Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| D. | унітіол | ||
| E. * | все перераховане | ||
| 775. | Хвора Р., 22 років, звернулась до дільничого ендокринолога зі скаргами на погіршення зору. Хворіє на цукровий діабет 14 років, в анамнезі часті кетози. При обстеженні: АТ 150/95 мм рт.ст., пастозність стоп. Аналіз сечі: питома вага 1,009, цукор - 0,5, білок - 0,66 г/л, л. 6-8 в п.з., поодинокі циліндри. Вміст цукру в крові натще 7,8 ммоль/л. На очному дні: точкові множинні крововиливи, дегенеративні вогнища, вени розширені. Ваш діагноз? | ||
| A. | ЦД1 тип, середньої важкості, стадія субкомпенсації. Діабетична нефропатія ІІІ ст. Діабетична непроліферативна ретинопатія. | ||
| B. | ЦД1 тип, середньої важкості, стадія субкомпенсації. Діабетична нефропатія ІVст. Діабетична непроліферативна ретинопатія. | ||
| C. * | ЦД1 тип, важкого ступеня, стадія субкомпенсації. Діабетична нефропатія ІVст. Діабетична препроліферативна ретинопатія. | ||
| D. | ЦД1 тип, важкого ступеня, стадія субкомпенсації. Діабетична нефропатія Vст. Діабетична непроліферативна ретинопатія. | ||
| E. | ЦД1 тип, важкого ступеня, стадія декомпенсації. Діабетична нефропатія ІVст. Діабетична препроліферативна ретинопатія. | ||
| 776. | Хворий Л., 27 років, звернулась до дільничого ендокринолога зі скаргами на головокружіння. Хворіє на цукровий діабет 15 років, в анамнезі інколи втрата свідомості при швидкій зміні положення тіла. При обстеженні: пульс 114/хв., ритмічний; АТ 150/95 мм рт.ст. в лежачому положенні і 100/60 в сидячому положенні. ЕКГ – синусова тахікардія. Ваш діагноз? | ||
| A. * | діабетична автономна кардіопатія | ||
| B. | діабетична міокардиодистрофія | ||
| C. | дисметаболічна кардіоміопатія | ||
| D. | ішемічна хвороба серця | ||
| E. | вегето – судинна дистонія | ||
| 777. | Хворий Л., 57 років, звернулась до дільничого ендокринолога зі скаргами на головокружіння. Хворіє на цукровий діабет 18 років, в анамнезі інколи втрата свідомості при швидкій зміні положення тіла. При обстеженні: пульс 104/хв., ритмічний; АТ 160/95 мм рт.ст. в лежачому положенні і 90/60 в сидячому положенні. ЕКГ – синусова тахікардія. Препарати якої групи НЕ потрібно призначати даному хворому? | ||
| A. | ? - ліпоєву кислоту | ||
| B. | кардіоселективні ?-блокатори | ||
| C. | інгібітори АПФ | ||
| D. | метаболітичні препарати | ||
| E. * | серцеві глікозиди | ||
| 778. | Хворий С., 56 років, ріст 162 см, маса тіла 82 кг. 8 років тому під час профогляду випадково виявлений цукровий діабет. Останній успішно корегувався дієтою і метформіном. Глікемія коливається в межах 7,2 – 9,1 ммоль/л, Протягом 9 років має артеріальну гіпертензію (АТ в межах 180/100 – 160/90 мм рт.ст.), 5 років хворіє на стенокардію напруження. Протягом останніх 3 років турбують болі в литкових м’язах при ходьбі. Яка тактика щодо цукрознижуючої терапії? | ||
| | |||
| A. | перевести на інсулінотерапію | ||
| B. * | залишити без змін | ||
| C. | додати інсулін пролонгованої дії | ||
| D. | додати діаглізид | ||
| E. | призначити діаглізид та інсулін | ||
| 779. | Хворий В., 49 років, ріст 171 см, маса тіла 91 кг. Цукровий діабет діагностовано 11 років тому. Останній успішно корегується дієтою і метформіном. Глікемія 7,2 ммоль/л, кретинін крові – 0,082 ммоль/л, холестерин – 7,8 ммоль/л. Протягом 7 років має артеріальну гіпертензію, 3 роки хворіє на стенокардію напруження. Протягом останніх 2 років турбує біль в литкових м’язах при ходьбі, особливо при швидкій. Біль і проходять коли хворий зупиняється. Які ускладнення цукрового діабету переважають у хворого? | ||
| A. | периферійна полінейропатія | ||
| B. | автономна кардіопатія | ||
| C. | мікроангіопатія | ||
| D. * | макроангіопатія | ||
| E. | ускладнення не зумовлені цукровим діабетом | ||
| 780. | Хвора Л., 55 років, ріст 167 см, маса тіла 92 кг. 10 років тому виявлено цукровий діабет. Останній успішно корегується дієтою і метформіном. Глікемія - 8,1 ммоль/л, кретинін крові – 0,06 ммоль/л, холестерин – 6,1 ммоль/л. Протягом 9 років має артеріальну гіпертензію, 5 років хворіє на стенокардію напруження, Протягом останньогороку турбує мерзлякуватість і біль в литкових м’язах при ходьбі, який проходять коли хвора зупиняється. Яке лікування НЕ показане для даної пацієнтки? | ||
| A. | статини | ||
| B. | антиагрегенти | ||
| C. * | анткоагулянти | ||
| D. | інгібітори АПФ | ||
| E. | пентоксифілін | ||
| 781. | Для диференціальної діагностики первинної і вторинної недостатності надниркових залоз використовують: | ||
| A. * | 24 – годинну пробу з депо – синактеном | ||
| B. | пробу з гістаміном | ||
| C. | ортостатичну пробу | ||
| D. | малий дексаметазоновий тест | ||
| E. | великий дексаметазоновий тест | ||
| 782. | З метою проведення диференціальної діагностики недостатності надниркових залоз проведено 24 – годинну пробу з синактеном – депо. Через 1, 4, 8, і 24 год визначили рівень кортикостероїдів у плазмі крові. У всіх пробах рівень кортизолу низький. Ваш висновок. | ||
| A. * | первинний гіпокортицизм | ||
| B. | вторинний гіпокортицизм | ||
| C. | третинний гіпокортицим | ||
| D. | периферійний гіпокортицизм | ||
| E. | результат сумнівний | ||
| 783. | З метою проведення диференціальної діагностики недостатності надниркових залоз проведено 24 – годинну пробу з синактеном – депо. Через 1, 4, 8, і 24 год визначили рівень кортикостероїдів у плазмі крові. У всіх пробах рівень кортизолу високий. Ваш висновок. | ||
| A. | первинний гіпокортицизм | ||
| B. * | вторинний гіпокортицизм | ||
| C. | третинний гіпокортицим | ||
| D. | периферійний гіпокортицизм | ||
| | |||
| E. | результат сумнівний | ||
| 784. | У хворих на адреногенітальний синдром (природжену гіперплазію кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази, надлишковий виробіток андрогенів пов'язаний з: | ||
| A. | автономним виробітком стероїдів наднирковими залозами | ||
| B. | автономним виробітком АКТГ гіпофізом | ||
| C. * | недостатня функція кори надниркових залоз компенсується підвищеною секрецією АКТГ (негативний зворотній зв'язок) | ||
| D. | позитивний зворотній зв'язок на порушений виробіток стероїдних гормонів наднирковими залозами | ||
| E. | позанадниркове вироблення андрогенів | ||
| 785. | Діагноз недостатності 21 - гідроксилази у хворого з сільвтрачаючою формою адрено-генітального синдромому підтверджується всіма вказаними показниками окрім: | ||
| A. | підвищення екскреції 17 КС з сечею | ||
| B. | підвищення рівня 17- гідроксипрогестерону в плазмі | ||
| C. | підвищення рівня андростендіону в плазмі | ||
| D. | підвищення активності реніну плазми | ||
| E. * | зниження активності реніну плазми | ||
| 786. | До клінічних ознак сільвтрачаючої форми адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази не відноситься | ||
| A. | слабість | ||
| B. | апатія | ||
| C. * | гіпертензія | ||
| D. | гіпотензія | ||
| E. | вірилізація | ||
| 787. | Яка з форм адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази характеризується недостатністю альдостерону? | ||
| A. * | сільвтрачаюча | ||
| B. | вірильна | ||
| C. | некласичні (постпубертатна) | ||
| D. | всі перераховані | ||
| E. | жодна з перерахованих | ||
| 788. | При якій з форм адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази виникає клінічна картина гострої недостатності надниркових залоз? | ||
| A. * | сільвтрачаючій | ||
| B. | вірильній | ||
| C. | некласичній (постпубертатній) | ||
| D. | всіх перерахованих | ||
| | |||