Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| 4 | |||
| E. | 0 | ||
| | |||
| 692. | Чоловік 20 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0ЧС. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Яка стадія лімфогранулематозу у пацієнта? | ||
| A. * | І | ||
| B. | ІІ | ||
| C. | ІІІ | ||
| D. | ІУ | ||
| E. | У | ||
| 693. | Чоловік 40 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0лС. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi, аксілярні лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга . Яка стадія лімфогранулематозу у пацієнта? | ||
| A. | І | ||
| B. * | ІІ | ||
| C. | ІІІ | ||
| D. | ІУ | ||
| E. | У | ||
| 694. | Чоловік 35 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0ЧС. Хворіє 3 місяці. Об'єктивно: збільшені шийні, , аксілярні та пахові лімфатичні, вузли твердої консистенцiї, а також внутрішньогрудні, портокавальні лімфовузли, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Яка стадія лімфогранулематозу у пацієнта? | ||
| A. | І | ||
| B. | ІІ | ||
| C. | ІІІ | ||
| D. * | ІУ | ||
| E. | У | ||
| 695. | Чоловік 44 років скаржиться на свербіж шкіри, слабкість, поганий апетит, періодичне підвищення температури до 39°С. Хворіє близько 2-х місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину, в лівій надключичній області - один щільний лімфатичний вузол до 2,5 см в діаметрі, малорухомий, не спаяний з оточуючими тканинами. tо - 37,2°С. Ps - 80/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін немає. У крові: ер.3,2х1012/л, Hb 114 г/л, КП 1,0, лейк.11,4х109/л, е.5%, п.10%, с.73%, л.8%, м.4%, ШЗЕ 38 мм/год. Який метод діагностики найбільш доцільно провести пацієнту? | ||
| A. | Комп’ютерну томографію | ||
| B. * | Біопсію лімфовузла | ||
| C. | Пункцію лімфовузла | ||
| D. | Лімфосцинтіграфію | ||
| E. | Стернальну пункцію | ||
| | |||
| 696. | Хвора Р. 24р. звернулася до лікаря зі скаргами на біль у горлі, загальну слабкість. Об’єктивно: t0-37,60С. PS-94 уд/хв., слизова ротоглотки гіперемійована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, з нагноєними фолікулами. Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли., селезінка виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Про яке захворювання слід думати? | ||
| A. * | Інфекційний мононуклеоз | ||
| B. | Фолікулярна ангіна | ||
| C. | Черевний тиф | ||
| D. | Кір | ||
| E. | Гостре респіраторне захворювання | ||
| 697. | Хворий, 28 років, на протязі 1,5 місяця відмічає немотивовану слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, втрату ваги, діарею. При обстежені виявлено рубці та свіжі сліди внутрішньовенних ін’єкцій за ходом вен верхніх кінцівок, збільшення шийних, пахвинних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини. В імунограмі СД-4 лімфоцитів < 200/мкл. Найбільш вірогідний діагноз: | ||
| A. * | ВІЛ – інфекція, ст. СНІД | ||
| B. | Лімфогранулематоз | ||
| C. | Інфекційний мононуклеоз | ||
| D. | Хронічний лімфолейкоз | ||
| E. | ЕЦМВ – інфекція | ||
| 698. | Чоловік 20 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0ЧС. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Встановлено І стадію лімфогранулематозу. Яке лікування показане пацієнту? | ||
| A. * | субтотальне опромінення лімфовузлів; | ||
| B. | комбінована терапія; | ||
| C. | поліхіміотерапія; | ||
| D. | хірургічне видалення лімфовузла | ||
| E. | симптоматичне лікування | ||
| 699. | Чоловік 40 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0ЧС. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi, аксілярні лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга . Яке лікування показане пацієнту? | ||
| A. | субтотальне опромінення лімфовузлів | ||
| B. * | комбінована терапія; | ||
| C. | поліхіміотерапія; | ||
| D. | хірургічне видалення лімфовузла | ||
| E. | симптоматичне лікування | ||
| 700. | Жінка 56 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В аналізі крові: анемія, білок - 112 г/л, гіпергаммаглобулінемія, ШОЕ - 68 мм/год. В аналізі сечі - протеїнурія. На рентгенограмі дефекти кісткової тканини округлої форми - "симптом пробійника". Встановлено мієломну хворобу. Аналізи крові і функція нирок в нормі. Яке базисне лікування показане хворій? | ||
| A. * | Алкеран+преднізолон | ||
| | |||
| B. | Циклофосфан+преднізолон | ||
| C. | Вінкристин+преднізолон | ||
| D. | Вінбластин+преднізолон | ||
| E. | Цисплатин+преднізолон | ||
| 701. | Жінка 68 років, госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: AT - 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль при натискуванні на кістки грудної клітки. В аналізі крові: НЬ -78 г/л; Ер - 2,6х10,2/л; Л - 6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гамма-глобуліни - 48 %. В аналізі сечі: питома вага - 1016, білок - 4,0 г/л, Ер - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. В мієлограмі: кількість плазматичних клітин - 6 %, лімфоцитів-32%. Який найбільш ймовірний діагноз? | ||
| A. * | Хвороба Вальденстрема | ||
| B. | Хронічний лімфолейкоз | ||
| C. | Амілоїдоз нирок | ||
| D. | Мієломна хвороба | ||
| E. | Гострий лейкоз | ||
| 702. | Хворий 45 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення температури до 38ХС , пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Встановлено мієломну хворобу. Аналізи крові і функція нирок в нормі. Яке лікування показане хворій? | ||
| A. * | Алкеран+преднізолон | ||
| B. | Циклофосфан | ||
| C. | Схема «7+3» | ||
| D. | Вінбластин+преднізолон | ||
| E. | Цисплатин+преднізолон | ||
| 703. | Жінка 50 років, госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: AT - 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль при натискуванні на кістки грудної клітки. В аналізі крові: НЬ -78 г/л; Ер - 2,6х10,2/л; Л - 6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гамма-глобуліни - 48 %. В аналізі сечі: питома вага - 1016, білок - 4,0 г/л, Ер - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з., креатинін крові-0, 35 ммоль/л. Який провідний синдром у пацієнта? | ||
| A. * | Білкової патології | ||
| B. | Гіпертензивний | ||
| C. | Артралгічний | ||
| D. | Нефротичний | ||
| E. | Інтоксикаційний | ||
| 704. | Чоловік 47 років скаржиться на свербіж шкіри, слабкість, поганий апетит, Хворіє близько 2-хроків. Об'єктивно: зниженого харчування, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину не спаяні з оточуючими тканинами. tо - 37,2°С. Ps - 80/хв, АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, селезінка +4 см. У крові: ер.6,8х1012/л, Hb 174 г/л, КП 1,0, лейк.11,4х109/л, е.5%, п.10%, с.73%, л.8%, м.4%, ШЗЕ 2 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз? | ||