Асфиксия. Судебно-медицинская экспертиза повешения (Молин Ю.А.). Н судебном едици нс ка я экспертиза повешения нпо мири семья
 Скачать 7 Mb.
|
|
10.3. Установление орудия странгуляции Современное состояние науки и практики дает возможность аргументированно высказаться о действовавшем орудии странгуляции, идентифицировать или исключить его. Этот вопрос обычно ставится перед судебно-медицинским экспертом в случае обнаружения на МП нескольких петель либо при отсутствии орудия трав 178 Судебно-медицинская экспертиза повешения мыс представлением для исследования предполагаемого аналога. Е. С. Мишин (1993) в случаях удавления петлей предлагает производить ее идентификацию потрем основным направлениям установление групповых и индивидуальных признаков орудия после ду-отображению на коже обнаружение инородных включений и наложений на шее в области страпгуляционной борозды и их сравнительное исследование с материалом предполагаемого объекта выявление и изучение следов-наложений биологического происхождения на петле. Наша практика свидетельствует, что подобный алгоритм вполне применим и к случаям повешения в петле. Такие экспертизы обычно проводятся двухмоментно. На первом этапе странгуляционная борозда и петля изучаются раздельно и потом сравниваются, сначала по групповым признакам, а затем и по индивидуальным. При четком различии групповых показателей делается вывод об отсутствии тождества этих объектов и исследование прекращается. На втором этапе объекты исследуются и сопоставляются по индивидуальным признакам. Возможности установления орудия по особенностям странгуляционной борозды многочисленны. Групповыми признаками петли, выявляемыми при этом, могут быть длина ее следообразующей части число оборотов вид (конструкция) петли (затягивающаяся, незатягивающаяся); ширина (диаметр рельеф следообразующей поверхности и материал иногда — форма поперечного сечения. К индивидуальным особенностям петли относятся узлы, пряжки, декоративные вставки, разнообразные дефекты и др. Вышеперечисленные групповые признаки устанавливаются по длине страпгуляционной борозды, количеству вдавлений, наличию и характеру промежуточных валиков, ширине, глубине, рельефу дна, выраженности и характеру краевых валиков. Индивидуальные особенности петли отображаются на коже достаточно редко. Обнаружить их можно на хорошо выраженных, как правило, осадненных бороздах. При наличии глубокого вдавления целесообразно сделать слепок дна при помощи синтетических полимерных материалов (паста К, сиэласт и др. Выполнять эту операцию следует прямо на секционном столе (после масштабного фотографирования, описания борозды, снятия, при необходимости, наложений с помощью липкой прозрачной ленты. Затем кожа с бороздой иссекается и направляется в лабораторию. Глава 10 179 Гистологическое исследование срезов странгуляционной борозды зачастую дополняет макроданные, позволяя установить и документировать при микрофотосъемке характер краевых и промежуточных валиков, степень повреждения кожи, наличие привнесенных металлов и др. (Молин Ю. А, Мельникова А. П, 1993; Мо- лин Ю. А, Сидорова В. П, Сафрай А. Е, Мельникова А. П, 1995). При медико-криминалистическом исследовании обычно производят осмотр (визуальный и с помощью стереомикроскопа), фотосъемку, в том числе в крайних лучах спектра, поляризационную микроскопию и др. (см. гл. 8). Необходимо подчеркнуть, что при проведении экспериментального следообразования очень важно предусмотреть условия, наиболее соответствующие истинному механизму сдавления, сопровождаемому, как правило, скольжением петли по коже. Несоблюдение этого правила (например, при статическом воспроизведении следа прижатием изучаемого объекта к пластилину или другой массе) чревато диагностическими ошибками. После раздельного исследования петли и странгуляционной борозды переходят к сравнительному их изучению путем сопоставления групповых и индивидуальных показателей, фотоснимков, совмещения признаков. Выявление наложений на поверхности борозды освещено в ряде публикаций (Мишин Е. С, 1985; Мишин Е. С, Коваль В. Аи др. Соответствующая методика излагается в гл. 8. Таким образом, для установления орудия травмы при повешении необходимо комплексное исследование, включающее сравнительное изучение групповых и индивидуальных признаков странгуляционной борозды и предполагаемого орудия, выявление соответствующих наложений на коже и биологических следов на травмирующем объекте с установлением их видовой, групповой, половой принадлежности. 10.4. Реконструкция механизма сдавления шеи Установление механизма странгуляции и направления натяжения петли также входит вкруг вопросов, которые нередко приходится разрешать судебно-медицинскому эксперту. Особое значение эти моменты приобретают при неясности рода смерти, при дифференцировании суицида и убийства. Наиболее часто такой вопрос 180 Судебно-медицинская экспертиза повешения возникает входе диагностики повешения на трупах при наличии нескольких петель или отсутствии их на МП. Следует еще раз подчеркнуть, что морфологическая картина странгуляционной борозды зависит от многих факторов строения и материала петли, направления и силы ее натяжения, особенностей следовоспринимающего объекта (шеи. Все они могут быть сходными при повешении и удавлении. При странгуляции затягивающейся петлей борозда бывает как замкнутой, таки незамкнутой. Если петля незатягивающаяся, то борозда, как правило, прерывистая. На ее локализацию и направление влияет вектор натяжения орудия, который при удавлении зависит, в основном, от взаиморасположения нападавшего и потерпевшего, а при повешении — от положения тела в петле. Выраженность борозды обусловлена степенью сдавления и тем, как соответствующая сила распределялась — преимущественно по одной поверхности или относительно равномерно по всей окружности шеи. С учетом многообразия перечисленных факторов, Е. С. Миши ным (1993) предложена дифференциально-диагностическая схема образования странгуляционных борозд при сдавлении шеи петлей рис. 64). Так, при повешении с полными неполным висением в положении стоя, сидя, на коленях, полулежа борозда имеет косовосходя- щее направление, локализуется в верхней трети шеи, что обусловлено натяжением петли вверх по отношению к вертикальному положению тела. Сходный характер борозды наблюдается и при удавлении в случае, если натяжение производилось вверх, к голове, а потерпевший располагался ниже нападавшего сидя (стоя, полулежа) при любом их взаимном расположении, или пострадавший лежал на спине, животе, а нападавший — за его головой, в стороне. При повешении в положении лежа борозда локализуется в средней или нижней трети шеи и имеет, как правило, горизонтальное направление. Сходный характер это повреждение имеет и при удавлении, когда натяжение петли осуществляется перпендикулярно по отношению к длиннику тела. Косонисходящая борозда в нижней трети шеи наблюдается при повешении крайне редко, в положении, когда голова и вся шея находятся ниже туловища (рис. 64). Сходные признаки констатируются при удавлении, когда натяжение петли осуществляется спере- Глава 10 181 Pixc.64 Схема образования однотипных странгуляционных борозд при повешении и удавлении петлей (Е.С.Мишин, 1993): а — при вертикальном положении туловища ди назад (сзади наперед) и сверху вниз. Как мы указывали выше, в экспертной практике иногда встречаются случаи инсценировки самоповешения. Так, В. А. Сафонов (1958) приводит наблюдения, когда следствию удалось раскрыть убийства удавлением петлей лишь на основании заключения суд медэксперта, установившего «усикообразно» расходящиеся борозды на шее трупов, обнаруженных висящими в петле (при этом нижняя 182 Судебно-медицинская экспертиза повешения Рис (продолжение) Схема образования однотипных странгуляционных борозд при повешении и удавлении петлей (Е.С.Мишин, 1993): б — при горизонтальном положении туловища горизонтальная борозда возникла при удавлении, верхняя косовос- ходящая — при последующем подвешивании трупа. Судебно-медицинский эксперт может установить направление натяжения петли походу странгуляционной борозды, зоне наибольшей ее выраженности (глубине, осадненности, характеру валиков, локализации ссадины (вдавления) от узла петли, наличию вертикальных запрессованных складок кожи, по месту прерывания Глава 10 183 1'ис.64 (продолжение) Схема образования однотипных странгуляционных борозд при повешении и удавлении петлей (Е.С.Мишин, 1993): в — при положении вниз головой ветвей борозды, по смещению отслоенной надкожицы, по локализации надрывов общих сонных артерий, переломов подъязычной кости и хрящей гортани, выраженности кровоизлияний (а иногда и размозжений) в мышцах, подкожной клетчатке. Практика свидетельствует, что механизм сдавления шеи может быть крайне сложным, что резко затрудняет реконструкцию обстоятельств происшедшего. Так, при удавлении петлей водном из 184 Судебно-медицинская экспертиза повешения вариантов, если потерпевший находится в вертикальном или близком к нему положении, а нападавший удерживает концы петли, она смещается в верхнюю треть шеи и удавление завершается повешением за счет массы тела жертвы. Сходный механизм имеет место при протаскивании тела потерпевшего за петлю по поверхности (Молин Ю. А, 1982). Не исключается комбинация попытки самоудавления петлей (с возникновением горизонтальной или косогоризонтальной, как правило слабовыраженной странгуляционной борозды в средней или нижней трети шеи) и последующего повешения. Таким образом, считающиеся многими экспертами и сегодня классические признаки удавления петлей (горизонтальное направление странгуляционной борозды, расположение ее в нижней трети шеи, замкнутость, равномерная выраженность на протяжении) требуют критического переосмысления. В процессе диагностики, о чем свидетельствуют многочисленные случаи из нашей практики (в том числе и повторные экспертизы, обязательно следует учитывать весь комплекс данных по делу, прежде всего, результаты ОМП, дифференциально-диагностические признаки, позволяющие определить характер положения тела в петле (симптомы Амюсса, Мартина, Валькера, Симона и др. — см. гл. 7). Приводим один из случаев, наблюдавшихся в нашей практике. Труп на М, 75 лет, страдавшего неоперабельным раком желудка, был осмотрен фельдшером, вызванным родственниками для оформления свидетельства о смерти. Медработник обнаружила на шее трупа ссадину, в связи с чем поставила в известность участкового инспектора, направившего умершего на судебно-медицинское вскрытие. При исследовании в морге, помимо незамкнутой косовосходящей спереди назад и справа налево странгуляционной борозды в верхней трети шеи, нами обнаружены также симптом Амюсса справа, перелом правого большого рога подъязычной кости, кровоизлияния в межпоз вонковые диски поясничного отдела позвоночника, характерная локализация трупных пятен (сливные циркулярные на предплечьях, кистях, бедрах, голенях, стопах, вертикальные подсохшие потеки крови от увеличенных, уплотненных воспа лительно измененных геморроидальных узлов. Был также подтвержден прижизненный онкологический диагноз. Нами было высказано мнение о том, что имело место повешение с полным висением тела, петля располагалась на шее в правом передне-боковом положении и была незамкнутой. Ознакомленные с результатом исследования трупа родственни- Глава 10 185 ки признали, что по религиозным соображениям, а также во избежание дополнительных хлопот, связанных с транспортировкой тела в морг, они извлекли труп М. из петли и решили имитировать скоропостижный характер смерти. Решающее значении в возникновении подозрения о факте пове шения-убийства по судебно-медицинским данным имеют результаты ОМП (см. гл. 9), ранний и старческий возраст погибшего, обнаружение в трупе ядовитых или сильнодействующих веществ в токсических концентрациях, локализация и характер повреждений иногда исключающих способность самостоятельно закрепить петлю на опоре, наложить ее на шею. Следует подчеркнуть, что собственно характер странгуляционной борозды при повешении-убий стве может ничем не отличаться от такового при суициде. 10.5. Установление возможности самоспасения Вопросу о возможности самоспасения при повешении, ввиду его большой теоретической и практической значимости, посвящена обширная судебно-медицинская литература. При этом подавляющее большинство авторов (Strassman F., 1901; Бокариус НС, и др) исключали самоспасение, доказывая это случаями симуляции, кончавшимися летальным исходом, фактами случайного повешения, господствовавшим мнением о быстрой потере сознания в петле. Умозрительные представления о мгновенной утрате сознания были опровергнуты классическими опытами N. Minovici (1905), который при экспериментах на себе, в зависимости от различных условий повешения отмечал потерю сознания в срок отсек до 26 сек. МИ. Федоров (1967) из 68 обследованных после суицидной попытки и не имевших амнезии, у 32 человек встретил указания на постепенное угасание сознания они подчеркнули, что в первую очередь исчезала способность двигаться. На первой минуте странгуляции, до утраты сознания, субъективные ощущения у предпринявших суицидную попытку представлены сильной болью в голове и шее, туманом перед глазами, состоянием беспомощности, снижением чувствительности (вплоть до анестезии) скачкой мыслей и картин из прежней жизни, у некоторых — своеобразным чувством блаженства эротического характера (Minovici N., 1905; Reimann W., Procop О, 1973, и др. В экспериментах МИ. Федорова по повешению собак в течение 186 Судебно-медицинская экспертиза повешения 1-2 мин от начала опыта отмечались оборонительные рефлексы, попытки перегрызть петлю, что, по мнению автора, свидетельствует о сохранении функций коры головного мозга на этом отрезке времени. И. А. Концевич (1968) ведущее значение в возникновении беспомощного состояния придает развитию острого кислородного голодания, к которому наиболее чувствительна ЦНС, где развивается раздражение, затем торможение и истощение нервных клеток, в результате чего целесообразные действия становятся невозможными. В свете вышеизложенного возникает вопрос о причинах большой редкости случаев самоспасения при повешении (Поляков Н. Л, 1930; Федоров МИ. По мнению G. Hansen (1957), невозможность самоспасения обусловлена не выключением сознания, а раздражением петлей рецепторного аппарата каротид- ных синусов, что сопровождается центральным угнетением функций скелетной мускулатуры, ее атонией. Детальный анализ известных случаев самоспасения, проведенный МИ. Федоровым, свидетельствует, что практически во всех случаях речь идет о лицах, страдавших психическими заболеваниями, при которых ЦНС, находясь в состоянии нарушенного метаболизма, неадекватно реагирует на асфиксический процесс. Кроме этого, во всех описаниях имели место щадящие условия странгуляции (неполное висение тела боковое или заднее положении петли на шее плавное, без рывка, повешение. При повешении экспериментальных животных Е. С. Мишин (1975), ВТ. Севрюков (1976), Ю. А. Молин (1980) наблюдали не атонию скелетной мускулатуры, а повышение тонуса мышц, особенно резко выраженное при переднем положении петли. Указанный феномен, с нашей точки зрения, обусловливает нарушение координации движений на первых же секундах развития странгуляционной асфиксии. Мы полагаем, что случаи самоспасения при повешении наблюдаются значительно чаще, чем известно об этом, однако спасшиеся, как правило, не обращаются за медицинской помощью, о своих поступках никому не рассказывают. Известно, что иногда на трупах повешенных обнаруживается ущемление пальцев рук петлей. По мнению МИ. Авдеева (1959), при этом покушавшиеся на самоубийство не успевают убрать руки при стремительно затягивающейся петле. Мы считаем, что этот признак может указывать и на попытку самоспасения (при наличии вышеуказанных щадящих условий повешения. Самоспасе- Глава 10 187 ние следует исключить лишь в случаях, когда организм испытывает особые услопия странгуляции (полное повешение с передним, передне-боковым положением затягивающейся петли, совершенное с рывком. При этом наблюдается практически одновременное, очень быстрое развитие изменений в жизненно важных системах организма. Это приводит к неадекватной импульсации из центров, вызывая, в частности, грубые изменения мышечного тонуса и нарушая способность к координированным движениям. 10.6. Разрешение иных вопросов, ставящихся перед экспертом Нередко перед экспертом ставится вопрос о длительности пребывания трупа в петле. Для ответа на него следует использовать сроки исчезновения, перемещения и фиксации трупных пятен. Сходные гипостатические изменения наблюдаются и во внутренних органах при недолгом пребывании трупа в петле и последующем горизонтальном его положении отмечается застойное полнокровие, преимущественно в задних (нижних) отделах внутренних органов. При длительном висении в вертикальном положении в петле-удав ке, препятствующей оттоку крови, в придаточных пазухах носа обнаруживается кровянистая жидкость, мозговые оболочки и ткань головного мозга обычно полнокровны. Если труп длительное время более полусуток) провисел в незатягивающейся петле, особенно без сдавления сосудистых пучков, то вследствие перемещения крови вниз мягкие ткани головы могут оказаться бледными, слабо кро- венаполненными. Петли кишок, расположенные в нижней половине брюшной полости, при длительном висении трупа имеют резкую синюшную окраску в сравнении с бледными петлями верхней половины. С этим же процессом связаны синюшность и набухание полового члена, образование транссудата в плевральных полостях (легкие при этом, как правило, представляются бледными, суховатыми. Длительное пребывание трупа в петле при полном висении приводит к уменьшению окружности шеи (на вторые-третьи сутки — на I — 4 см, что легко выявляется при сопоставлении окружности шеи и воротника рубашки или при расспросе родственников, при многодневном висении — к значительному удлинению шеи (до 2 0 — 30 см. Описаны случаи декапитации петлей при резких гнилостных изменениях и скелетировании. МИ. Касьянов (1954) упоми- 188 Судебно-медицинская экспертиза повешения нает еще об одном признаке, позволяющем судить о длительном часы) пребывании трупа в петле — напластовании эпидермиса с образованием шипов, выявляемом при гистологическом исследовании странгуляционной борозды. Мы также иногда наблюдали этот микроскопический симптом. В выводах необходимо также оценить характер и происхождение повреждений на трупе и одежде, установив (исключив) возможность их возникновения в процессе борьбы, при других, заданных следователем, обстоятельствах, в результате асфиксических судорог или посмертно (см. гл. 6.3). Наша практика свидетельствует о том, что обнаружение на шее полулунных ссадин в окружности странгуляционной борозды далеко не всегда указывает на факт воздействия посторонней руки. При этом на шее отсутствуют кровоподтеки, кровоизлияния в мягкие ткани, ссадины локализуются в непосредственной близости от борозды, на переднебоковых поверхностях шеи. Механизм образования таких повреждений прост они возникают при попытке освободиться от петли вследствие тангенциального воздействия ногтей. Крайне редко при этом наблюдается ущемление пальцев петлей. Иногда в основу суждения об убийстве при исследовании трупа ложится факт обнаружения кровоизлияний, нередко обширных, в мягких тканях шеи. Такие ситуации требуют детального анализа всего комплекса данных по делу. При этом следует иметь ввиду возможность возникновения таких кровоизлияний как при ненасильственной смерти (Авдеев МИ Молин Ю. Аи др, таки в раннем посмертном периоде вследствие небрежной транспортировки (Sigrist Th., Germann U., |