Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
E. | Делагіл | ||
| 899. | В результаті обстеження у жінки 24 років діагностовано системний червоний вовчак, підгострий перебіг з ураженням суглобів, шкіри, нирок. В крові: ШОЕ – 50 мм/год. Визначте дозу преднізолону в комплексному лікуванні. | ||
| A. | 30 мг/добу | ||
| B. | 15 мг/добу | ||
| C. | 50 мг/добу | ||
| D. * | 45 мг/добу | ||
| E. | 5 мг/добу | ||
| 900. | У хворогоУ., 40 років, з артритом лівого гомілковостопного суглоба при рентгенологічному обстеженні хребта спостерігаються такі зміни: явища сакроілеїту зліва, у поперековому відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш ймовірний? | ||
| A. | Ревматоїдний артрит | ||
| B. | Псоріатичний артрит | ||
| C. | Хвороба Бєхтєрєва | ||
| D. * | Рективний артрит | ||
| E. | Подагра | ||
| 901. | ?1. У жінки, яка страждала на пізній токсикоз вагітності, після пологів на 8 місяці вагітності почалася кровотеча, яка не зменшилася при застосуванні звичайних гемостатичних засобів; при цьому час згортання крові 10 хв. за Лі-Уайтом, згусток на протязі 30 хв не лізується, протромбіновий індекс 88%, тромбоцити 40 *10^9/л. Чим можна пояснити безуспішність стандартних гемостатичних мір: | ||
| A. | Атонією матки | ||
| B. | Розривом матки | ||
| C. | ДВЗ-II | ||
| D. | Місцевим фібринолізом | ||
| E. * | Тромбоцитопенією | ||
| 902. | 2. Зазначте, якій найбільш ймовірній патології можуть відповідати дані:Hb - 90 г/л, ер. - 3,3 *10^12/л, к.п. - 0,9, л. -10 *10^9/л, тр. - 210 *10^9/л, нормобласти 6:100 лейкоцитів, бл. -1%, промієлоц. - 1%, н. мієлоц. - 6%, ю. - 4%, п. - 18%, с. - 40%, ШОЕ - 55 мм/г. Селезінка і лімфатичні вузли не збільшені. | ||
| A. | Залізодефіцитна анемія | ||
| B. | Лейкоз | ||
| | |||
| C. * | Метастази раку в кістковий мозок | ||
| D. | Системний червоний вовчак | ||
| E. | Лімфогранулематоз | ||
| 903. | 3. Хворому 60 років зроблена трансфузія сумісної за групою та резус-фактором консервованої крові пізніх термінів збереження в кількості 250 мл системою ПК 11-05. Та ж система була використана для введення лактасолу. Через 20 хв. відзначене занепокоєння хворого, задишка, біль в грудній клітині, тахікардія, помірна гіпертонія, підвищення температури до 39?С, а через годину кровохаркання. Який із перерахованих діагнозів найбільш ймовірний: | ||
| A. | Гостра серцева недосатність | ||
| B. | Повітряна емболія | ||
| C. | Калієва інтоксикація | ||
| D. | Цитратна інтоксикація | ||
| E. * | Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії. | ||
| 904. | 4. Хворій із необтяженим акушерсько-гінекологічним і трансфузійним анамнезом для корекції анемії виконувалася трансфузія еритроцитної маси. Після введення 100 мл з'явилися болі в попереку, озноб. Через 15 хв стан хворої різко погіршився, адинамія. Пульс 120 уд/хв, слабкого наповнення, АТ 75/40 мм рт.ст. Гемоглобінемія. Який із перерахованих діагнозів найбільш ймовірний: | ||
| A. * | Гемолітичне ускладнення, обумовлене трансфузією еритроцитної маси, несумісної за системою АВО | ||
| B. | Гемолітичне ускладнення, обумовлене трансфузією еритроцитної маси, несумісної за системою Резус | ||
| C. | Негемолітичне ускладнення, обумовлене трансфузією еритроцитної маси, несумісної за антигенами плазмових білків | ||
| D. | Негемолітичне ускладнення, обумовлене трансфузією несумісної еритроцитної маси за антигенами тромбоцитів | ||
| E. | Гемолітичне ускладнення, обумовлене трансфузією еритроцитної маси несумісної за антигенами лейкоцитів. | ||
| 905. | 5. У хворого з зовнішньою жовчною норицею розвинувся геморагічний діатез із змішаним типом кровоточивості, який обумовлений: | ||
| A. | Дисбактеріозом | ||
| B. | Тромбоцитопатією | ||
| C. | Дефіцитом Ф. II | ||
| D. | Дефіцитом Ф. II, V, VII, X | ||
| E. * | Дефіцитом Ф.II, VII, IX, X | ||
| 906. | 6. У хворого на 10-й день після початку прийому антикоагулянта феніліну розвинувся геморагічний діатез, що обумовлений: | ||
| A. * | Підвищенням антикоагулянтної активності крові | ||
| B. | Дефіцитом факторів протромбінового комплексу | ||
| C. | Підвищенням фібринолітичної активності крові | ||
| D. | Порушенням гемостатичної фунції тромбоцитів | ||
| E. | Дефіцитом протромбіну | ||
| 907. | У хворого 16 років - кровотеча внаслідок спадкової коагулопатії, конкретний варіант якої невідомий. З метою гемостазу хворому слід призначити: | ||
| A. | ППСБ | ||
| B. | Кріопреципітат | ||
| C. * | Плазму свіжозаморожену | ||
| D. | Плазму нативну концентровану | ||
| E. | Донорську кров з терміном зберігання до 5 діб. | ||
| | |||
| 908. | 8.Назвіть найбільш вірогідну причину носової кровотечі у чоловіка 35 років, із наступними даними лабораторного дослідження: час згортання крові по Лі-Уайту - 16 хв., час кровотечі по Д'ьюку - 7 хв., протромбіновий індекс - 85%, тромбоцити - 257 *10^9/л. | ||
| A. | Тромбоастенія Гланцмана | ||
| B. * | Ангіогемофілія | ||
| C. | Гемофілія А | ||
| D. | Недостатність фактора Хагемана | ||
| E. | Гемофілія С. | ||
| 909. | 9.У хворого 20 років після "застудного" захворювання з`явились болі в суглобах, петехіальний висип в області нижніх кінцівок, помірний біль в нижніх відділах живота. Данні коагулограми наступні: час згортання крові по Лі-Уайту - 6 хв., протромбіновий індекс 90%, тромбіновий час 20 с., час лізису згустка 3 год., тромбоцити - 250 *10^9/л, етаноловий тест++. На основі цих даних встановлено діагноз: | ||
| A. | ДВЗ - II | ||
| B. | Тромбоцитопатія | ||
| C. * | Геморагічний васкуліт | ||
| D. | Хвороба Віллебранда | ||
| E. | Хвороба Рандю-Ослера | ||
| 910. | 10. Під час післяпологової кровотечі у жінки 28 років виявлені наступні зміни в коагулограмі: час згортання крові по Бюркеру 8 хв., АПТЧ 75 с, протромбіновий індекс 60%, тромбіновий час 45 с (норма 20 с), час лізису згустку 1,5 год., час кровотечі 8 хв., етаноловий тест ±, підвищений вміст продуктів деградації фібрин-фібриногену (ПДФ). Діагностовано порушення гемостазу: | ||
| A. | ДВЗ-I | ||
| B. * | Тромбоцитопенічна пурпура | ||
| C. | Геморагічний васкуліт | ||
| D. | Дефіцит К-вітамінзалежних факторів | ||
| E. | ДВЗ-I I I. | ||
| 911. | 12. У хворого крововтрата більше 30% ОЦК, яка була відшкодована еритроцитною масою разом з кровозамінниками, до складу яких входили реополіглюкін і поліглюкін. У нього можна очікувати наступне порушення гемостазу: | ||
| A. | Тромбоцитопенічної пурпури | ||
| B. | ДВЗ-синдрому | ||
| C. | Первинного генералізованого фібринолізу | ||
| D. * | Гемодилюційної коагулопатії | ||
| E. | Місцевого фібринолізу. | ||
| 912. | 13. У хворої з ознаками геморагічного діатезу виявлено: Hb - 120 г/л, л. - 8,5 *10^9/л, тр. - 180 *10^9/л, час згортання крові по Лі-Уайту - 6 хв, АЧТЧ - 48 сек., час кровотечі по Айві - 12 хв., протромбіновий індекс 90%. Такі дані лабораторних досліджень характерні: | ||
| A. | Для хвороби Верльгофа | ||
| B. * | Для хвороби Вілебранда | ||
| C. | Для геморагічного васкуліту | ||
| D. | Для тромбоцитопатії | ||
| E. | Для ДВЗ-синдрому. | ||
| 913. | 14. У хворого з ознаками геморагічного діатезу виявлене: Hb - 120 г/л, л. - 9,0 *10^9/л, тр. - 80,0 *10^9/л, час згортання крові по Лі-Уайту - 8 хв., час кровотечі по Д'юку - 10 хв., АЧТЧ - 50 сек. Такі дані лабораторних досліджень найбільш характерні: | ||
| A. | Для хвороби Вілебранда | ||
| B. | Для дефіциту К-вітамінзалежних чинників | ||