Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| Хронічний холангіт | |||
| 826. | Хворий 40 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї протягом трьох місяців, свербіння шкіри, підвищення температури до 39 С надвечір, пропасницю, загальну слабість. Півроку тому перенесла холецистектомію з приводу жовчнокам'яної хвороби. | ||
| A. * | Цироз печінки (біліарний) | ||
| B. | Хронічний холангіт на фоні рубцевої стриктури | ||
| C. | Рак печінки | ||
| D. | Хвороба Жильбера | ||
| E. | Підпечінковий абсцес | ||
| 827. | При обстеженні пацієнта 20 років, направленого в клінічну лікарню медичною комісією військомату, встановлено діагноз "синдром Жильбера". Якою може бути тактика лікаря при лікуванні цього хворого | ||
| A. * | Фенобарбітал | ||
| B. | Вітамінотерапію | ||
| C. | Дезінтоксикаційну терапію | ||
| D. | Все вищезазначене | ||
| E. | Лікування можна не призначати | ||
| 828. | Хвора 43 років скаржиться на відчуття важкості в правому підребер'ї, схуднення, постійну нудоту, кровоточивість ясен, різку загальну слабість, сонливість. З анамнезу відомо, що з 18 років зловживає алкоголем. Наведені скарги з'явились рік тому. Об-но: стан середньої важкості; пониженого відживлення; шкіра суха; іктеричність шкіри і склер; на шкірі обличчя -"судинні зірочки". Набряків немає. Печінка виступає на 5 см з-під краю реберної дуги, ущільнена, край її заокруглений, болючий, поверхня гладка. Селезінка пальпується на 2 см нижче від лівої реберної дуги. Які з наведених методів дослідження гратимуть вирішальну роль у верифікації діагнозу ? | ||
| A. | Лапароскопія | ||
| B. | Ультразвукове дослідження | ||
| C. | Біопсія печінки | ||
| D. * | Все перераховане | ||
| E. | Біохімічний аналіз крові | ||
| 829. | Хвора 52 років потрапив до реанімаційного відділення у вкрай важкому стані. Непритомний. | ||
| A. | Глюкокортикоїди | ||
| B. * | Антибіотики широкого спектру дії | ||
| C. | Все перераховане | ||
| D. | Гепатопротектори | ||
| E. | Натрію гідрокарбонат | ||
| | |||
| 830. | Хвора 43 роки була доставлена у відділення бригадою "швидкої допомоги". Об-но: свідомість відсутня; "печінковий" запах з рота; велике і гучне дихання (типу Куссмауля). Пульс - 120 за 1 хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Температура - 39 С Шкіра і слизові оболонки жовті, з петехіями. Язик малиновий, сосочки згладжені. Живіт збільшений, "жаб'ячий". Асцит. Печінка - на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край - гострий. Селезінка збільшена. Ан.крові:ер-2,5хЮл12/л; лейк-15,2х10л9/л, ШЗЕ-10 мм/год. Глюкоза - 2 ммоль/л. Протромбіновий індекс-40%, білірубін загальний-120 мкмоль/л, АсАТ-3,2 мкмоль/лхгод, АлАТ - 5,2 мкмоль/лхгод. Ваш діагноз : | ||
| A. | Уремічна кома | ||
| B. | Гіперглікемічна кома | ||
| C. | Гіпоглікемічна кома | ||
| D. * | Печінкова кома | ||
| E. | Алкогольна кома | ||
| 831. | Хворий 45 років скаржиться на різку слабість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, біль в кістках і м'язах, рідкий стілець (5-Ю раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворіє з дитинства, коли вперше після вживання недоброякісної їжі з'явився рідкий стілець зі слизом, метеоризм. Об-но:хвора пониженого відживлення; блідість шкіри, знижений її тургор, тонус м'язів знижений. Язик вологий, сосочки згладжені; живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Ан.крові: ознаки вираженої гіпохромної анемії. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, мила, сполучнотканинні волокна, помірна кількість неперетравлених волокон, клітковини. Ваш діагноз: | ||
| A. | Хронічний коліт | ||
| B. | Хвороба Крона | ||
| C. * | Хронічний ентерит | ||
| D. | Хвороба Уїпла | ||
| E. | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| 832. | Хвора 28 років скаржиться на збільшення живота. З анамнезу відомо, що 2 роки тому її вдарили в живіт. Через 8 місяців звернувся до лікаря з наведеними скаргами. При фізичному обстеженні було виявлено асцит, в зв'язку з чим двічі лікувалась в стаціонарі із застосуванням сечогінних засобів. Лікування ефекту не дало. Об-но: шкіра звичайного кольору. Вени шиї набряклі. Значне збільшення живота, на витонченій передній черевній стінці просвічуються виражені колатералі. Печінка збільшена, неболюча. Симптом Плеша негативний. Перкуторно в черевній порожнині визначається вільна рідина. Ан.крові те сечі без особливостей. Ваш діагноз: | ||
| A. * | Хвороба Бадда-Кіарі | ||
| B. | Цироз печінки | ||
| C. | Пухлина печінки | ||
| D. | Карциноматоз очеревини | ||
| E. | E.Серцева недостатність по правошлуночковому типу | ||
| 833. | ?Хвора Н., 38 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 3 років. При пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання? | ||
| A. * | Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку | ||
| B. | Нічого з перерахованого | ||
| C. | Визначення рівня гастрину крови | ||
| D. | Дослідження шлункової секреції | ||
| E. | Дослідження моторної функції шлунку | ||
| 834. | Хворий А., 48 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого? | ||
| | |||
| A. * | Малігнізація | ||
| B. | Нічого з перерахованого | ||
| C. | Перфорація | ||
| D. | Пенетрація | ||
| E. | Кровотеча | ||
| 835. | Хвора Т., 45 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію, тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у положені хворого вниз головою - йде поступлення барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш ймовірним? | ||
| A. * | Кила стравохідного отвору діафрагми. | ||
| B. | Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка | ||
| C. | Піддіафрагмальний абсцес | ||
| D. | Діафрагмальний плеврит | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 836. | Хвора М., 35 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту „кавовою гущею”, печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 92 г/л; Le - 8,4х109/л; ШЗЕ-22 мм/год; ЕФГДС: слизова шлунка гіперемована, багато слизу, виразковий дефект – 7 мм в цибулині ДПК, дно вкрите фібрином. Чим ускладнився перебіг захворювання? | ||
| A. * | Шлунково-кишкова кровотеча | ||
| B. | Пенетрація | ||
| C. | Перфорація | ||
| D. | Стеноз | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 837. | Хв. М., 39 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕФГДС: слизова оболонка шлунка бліда, з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно: лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Найбільш ймовірний діагноз? | ||
| A. * | Хронічний гастрит типу А | ||
| B. | Хронічний гастрит типу В | ||
| C. | Хронічний гастрит типу С | ||
| D. | Рак шлунка | ||
| E. | Нічого з перерахованого | ||
| 838. | Хворий М., 33 роки, знаходився на лікуванні в ревмовідділенні. Під час рентгенологічного обстеження серця з контрастованим стравоходом при тугому заповненні в середній третині стравоходу на задній стінці виявлений крайовий дефект наповнення з чітким овальним контуром розміром 1,7х1,2 см. Складки слизової оболонки збережені, огинають вказаний дефект, перистальтика і еластичність стінок не змінені. Скарг з боку травного каналу не пред'являв. Ваш діагноз. | ||
| A. * | Доброякісна пухлина стравоходу | ||
| B. | Нічого з перерахованого | ||
| C. | Опік стравоходу | ||
| D. | Дивертикул | ||
| E. | Пухлина середостіння | ||
| 839. | Хворий С. скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. При рентгенологічному обстеженні барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Ваш діагноз. | ||