Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
B. | Гіпер-гіпотонічна дискінезія жовчного міхура | ||
| C. | Гіпо-гіпертонічна дискінезія жовчного міхура | ||
| D. | Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура | ||
| E. * | Гіпокінетична дискінезія жовчного міхура | ||
| 585. | Чоловік 42 років, диспетчер, страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки середнього ступеня важкості. Вимагає призначити групу інвалідності. Дайте висновок про працездатність хворого: | ||
| A. | Працездатний, не підлягає працевлаштуванню | ||
| B. | Інвалід І групи | ||
| C. | Інвалід II групи | ||
| D. | Інвалід ІІІ групи | ||
| E. * | Працездатний, підлягає працевлаштуванню | ||
| 586. | Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнення очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке дослідження дозволить підтвердити попередній діагноз? | ||
| A. | Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого | ||
| B. | Рентгеноконтрастне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки | ||
| C. | Термографія черевної порожнини | ||
| D. | УЗД органів черевної порожнини | ||
| E. * | Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого | ||
| 587. | Чоловік 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюєть ся після прийому їжі; проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові - 4 мг/(мл/год.). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Яке лікування показане хворому? | ||
| A. | Інсулін | ||
| B. | Гастроцепін | ||
| C. | Контрикал | ||
| D. | Но-шпа | ||
| E. * | Панзинорм-форте | ||
| 588. | Підліток 16 років скаржиться на періодично виникаючу слабість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Шкірні покриви і видимі слизові жовтяничні. "Баштовий" череп. Печінка + 2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: Ер-2,7х10І2/л, НЬ- 88 г/л, Л -5,6х109/л, ШОЕ - 15 мм/год. Укажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого: | ||
| A. | Підвищення зв'язаного білірубіну | ||
| B. | Підвищення зв'язаного і вільного білірубіну | ||
| C. | Зниження зв'язаного білірубіну | ||
| D. | Зниження вільного білірубіну | ||
| E. * | Підвищення вільного білірубіну | ||
| 589. | Чоловік 67 років, скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка потоншена, під нею спостерігається судинний малюнок. Який діагноз найбільш імовірний? | ||
| A. | Рак шлунка | ||
| B. | Хронічний дискінетичний коліт | ||
| | |||
| C. | Хронічний гастродуоденіт | ||
| D. | Гастрит з кишковою метаплазією | ||
| E. * | Атрофічний гастрит | ||
| 590. | У хворої 20 років, яка знаходиться на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлено діагноз хронічного вірусного гепатиту. Яка група препаратів входить у базисну терапію? | ||
| A. | Антибактеріальні препарати | ||
| B. | Анаболічні стероїдні гормони | ||
| C. | Вітаміни | ||
| D. | Глюкокортикоїди та цитостатики | ||
| E. * | Гепатопротекторні препарати | ||
| 591. | У хворого 60 років при обстеженні виявлений хронічний аутоімунний гастрит з секреторною недостатністю. Який препарат найбільш показаний даному хворому? | ||
| A. | Ранітидин | ||
| B. | Альмагель | ||
| C. | Вентер | ||
| D. | Шлунковий сік | ||
| E. * | Де-нол | ||
| 592. | У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., AT - 130/75 мм рт. ст. Тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і на основі серця. Печінка та селезінка не пальпуються. У крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку? | ||
| A. | Дефіцит вітаміну В12 | ||
| B. | Інтоксикація | ||
| C. | Гемоліз еритроцитів | ||
| D. | Дефіцит фолієвої кислоти | ||
| E. * | Крововтрата | ||
| 593. | Жінка 41 року, протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15 % (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне? | ||
| A. | Периферичних М-холінолітиків | ||
| B. | Міотропних спазмолітиків | ||
| C. | Ненаркотичних анальгетиків | ||
| D. | Холеретиків | ||
| E. * | Холекінетиків | ||
| 594. | Чоловік 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більротом II. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого? | ||
| A. | Гастрит кукси шлунка | ||
| B. | Пептична виразка анастомозу | ||
| C. | Хронічний панкреатит | ||
| D. | Холецистит | ||
| E. * | Демпінг-синдром | ||
| | |||
| 595. | Жінка 32 років, скаржиться на посилення спастичних болів унизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. НЬ - 130 г/л, Л - 5,2х109/л, ШОЕ -9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки? | ||
| A. | Хвороба Крона | ||
| B. | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| C. | Гостра ішемія кишок | ||
| D. | Синдром мальабсорбції | ||
| E. * | Синдром подразненої товстої кишки | ||
| 596. | Хвора 37 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті ви порожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози? | ||
| A. | Пероральна холецистографія | ||
| B. | Ретроградна панкреатографія | ||
| C. | ЕФГДС | ||
| D. | УЗД органів черевної порожнини | ||
| E. * | Копрограма | ||
| 597. | Хвора 36 років, після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку, двічі була блювота з домішками жовчі. Температура тіла підвищилась до 37,8 °С, склери іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з діагнозів найбільш імовірний? | ||
| A. | Вірусний гепатит В | ||
| B. | Абсцес печінки | ||
| C. | Дискінезія жовчного міхура | ||
| D. | Стриктура жовчних ходів | ||
| E. * | Загострення хронічного холециститу | ||
| 598. | Хвора 38 років, скаржиться на гостро виниклий біль у животі, блювоту. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виявляються роздуті газом петлі кишечнику з горизонтальним рівнем рідини. Про який невідкладний стан свідчить описана рентгенологічна картина? | ||
| A. | Розрив кісти яєчника | ||
| B. | | ||