Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. | Розшаровуюча аневризма аорти | ||
| B. * | Задньодіафрагмальний інфаркт міокарда | ||
| C. | Передньобоковий інфаркт міокарда | ||
| D. | Прогресуюча стенокардія | ||
| E. | Передньоперетинковий інфаркт міокарда | ||
| 446. | Хворий 48 років, скаржиться на частий стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопат ку. Напади виникають вночі, у стані повного спокою, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ при обстеженні в поліклініці не виявлено. Яке обстеження є найнеоб-хіднішим для уточнення діагнозу? | ||
| A. | Ехокардіографія | ||
| B. | Велоергометрія | ||
| C. | Катетеризація порожнин серця | ||
| D. * | Холтерівський моніторинг | ||
| E. | Повторна ЕКГ через тиждень | ||
| 447. | Хворий, 35 років, скаржиться на болі за грудиною, давлючого характеру, втрату свідомості. Тони серця ритмічні. І тон збережений, систолічний шум над верхівкою. ЕхоКГ: гіпертрофія міжшлуночкової перетинки, фракція викиду – 80%. Який попередній діагноз? | ||
| A. * | ГКМП | ||
| B. | Інфаркт міокарда | ||
| C. | Тромбоемболія легеневої артерії | ||
| D. | Стенокардія | ||
| E. | ДКМП | ||
| 448. | Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні 10 років зросла кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в спокої, яка посилюється при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш агресивними, порушився сон, з’явився тремор пальців рук. Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою артерією. Тиск у легеневій артерії становить 90/30 мм рт.ст. ЕКГ: високий Р у ІІ та ІІІ стандартних відведеннях, зниження інтервала S – Т, від’ємний зубець Т у ІІ та ІІІ відведеннях, виражений зубець S в І та Q – в ІІІ стандартному відведеннях. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. | ||
| A. * | Легеневе серце | ||
| B. | Міокардит | ||
| C. | Гіпертонічне серце | ||
| D. | Бактеріальний ендокардит | ||
| E. | Ревматизм | ||
| 449. | Хворий 50 років, 5 днів перебу вав у відділенні реанімації з діагнозом "трансмуральний інфаркт міокарда". З'явилась раптова задуха, кашель, стискаючий біль за грудиною, нудота. Об'єктив но: ціаноз, ЧСС - 82/хв., AT - 90/70 мм рт. ст., ЧД - 30/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Шум тертя плеври. На ЕКГ відхилення електрич ної осі серця вправо, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, інверсія зуб ців Т у відведеннях V1-V2. Поява яко го ускладнення зумовлює ці зміни? | ||
| A. * | Тромбоемболія легеневої артерії | ||
| B. | астма | ||
| C. | Синдром Дреслера | ||
| D. | Кардіогенний шок | ||
| | |||
| E. | Плевропневмонія | ||
| 450. | Хворий 45 років доставлений КШД із скаргами на задишку, біль за грудиною. Об’єктивно: відмічається “блідий ціаноз”, набухші шийні вени. Визначається правошлуночкова пульсація по краю грудини та в надчеревній ділянці. При аускультації серця: акцент ІІ тону над легеневою артерією, систолічний шум над тристулковим клапаном. Печінка +2 см. ЕКГ: синусова тахікардія, глибокий Q в ІІІ відведенні та S в І, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Який з перерахованих методів дослідження буде найбільш доцільним для встановлення діагнозу? | ||
| A. | Вентрикулографія | ||
| B. * | Ехо-кардіографія | ||
| C. | Ангіопульмонографія | ||
| D. | Рентгенографія органів грудної порожнини | ||
| E. | Катетерізація легеневої артерії | ||
| 451. | У хворого 42 років з ожирінням III степеня раптово появився біль за грудиной, запамороче, затруднене дихання, через 2 дні кровохаркання. Об?ективно: ортопное, виражений дифузний ціаноз, набухші шийні вени. ЧДД – 42 в 1 хв., ЧСС – 120 в 1 хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Печінка на 5 см нижче краю реберної дуги, набряки гомілок стоп, болючі варикозні вени гомілок. ЕКГ – синусова тахікардія, кут ? + 120?, глибокі SI, QIII, подйом сегменту ST в III відведенні, R в V1 - 9мм. Клінічна ситуація розцінюєтся как: | ||
| A. | Крупозна пневмонія. | ||
| B. | Інфаркт міокарда. | ||
| C. * | Тромбоемболія легеневої артерії. | ||
| D. | Клапаний пневмоторакс. | ||
| E. | Приступ пароксизмальної миготливої аритмії. | ||
| 452. | Хворий 56 років, скаржиться на появу болю за грудиною стиска ючого характеру з іррадіацією в ліве плече, що виникає при фізичному на вантаженні підвищеної інтенсивності. Об'єктивно: змін стану серцево-су динної системи та ЕКГ не виявлено. При проведенні проби з дипіридамолом у хворого виник біль за грудиною. Які зміни будуть на ЕКГ, що реєстру валась під час проби? | ||
| A. | Поява патологічного зубця Q | ||
| B. | Деформація комплексу QRS | ||
| C. | Поява дельта-хвиль | ||
| D. | Змін на ЕКГ не буде | ||
| E. * | Горизонтальна депресія сегмен та ST | ||
| 453. | Хворий 50 років, скаржиться на появу три тижні тому сильних ан гінозних нападів болю за грудиною з іррадіацією в шию та нижню щелепу, тривалістю до 10 хв. За останній час біль почастішав до 10-15 разів на добу. В анамнезі - зловживання алкоголем. Який найімовірніший діагноз? | ||
| A. | Невралгія | ||
| B. * | Нестабільна стенокардія | ||
| C. | Інфаркт міокарда | ||
| D. | Міозит | ||
| E. | Алкогольна кардіоміопатія | ||
| 454. | Чоловік 42 років, доставлений у лікарню зі скаргами на стискаючий та пекучий більвділянці серця з іррадіацією в ліве плече та ліву лопатку, задиш ку, різку кволість. Больовий синдром виник вперше в житті після емоцій ного перенапруження, триває близько години. Об'єктивно: пульс - 98/хв., ритмічний. AT- 130/80 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, шумів немає. На ЕКГ: депресія сегмента ST та негатив ний зубець Т у відведеннях І, aVL, V3,-V6 . Який найбільш імовірний діагноз? | ||
| A. | Стенокардія напруження | ||
| B. * | Інфаркт міокарда без зубця Q | ||
| | |||
| C. | Нестабільна стенокардія | ||
| D. | Інфаркт міокарда з зубц Q | ||
| E. | Ексудативний перикардит | ||
| 455. | ?Хворий 44 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину,нудоту,блювання,печію.Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20 років.Об-но:пониженого харчування,язик обкладений,вологий. Живіт напружений,болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова. Субфебрілітет. Ан.крові: лейк 10,0x10^9/л,ШЗЕ-24 мм/год.Збільшення пепсиногену в крові. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена трьохшарова ніша 0,7x1,0 см.Реакція Грегерсена (-).Яке ускладнення має місце в даному випадку? | ||
| A. | Перфорація | ||
| B. | Кровотеча | ||
| C. | Малігнізація | ||
| D. | Стеноз воротаря | ||
| E. * | Пенетрація | ||
| 456. | Хворий Н., 38 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання? | ||
| A. | Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини. | ||
| B. | Визначення рівня гастрину крови. | ||
| C. | Дослідження шлункової секреції. | ||
| D. | Дослідження моторної функції шлунку | ||
| E. * | Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку | ||
| 457. | Хворий Ю., 52 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого? | ||
| A. | Стеноз воротара. | ||
| B. | Перфорація. | ||
| C. | Пенетрація. | ||
| D. | Кровотеча. | ||
| E. * | Малігнізація. | ||
| 458. | Хвора В., 28-ти років. Поступила в клініку 3 дні тому. Пред”являє скарги на загальну слабкість, підвищену втомленість, періодичні тупі болі в правому підребір"ї, гіркоту у роті, надлишкову вагу. Зріст 160 см, вага 120 кг, в спокою АТ 120/90 мм рт.ст., ЧСС 78 уд/хв. При УЗД жовчний міхур звичайної форми, збільшений у розмірі, стінки міхура потовщені. “Замазка” у просвіті міхура. Діагноз: Гіпотонічна гіпокінетична дискінезія жовчовивідних шляхів. Беззондовий тюбаж такій хворій треба проводити: | ||
| A. | З використанням спазмолітиків | ||
| B. | З використанням грілки | ||
| C. | | ||