Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного | |||
| A. | Хронічний пієлонефрит | ||
| B. | Хронічний гломерулонефріт | ||
| C. | Гострий гломерулонефріт | ||
| D. | Амілоїдоз нирок | ||
| E. | Хронічний цистіт | ||
| 885. | Хворий 38 років скаржиться на головний біль,підвищення АТ,набряки на різних | ||
| A. | Хронічний гломерулонефрит | ||
| B. | Хронічний пієлонефрит | ||
| C. | Амілоїдоз нирок | ||
| D. | Сечокам`яна хвороба | ||
| E. | Екстракапілярний нефрит | ||
| 886. | Хвора 20 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38 С, задуху, | ||
| A. | Кров на LE - клітини | ||
| | |||
| B. | УЗД нирок | ||
| C. | Кров на антистрептолізін О | ||
| D. | ЕХО-КС | ||
| E. | Біопсія нирки | ||
| 887. | У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ | ||
| A. | Біопсія нирки | ||
| B. | Томографія | ||
| C. | Екскреторна урографія | ||
| D. | Цистоскопія | ||
| E. | УЗД нирок | ||
| 888. | ?У хворої Р. ,38 р. протягом останніх 10 років спостерігається болюче побіління пальців рук на холоді. Протягом останнього року прояви хвороби стали більш вираженим, з'явились ознаки артриту дрібних суглобів кистей та зап'ясть, утруднення ковтання твердої їжі. Аналіз крові: ШОЕ - 40 мм/год. При імунологічному обстеженні – позитивний тест на АНА та 2-х спіральну ДНК. Який найбільш імовірний діагноз обґрунтований на основі цих даних? | ||
| A. | Дерматоміозит | ||
| B. | Пухлина стравоходу | ||
| C. | Системна склеродермія | ||
| D. | Ревматоїдний артрит | ||
| E. * | Системний червоний вовчак. | ||
| 889. | У 18 –річної дівчини після тривалої інсоляції з'явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно - дифузні зміни в міокарді. Запідозрено СЧВ. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання? | ||
| A. | Позитивний Hbs-Ag в крові | ||
| B. | Лейкоцитоз із зсувом вліво | ||
| C. | Лімфоцитоз | ||
| D. | Анемія з ретикулоцитозом | ||
| E. * | Антитіла до 2-х спіральної ДНК у високому титрі | ||
| 890. | Хвора Ж., 26 р., протягом 3 років скаржиться на відчуття стягнення шкіри на обличчі, біль в суглобах рук, затерпання, мерзлякуватість, біль пальців рук, артралгії, важкість ковтання сухої їжі, похудання на 10 кг протягом року. Об'єктивно: обличчя маскоподібне, шкіра бліда, суха, індурована, прояви синдрому Рейно. Про яку хворобу можна думати? | ||
| A. | Дерматоміозит | ||
| B. | Системний червоний вовчак | ||
| C. * | Системна склеродермія | ||
| D. | Еозинофільний фасциїт | ||
| E. | Хвороба Шегрена. | ||
| 891. | Хвора Ф., 30 років, скаржиться на високу температуру тіла, ниючий біль в попереку, м'язах, всіх суглобах, набряклість і почервоніння обличчя. Хворіє впродовж 5 місяців. ШОЕ - 56 мм/год., Л - 2,3х109/л. В сечі: білок - 3,33 г/л, Л та Ер - по 4-6 в п/з, циліндри. СРБ (++++), РФ(+), сіркомукоїд - 320. Діагноз? | ||
| A. | Ревматоїдний артрит | ||
| B. * | Червоний системний вовчак | ||
| C. | Ревматична лихоманка | ||
| D. | Гломерулонефрит | ||
| E. | Пієлонефрит | ||
| | |||
| 892. | Хвора Ц., 22 років, захворіла в серпні після повернення з Криму: з'явився біль в колінних, гомілково-ступневих, ліктьових суглобах, збільшилися і стали болючими підщелепні лімфовузли, почало надмірно випадати волосся. Який скринінговий тест є найбільш інформативним у даному випадку? | ||
| A. | Протеїнограма. | ||
| B. | Коагулограма. | ||
| C. * | Визначення АНА. | ||
| D. | Реакція Ваалера – Роузе. | ||
| E. | Оксипролін в сечі. | ||
| 893. | Хвора П.,18 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38,0 °С, біль в суглобах, серцебиття, задишку, набряки на обличчі та на ногах. На щоках - папульозні висипання, ЧСС - 100/хв., печінка +3 см, селезінка +2 см. Л - 3,2х1012/л, НЬ - 96 г/л, ШОЕ - 65 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія - 3,3 г/л, Ер - 20-30 в п/з, циліндри гіалінові 3-5 в п/з.Позитивний тест на АНА. Поставте попередній діагноз: | ||
| A. | Ревматична лихоманка | ||
| B. | Гострий гломерулонефрит | ||
| C. * | Системний червоний вовчак | ||
| D. | Геморагічний васкуліт | ||
| E. | Інфекційний ендокардит | ||
| 894. | Хвора Д., 42 p., страждає на системний червоний вовчак упродовж 4 років. Перебуває на підтримуючій дозі преднізолону (10 мг) та делагілу. 2 тижні тому після переохолодження підвищилась температура, з'явились болі в суглобах, еритематозний висип, набряки на кінцівках і обличчі. За день до надходження до стаціонару з'явились судоми. Аналіз крові: НЬ -92 г/л, Ер - 2,9х1012/л, Тр - 100х109/л ШОЕ - 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага - 1016, білок - 3,6 г/л, Ер - покривають все поле зору, Л - 6-10 в п/з Виберіть варіант адекватної терапії? | ||
| A. | Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн | ||
| B. | Збільшити дозу преднізолону та делагілу | ||
| C. * | Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом | ||
| D. | Преднізолон, делагіл, курантил | ||
| E. | Нестероїдні протизапальні препарати, курантил,гепарин | ||
| 895. | Жінка М., 29 років, скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м'язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої? | ||
| A. | Системний червоний вовчак | ||
| B. | Дерматоміозит | ||
| C. * | Системна склеродермія | ||
| D. | Ревматоїдний артрит | ||
| E. | Аддісонова хвороба. | ||
| 896. | У жінки Ц., 44 років при об‘єктивному обстеженні виявлені: периорбітальний набряк, ураження м‘язів – явища дегенерації, некрозу м‘язових волокон. В крові ШОЕ – 25 мм/год. Призначте оптимальну комбінацію ліків. | ||
| A. | Циклофосфан + преднізолон | ||
| B. | Купреніл + делагіл | ||
| C. * | Делагіл + преднізолон | ||
| D. | Сульфосалазин + метіндол | ||
| E. | Метотрексат + ортофен | ||
| | |||
| 897. | У жінки 42 років, яка протягом 5 років хворіє на системний червоний вовчак, раптово з‘явилась висока температура тіла, пітливість, масивні набряки, лімфаденопатія. При рентгенографії легень – явища двобічного плевриту. В крові: еритроцити – 2,2 х 1012, Нв – 62 г/л, лейкоцити – 2,1 х 109, ШОЕ – 76 мм/год. В сечі: білок 6,6 г/л, еритроцити – 25-50 в полі зору. Яка лікувальна тактика в даній ситуації? | ||
| A. | Плазмаферез | ||
| B. | Гемосорбція | ||
| C. * | Пульс-терапія преднізолоном | ||
| D. | Планові призначення | ||
| E. | Ендолімфатичне введення ліків | ||
| 898. | У жінки П., 34 років діагностовано системну склеродермію з переважним ураженням шкіри та судин, хронічний перебіг. В крові: ШОЕ – 29 мм/год. Виберіть базисний препарат для лікування хворої. | ||
| A. * | Купреніл | ||
| B. | Кризанол | ||
| C. | Сульфосалазин | ||
| D. | Преднізолон | ||
| | |||