Название документа
 Скачать 3.66 Mb.
|
|
2. Ресурсы: 2.1. Одноразовый шприц; 2.2. Ампулы с лекарственным веществом; 2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки; 2.4. Кожный антисептик; 2.5. перчатки нестерильные; 3. Ссылки: 3.1Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 года; 3.2Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения». 3.3Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год; 3.4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно- эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.5.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 55 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 3.6. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.1. Произвести идентификацию пациента; 4.1.2.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций; 4.1.3.Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения; 4.1.4.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате; 4.1.5. Помочь пациенту занять нужное положение; 4.1.6. Обнажите у пациента место инъекции; 4.1.7. Набрать в шприц назначенное лекарственное вещество; 4.1.8. Определить место инъекции; 4.1.9. Обработать руки, надеть нестерильные перчатки; 4.1.10. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, площадью 10х10 см в одном направлении, обработать место инъекции вторым стерильным шариком площадью 5х5 см в одном направлении; 4.1.11. Выпустить воздух из шприца; 4.1.12. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр; 4.1.13. Взять кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки; 4.1.14. Ввести иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы; 4.1.15. Перенести левую руку на поршень; 4.1.16. Оттянуть слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце) ; 4.1.17. Ввести медленно лекарственное вещество; 4.1.18. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым 56 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 движением извлеките иглу; 4.1.19. Спросить пациента о самочувствии; 4.1.20. Утилизировать медицинские отходы по классам; 4.1.21. Снять перчатки, утилизировать в емкость для сбора класса Б, обработать руки; 5.Примечание: 5.1.Воздушная эмболия (при попадании воздуха из шприца) ; 5.2.Масляная эмболия (при ошибочном введении масляных растворов внутривенно) ; 5.3.Подкожный инфильтрат. Стандартные операционные процедуры Проведения пробы на чувствительность к антибиотикам 1.Определение: Антибиотики — вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Большинство антибиотиков, применяемых в медицинской практике, получено из актиномицетов (лучистых грибков). Антибиотики весьма эффективны при лечении многих инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, грибками, простейшими, спирохетами, риккетсиями, крупными вирусами. 2.Ресурсы: 2.1.Назначенный врачом лекарственный препарат (антибиотик) ; 2.2. Раствор Натрия хлорида 0,9%(при проведении в/в инъекции) или р-р новокаина 0,5 %(при внутримышечном введении) ; 2.3. Марлевые шарики или одноразовые стерильные салфетки; 2.4.Кожный антисептик; 2.5.Стерильный шприц; 2.7.Скарификатор; 2.8.Перчатки нестерильные; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 57 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 57 из 3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Провести идентификацию пациента; 4.2.Объяснить пациенту ход процедуры; Скарификационная проба: 4.3.Провести обработку рук; 4.4.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика; 4.5.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика; 4.6.Набрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя; 4.7.Обработать руки, надеть перчатки; 4.8.Обработать стерильным шариком, смоченным кожным антисептиком, нижнюю треть внутренней поверхности предплечья; 4.9.Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья; 4.10.Сделать скарификатором две параллельные царапины (не до крови) длиной 5 мм; 4.11.Отметить время; 4.12. Произвести утилизацию медотходов ( скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б) ; Чтение пробы: 4.13.Читать пробу через 15 мин; 4.14.Если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость или кожный зуд, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя; 4.15.Если проба отрицательная, через 15 мин можно приступать к внутрикожной пробе. Внутрикожная проба: 4.16.Провести обработку рук; 4.17.Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика; 4.18.Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика; 4.19.Добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя; 4.20. Надеть нестерильные перчатки; 4.21.Протереть поочередно 2 стерильными шариками, смоченными в кожном антисептике, среднюю треть ладонной поверхности предплечья; 4.22.Вести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время; 4.23.Провести утилизацию медотходов( скарификатор в КБСУ, перчатки в емкость для сбора класса Б). Чтение пробы: 4.24.Читать пробу через 15 мин от начала проведения пробы; 58 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 58 из 4.25.Если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя; 4.26.Если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить; 4.27.Сделать запись в меддокументации; 5.Примечание: 5.1.Исследование проводится в обязательном порядке; 5.2.Произведение пробы проводится обычно в положении больного лежа на спине; 5.3.В случае возникновения аллергической реакции немедленно доложить врачу. Стандартные операционные процедуры Обработка пролежней 1.Определение: Пролежни - это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. 59 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 59 из Рис. 1 и 2. Цианоз, предшествующий образованию пролежня Рис. 3. Цианоз и экскориация кожи Рис.4. Некроз кожи с обширным изъязвлением. Рис. 5. Места образования пролежней (обозначены красным) у больного, лежащего на спине. Места на теле, где могут возникнуть пролежни: Положение на спине Положение на животе позвоночник затылок лопатки ребра локти колени тазовые кости внутренняя сторона колен 60 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 60 из крестец берцовые кости шов ягодиц подъемы ног седалищные кости пальцы ног пятки бедренные кости 2.Ресурсы: 2.1.Стерильные: лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты,перчатки; 2.2.Противопролежневые матрасы или поролоновые круги; 2.3. Раствор хлоргекседина 2%; 2.4.Антисептические мази; 2.5.Перевязочный материал; 2.6.Противопролежневые адгезивные повязки; 2.7.Не стерильные: перчатки, маска, колпак; 2.8.Нательное и постельное белье; 2.9. Антисептик; 3.Ссылки: 3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.3. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.4. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Идентификация пациента, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры; 4.2.Надеть маску и колпак; 4.3.Обработать руки и надеть перчатки; 4.4.Осмотреть пораженный участок кожи; 4.5.Обработать пролежени (если промокающая) 2% раствором хлоргексидина с помощью пинцета и стерильных салфеток и дать подсохнуть; 4.6.Наложить стерильную повязку с антисептическими мазями (пантенол, бепантен); 4.7.В труднодоступных местах и области подвергающиеся трению между кожей и простыней, использовать противопролежневые адгезивные повязки; 61 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 61 из 4.8.Подлажить валик или круг, менять положение пациента каждые 2 часа; 4.9.Снять перчатки, колпак, маску; 4.10.Все использованные материалы утилизировать по классам; 4.11. Обработать руки; 4.12.Заполнить медицинскую документацию; 5.Примечание: 5.1.Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется; 5.2.Если кожа слегка покраснела или побелела, Вы замечаете признаки ее сдавливания, но признаки нагноения и инфекции отсутствуют, самое время проводить обработку кожи и активную профилактику пролежней, для предотвращения дальнейшего их углубления. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить; 5.3.Следить за состоянием нательного и постельного белья (устранять не ровности,складки,удалять крошки с постели) ; 5.4.Полноценное питание и личная гигиена; 5.5.Уменьшение раздражителей кожи; 5.6.Уход за кожей - содержите кожу в чистоте; 5.7.Снижение влажности кожи; Лист регистрации изменений № № раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение Дата внесения изменения ФИО внесшего изменения Профилактика пролежней Дата: Мероприятия 08:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 02:00 04:00 06:00 П оз и ц и я На спине 30° на правую сторону 30° на левую сторону Уход за кожей Уход кремом Контроль за повреждением и протертостью кожи Защита пятки Контроль за влагой кожи Контроль за кровообращением ЛФК 62 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 62 из Ф.И.О и подпись специалиста сестринского дела Дата и время подписи Дата: Мероприятия 08:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 02:00 04:00 06:00 П оз и ц и я На спине 30° на правую сторону 30° на левую сторону Уход за кожей Уход кремом Контроль за повреждением и протертостью кожи Защита пятки Контроль за влагой кожи Контроль за кровообращением ЛФК Ф.И.О и подпись специалиста сестринского дела Дата и время подписи Стандартные операционные процедуры Действия медицинской сестры при организации ухода за полостью рта 1.Определение: Полость рта требует тщательного постоянного ухода. Большое 63 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 63 из количество микроорганизмов, скапливающихся в ней, при определенных условиях вызывают заболевания полости рта и способствуют ухудшению общего состояния и самочувствия человека. 2. Ресурсы: 2.1.Вводный раствор хлоргексидина 0,02% (дистилированная вода); 2.2. Набор для обработки полости рта (одноразовый); 2.3.Бумажные салфетки; 2.4.Лоток; 2.5.Перчатки нестерильные; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании); 4.2.Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине п од углом более 45°с, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок; 4.3.Надеть перчатки (н/с); 4.4.Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов, смочить ее в приготовленном антисептическим раствором; 64 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 64 из 4.5.Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх- вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта; 4.6.Процедура повторяется не менее двух раз; 4.7.Бумажной салфеткой промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта; 4.8.Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта; 4.9.Салфеткой, смоченной в растворе хлогескидина , протереть язык,снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику; 4.10.Отпустить язык, сменить салфетку; 4.11.Салфеткой, смоченной в растворе хлоргексидина, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента; 4.12.При сухости языка смазать его стерильным глицерином; 4.13.По окончании процедуры утилизировать мединские отходы по классам; 4.14.Снять перчатки, провести гигиену рук. 5.Примечание: 5.1.Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью. 65 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 65 из Стандартные операционные процедуры Катетеризация мочевого пузыря 1.Определение: Кате тер — медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией. Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические). 2. Ресурсы: 2.1.Стерильный одноразовый катетер (Фоллея, Нелатона); 2.2.Стерильные салфетки; 2.3.Стерильный глицерин /масло; 2.4.Перчатки: стерильные,нестерильные; 2.5.Маска; 2.6.Лоток; 2.7.Стерильный пинцет; 2.8.Шприц 10,0; 2.9.Натрия хлорид 0,9 %; 3. Сылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. |