Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. * | Поліцитемія | ||
| B. | Лімфогранулематоз | ||
| C. | Неходжкінська лімфома | ||
| D. | Гіпертонічна хвороба | ||
| E. | Біліарний цироз | ||
| | |||
| 705. | Чоловік 47 років скаржиться на свербіж шкіри, слабкість, поганий апетит. Хворіє близько 2-х років. Об'єктивно: підвищеного харчування, шкіра і видимі слизові червонуватого кольору, з акроціанозом. Пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину не спаяні з оточуючими тканинами. tо - 37,2°С. Ps - 80/хв, АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, селезінка +4 см. У крові: ер.6,8х1012/л, Hb 174 г/л, КП 1,0, лейк.11,4х109/л, е.5%, п.10%, с.73%, л.8%, м.4%, ШЗЕ 2 мм/год. Який провідний синдром у пацієнта? | ||
| A. * | Плеторичний | ||
| B. | Лімфаденопатії | ||
| C. | Гіпертензивний | ||
| D. | Гепатоспленомегалії | ||
| E. | Холестатичнй | ||
| 706. | Жінка 65 років, госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: AT - 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль при натискуванні на кістки грудної клітки. В аналізі крові: НЬ -78 г/л; Ер - 2,6х10,2/л; Л - 6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,7 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гамма-глобуліни - 48 %. В аналізі сечі: питома вага - 1016, білок - 4,0 г/л, Ер - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. | ||
| A. * | атині-0,32 ммоль/л, сечовина-22,2 ммоль/л. В мієлограмі плазматичних клітин - 26 %. Яка патологія у пацієнтки? | ||
| B. | Мієломна нефропатія | ||
| C. | Діабетична нефропатія | ||
| D. | Хронічний гломерулонефрит | ||
| E. | Обмінна нефропатія | ||
| F. | Амілоїдоз нирок | ||
| 707. | Чоловік 47 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, періодичне підвищення температури до 39°С. Хворіє близько 2-х місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину, в лівій надключичній області - один щільний лімфатичний вузол до 2,5 см в діаметрі, малорухомий, не спаяний з оточуючими тканинами. tо - 37,2°С. Ps - 80/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін немає. У крові: ер.3,2х1012/л, Hb 114 г/л, КП 1,0, лейк.8,4х109/л, е.5%, п.7%, с.20%, л.68%, м.4%, ШЗЕ 38 мм/год. Який метод діагностики найінформативніший для верифікації діагнозу? | ||
| A. * | Фенотипування | ||
| B. | Стернальна пункція | ||
| C. | Пункція лімфовузла | ||
| D. | Біопсія лімфовузла | ||
| E. | Лімфосцинтіграфія | ||
| 708. | До лікарні доставлений хворий К., 42 років. Об-но: свідомість потьмарена. Т-38,80С. Шкіра бліда, волога. Зниженого відживлення. П-98 за 1 хв. АТ-85/55 мм рт.ст. Дихання жорстке, розсіяні дрібно-пухирчасті хрипи. Печінка +3 см, щільна. Спленомегалія. Ан. крові: ер-2,7*1012/л, Hb-81 г/л, лейк-10*109/л, е-5%, п-8%, с-74%, л-13%. ШОЕ-30 мм/год. Ренгенографія ОГК: збільшення лімфовузлів середостіння. Відмічається ефект від лікування глюкокортикоїдами. Який найбільш ймовірний діагноз? | ||
| A. | Лімфогрануломатоз | ||
| B. | Тубеокульоз | ||
| C. | Лімфома | ||
| D. | Гострий лейкоз | ||
| E. * | Саркоїдоз Бека | ||
| | |||
| 709. | Жінка 60 років, госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: AT - 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль при натискуванні на кістки грудної клітки. В аналізі крові: НЬ -78 г/л; Ер - 2,6х10,2/л; Л - 6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гамма-глобуліни - 48 %., парапротеїни-34%. В аналізі сечі: питома вага - 1016, білок - 4,0 г/л, Ер - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. В мієлограмі: кількість плазматичних клітин - 16 %. Який провідний синдром у пацієнта? | ||
| A. | Остеодеструктивний | ||
| B. | Остеопоротичний | ||
| C. | Артралгічний | ||
| D. | Гіпертензивний | ||
| E. * | Мієломної нефропатії | ||
| 710. | Чоловік 35 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0щС. Хворіє 3 місяці. Об'єктивно: збільшені шийні, , аксілярні та пахові лімфатичні, вузли твердої консистенцiї, а також внутрішньогрудні, портокавальні лімфовузли, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини великі багатоядерні клітини. Що це за клітини? | ||
| A. * | Березовського-Штернберга | ||
| B. | Гоше | ||
| C. | Лімфоцити | ||
| D. | Німана-Піка | ||
| E. | Гістіоцити | ||
| 711. | Хворий 64 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у кістках, м'язову слабкість, біль при пальпації кісток. В б/х аналізах крові: загальний білок - 107 г/л. В аналізі сечі: протеї -нурія - до 5,0 г/л. Рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах кісток черепа і таза виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,5 до 1,0 см. Як називаєтьсяданий рентгенологічний симптом? | ||
| A. * | Симптом «пробійника» | ||
| B. | Симптом «рибячої пащі» | ||
| C. | Симптом «вовчої пащі» | ||
| D. | Симптом остеомаляції | ||
| E. | Остеопороз | ||
| 712. | Хворий 33 років, переніс остеомієліт лівої гомілки 3 місяці тому, скаржиться на слабкість, схуднення, періодичне підвищення температури тіла. Об'єктивно: відмічаються збільшені пахові лімфовузли звичайної консистенції збільшені в розмірах до 2 см. В аналізі крові відносний лімфоцитоз. Який найбільш ймовірний діагноз? | ||
| A. * | Лейкемоїдна реакція | ||
| B. | Ходжкінська лімфома | ||
| C. | Неходжкінська лімфома | ||
| D. | Лімфоцитарна лейкемія | ||
| E. | Лімфаденіт | ||
| 713. | Чоловік 39 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 - 39,0ЧС. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi, аксілярні лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Hb - 95 г/л, ер.3,3х1012/л, КП - 0,9, баз. -2%, ео- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. У біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Яка лімфома у пацієнта? | ||
| A. * | Ходжкінська | ||
| | |||
| B. | Неходжкінська | ||
| C. | Мантійної зони | ||
| D. | Пролімфоцитарна | ||
| E. | Волосатоклітинна лейкемія | ||
| 714. | Жінка 35 років доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС ? 95/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Який діагноз можна встановити у хворої? | ||
| A. * | Геморагічний васкуліт | ||
| B. | Гемофілія | ||
| C. | Тромбоцитопенічна пурпура | ||
| D. | Хвороба Крона | ||
| E. | Гемороїдальна кровотеча | ||
| 715. | 26. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба висипання різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер- 4,2х1012/л, Нв - 120 г/л, КП 0,80, тромбоцити – 22х109/л, ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз ? | ||
| A. * | Тромбоцитопенічна пурпура | ||
| B. | Геморагічний васкуліт, | ||
| C. | Гемофілія А | ||
| D. | Гемофілія В | ||
| E. | Гемофілія С | ||
| 716. | Хвора 37 років протягом останніх 6 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно. 10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба,ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв-80 г/л, ер-4,0 x 1012/л, КП- 0,7; лейк-5,3x109/л п-2%, с-65%, е-2%, л-24%, м-5%, тром-10x109/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який діагноз можна поставити? | ||
| A. * | Хвороба Верльгофа | ||
| B. | Гемофілія | ||
| C. | Геморрагічний васкуліт | ||
| D. | | ||