Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
E. * | Cиндром Жильбера. | ||
| 486. | У хворого 43 років із гострим вірусним гепатитом В на 11 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан-з”явилися тошнота, неодноразове блювання, посилилася біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові підвищився лейкоцитоз до 13*10, загальний білірубін в крові - 250 мкмоль/л в основному непряма фракція, Ал АТ - до 10 ммоль/л. Яке ускладнення захворювання має місце? | ||
| A. | Загострення холециститу | ||
| B. | Ниркова недостатність | ||
| C. | Посилений розпад ерітроцитів | ||
| D. | Внутрішньопечінковий холестаз | ||
| E. * | Печінкова енцефалопатія | ||
| 487. | У хворого, 43 роки, з виразковою хворобою 12-палої кишки появилась різка слабість, головокружіння, задишка, серцебиття 120 уд/1 хв, знизився АТ 85/60 мм.рт.ст. Ан.крові: Нв- 68 г/л, L-14,0х109/л, еритр. 2,4х1012/л, тромбоцити 150х109/л, ретикулоцити 5\%. Ваша лікувальна тактика? | ||
| A. | Глюкокортикоїди | ||
| B. | Контрольна ФГДС | ||
| C. | Антибіотики, Н2-блокатори | ||
| D. | Інгібітори протонної помпи, антибіотики | ||
| E. * | Хірургічна зупинка кровотечі, в/в введення еритроцитарної маси, плазмозамінників. | ||
| 488. | Хворий, 45 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість, серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого? | ||
| A. | Гастрит кукси шлунка | ||
| B. | Пептична виразка анастомозу | ||
| C. | Хронічний панкреатит | ||
| D. | Хронічний холецистит | ||
| E. * | Демпінг-синдром. | ||
| 489. | У хворої Ж., 37 років, з хронічним автоімунним гепатитом періодично появляються синці на тілі різних розмірів, петехії, гематоми на місці ін?єкції, під час місячних довготривалі маткові кровотечі. Тромбоцити – 100х109/л, час згортання крові – 12 хв., фібриноген 2 г/л. Яка профілактика ДВЗ-синдрому у даної хворої? | ||
| A. | Гепарин | ||
| B. | Глюкокортикоїди | ||
| C. | Плазмаферез | ||
| D. | Антиагреганти | ||
| E. * | Лікування основного захворювання, інгібітори протеолізину, плазма, дицинон. | ||
| | |||
| 490. | Хворий К, 36 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39*С, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок. | ||
| A. | Кишковий амебіаз | ||
| B. | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| C. | Гострий Шигельоз | ||
| D. | Хвороба Крона | ||
| E. * | Псевдомембранозний коліт | ||
| 491. | Хворий Д., 54 року скаржиться на відрижку, блювання шлунковим умістом, печію, яка посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні болі. 5 років тому діагнозована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися блювання, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ? | ||
| A. | ІХС, стенокардія | ||
| B. | Хронічний панкреатит | ||
| C. | Виразкова хвороба шлунка | ||
| D. | Діскінезія жовчовідільної системи | ||
| E. * | Грижа стравохідного отвору діафрагми | ||
| 492. | Хворий С., 50 років скаржеться на напади загальної слабкості, запоморочення, сонливість, непереборне бажання лягти відразу після ситної їжі. Дані скарги з'явились після резекції пілоричного відділу шлунка. Об'єктивно: шкірні покрови блідні, вологі. Відмічається тахікардія та зниження артеріального тиску. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину? | ||
| A. | Пострезекційний рефлюкс-гастрит | ||
| B. | Синдром петлі, що приводить | ||
| C. | Синдром петлі, що відводить | ||
| D. | Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт | ||
| E. * | Демпінг-синдром | ||
| 493. | Хворий Р., 52 роки, протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення? | ||
| A. | Вазопресин | ||
| B. | Феррум-лек | ||
| C. | Контрикал | ||
| D. | Гепарін | ||
| E. * | Пропранолол | ||
| 494. | Студент, 19 років, харчується нерегулярно, незбалансовано, курить, зловживає кавою, часто - психоемоційні перевантаження. Яке захворювання, у майбутньому, найімовірніше, може виникнути у даної особи? | ||
| A. | Ожиріння | ||
| B. | Нейро-циркуляторна дистонія | ||
| C. | Цукровий діабет | ||
| D. | Гіпертонічна хвороба | ||
| E. * | Гастрит | ||
| | |||
| 495. | Хворий Б., 41 роки, доставлений каретою швидкої допомоги зі скаргами на болі в епігастрії, блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, головокружіння, зранку був “чорний” стілець. Хворіє протягом 10 років, харчування не регулярне. Яке ускладнення розвинулось у хворого? | ||
| A. | Кишкова кровотеча | ||
| B. | Кровотеча з вен стравоходу | ||
| C. | Кровотеча з гемороїдальних вен | ||
| D. | Тромбоцитопенія | ||
| E. * | Шлункова кровотеча | ||
| 496. | Хвора П., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання, смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 7 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу? | ||
| A. | Холецистографію | ||
| B. | Дуоденальне зондування | ||
| C. | Оглядову рентгенограму | ||
| D. | Дослідження шлункового вмісту | ||
| E. * | УЗД органів черевної порожнини | ||
| 497. | Хворий А. 28 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень появився головний біль, відсутність апетиту, тупий біль та свербіння у ділянці заднього проходу, тенезми (до 10-15 разів на добу), переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, які супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: хворий астенічної статури. Язик вологий, чистий. Живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз. | ||
| A. | Синдром подразненої товстої кишки | ||
| B. | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| C. | Хвороба Крона | ||
| D. | Хвороба Уїпла | ||
| E. * | Хронічний коліт, дисбактеріоз кишечника | ||
| 498. | Хвора Т., 72 років, яка хворіє хронічним гастритом, звернулася за консультацією до терапевта. Дайте рекомендації щодо харчування, а саме вкажіть продукти з яких найшвидше утилізується залізо. | ||
| A. | Печінка | ||
| B. | Риба | ||
| C. | Рослинна їжа | ||
| D. | Сир | ||
| E. * | М”ясо | ||
| 499. | Хворий 57 років, що страждає на хронічний вірусний гепатит з розвитком цирозу, госпіталізований з діагнозом: “кровотеча з вен стравоходу”. Різка блідість шкірних покривів. АТ – 80/40 мм.рт.ст., пульс – 100 уд. за хвилину, температура - 36,4оС. На передній черевній стінці розширена венозна сітка. З якого препарату слід починати інфузійну терапію? | ||
| A. | Альбумін | ||
| B. | Плазма | ||
| C. | Неогемодез | ||
| D. | Глюкоза | ||
| E. * | Кров | ||
| | |||
| 500. | |||