Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
E. * | Вазопресин | ||
| 626. | У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori - позитивний. рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному випадку? | ||
| A. | Квамател + амоксацилін | ||
| B. | Денол + трихопол | ||
| C. | Омепразол + оксацилін | ||
| D. | Денол + циметидин | ||
| E. * | Омепразол + кларитроміцин + амоксицилін | ||
| 627. | Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. При огляді язик обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова - Стражеска. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу? | ||
| A. | рН-метрія | ||
| B. | Ультразвукове дослідження | ||
| C. | Рентгеноскопія шлунка | ||
| D. | Колоноскопія | ||
| E. * | Езофагогастродуоденоскопія | ||
| 628. | Хвора 36 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово виявлялися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий -22,7 мкмоль/л, гамма-глобуліни - 31 %, АсАТ - 1,42 ммоль/(лхгод.), АлАТ -1,96 ммоль/(лхгод.). Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg -позитивна реакція). Виберіть один із препаратів для етіотропного лікування цієї хворої. | ||
| A. | Преднізолон | ||
| B. | Есенціале-форте | ||
| C. | Карсил | ||
| D. | Левамізол | ||
| E. * | Альфа-інтерферон | ||
| 629. | Хворий 24 років, сантехнік, звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год. після їжі, нічні болі, часте блювання, яке дає полегшення. Багато курить, випиває. Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м'язевий дефанс, біль справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який діагноз найбільш імовірний? | ||
| A. | Хронічний гастрит | ||
| B. | Хронічний холецистит | ||
| C. | Хронічний ентерит | ||
| D. | Хронічний коліт | ||
| E. * | Виразкова хвороба | ||
| | |||
| 630. | Хворий С, 23 років, скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси. Об'єктивно: шкіра бліда, в міру схудлий. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. | ||
| A. | налізі крові: НЬ - 110 г/л, Ер -3,4x1012/л, лейкоцитарна формула -без змін. ШОЕ - 16 мм/год. Назвіть найбільш необхідне дослідження, яке допоможе встановити діагноз: | ||
| B. | Рентгенографія органів травлення | ||
| C. | Дослідження шлункового соку | ||
| D. | рН-метрія | ||
| E. * | Дуоденальне зондування | ||
| F. | Езофагогастродуоденоскопія | ||
| 631. | Хворий П., 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергріца - Скульского, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який діагноз найбільш імовірний? | ||
| A. | Хронічний холецистит | ||
| B. | Виразкова хвороба | ||
| C. | Хронічний гастродуоденіт | ||
| D. | Хронічний ентероколіт | ||
| E. * | Хронічний панкреатит | ||
| 632. | Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищеної вгодованості, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребер'ї, позитивний симптом Мюссі - Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримана жовч з міхура в кількості 85 мл протягом 55 хв., при мікроскопії - підвищена кількість лейкоцитів. Назвіть найбільш вірогідний діагноз: | ||
| A. | Жовчнокам'яна хвороба | ||
| B. | Дискінезія жовчного міхура | ||
| C. | Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу | ||
| D. | Рак жовчного міхура | ||
| E. * | Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу | ||
| 633. | Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені: дихання везикулярне, тони серця достатньої гучності, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу? | ||
| A. | Клінічний аналіз крові | ||
| B. | Рентгенографія шлунка | ||
| C. | Рентгенографія по Тренделенбургу | ||
| D. | Дослідження шлункової секреції | ||
| E. * | Езофагогастродуоденоскопія з біопсією | ||
| 634. | Хворому С, 42 років, встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. З якого препарату необхідно почати лікування? | ||
| A. | Колібактерин | ||
| B. | Преднізолон | ||
| C. | Метотрексат | ||
| D. | Тетрациклін | ||
| E. * | Сульфасалазин | ||
| | |||
| 635. | Хворий К., 27 років, страждає на виразкову хворобу з локалізацією виразки в дванадцятипалій кишці протягом 12 років. Теперішнє погіршення стану спостерігається 2 тижні. Оберіть патогенетично обумовлену схему терапії: | ||
| A. | Атропін, вікалін, фестал | ||
| B. | Но-шпа, омепразол, фосфалюгель | ||
| C. | Де-нол, платифілін, есенціале | ||
| D. | Трихопол, но-шпа, ампіцилін | ||
| E. * | Амоксицилін, омепразол, клари-троміцин | ||
| 636. | 42-річний хворий скаржиться на нудоту, приступи болей в животі, перед актом дефекації, проноси, часте здуття живота. В анамнезі - систематичне вживання алкоголю. Вважає себе хворим 6 років. При об'єктивному обстеженні: зниженого живлення, пульс - 98/хв., ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, чутливий при пальпації в навколопупковій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу -стеаторея, креаторея. В аналізі сечі: активність діастази - 128 мг/млхгод. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний? | ||
| A. | Хронічний гепатит | ||
| B. | Хронічний ентероколіт | ||
| C. | Хронічний холецистит | ||
| D. | Гельмінтоз | ||
| E. * | Хронічний рецидивуючий алкогольний панкреатит | ||
| 637. | Чоловік 40 років, страждає на аутоіммунний гепатит. У крові: АГ коефіцієнт - 0,8, загальний білірубін -42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ -2,3 ммольДлхгод.), АсАТ -1,8 ммоль/ (лхгод.). Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні? | ||
| A. | Антибактеріальні засоби | ||
| B. | Гепатопротектори | ||
| C. | Противірусні препарати | ||
| D. | Гемосорбція, вітамінотерапія | ||
| E. * | Глюкокортикоїди, цитостатики | ||
| 638. | У пацієнта 56 років виявлено помірну іктеричність шкіри і склер, збільшення розмірів печінки і селезінки. Три роки тому лікувався з приводу гепатиту В. При обстеженні виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК HBV. Який з перечислених засобів є препаратом першого ряду в терапії захворювання? | ||
| A. | Карсил | ||
| B. | Преднізолон | ||
| C. | Вітогепат | ||
| D. | Есенціале-форте | ||
| E. * | Альфа-інтерферон | ||
| 639. | Хвора 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження аппетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові: Л - 9,7х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/млхгод. Загострення якого захворювання має місце: | ||
| A. | Хронічного гепатиту | ||