Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
Гострий лейкоз | |||
| B. * | Хронічний мієлолейкоз, бластний криз | ||
| C. | Хронічний лімфолейкоз | ||
| D. | Лімфогрануломатоз | ||
| E. | Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом | ||
| 679. | Хворий 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури тіла. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В аналізі крові: Ер - 4,0x1012/л; НЬ - 100г/л; Л - 100,0х109/л; баз -0 %; є - 1 %; п/я - 4 %; с/я - 12 % ; м -З %; л - 80 %; тіні Боткіна - Гумпрехта. Яка стадія захворювання у пацієнта за Rai? | ||
| A. | 0 | ||
| B. * | І | ||
| C. | ІІ | ||
| D. | ІІІ | ||
| E. | ІУ | ||
| 680. | У хворого С, 64 років, при обстеженні в поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових і пахвинних лімфовузлів, печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, збільшена селезінка. В аналізі крові: Ер - 3,7х 1012/л, НЬ - 120 г/л, Л - 30,0x109/л, є - 2 %, п/я - 1 %, с/я - 33 %, л - 60 %, м - 4 %, ШОЕ - 20 мм/год. Яка стадія захворювання у пацієнта за Rai? | ||
| A. | 0 | ||
| B. | І | ||
| C. * | ІІ | ||
| D. | ІІІ | ||
| E. | ІУ | ||
| 681. | Чоловік 62 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,5 °С, які з'явилися протягом 3 місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. Пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до 2 см, м'якої консистенції, не зв'язані з оточуючими тканинами, безболісні. Печінка +2 см, селезінка +3 см, безболісні. В аналізі крові: Ер -3,30х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП- 0,9, Л-41,0х109/л,е-1%,п/я.-2%,с/я-21 %, л - 74 %, м - 2 %, ШОЕ -40 мм/год., Тр - 220,0х109/л. Яка стадія захворювання у пацієнта за Rai? | ||
| A. | 0 | ||
| B. | І | ||
| C. | ІІ | ||
| D. * | ІІІ | ||
| E. | ІУ | ||
| 682. | Чоловік 43 років, близько року відмічає слабкість, пітливість, тяжкість у верхніх відділах живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. В аналізі крові: Л -48,0x109/л, баз - 3 %, є - 6 %, мієлобласти - 3 %, промієлоцити - 4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальній пункції-мієлоїдна інфільтрація, мієлоцитів і мієлобластів сумарно 9%. Яка фаза захворювання має місце у пацієнта? | ||
| A. * | Хронічна | ||
| B. | Акселерації | ||
| C. | Бластна | ||
| D. | Гостра | ||
| | |||
| E. | Інтермітуюча | ||
| 683. | Чоловік 49 років, близько року відмічає слабкість, пітливість, тяжкість у верхніх відділах живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. В аналізі крові: Л -138,0x109/л, баз - 3 %, є - 6 %, мієлобласти - 3 %, промієлоцити - 4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальній пункції-мієлоїдна інфільтрація, мієлоцитів і мієлобластів сумарно 22%. Яка фаза захворювання має місце у пацієнта? | ||
| A. | Хронічна | ||
| B. * | Акселерації | ||
| C. | Бластна | ||
| D. | Гостра | ||
| E. | Інтермітуюча | ||
| 684. | Чоловік 49 років, близько року відмічає слабкість, пітливість, тяжкість у верхніх відділах живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. В аналізі крові: Л -138,0x109/л, баз - 3 %, є - 6 %, мієлобласти - 3 %, промієлоцити - 4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальній пункції-мієлоїдна інфільтрація, мієлобластів сумарно 32%. Яка фаза захворювання має місце у пацієнта? | ||
| A. | Хронічна | ||
| B. | Акселерації | ||
| C. * | Бластна | ||
| D. | Підгостра | ||
| E. | Інтермітуюча | ||
| 685. | Жінка 45 років, близько 2 років відмічає слабкість, пітливість, тяжкість у верхніх відділах живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. В аналізі крові: Л -138,0x109/л, баз - 3 %, є - 6 %, мієлобласти - 3 %, промієлоцити - 4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальній пункції-мієлоїдна інфільтрація, мієлобластів сумарно 35%. Яке лікування необхідне пацієнтці? | ||
| A. | Монотерепія мілераном | ||
| B. | Монотерапія гідроксісечовиною | ||
| C. * | За програмою гострої лейкемії | ||
| D. | Динамічне спостереження | ||
| E. | Інтерферонотерапія | ||
| 686. | У дівчини 19 років при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлено двобічне симетричне збільшення внутрішньогрудниих лімфатичних вузлів. Скарг немає. Аускультативно – дихання везикулярне. З боку інших органів і систем патології не виявлено. Проба Манту з 2 ТО - від’ємна. Гемограма без змін. Який клінічний діагноз ? | ||
| A. * | Саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів | ||
| B. | Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів | ||
| C. | Лімфогранульоматоз | ||
| D. | Лімфосаркома | ||
| E. | Лімфолейкоз | ||
| 687. | Хвора 49 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, чисті, периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс - 92/хв., ритмічний. Печінка +4см, безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л, Ер - 3,0х1012/л, КП - 0,9, Л - 140,0х109/л, промієлоцити - 10 %, мієлоцити - 13 %, юні - 11 %, п/я -28 %, с/я - 22 %, є - 5 %, баз - 4 %, л -4 %, м - 3 %, Тр - 345,0х109/л. ШОЕ -38 мм/год., Який етіологічний чинник призводить до такої патології? | ||
| A. | Цитомеголовірус | ||
| B. * | Філадельфійлька хромосома | ||
| C. | Алкоголізм | ||
| | |||
| D. | Віруси гепатитів | ||
| E. | Сальмонели | ||
| 688. | До лікарні поступив хворий 36 років. Скарги на болі в грудній клітці. Об-но: загальний стан важкий. виражений синдром інтоксикації. Т-38,40С. П-88 за 1 хв. АТ-100/80 мм рт.ст. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК: ер-3,0*1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180*109/л, промієлоцити-3%, мієлоцити-5%, метамієлоцити-12%, п-15%,с-65%. ШОЕ-35 мм/год. Токсична зерність нейтрофілів та дегенеративні зміни в них (вакуолізація ядра, цитоплазми).Який характер змін у периферичній крові? | ||
| A. * | Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу | ||
| B. | Мієлопроліферативний процес | ||
| C. | Гіперлейкоцитоз | ||
| D. | Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу | ||
| E. | Бластна трансформація | ||
| 689. | У хворої, що страждає на хронічний мієлолейкоз і лікується протягом 4 років, на фоні прийому мієлосану підвищилась температура до 39оС, з?явились болі у кістках, збільшилась селезінка, погіршав загальний стан. Об?єктивно: шкіра та слизові оболонки помірно бліді; геморагій немає, лімфатичні вузли не збільшені. Тахікардія. Тони серця послабленої звучності, ритмічні. Дихання везикулярне. Живіт м?який, печінка виступає на 4 см, селезінка виступає на 12 см. В аналізі крові: Ер – 2,6*1012/л, Гемоглобін – 86 г/л, КП – 1,0, ретікулоцити – 2%; лейкоцити – 214*109/л, лейкоцитарна формула: П-2, С-21, Лімф.-15, бластних клітин - 62. Тромбоцити – 60*109/л, ШОЕ – 38 мм/год. Яке ускладнення виникло у хворої? | ||
| A. * | Бластна криза | ||
| B. | Пневмонія | ||
| C. | Панкреатит | ||
| D. | Гіпоплазія кісткового мозку | ||
| E. | Поліартрит | ||
| 690. | Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомого зі скаргами на різький біль в ділянці селезінки та її збільшення. Об’єктивно: при пальпації проекції селезінки захисне напруження м’язів, виражений біль, селезінка в розмірах збільшена, пульсуюча, гіперемія шкіри над селезінкою. При аускультації – шум тертя . Яке ускладнення слід запідозрити? | ||
| A. * | Інфаркт селезінки. | ||
| B. | Гострий апендицит. | ||
| C. | Гострий панкреатит. | ||
| D. | Рефлекторна спленомегалія. | ||
| E. | Гострий гепатит | ||
| 691. | Хворий 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у кістках, м'язову слабкість, біль при пальпації кісток. В б/х аналізах крові: загальний білок - 107 г/л. В аналізі сечі: протеї -нурія - до 5,0 г/л. Рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах кісток черепа і таза виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Яка стадія мієломної хвороби у пацієнта? | ||
| A. | 1 | ||
| B. | 2 | ||
| C. * | 3 | ||
| D. | |||