Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| | |||
| A. * | Дивертикул стравоходу | ||
| B. | Рак стравоходу | ||
| C. | Кила стравохідного отвору діафрагми | ||
| D. | Варикозне розширення вен стравоходу | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 840. | Хворий 25 рокiв скажиться на вiдчуття важкостi у надчревнiй дiлянцi, нудоту, неприемний присмак у ротi, нестiйкий стiлець, схуднення. Хворiе 8 рокiв. При пальпацii незначно болючiсть у надчеревнiй дiлянцi. Вiдсутнiсть вiльноi HCL в шлунковому соцi, Бiопсiя: в антральному вiддiлi -ознаки гiперплазii, дiлянки шлунковоi метаплазii, в iншiх вiддiлах-атрофiя залоз. Ваш дiагноз? | ||
| A. * | Антральний ригiдний гастрит | ||
| B. | Рак шлунку | ||
| C. | Компенсований стеноз воротня | ||
| D. | Хроничний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 841. | Хворий 55 рокiв на протязi 10 рокiв скаржится на перiодичний бiль в надчеревнiй дiлянцi, вiдрижку повiтрям, iжою. Ендоскопiчно: блiдiсть слiзовоi оболонки, множинні подушкоподiбнi виступи слизовоi оболонки, якi легко розправляються повiтрям. Ваш дiагноз? | ||
| A. * | Гiпертрофичний гастрит | ||
| B. | Рак шлунку | ||
| C. | Полiпозний гастрит | ||
| D. | Виразкова хвороба | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 842. | Хворий С, 51 р. скаржиться на відрижку, блювання шлунковим умістом, печію, яка посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні болі. 5 років тому діагностована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися блювання, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ? | ||
| A. * | Грижа стравохідного отвору діафрагми | ||
| B. | ІХС, стенокардія | ||
| C. | Хронічний панкреатит | ||
| D. | Виразкова хвороба шлунка | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 843. | Хворий В., 67 років, скаржиться на важкість в епігастрії після прийому їжі, поганий апетит, нудоту, проноси. Об'єктивно: Рs- 60 уд за хв, задов.власт. Діяльність серця ритмічна, тони збережені. Дихання везикулярне. Хворий дещо пониженого живлення. Живіт м'який, чутливий в епігастрії. Нижня межа шлунку на рівні пупка. Печінка не пальпується. Відділи товстого кишечника без патологічних змін. Які вікові зміни очікуються у хворого при проведення ЕГДС? | ||
| A. * | Атрофія складок шлунка і гіперемія слизової оболонки | ||
| B. | Гіпертрофія складок шлунка і гіперемія слизової | ||
| C. | Гіпертрофія складок шлунка, точкові ерозії | ||
| D. | Гіпертрофія складок шлунка, множинні ерозії | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 844. | Студент, 19 років, харчується нерегулярно, незбалансовано, курить, зловживає кавою, часто - психоемоційні перевантаження. Яке захворювання, у майбутньому, найімовірніше, може виникнути у даної особи? | ||
| A. * | Гастрит | ||
| B. | Ожиріння | ||
| | |||
| C. | Нейро-циркуляторна дистонія | ||
| D. | Цукровий діабет | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 845. | Хвора С., 72 років, яка хворіє хронічним гастритом, звернулася за консультацією до терапевта. Дайте рекомендації щодо харчування, а саме вкажіть продукти з яких найшвидше утилізується залізо. | ||
| A. * | Телятина | ||
| B. | Нічого з перерахованого | ||
| C. | Риба | ||
| D. | Рослинна їжа | ||
| E. | Сир | ||
| 846. | Хворий Ч. 35 років скаржиться на біль за грудниною з ірадіацією у шию, що зростає при рухах, неможливість ковтання. Об’єктивно: блідість, підшкірна емфізема на шиї, нерухоме положення голови, біль при натисканні на нижній край груднини. Напередодні була проведена фіброгастродуоденоскопія. Назвіть можливі причини патологічного стану. | ||
| A. * | Розрив стравоходу | ||
| B. | Дивертикул стравоходу | ||
| C. | Стенокардія | ||
| D. | Нічого з перерахованого | ||
| E. | Виразкова хвороба | ||
| 847. | Хворий скаржиться на слабкість, нудоту, мерехтіння “мушок” перед очима. День тому була блювота “кавовою гущею”, дьогтьоподібний кал. В анамнезі виразкова хвороба. Об”єктивно: шкіра бліда. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний. АТ 90/70 мм рт.ст. Язик вологий, вкритий білим нашаруванням. Розлита болючість в надчерев”ї, позитивний симптом Менделя. Печінка та селезінка не збільшені. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. | ||
| A. * | Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею | ||
| B. | Ерозивний езофагіт | ||
| C. | Кровотеча з вен стравоходу | ||
| D. | Рак шлунка, ускладнений кровотечею | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 848. | ?У хворої 28 років, після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками з'явилась жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових. При огляді виявлено збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: гіпохромна анемія (Нв-60 г/л, кольоровий показник 0,5, ер.- 2*1012/л, лейк. - 12*109/л з ссувом формули вліво, ретикулоцити -24 %, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну, в калі - стеркобіліну. Про яке захворювання можна думати? | ||
| A. | Лімфогрануломатоз. | ||
| B. | Свинцева інтоксикація. | ||
| C. | Токсичний гепатит. | ||
| D. | Гострий лейкоз. | ||
| E. * | Гемолітична анемія. | ||
| 849. | Пацієнт 3 роки після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби. Після | ||
| A. | Змішана | ||
| B. | Залізодефіцитна | ||
| C. | В12 (фолієва) | ||
| D. | Гемолітична | ||
| E. | Апластична | ||
| 850. | Хвора 56 років поступила в клініку зі скаргами на загальну слабкість, | ||
| | |||
| A. * | Визначення білірубіна у крові. | ||
| B. | Аналіз пунктату кісткового мозку. | ||
| C. | Визначення заліза сироватки. | ||
| D. | Визначення осмотичної резистентності еритроцитів. | ||
| E. | Реакція Кумбса. | ||
| 851. | У жінки 45 років спостерігаються симетричні парестезії, вади ходи. | ||
| A. * | Ангулярний стоматит. | ||
| B. | Атрофічний глосит. | ||
| C. | Гепатомегалія. | ||
| D. | Дисфагія. | ||
| E. | Спленомегалія. | ||
| 852. | Хвора 50-ти років, скаржиться на слабість, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. Шкіра і слизові субіктеричні. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, щільна, болюча; селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Ер - 2,2х1012/л, НЬ - 80 г/л, ретикулоцити - 50 %0, Л- 6,0х109/л, е - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 62 %, л - 20 %, м - 8 %; ШОЕ -30 мм/год; осмотична резистентність еритроцитів 0,52-0,56%; білірубін крові - 42 мкмоль/л, прямий - 4 мкмоль/л, непрямий – 38 мкмоль/л. В аналізі сечі: реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти відсутні. Реакція Кумбса позитивна. Який діагноз найбільш імовірний у пацієнтки? | ||
| A. | Хвороба Мінковського - Шоффара | ||
| B. | Агранулоцитоз | ||
| C. | Нічна гемоглобінурія | ||
| D. * | Аутоімунна гемолітична анемія | ||
| E. | Хвороба Жильбера | ||
| 853. | У 26-річної пацієнтки незначна жовтяничність шкіри, слабість, періодично | ||
| A. | Визначення вмісту вітаміну В12 | ||
| B. * | Визначення сироваткового заліза | ||
| C. | Визначення осмотичної стійкості еритроцитів | ||
| | |||