом. Укажите функциональные связи вестибулярных ядер с ядрами III, IV и V пар черепных нервов. Укажите функциональные связи вестибулярных ядер с ядрами IX и X пар черепных нервов. Укажите функциональные связи вестибулярных ядер с таламусом. Укажите, проводником каких импульсов является улитковый нерв. Расскажите о ходе звуковой волны. Перечислите структуры внутреннего уха, относящиеся к слуховому анализатору. Укажите механизм передачи звуковых волн в перепончатом лабиринте. Укажите локализацию улиткового узла. Укажите, к каким структурам внутреннего уха направляются периферические отростки биполярных клеток улиткового узла. Укажите, чем образован улитковый нерв VIII пары черепных нервов. Укажите, через какое отверстие выходит из черепа VIII пара черепных нервов. Укажите локализацию VIII пары черепных нервов на основании мозга. Укажите возможные нарушения слуха Глава V. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ (III, IV, VI, XI и XII пары нервов, IV и VI пары черепных нервов иннервируют наружные мышцы глазного яблока. Несмотря на наличие в составе III пары черепных нервов автономных вегетативных) волокон, для целостности восприятия данного материала целесообразно рассматривать строение глазодвигательного нерва в этом разделе пара черепных нервов - глазодвигательный нерв, nervus oculomo- to riu s , (рис. 27) по происхождению представляет собой двигательный корешок первого предуш ного миотома. По составу волокон нерв - смешанный, содержит эфферентные двигательные и парасимпатические преганглионарные волокна, начинающиеся из соответствующих ядер. Рис. 2 7 . Схема глазодвигательного нерва поп c e re b ri; 3 - п. o c u lo m o to riu s ; 4 - ramus s u p e rio r n. o c u lo m o to rii; 5 - ram us in fe rio r n. o c u lo m o to rii; 6 - nn. ciliares breves; 7 - m . re c tu s in fe rio r; 8 - m . obliq u u s in fe rio r; 9 - m . re c tu s superior; 10 - m . le v a to r p a lp e b ra e s u p e rio ris ; 11 - g a n g lio n c ilia re ; 12 - radix n. o c u lo m o to rii a d g anglio n cilia re Ядра III пары расположены в покрышке среднего мозга под водопроводом мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Двигательные волокна являются аксонами нейронов двигательного ядра - ядра глазодвигательного нерва, nucleus n e rv i o c u lo m o to rii, и иннервируют пять наружных мышц глазного яблока. Автономные парасимпатические волокна - это аксоны нейронов автономных Рис. 2 8 . Глазодвигательный и блоковый нервы (вид сверху, верхняя стенка глазницы удалена) (по В . П. Воробьеву). 1 - n . e th m o id a lis a n te rio r; 2 - n . e th m o id a lis p o s te rio r; 3 - n . in fra tro c h le a ris ; 4 - m |