Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. * | Розвиток гіпотиреозу | ||
| B. | Рецидивом токсичного зобу | ||
| C. | Розвитком вузлового токсичного зобу | ||
| D. | Серцевою недостатністю | ||
| E. | Еротичним синдромом | ||
| 731. | Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зобу І ст. тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІ ст. Яка подальша лікувальна тактика? | ||
| A. * | Додати тироксин | ||
| B. | Відмінити мерказоліл | ||
| C. | Оперативне лікування | ||
| D. | Радіойодтерапія | ||
| E. | Додати глюкокортикоїди | ||
| 732. | Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв’язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату? | ||
| A. * | Тиротропіну | ||
| B. | Трийодтироніну | ||
| C. | Тироксину | ||
| D. | Тиреоглобуліну | ||
| E. | Холестерину | ||
| 733. | У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуково- | ||
| A. | Аспірацій на тонкоголкова біопсія | ||
| B. | Визначення рівня ТТГ в крові | ||
| C. | Рефлексометрія | ||
| D. | Визначення екскреції йоду з сечею | ||
| | |||
| E. | Термографія | ||
| 734. | Чоловік 57 р. хворіє цукровим діабетом 25 років. На фоні клінічно вираженої декомпенсації діабету при лабораторному обстеженні виявленно: глікемія 55 ммоль/л, гіпернатрійемія, підвищення рівня сечовини в крові, різка дегідратаці, ацетон у сечі від’ємний. Ваш вірогідний діагноз? | ||
| A. | Гіперглікемічна кома | ||
| B. * | Гіперосмолярна кома | ||
| C. | Молочнокисла кома | ||
| D. | Гіпоглікемічна кома | ||
| E. | Діабетична нефропатія | ||
| 735. | У хворої М. 35 років після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зобу сталась тиреотоксична криза. Які з вказаних лікувальних заходів їй показані? | ||
| A. * | Мерказоліл | ||
| B. | Лазикс | ||
| C. | Мезатон | ||
| D. | Атропін | ||
| E. | Серцеві глікозиди | ||
| 736. | Хлопець 15 років хворіє цукровим діабетом другий рік. Об’єктивно: язик сухий, «заїди» у кутах рота. Діабетичний рум’янець. Печінка + 4 см, м’яка. Глікемія натще – 12,3 ммоль/л, глюкозурія – 25 г/л. Рівні холестерину та тригліцеридів в плазмі підвищенні. Для профілактики діабетичного ураження судин найбільш доцільно: | ||
| A. | Призначити інгібітори альдозоредуктази | ||
| B. * | Досягти стабільної нормо глікемії | ||
| C. | Призначити вітаміни А, Е, С | ||
| D. | Призначити ангіопротекторні засоби | ||
| E. | Призначити гіполіпідемічні засоби | ||
| 737. | Жінка 52 років одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та продовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискуючого характеру, з іррадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст 168 см. Вага 76 кг. Попередити розвиток наведених симптомів найбільш ймовірно за допомогою? | ||
| A. * | Зміни дози інсуліну | ||
| B. | Застосування нітратів | ||
| C. | Застосування блокаторів кальцієвих каналів | ||
| D. | Застосування бета-адреноблокаторів | ||
| E. | Зміни калоражу їжі | ||
| 738. | У хворого 26 років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування? | ||
| A. * | Зменшити дозу тироксину | ||
| B. | Збільшити дозу тироксину | ||
| C. | Призначити бета-адреноблокатори | ||
| D. | Додати до лікування мерказоліл | ||
| E. | Призначити седативні препарати | ||
| 739. | Жінці 47 років зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зобу? | ||
| A. * | Тиреоїдних гормонів | ||
| B. | Мерказолілу | ||
| C. | Тиротропіну | ||
| | |||
| D. | Антиструміну | ||
| E. | Радіоактивного йоду | ||
| 740. | Жінка 32 років скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст 165 см, Вага 74 кг., Ps -56/хв., АТ – 90/50 мм.рт.ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л.Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце? | ||
| A. * | Синдром Шиєна-Шихана (пангіпопітуїтаризм) | ||
| B. | Первинна недостатність наднирників | ||
| C. | Первинний гіпогонадизм | ||
| D. | Гіпоталамічний синдром | ||
| E. | Аденома гіпофізу | ||
| 741. | Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно: АТ – 90/60 мм.рт.ст., Ps -56/їв, ЧД – 12/хв., t0 тіла – 35, 8 0С. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке на голові – ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія – 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої? | ||
| A. * | Гіпотиреоїдна кома | ||
| B. | Адисонічний криз | ||
| C. | Гіпоглікемічна кома | ||
| D. | Гіперкальційемічна криза | ||
| E. | Молочнокисла кома | ||
| 742. | У чоловіка 28 років з’явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об’єктивно: зріст – 186 см, вага – 92 кг, АТ – 170/100 мм.рт.ст., PS – 84/хв., ЧД – 18/хв..Розподіл підшкірної клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L4. В крові: ер – 5,5х1012/л, Hb – 190 г/л, лейк. – 9х109/л. кальцій – 3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому? | ||
| A. | Синдром Іценка-Кушинга | ||
| B. | Травматичне ушкодження | ||
| C. | Хвороба Вакеза | ||
| D. * | Первинний гіперпаратиреоз | ||
| E. | Екзогенно-конституційне ожиріння | ||
| 743. | Хворий 69 років, хворіє на первинний гіпотиреоз. Отримує L-тироксин 125 мкг/добу. Клінічні ознаки гіпотиреозу чи тиреотоксикозу відсутні. Рівень тиреотропного гормону(ТТГ) 0,15мОД/л (N 0,4 – 4). Яка тактика ведення хворого? | ||
| A. * | Дозу L-тироксину зменшити на 100 мкг/добу | ||
| B. | L-тироксин тимчасово відмінити й визначити рівень ТТГ повторно через 3 тижні | ||
| C. | Дозу L-тироксину збільшити до 150 мкг/добу | ||
| D. | Визначити рівень вільного тироксину для оцінки функціонального стану щитовидної залози | ||
| E. | Дозу L –тироксину залишити без змін | ||
| 744. | Хворий 38 рокі скаржиться на загальну слабкість, судоми м’язів, оніміння обличчя. Судоми турбують 4-5 разів на день. Скарги з’явились після перенесеної декілька тижнів тому операції – струмектомії. При об’єктивному обстеженні патологічних змін не виявлено. Пульс – 78 за хв.. АТ -100/60 мм.рт.ст. ваш діагноз? | ||
| A. | Гіпотиреоз | ||
| B. | Хвороба Адісона | ||
| C. | Хвороба Іщенко-Кушинга | ||
| D. * | Гіпопаратиреоз | ||
| E. | Тиреотоксичний зоб | ||
| 745. | Жінка 33 р. госпіталізована в реанімаційний відділ із різко вираженою слабкістю, гіперпігментацією шкіри, болем в животі, АТ 70/40 мм.рт.ст. При обстеженні гіпонатрійемія, гіперкалійемія зниження кортизолу в крові, 17-КС в сечі. Який діагноз? | ||