Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. | Комп'ютерну томографію | ||
| B. | УЗД жовчного міхура | ||
| C. | Дуоденальне зондування | ||
| D. | Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини | ||
| E. * | РХПГ (ретроградна холедохопанкреатографія) | ||
| 514. | У жінки 53 років після прийому жирної їжі виник різкий біль у правому підребер’ї, з’явились нудота, блювота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби (коралоподібний камінь правої нирки). Об’єктивно: температура – 38,4 С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 102 уд./хв., АТ – 170/100 мм рт.ст. Гіперстенік. Тони серця глухі. Акцент ІІ тону на аортою. При пальпації у правому підребер’ї – м’язова напруга, болісність. Симптом Ортнера позитивний. В крові: лейкоцити – 12,0 х 109/л; ШОЕ – 32 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворої? | ||
| | |||
| A. | Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка | ||
| B. | Збудження блювотного центру імпульсами із нирок | ||
| C. | Механічне подразнення блювотного центру | ||
| D. | Хімічне подразнення блювотного центру | ||
| E. * | Збудження блювотного центру імпульсами із жовчного міхура | ||
| 515. | Хворий П., 40 років, за фахом механик страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в стадії стійкої ремісії. В якій диспансерній групі повинен спостерігатися хворий? | ||
| A. | В I групі | ||
| B. | В III групі, підгрупі “компенсований стан” | ||
| C. | В III групі, підгрупі “субкомпенсований стан” | ||
| D. | Зняти з Д-обліку | ||
| E. * | В II групі | ||
| 516. | Жінка 57 років скаржиться на нудоту, блювоту, тупий головний біль у потиличній області. Протягом останніх 3 років відмічає підвищення артеріального тиску, постійно приймає еналаприл. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби. В анамнезі – хронічний гастрит, вірусний гепатит. Об’єктивно: температура – 36,5 С, ЧДР – 18 за хв., пульс – 86 уд./хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аортою. Живіт м’який, печінка +1,5 см. В крові: лейкоцити – 5,4 х109/л; ШОЕ – 10 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворої? | ||
| A. | Хімічне подразнення блювотного центру | ||
| B. | Збудження блювотного центру імпульсами із нирок | ||
| C. | Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка | ||
| D. | Збудження блювотного центру імпульсами із печінки | ||
| E. * | Механічне подразнення блювотного центру | ||
| 517. | Чоловік 44 років протягом останніх 3 днів скаржиться на блювоту “повним ртом”, частіше у вечірні години. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, 3-4 рази на рік приймає протирецидивну терапію, постійно приймає антациди. В анамнезі – вірусний гепатит, сольовий діатез. Об’єктивно: температура – 36,4 С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 78 уд./хв., АТ – 155/85 мм рт.ст. Живіт м’який, при пальпації – болісність у епігастральній області. Печінка +1 см. В крові: лейкоцити – 6,0 х 109/л; ШОЕ – 10 мм/год. Яка найбільш імовірна причина появи блювоти у хворого? | ||
| A. | Збудження блювотного центру імпульсами із печінки | ||
| B. | Збудження блювотного центру імпульсами із нирок | ||
| C. | Механічне подразнення блювотного центру | ||
| D. | Хімічне подразнення блювотного центру | ||
| E. * | Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка | ||
| 518. | Чоловік, 33 років, знаходиться на лікуванні з приводу вперше виявленої НР асоційованої виразкової хвороби шлунку. Була проведена антихелікобактерна терапія. Стан хворого значно покращився – зникли більта печія. Через 2 місяці НР-інфекція в слизовій оболонці шлунку та 12-палої кишки не була виявлена. Яка подальша тактика ведення хворого? | ||
| A. | Безперервний щоденний прийом фамотидину. | ||
| B. | Продовжити лікування омепразолом на протязі двох місяців. | ||
| C. | Продовжити лікування фамотидином на протязі двох місяців. | ||
| D. | Призначити електрофорез з деларгіном. | ||
| E. * | Прийом фамотидину або омепразолу на протязі двох тижнів при появі симптомів захворювання. | ||
| | |||
| 519. | Чоловік, 35 років, ін'єкційний наркоман, зловживає алкоголем, скаржиться на загальну слабкість, тупий біль у правому підребір'ї, збільшення живота, задишку. Хворіє на хронічний гепатит на протязі 10 років. Об'єктивно: температура тіла 37,1 °С, виражена жовтяниця. Печінка +6 см, щільна. Коса збільшена. У черевній порожнині – вільна рідина. Позитивний симптом флюктуації. Яке ускладнення виникло у хворого? | ||
| A. | Загострення хронічного гепатиту С. | ||
| B. | Алкогольна хвороба печінки. | ||
| C. | Рак головки підшлункової залози. | ||
| D. | Токсичний гепатит. | ||
| E. * | Цироз печінки. | ||
| 520. | Хворий 60 років скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Хворіє 5 років, не лікувався. Об’єктивно: блідість шкіри, зниженого харчування, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові єритроцитів 2,2х1012/л, ШОЕ – 14 мм/год, гемоглобін 94 г/л. Ендоскопія: слизова оболонка шлунку атрофічна. Ваш діагноз? | ||
| A. | Рак шлунку | ||
| B. | Виразкова хвороба шлунку | ||
| C. | Хронічний холецистит | ||
| D. | Хронічний панкреатит | ||
| E. * | Хронічний атрофічний гастрит, В12-фолієво-дефіцитна анемія | ||
| 521. | Хворий 36 років скаржиться на біль в надчерев’ї через 2 години після прийому їжі. Стан погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В надчерев’ї болі при пальпації. Ваш діагноз? | ||
| A. | Виразкова хвороба шлунка | ||
| B. | Хронічний гіперцидний гастрит | ||
| C. | Хронічний холецистит | ||
| D. | Хронічний панкреатит | ||
| E. * | Виразкова хвороба 12-палої кишки | ||
| 522. | Хвора 53 років скаржиться на болі в правому підребір’ї після прийому жирної їжі, появилась іктеричність склер. В аналізі крові лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм./год. Ваш діагноз? | ||
| A. | Гепатит | ||
| B. | Виразкова хвороба шлунку | ||
| C. | Дискінезія жовчовивідних шляхів | ||
| D. | Цироз печінки | ||
| E. * | Хронічний калькульозний холецистит | ||
| 523. | Хворий 42 років скаржиться на свербіння шкіри. Об’єктивно: склери і шкіра жовтушні. На шкірі грудей та спини ксантоми. Живіт здутий. Печінка +2 см. крові загальний білірубін 55 мкмоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? | ||
| A. | Оральну холецистографію | ||
| B. | Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини | ||
| C. | Холеграфію | ||
| D. | Ретроградну холангіопанкреатографію | ||
| E. * | Дуоденальне зондування | ||
| 524. | У хворого 50 років раптово з’явилась сильна біль в надчерев’ї. Об’єктивно: вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза? | ||
| A. | Пневмоперитонеографія | ||
| B. | ФГДС | ||
| C. | Іригоскопія | ||
| D. | Контрастна рантгенографія шлунку та 12-палої кишки | ||
| | |||
| E. * | Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини | ||
| 525. | У хворого 34 років після прийому жирної їжі появилась біль в надчереві оперізувального характеру, блювання. Об’єктивно: напруженність м’язів черевної стінки в епі- і мезогастрії, лейкоцитоз, АСТ-1.0 моль/л, АЛТ-1.3 ммоль/л, діастаза 1986 ОД. Ваш діагноз? | ||
| A. | Харчове отруєння | ||
| B. | Виразкова хвороба шлунку в стадії загострення | ||
| C. | Гострий інфаркт міокарда | ||
| D. | Гострий холецистит | ||
| E. * | Гострий панкреатит | ||
| 526. | Хворий 39 років скаржиться на болі в правому підребір’ї, нудоту, блювання, які з’явилися після прийому жирної їжі. Лейкоцити крові 10,6х109/л, діастаза сечі 64 ОД. Ваш діагноз? | ||
| A. | Гострий аппендицит | ||
| B. | Перфоративна язва шлунку або 12-палої кишки | ||
| C. | Гострий перитоніт | ||
| D. | Гострий панкреатит | ||