Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 35 из 68

Лежачи на правому боці

D.

З розслабленням м”язів живота

E. *

У положенні лежачі на лівому боці

459.

Хвору 54 р. турбують періодичний біль в епігастрії, нудота, блювання, проноси. Об-но: зріст 167 см, маса тіла 54 кг. Язик потовщений, помірна болючість в епігастрії. ШОЕ 60 мм/год, альбуміни 29,5 \%, гама-глобуліни - 28 \%, бета-ліпопротеїди - 63 опт. од. Рентгенологічно - звуження воротаря, дуоденостаз, гіпотонія кишківника. Проба з метиленовим синім колір сечі не змінила. Який діагноз у хворої ?

A.

Виразкова хвороба шлунка

B.

Хвороба Крона

C.

Рак шлунка

D.

Неспецифічний виразковий коліт

E. *

Первинний ентеропатичний амілоїдоз

460.

Хвору 52 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який зменшується після дефекації, проноси, які з(являються після вживання цільного молока. Об-но: живіт м(який, здутий, чутливий при пальпації в зоні Поргеса. Печінка, селезінка не збільшені. При колоноскопії - гіперемія слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним ?

A.

Неспецифічний виразковий коліт.

B.

Хронічний ентерит.

C.

Рак шлунка

D.

Неспецифічний виразковий коліт

E. *

Лактазна недостатність

461.

У хворого 17 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Ps – 94/хв, АТ – 100/70 мм рт.ст., t0 – 37, 40С. Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.

Амебна дизентерія

B.

Хронічний ентероколіт

C.

Функціональна діарея.

D.

Целіакія.

E. *

Неспецифічний виразковий коліт

462.

Хвора 45 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізич_ного навантаження, печію, тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у положені хворого вниз головою - йде поступлення барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A.

Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка

B.

Піддіафрагмальний абсцес.

C.

Діафрагмальний плеврит.

D.

Дуоденогастральний рефлекс

E. *

Кила стравохідного отвору діафрагми.

463.

Хвора 21 р. скаржиться на біль по всьому животу, дефекацію до 20 разів на день з домішками крові, тенезми. Об-но: схуднення, болючість по ходу товстої кишки, помірна гепато- та спленомегалія. Нв – 98 г/л, ШОЕ – 24 мм/год, АлТ – 1,8 мкмоль/л, у калі – еритроцити, слиз у великій кількості. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A.

Бацилярна дизентерія.

B.

Амебіаз.

C.

Гранульоматозний коліт.

D.

Хвороба Крона

E. *

Неспецифічний виразковий коліт

464.

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 7 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. З минулого вечора хворий відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан середньої важкості. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Яке з наведених лдосліджень необхідно провести в першу чергу?

A.

Іонограми.

B.

Коагулограма.

C.

Аналіз шлункового вмісту.

D.

Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.

E. *

Аналіз калу на приховану кров.

465.

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 13 років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року відмічає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання з’їденою неперевареною їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

A.

Ультрозвукове дослідження

B.

рН-метрія.

C.

Багатоетапне дуоденальне зондування.

D.

Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.

E. *

Рентгенологічне дослідження

466.

У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-62 г/л, К.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A.

Токсичний гепатит

B.

Гострий лейкоз

C.

Апластична анемія

D.

Вірусний гепатит

E. *

Гемолітична анемія

467.

Хворий Ф., 67 р. впродовж 34 років страждає на хронічний панкреатит. В останні 6 років відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, частий стілець (сіруватого кольору, блискучий, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату ваги тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

A.

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози.

B.

Синдрому холестазу .

C.

Синдрому подразненого кішківника.

D.

Хронічного енетроколіту.

E. *

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.

468.

Хвора Ш., 35 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту „кавовою гущею”, печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 92 г/л; Le - 8,4х109/л; ШЗЕ-22 мм/год; ЕФГДС: слизова шлунка гіперемована, багато слизу, виразковий дефект – 8 мм в цибулині ДПК, дно вкрите фібрином. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A.

Пенетрація.

B.

Перфорація.

C.

Стеноз.

D.

Малігнізація.

E. *

Шлунково-кишкова кровотеча.

469.

Хв. Р., 39 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕФГДС: слизова оболонка шлунка бліда, з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно: лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Найбільш ймовірний діагноз?

A.

Хронічний гастрит типу В

B.

Хронічний гастрит типу С

C.

Рак шлунка

D.

Хронічний панкреатит

E. *

Хронічний гастрит типу А

470.

Хв. К., 45 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,3*1012/л, Нв – 62 г/л, к.п. - 0,5, Le – 9,5*109/л, б - 0,5 \%, е - 3 \%, п – 6 \%, л - 25 \%, м – 7 \%, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 \%. Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін – 36, прямий, непрямий. Яке ускладнення виникло у хворого?

A.

Токсичний гепатит.

B.

Сечокам’яна хвороба.

C.

Лімфогрануломатоз.

D.

Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія

E. *

Набута гемолітична анемія.

471.

Хворий Л. (56 роки) з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться на запаморочення, серцебиття, мерехтіння “мушок” перед очима, загальну кволість. Шкіра бліда, пульс 120 на хвилину, АТ 90/50 мм рт. ст.. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?

A.

Гепатоцелюлярна недостатність

B.

Печінкова енцефалопатія

C.

Гострий коронарний синдром

D.

Ні одне з названих ускладнень

E. *

Кровотеча з варікозно розширених вен стравоходу

472.

У хворого 33 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2 грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу. Температура тіла 36,6. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу не виявило патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?