Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
A. | Консервативне лікування | ||
| B. | Жовчогінні препарати | ||
| C. | Гепатопротектори | ||
| D. | Антибіотики | ||
| E. * | Хірургічне лікування | ||
| 571. | У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холе-цистектомію, з'явилися болі в правому підребер'ї колишньої інтенсивності. Відзначила ахолічні випорожнення, потемніння сечі. Який метод найбільш показаний для уточнення діагнозу? | ||
| A. | Ультразвукове дослідження | ||
| B. | Сцинтиграфія печінки | ||
| C. | Термографія тулуба | ||
| D. | Езофагогастродуоденоскопія | ||
| E. * | Ретроградна холангіографія | ||
| 572. | Хворий 56 років, скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль за грудиною при ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна картина? | ||
| A. | Хронічним гастритом | ||
| B. | Виразкою шлунка | ||
| C. | Ерозивним гастритом | ||
| D. | Виразкою дванадцятипалої кишки | ||
| E. * | Рефлюкс-езофагітом | ||
| 573. | Хворий 49 років, страждає виразковою хворобою цибулини ДПК 12 років. Поступив в стаціонар в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, з'явилися судоми. При рентгенобсте-женні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунка, в кишечнику сліди барію. Невідкладна допомога? | ||
| A. | Внутрішньом'язово розчин аміназину | ||
| B. | Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал | ||
| C. | Прокінетики, Н2-гістамінобло-катори | ||
| D. | Антацидні препарати, блокатори протонної помпи | ||
| E. * | Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію | ||
| | |||
| 574. | Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота -болючість у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання? | ||
| A. | Харчова алергія | ||
| B. | Продукція аутоантитіл | ||
| C. | Зниження синтезу простагландинів | ||
| D. | Порушення моторики шлунка | ||
| E. * | Гелікобактерна інфекція | ||
| 575. | Хворий 55-ти років скаржиться на здуття і гурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як іменується даний симптомокомплекс? | ||
| A. | Синдром гнильної диспепсії | ||
| B. | Синдром жирової диспепсії | ||
| C. | Синдром дискінезії | ||
| D. | Синдром мальабсорбції | ||
| E. * | Синдром бродильної диспепсії | ||
| 576. | Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю з'являється "масний" кал. Зниження продукції якого фактора є найбільш вірогідною причиною стеатореї? | ||
| A. | Трипсину | ||
| B. | Кислотності шлункового соку | ||
| C. | Амілази | ||
| D. | Лужної фосфатази | ||
| E. * | Ліпази | ||
| 577. | Хвора 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки. Який попередній діагноз? | ||
| A. | Хронічний коліт | ||
| B. | Хронічний панкреатит | ||
| C. | Хвороба Крона | ||
| D. | Поліпоз кишечника | ||
| E. * | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| 578. | Хвора 35 років, прокинулась вночі від раптового різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купірування нападу? | ||
| A. | Морфін | ||
| B. | Анестезин | ||
| C. | Метоклопрамід | ||
| D. | Папаверин | ||
| E. * | Атропін | ||
| | |||
| 579. | Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура - 37 °С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі - 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові - 18х109/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта? | ||
| A. | Амбулаторне лікування | ||
| B. | Стаціонар вдома | ||
| C. | Планова госпіталізація в терапевтичне відділення | ||
| D. | Консультація гастроентеролога | ||
| E. * | Термінова госпіталізація в хірургічне відділення | ||
| 580. | Жінка 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої? | ||
| A. | Хронічний гепатит | ||
| B. | Хронічний холецистит | ||
| C. | Гемохроматоз | ||
| D. | Жировий гепатоз | ||
| E. * | Первинний біліарний цироз | ||
| 581. | У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: пульс- 92/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., температура - 37,4 °С. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові: Ер -3,2х1012/л, НЬ - 92 г/л, Л - 10,6х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який діагноз найбільш імовірний? | ||
| A. | Хронічний ентероколіт | ||
| B. | Амебна дизентерія | ||
| C. | Туберкульоз кишечника | ||
| D. | Хвороба Крона | ||
| E. * | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| 582. | У хворого з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі змінилася клінічна картина: болі з'являються після їжі, іррадіюють у спину, погано купіруються атропіном. Втрата у вазі за півроку - до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини зі щільними краями; деформація цибулини. Чим можна пояснити зміну клініки? | ||
| A. | Перфорацією | ||
| B. | Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту | ||
| C. | Малігнізацією | ||
| D. | Стенозом воротаря | ||
| E. * | Пенетрацією | ||
| 583. | Чоловік 36 років, вантажник, страждає цирозом печінки алкогольної етіології, стадія декомпенсації, асцит. Визначте його працездатність. | ||
| A. | Непрацездатний, інвалідність І групи | ||
| B. | Непрацездатний, інвалідність III групи | ||
| C. | Працездатний, підлягає працевлаштуванню | ||
| D. | Тимчасово непрацездатний на період загострення | ||
| E. * | Непрацездатний, інвалідність II групи | ||
| | |||
| 584. | У жінки 50 років при багатомоментному дуоденальному зондуванні виявлено: 3 фаза - 6 хв., 4 мл; 4 фаза -90 хв., 70 мл. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура: стінки не потовщені, вміст гомогенний. Який діагноз найбільш імовірний? | ||
| A. | Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура | ||
| | |||