Асфиксия. Судебно-медицинская экспертиза повешения (Молин Ю.А.). Н судебном едици нс ка я экспертиза повешения нпо мири семья
 Скачать 7 Mb.
|
|
1989). Здесь же следует указать, что вскрытие трупа повешенного целесообразно не ранее 12—24 ч после наступления смерти. Именно через этот срок проявляются все повреждения и их детали (Ponsold A., 1967). В подобных случаях следователь не должен торопить эксперта со вскрытием. Особый интерес для следствия и дознания представляют выводы о наличии в крови и других объектах от трупа этилового спирта, прочих ядовитых и сильнодействующих веществ. Необходимо иметь ввиду, что при тяжелой степени алкогольного опьянения асфиксические судороги обычно слабые, редкие. Это проявляется уменьшением (отсутствием) агональных повреждений. В судебно-медицинской литературе имеются указания на особую осторожность, которую следует проявлять при оценке случаев с вы Глава 10 189 сокой концентрацией этанола в крови (возможность убийства повешением вследствие беспомощного состояния человека. В тоже время, по нашим данным, в 6 % случаев заведомого самоповеше ния, при концентрации этанола в крови, превышавшей 4 %0, обнаруживались сложные осмысленные действия потерпевших непосредственно перед смертью (составление предсмертных записок, принос подставок из соседних помещений, закрепление петель, самонанесение дополнительных повреждений и др. Подробный обзор современной литературы, наши наблюдения о способности к совершению целенаправленных действий, что нередко интересует следствие и при экспертизе повешения, приведен в руководстве Осмотр трупа на месте его обнаружения (1989). В экспертных выводах могут найти разрешение и иные вопросы о давности смерти, о заболеваниях, повреждениях и др, находящиеся в пределах компетенции судебного медика. В завершение данной главы считаем целесообразным привести возможный вариант построения выводов. Пример. 1. Причиной смерти гр-на ф. явилось сдавление шеи петлей при повешении, что подтверждается наличием на шее странгуляционной борозды с кровоизлияниями в мягкие ткани, надрывов внутренней оболочки общих сонных артерий, комплекса общеасфиксических признаков (мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз, под плевру и эпикард, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови. 2. Локализация странгуляционной борозды в верхней трети шеи, косовосходящее спереди назад направление, наибольшая выраженность на передней поверхности шеи, надрывы внутренней оболочки обеих общих сонных артерий и кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидные мышцы свидетельствуют о затягивании петли под действием массы тела, те. о повешении в петле, наибольшее давление которой приходилось на переднюю поверхность шеи. 3. Шея была сдавлена одиночной затягивающейся веревочной нетлей диаметром около 0.6 см, состоящей из переплетенных по оси прядей, на что указывают морфологические признаки странгуляционной борозды (одиночность, замкнутость, соответствующая ширина, наличие в желобообразном дне косорасположенных параллельных возвышающихся валиков. 4. Кроме странгуляционной борозды, при исследовании трупа обнаружен кровоподтек на передней поверхности левой половины груди. Судя по багровому цвету с желтизной по периферии, кровоподтек возник за 4—5 сут до наступления смерти, образовался по механизму ту 190 Судебно-медицинская экспертиза повешения пой травмы ив причинной связи со смертью не находится. 5. Состояние трупных пятен и окоченения на месте обнаружения трупа ив морге, динамика ректальной температуры свидетельствуют, что смерть последовала зач до момента судебно-медицинского вскрытия. 7. При судебно-химическом исследовании в крови из трупа обнаружен этиловый спирт в концентрации 1.8 %0, что при жизни обычно соответствует алкогольному опьянению средней степени. Глава 11 191 Глава 11 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ПОВЕШЕНИЯ В большинстве случаев повешения род смерти, мотивы суицида известны. Однако иногда возникают ситуации, когда следствию дознанию) приходится выяснять многие обстоятельства, устранять противоречия в имеющихся данных. Наш опыт свидетельствует о том, что в таких случаях судебный медик может оказать правоохранительным органам неоценимую помощь. Первоначально мы планировали осветить возможности реконструкции обстоятельств повешения в предыдущей главе. Однако, учитывая практически полное отсутствие в научной литературе соответствующих данных и их особую практическую важность, считаем целесообразным выделить эти материалы в самостоятельный раздел (рис. 65). Для реконструкции обстоятельств повешения мы рекомендуем участие судебного медика в следственном эксперименте. Ввиду не разработанности этого вопроса в судебно-медицинской литературе, считаем возможным поделиться своим опытом. Судебный медик вправе участвовать в следственном действии как в качестве специалиста (ст. 183 УПК. РФ, таки в качестве эксперта (ст. 82 УПК. РФ. Во всех наших наблюдениях соответствующая инициатива исходила от судебного медика. Приводим Дин из наших случаев. Труп гр-на К. был обнаружен дежурным милиционером в изоляторе временного содержания висящим в петле из мягкого материала, закрепленной за прутья зарешеченного окна, касаясь стопами пола. Персоналом Скорой помощи, прибывшей 192 Судебно-медицинская экспертиза повешения СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ПОВЕШЕНИЯ Следственный эксперимент Повторный осмотр места происшествия Морфологический анализ Использование данных лабораторных исследований Сравнительный анализ фотоснимков Повторная комиссионная экспертиза Рис Судебно-медицинские возможности реконструкции обстоятельств повешения через несколько минут, констатирована смерть, отмечена слабо вдавленная нсосад ценная страшу ляп ионная борозда кожи шеи, неотчетливые кровоподтеки в области кончика носа, правой скуловой области, передней поверхности правого плечевого сустава. Родственники К, узнав о случившемся, высказали суждение о его убийстве сотрудниками милиции, воспротивились производству вскрытия районным экспертом, потребовали приезда администрации областного БСМЭ. При выезде в район мной организовано методическое руководство вскрытием, заявлено ходатайство следователю прокуратуры о срочном выяснении размерных параметров закрепления петли, ее конструкции экспертам была представлена свернутая в жгут простыня без узлов, положения трупа в петле, об участии экспертов вслед ственном эксперименте. Входе экспертизы получены антропо- Глава 11 193 метрические данные, характеризующие окружность головы, шеи, рост с вытянутой вверх рукой, проведено полное судеб но-медицинское исследование, установившее причину смерти — странгуляционную асфиксию в результате повешения. В процессе следственного эксперимента обоснована возможность положения тела в петле, первоначально указанного милиционером, обнаружившим труп, объяснен механизм возникновения атональных повреждений лица и правого плечевого сустава в результате ударов указанными областями тела осте ну камеры при асфиксических судорогах. Ознакомленные с результатами экспертизы, родственники К. согласились с фактом самоубийства. Помимо вышеизложенного, эксперимент может проводиться и с участием статиста, соответствующего потерпевшему по росту, весу, возрасту. В некоторых случаях приходится принимать во внимание даже физическую подготовку. В. Л. Попов (1991) приводит данные следственного эксперимента, когда положение трупа, зафиксированное при ОМП, смог воспроизвести лишь спортсмен-гимнаст путем подтягивания на руках к балке, фиксации к стене ногами, перехлеста свободного конца ремня к опоре так, что полуоборот ремня вокруг балки накладывался на полуоборот свободного конца и закреплял его (те. крепление петли к опоре без узла. Но при этом не удалось получить такого короткого расстояния между пряжкой ремня и балкой, какое было запечатлено на фотографии МП. Данный факт послужил основанием для возникновения сомнений в первоначально установленном роде смерти — самоубийстве. Проведенная повторная судебно-медицинская экспертиза дала следствию данные для установления факта убийства удавлением петлей (с последующим подвешиванием трупа) и изобличения преступников. Обычно входе следственного эксперимента у эксперта возникает необходимость постановки (через следователя) участникам происходящего уточняющих вопросов. Они могут касаться различных обстоятельств (положения трупа, конструкции и материала петли, ее локализации на шее и др. Иногда требуется имитировать положение тела с петлей на шее. По понятным причинам, выполнить это можно лишь при неполном повешении, исключив угрозу для здоровья статиста. В научной литературе имеются указания (Мишин Е. С, 1995) об использовании для эксперимента на месте происшествия (по факту Удавления петлей) специально изготовленного манекена (риса при участии статиста — о применении петли из легко рвущегося 194 Судебно-медицинская экспертиза повешения Рис Использование манекена в следственном эксперименте материала (полосы бумаги. Иногда перед началом эксперимента целесообразно соответствующими метками на коже шеи статиста произвести имитацию хода странгуляционной борозды. Во всех наших наблюдениях эксперименты проводились на подлинном МП. Считаем это одним из необходимых условий следственного действия, также как и детальное фотовидео документирование его этапов. Экспериментальное исследование целесообразно выполнять раздельно по каждой проверяемой следователем версии. Как мы отмечали выше, полученные данные могут и должны использоваться экспертом при формулировке выводов своего Заключения. Немалые сложности возникают при оценке случаев повешения о связанными конечностями. При этом следует иметь ввиду возможность «самосвязывания» путем помещения рук в заранее подготовленную петлю, а при локализации связанных рук за спиной — перешагивание потерпевшим кистей при выраженном сгибании туловища вперед. Такие ситуации неоднократно моделировались статистами в экспериментах с нашим участием. Иногда с помощью судебного медика удается разрешить и противоречия иного рода. Так, входе следственного действия, проводимого в рамках повторной комиссионной экспертизы, в соответствии : Глава 11 195 Рис Моделирование механизма возникновения повреждений с поставленным следователем вопросом была доказана возможность возникновения линейных ссадин шеи, пересекающих странгуляционную борозду и локализующихся вблизи нее, в процессе перерезания петли ножом для ее снятия струпа (рис. 67). Судебно-меди цинский эксперт при первичном исследовании ошибочно оценил указанные ссадины как следы ногтей нападавшего входе удавления петлей. Данные эксперимента легли в основу соответствующего пункта выводов повторной экспертизы. Наша экспертная практика свидетельствует, что успешная реконструкция происшедшего по судебно-медицинским данным, устранение различных противоречий по делу возможны ив процессе повторных ОМП. Их проведение целесообразно даже спустя длительное время после события. Входе осуществления таких осмотров обязательна фотосъемка и видеозапись. Показаниями для проведения повторного ОМП являются неполные или недостоверные данные, содержащиеся в протоколе первичного осмотра (например, о высоте и характере закрепления петли размерных параметрах подставки, других предметов вблизи трупа поиски изъятие петли или остатков материала, из которого она могла быть образована несоответствие установленной при вскрытии локализации странгуляционной борозды, иных по 196 Судебно-медицинская экспертиза повешения вреждений позе трупа и окружающим предметам, описанным в первичном ПОМП; обнаружение следов крови при установлении в процессе исследования трупа источников наружного кровотечения изъятие предметов, предположительно оставленных преступниками (орудия травмы, окурки, бутылки и др, особенно со следами биологических наложений проверка фактических данных, связанных с жалобами родственников и др. Приводим один из случаев, встретившихся в нашей практике. Труп гр-на М. был доставлен в морг из леса с повреждениями лица. В ПОМП, составленном участковым инспектором, было указано лишь, что тело обнаружено висевшим в петле. При исследовании трупа, помимо обычных видовых и общеас- фиксических признаков смерти, обратили на себя внимание сливающиеся серовато-коричневые западающие участки неопределенной формы на лице, в том числе у естественных отверстий. При осмотре тела в морге мать погибшего высказала суждение о совершении убийства сына обливанием кислотой. При повторном ОМП с нашим участием нашла подтверждение гипотеза, возникшая уже в процессе вскрытия, о посмертном повреждении кожи лица насекомыми. У корней дерева, на котором повесился М, был обнаружен большой муравейника на стволе — обилие передвигающихся по нему муравьев. Детальные рекомендации по тактике ОМП содержатся в гл. 9. Еще один из путей реконструкции происшедшего — тщательный морфологический анализ результатов вскрытия. Из практики известно, что зачастую в направлении на судебно- медицинское исследование не содержится детального описания места обнаружения трупа, а копия ПОМП своевременно не доставляется. Отсюда вытекает необходимость иметь морфологические диф ференциально-диагностические критерии повешения, совершенного в различных условиях. Наши исследования выявили характерное сочетание признаков полного и неполного повешения. Они могут определяться на трупах лиц молодого и среднего возраста, без выраженных морфологических проявлений заболеваний, без гнилостных изменений (Молин Ю. А, 1990, 1991). Сочетание выраженных мелкоточечных кровоизлияний в слизистых и серозных оболочках, мышцах-разгибателях спины со следами биологических выделений на коже и одежде, наличием ссадин и кровоподтеков на выступающих частях тела, с полнокровием селезенки, отеком клетчатки шеи и средостения, обнаружением рыхлых Глава 11 197 красных свертков в полостях сердца и крупных сосудах, более характерно для неполного повешения, сопровождающегося замедленным темпом умирания и выраженными асфиксическими судорогами, морфологической аргументацией которых являются указанные ссадины, кровоизлияния и кровоподтеки. Слабая выраженность кровоизлияний в слизистые и серозные оболочки или их отсутствие в сочетании с малокровием селезенки, преимущественно жидким состоянием крови, повреждением интимы сонных артерий, подъязычной кости и хрящей гортани, кровоизлияниями в межпозвонковые диски обычно характеризует картину полного повешения. Сопоставляя случаи полного повешения срыв ком при передне-боковом положении твердой (полумягкой) петли, мы обратили внимание на закономерную частоту встречаемости в комплексе паралитического миоза, симптома Амюсса, перелома рогов подъязычной кости и щитовидного хряща на стороне, соответствующей наибольшей выраженности странгуляционной борозды, те. месту максимального давления петли. Полученные данные неоднократно помогали нам в реконструкции обстоятельств повешения. Иногда в восстановлении происшедшего ведущую роль играют данные дополнительных исследований. Приводим один из таких случаев. После вскрытия трупа гр-на Т. судмедэкспертом было выдано предварительное свидетельство о смерти с диагнозом острое отравление этиловым спиртом. Одновременно в плане дифференциальной диагностики им направлена на судебно-гистологическое исследование, в числе других объектов, кожа шеи, макроскопически не измененная. Из предварительных обстоятельств было известно, что труп найден после употребления спиртного, в своей комнате у двери, на ручке которой с помощью пряжки был закреплен брючный ремень. При вскрытии трупа выявлены признаки быстро наступившей смерти. Входе дополнительных исследований обнаружено следующее в крови установлен этанол в концентрации 2.3 % „ ; при судебно-гистологическом исследовании, выполненном нами, диагностирован очаг компрессии кожи шеи с горизонтальной переориентацией и гиперхроматозом ядер клеток эпидермиса, с утратой сосочкового строения, гомогенизацией и набуханием коллагеновых волокон дермы, локальным обескровливанием сосудов. Обнаружены также участки острой альвеолярной эмфиземы, ателектазов, серозного отека, свежих пердиапедезных кровоизлияний в легком отек головного мозга, единичные периваскулярные кровоизлияния 198 Судебно-медицинская экспертиза повешения в нем вспозно-капиллярное полнокровие внутренних органов отсутствие каких-либо острых патологических изменений, кроме вышеописанных. Повторный ОИП с участием судебно-медицинского эксперта, опрос соседей позволили, с учетом данных судебно-меди цинского исследования, реконструировать происшедшее неполное повешение (полулежа) в петле из брючного ремня, быстро самораспустившейся под действием массы тела потерпевшего. В процессе судебно-медицинской реконструкции происшествия очень важно тщательно изучать все имеющиеся в деле фотоснимки места происшествия в целом, трупа на МП в морге, иллюстрации ме дико-криминалистического исследования и др) с постоянным сопоставлением на всех этапах фотоизображений и описаний. Обнаруживающиеся несоответствия требуют соответственных следственных решений для устранения противоречий (допросы участников первичного ОМП, судебно-медицинского эксперта, производившего вскрытие или выполнявшего медико-криминалистическое исследование организация повторного ОМП или эксперимента с участием членов экспертной комиссии и т. д. Характер и объем таких действий обычно определяются следователем по ходатайству председателя комиссии. В нашей практике имел место случай, когда входе предварительного медико-криминалистического исследования были неправильно оценены кровоизлияния, расположенные в зоне странгуляционной борозды. Эксперт трактовал их как результат воздействия пальцев рук. Входе повторной комиссионной экспертизы с нашим участием, сопровождавшейся детальным изучением фотографий шеи со странгуляционной бороздой на МП, в морге, при медико-криминалистиче ском исследовании, было убедительно доказано, что указанные кровоизлияния являются составной частью борозды и обусловлены особенностями сдавления шеи петлей. Иногда истинные обстоятельства происшедшего удается восстановить входе повторных экспертиз. В качестве примера реконструкции повешения приводим материалы одной комиссионной экспертизы, выполненной с нашим участием. Из постановления следователя «... настоящее уголовное дело возбуждено по факту смерти гр-ки Е, 84 лет, труп которой обнаружен по месту жительства с петлей на шее. По заключению первичной экспертизы, смерть Е. последовала в результа- Глава Рис Странгу- ляуионная борозда на шее трупа Е. стрелками отмечены край ремешка и край прошива) те сдавления шеи истлей при повешении, на трупе имеются различные повреждения, обнаруженный на шее ремешок не соответствует морфологии странгуляционной борозды. Допрошенный в качестве подозреваемого внук Е, находившийся в квартире в момент наступления смерти бабушки, отрицает причастность к убийству и поясняет, что обнаружил ее в туалете, в положении на коленях, лицом вниз с петлей на шее, петля образована ремешком из кожезаменителя шириной 15 мм. |