Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
E. | жодній з перерахованих | ||
| 789. | При якій з форм адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази новонароджені дівчатка мають нормальні геніталії? | ||
| A. | сільвтрачаючій | ||
| B. | вірильній | ||
| C. * | некласичній | ||
| D. | всіх перерахованих | ||
| E. | жодній з перерахованих | ||
| 790. | Для лікування вірильної форми адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази використовують: | ||
| | |||
| A. * | замісну терапію глюкокортикостероїдами | ||
| B. | замісну терапію андрогенами | ||
| C. | оперативне видалення надниркових залоз | ||
| D. | хімічну деструкцію надниркових залоз | ||
| E. | трансфеноідальне інтраназальне руйнування гіпофізу | ||
| 791. | Для лікування сільвтрачаючої форми адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази використовують: | ||
| A. | замісну терапію мінералокортикоїдами +андрогенами | ||
| B. | замісну терапію глюкокортикостероїдами+андрогенами | ||
| C. * | замісну терапію глюкокортикостероїдами+ мінералокортикоїдами | ||
| D. | замісну терапію мінералокортикоїдами +гормон росту | ||
| E. | замісну терапію глюкокортикоїдами +гормон росту | ||
| 792. | Для лікування сільвтрачаючої форми адреногенітального синдрому (природженої гіперплазії кори надниркових залоз) з дефіцитом 21 – гідроксилази у дітей найбільш оптимальним лікуванням буде: | ||
| A. * | кортизон + кортинеф | ||
| B. | преднізолон +кортинеф | ||
| C. | дексаметазон + кортинеф | ||
| D. | всі перераховані | ||
| E. | жодна з перерахованих | ||
| 793. | У хворого Ф. 55 років з гострим інфарктом міокарда на 20 день перебування в клініці виникли кашель, задишка, біль в правій половині грудної клітки при глибокому диханні. Температура тіла 37,5° С, пульс 94 за хв, ритмічний, АТ 115 і 80 мм рт.ст., І тон серця над верхівкою послаблений. ЧДР - 24 за 1 хв, при аускультації легень справа в нижніх відділах вислуховується послаблене дихання, шум тертя плеври. Живіт м’який, при пальпації не болючий. Набряки на ногах відсутні. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,9 · 1012/л, лейкоцити - 10,4 · 109/л, базофіли - 1 %, еозинофіли - 6 %, паличкоядерні нейтрофіли - 8 %, сегментоядерні нейтрофіли - 62 %, лімфоцити - 19 %, моноцити - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно - ознаки інфільтрації легеневої тканини в нижній долі справа. | ||
| A. | Приєднання плевропневмонії. | ||
| B. | Розвиток застійних змін. | ||
| C. * | Розвиток ексудативного плевриту. | ||
| D. | Розвиток синдрому Дреслера. | ||
| E. | Розвиток сухого плевриту. | ||
| 794. | У хворого Ф. 55 років з гострим інфарктом міокарда на 20 день перебування в клініці виникли кашель, задишка, біль в правій половині грудної клітки при глибокому диханні. Температура тіла 37,5° С, пульс 94 за хв, ритмічний, АТ 115 і 80 мм рт.ст., І тон серця над верхівкою послаблений. ЧДР - 24 за 1 хв, при аускультації легень справа в нижніх відділах вислуховується послаблене дихання, шум тертя плеври. Живіт м’який, при пальпації не болючий. Набряки на ногах відсутні. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,9 · 1012/л, лейкоцити - 10,4 · 109/л, базофіли - 1 %, еозинофіли - 6 %, паличкоядерні нейтрофіли - 8 %, сегментоядерні нейтрофіли - 62 %, лімфоцити - 19 %, моноцити - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно - ознаки інфільтрації легеневої тканини в нижній долі справа. | ||
| A. | Патогенетична терапія ІМ + індометацин, гепарин. | ||
| B. * | Патогенетична терапія ІМ + діазолін, преднізолон. | ||
| C. | Патогенетична терапія ІМ + індометацин, преднізолон. | ||
| D. | Патогенетична терапія ІМ + ампіцилін, гіпотіазид. | ||
| E. | Патогенетична терапія ІМ + аспірин, ампіцилін. | ||
| | |||
| 795. | Хвора О. 64 років поступила в кардіологічний відділ з скаргами на ядуху. Захворіла раптово, 3 години тому. В анамнезі - хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 22 років, лікувалася нерегулярно. | ||
| A. | Гіпертензивний. | ||
| B. * | Гострої дихальної недостатності. | ||
| C. | Гострої лівошлуночкової недостатності. | ||
| D. | Гострої серцевої недостатності. | ||
| E. | Гострої коронарної недостатності. | ||
| 796. | Хвора О. 64 років поступила в кардіологічний відділ з скаргами на ядуху. Захворіла раптово, 3 години тому. В анамнезі - хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 22 років, лікувалася нерегулярно. | ||
| A. | ІХС, великовогнищевий задній діафрагмальний ІМ лівого шлуночка, найгостріша стадія, Гіпертонічна хвороба І ст, СН І ст. | ||
| B. | ІХС, гострий задньо-діафрагмальний ІМ. Гіпертонічна хвороба ІІ ст СН І ст. Двобічна пневмонія. | ||
| C. * | ІХС, гострий великовогнищевий передньо-перегородковий ІМ лівого шлуночка, підгостра стадія, СН І ст. Гострий бронхіт. | ||
| D. | ІХС, гострий великовогнищевий задньо-діафрагмальний ІМ лівого шлуночка, набряк легень. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст, СН ІІ А ст. | ||
| E. | ІХС, гострий великовогнищевий трансмуральний задній діафрагмальний ІМ, неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст, СН ІІ А ст. | ||
| 797. | Хвора О. 64 років поступила в кардіологічний відділ з скаргами на ядуху. Захворіла раптово, 3 години тому. В анамнезі - хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 22 років, лікувалася нерегулярно. | ||
| A. * | Патогенетична терапія інфаркту міокарда (ПТІМ) + лазикс, морфін, строфантин. | ||
| B. | Патогенетична терапія інфаркту міокарда (ПТІМ) + лазикс, верошпірон, клофелін. | ||
| C. | Патогенетична терапія інфаркту міокарда (ПТІМ) + еуфілін, лазикс, корінфар. | ||
| D. | Патогенетична терапія інфаркту міокарда (ПТІМ) + верошпірон, аспаркам, атенолол. | ||
| E. | Патогенетична терапія інфаркту міокарда (ПТІМ) + манніт, натрію нітропрусид, ренітек. | ||
| 798. | Хворий Р. 43 років доставлений каретою швидкої допомоги в БРІТ кардіологічного відділення із скаргами на різку слабість. Захворів гостро, за 4 години до поступлення в стаціонар. В анамнезі - перенесений 2 роки тому інфаркт міокарда. Об'єктивні дані. Загальний стан дуже важкий, шкіра блідо-ціанотична, холодна, вкрита потом. Пульс 130 за хв, нитковидний, АТ - 80 і 60 мм рт.ст. І тон серця над верхівкою послаблений, ритм галопу. ЧДР - 32 за 1 хв, при аускультації легень - дихання послаблене. Живіт м'який, не болючий, печінка не збільшена. На електрокардіограмі: рубцеві післяінфарктні зміни в задній стінці, трансмуральний інфаркт в ділянці передньої стінки, перегородки, верхівки. Запитання: Визначте провідний синдром в клініці захворювання. | ||
| A. | Гостра серцева недостатність. | ||
| B. | Гостра серцево-судинна недостатність. | ||
| C. | Гостра судинна недостатність. | ||
| D. | Гостра серцево-легенева недостатність. | ||
| E. * | Гостра лівошлуночкова недостатність. | ||
| | |||
| 799. | Хворий Р. 43 років доставлений каретою швидкої допомоги в БРІТ кардіологічного відділення із скаргами на різку слабість. Захворів гостро, за 4 години до поступлення в стаціонар. В анамнезі - перенесений 2 роки тому інфаркт міокарда. Об'єктивні дані. Загальний стан дуже важкий, шкіра блідо-ціанотична, холодна, вкрита потом. Пульс 130 за хв, нитковидний, АТ - 80 і 60 мм рт.ст. І тон серця над верхівкою послаблений, ритм галопу. ЧДР - 32 за 1 хв, при аускультації легень - дихання послаблене. Живіт м'який, не болючий, печінка не збільшена. На електрокардіограмі: рубцеві післяінфарктні зміни в задній стінці, трансмуральний інфаркт в ділянці передньої стінки, перегородки, верхівки. Запитання: Визначте найбільш ймовірну причину гіпотензії. | ||
| A. | Виникнення тахікардії. | ||
| B. * | Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка. | ||
| C. | Бронхоспазм. | ||
| D. | Зниження скоротливої здатності правого шлуночка. | ||
| E. | Перевантаження лівого шлуночка об'ємом. | ||
| 800. | Хворий Р. 43 років доставлений каретою швидкої допомоги в БРІТ кардіологічного відділення із скаргами на різку слабість. Захворів гостро, за 4 години до поступлення в стаціонар. В анамнезі - перенесений 2 роки тому інфаркт міокарда. Об'єктивні дані. Загальний стан дуже важкий, шкіра блідо-ціанотична, холодна, вкрита потом. Пульс 130 за хв, нитковидний, АТ - 80 і 60 мм рт.ст. І тон серця над верхівкою послаблений, ритм галопу. ЧДР - 32 за 1 хв, при аускультації легень - дихання послаблене. Живіт м'який, не болючий, печінка не збільшена. На електрокардіограмі: рубцеві післяінфарктні зміни в задній стінці, трансмуральний інфаркт в ділянці передньої стінки, перегородки, верхівки. ЗапитанняВрахувавши клініку та динамічні зміни ЕКГ (знятих кардіологічною бригадою та при поступленні в стаціонар) визначте найбільш ймовірний діагноз. | ||
| A. * | ІХС, гострий трансмуральний передній поширений з переходом на бокову стінку інфаркт міокарда, кардіогенний шок, післяінфарктний кардіосклероз, СН І ст. | ||
| B. | ІХС, гострий трансмуральний передній інфаркт міокарда, колапс, СН ІІ А ст. | ||
| C. | ІХС, гострий великовогнищевий передній поширений і боковий інфаркт міокарда, післяінфарктний кардіосклероз, СН І ст. | ||
| D. | ІХС, гострий великовогнищевий задній інфаркт міокарда. СН І ст. | ||
| E. | |||